每搏量變異度在胸科手術全麻復合硬膜外麻醉患者中臨床應用.pdf

1、目的:
　　觀察每搏量變異度(SVV)在胸科手術單肺通氣時預測輸液反應的能力。
　　方法:
　　將40例行開胸肺葉切除患者(ASAⅠ或Ⅱ級)，采用隨機數字表法分為以SVV為導向的S組（20例）和常規(guī)液體管理組B組(20例)，入室后開放外周靜脈通道，橈動脈穿刺置管，連續(xù)監(jiān)測有創(chuàng)動脈血壓，所有患者均采取全麻復合硬膜外麻醉，術中使用Vigileo系統(tǒng)監(jiān)測SVV指導輸液治療，S組以SVV值指導輸液，SVV目標值為10±2，依據

2、SVV調整補液。B組維持量遵從4/2/1補液原則。記錄T0入室后平臥10min，T1誘導插管后平臥雙肺通氣5 min，T2翻身側臥位單肺通氣后5min，T3單肺通氣30min，T4單肺改雙肺通氣5min，T5雙肺通氣后30min的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)、心輸出量(CO)、每搏輸出量(SV)、每搏量變異度(SVV)及血乳酸值的變化，計算術中液體入量、尿量、出血量，檢測術前及術后Hb、Hct。
　　結果:

3、r>　　兩組患者一般情況無顯著差異(P＞0.05)，兩組患者SBP在T1均有明顯下降(P＜0.05)。與T1相比，S組SVV在T5時無明顯改變，而B組在T5時SVV下降(P＜0.05)，兩組間有明顯差異(P＜0.05)。S組術中輸液量明顯少于B組(P＜0.05)，尿量及出血量兩組間無顯著差異(P＞0.05)。
　　結論:
　　對于全麻復合硬膜外麻醉的肺葉切除手術，以SVV為導向進行液體管理較常規(guī)液體管理策略更嚴格限制液體的攝