檢測(cè)紫癜性腎炎患兒24h尿蛋白定量、尿微量蛋白水平對(duì)評(píng)估腎臟病理改變的臨床意義.pdf

1、目的：
　　探討檢測(cè)紫癜性腎炎患兒的24h尿蛋白定量、尿微量蛋白水平對(duì)評(píng)估腎臟病理改變的臨床意義，以評(píng)估腎臟病理分級(jí)、腎小管間質(zhì)分級(jí)，指導(dǎo)臨床用藥。
　　方法：
　　回顧性分析2009年1月～2015年6月在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬一院兒科住院，并通過(guò)腎活檢診斷為HSPN的患兒41例，分析HSPN患兒的24h尿蛋白定量、尿微量蛋白水平分別與腎臟病理分級(jí)、腎小管間質(zhì)分級(jí)的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1.腎臟病理分級(jí):Ⅰ級(jí)

2、14例(34.15％)、Ⅱ級(jí)17例(41.46％)、Ⅲ級(jí)（包括Ⅲa和Ⅲb）8例(19.51％)、Ⅳ級(jí)和Ⅵ級(jí)各1例(2.44％)，無(wú)Ⅴ級(jí)。腎小管間質(zhì)分級(jí):+級(jí)34例(82.93％)、++級(jí)3例(7.32％)、+++級(jí)4例(9.75％)、++++級(jí)為0例。經(jīng)Spearman相關(guān)分析，HSPN患兒的腎臟病理分級(jí)與腎小管間質(zhì)分級(jí)存在正相關(guān)(r=0.548，p＜0.001)，即隨著病理分級(jí)加重，腎小管間質(zhì)分級(jí)越重。
　　2.經(jīng)Kruskal

3、-Wallis檢驗(yàn)，表明24h尿蛋白定量、MA、TRF在3組（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)）HSPN患兒病理分級(jí)中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=7.563，p=0.023;x2=6.330，p=0.042;x2=7.732，p=0.021;p＜0.05);α1-MG在3組腎小管間質(zhì)分級(jí)（+、++、+++級(jí)）中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=7.561，p=0.023)。
　　結(jié)論：
　　24h尿蛋白定量明顯增高，可以考慮為腎臟病理分級(jí)Ⅲ級(jí)及以上損傷?？梢?/p>