橈骨遠(yuǎn)端骨折骨密度測(cè)量分析及鋼板固定與石膏外固定治療療效觀察對(duì)比及分析.pdf

1、目的:
　　橈骨遠(yuǎn)端骨折是全身最常見(jiàn)的骨折之一，是急診常見(jiàn)的骨折，也是老年人臨床最常見(jiàn)的骨折之一，其發(fā)病率約占65歲以上骨折患者的18％以上[1]。在人體全身周圍關(guān)節(jié)的活動(dòng)中，腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)率較高且活動(dòng)度較靈敏，承擔(dān)了較大的人體活動(dòng)量[2]，因此對(duì)腕關(guān)節(jié)損傷后運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)及改善要求較高，也因此需要我們對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折的病理機(jī)制及手術(shù)方式不斷探討。隨著對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折的深入研究，許多結(jié)果表明橈骨遠(yuǎn)端骨折與骨質(zhì)疏松癥密切相關(guān)。一些研究者認(rèn)

2、為骨質(zhì)疏松是橈骨遠(yuǎn)端骨折的重要病理基礎(chǔ)，同時(shí)也決定了骨折的嚴(yán)重程度[3]。
　　橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療方式很多。隨著對(duì)骨折過(guò)程中的生物力學(xué)、骨質(zhì)變化、肌力改變等的進(jìn)一步了解，我們對(duì)維持骨折的相對(duì)穩(wěn)定有了更深的認(rèn)識(shí)，從而在臨床上不斷研制出新的工具來(lái)恢復(fù)穩(wěn)定。隨著各種固定技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者接受了手術(shù)治療，包括老年患者。以往的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，對(duì)于老年患者，即使是畸形愈合，對(duì)其腕關(guān)節(jié)功能通常影響不大，不會(huì)嚴(yán)重的影響其生活。雖

3、然越來(lái)越多的患者接受了手術(shù)，但遺憾的是目前針對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折的隨機(jī)對(duì)照研究并不多，沒(méi)有足夠的證據(jù)供臨床醫(yī)生參考，是選擇手術(shù)還是保守治療，如果手術(shù)又該選擇何種方式，都是需要進(jìn)一步研究的問(wèn)題。
　　本文的寫(xiě)作目的是進(jìn)一步探索橈骨遠(yuǎn)端骨折和骨質(zhì)疏松癥的關(guān)系，以及評(píng)估內(nèi)固定與石膏固定兩種治療方式在患者預(yù)后功能、骨折愈合形態(tài)等方面的差異，探討更好的治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的方式，為橈骨遠(yuǎn)端骨折，尤其是伴有骨質(zhì)疏松的患者的治療提供更多的臨床研究依據(jù)。<

4、br>　　方法:
　　探討橈骨遠(yuǎn)端骨折與骨密度的關(guān)系:選取2010年1月-2013年12月在我院收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者45名，同時(shí)選取同年齡段的無(wú)橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者45名，用雙能X線骨密度儀測(cè)量腰椎（L2-4椎體）、左wards三角骨密度。按年齡分組(40-50歲組，51-60歲組，61-70歲組)，通過(guò)SPSS、EXEL等統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析組間骨密度與骨折之間的關(guān)系。
　　鋼板內(nèi)固定與石膏外固定治療C型骨折的療效觀察及對(duì)比

5、分析:選取2010年1月-2013年12月在我院收治的53例C型橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，其中27例手術(shù)治療(9例背側(cè)LCP鋼板，18例掌側(cè)LCP)。在術(shù)前、術(shù)后6周、3月、6月及12月通過(guò)PRWE評(píng)分、DASH評(píng)分、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)價(jià)其療效及功能，并同時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查，評(píng)估影像學(xué)預(yù)后情況。
　　結(jié)果:
　　探討橈骨遠(yuǎn)端骨折與骨密度的關(guān)系:三個(gè)年齡組的橈骨遠(yuǎn)端骨折病人的腰椎和股骨頸面BMD都顯著低于同年齡對(duì)照組且有明顯差異。
　

6、　鋼板內(nèi)固定與石膏外固定治療C型骨折的療效觀察及對(duì)比分析:在影像學(xué)評(píng)估、PRWE評(píng)分上，內(nèi)固定組要優(yōu)于石膏組，掌側(cè)鎖定板組要優(yōu)于其他兩組。而DASH評(píng)分無(wú)明顯差異。并發(fā)癥方面，兩組無(wú)明顯差異。
　　結(jié)論:
　　本研究結(jié)果表明40～70歲因輕創(chuàng)傷而引致橈骨遠(yuǎn)端骨折與低骨密度有關(guān)，是骨質(zhì)疏松的先兆。對(duì)于這類病人，尤其是年紀(jì)較輕的患者，應(yīng)建議他們定期做骨質(zhì)密度檢查，以便及早和有針對(duì)性地進(jìn)行骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療作用，防止二次骨折的產(chǎn)