南京市社區(qū)老年高血壓患者健康管理效果評(píng)價(jià)——基于自我效能和生命質(zhì)量評(píng)價(jià).pdf

1、目的：
　　對(duì)在南京市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢的60到79歲的老年高血壓患者進(jìn)行健康管理，通過(guò)對(duì)患者相關(guān)指標(biāo)、高血壓自我效能和高血壓生命質(zhì)量的測(cè)定來(lái)評(píng)價(jià)高血壓健康管理的效果。為探討社區(qū)老年高血壓健康管理的有效模式、提高老年高血壓患者健康狀況提供政策支持。
　　方法：
　　本研究采用整群隨機(jī)抽樣方法，研究對(duì)象為2016年6月到2016年12月在南京市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢的60-79歲的老年高血壓患者?；€(xiàn)問(wèn)卷數(shù)據(jù)采集之后

2、，采用整群隨機(jī)抽樣的方法將基線(xiàn)來(lái)自十個(gè)街道的1000名老年高血壓患者分為管理組和對(duì)照組，管理組和對(duì)照組各500人，管理組實(shí)施為期6個(gè)月健康管理干預(yù)，對(duì)照組不做任何干預(yù)，6個(gè)月后再次對(duì)管理組和對(duì)照組老年高血壓患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查?；€(xiàn)問(wèn)卷內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征和疾病相關(guān)特征、高血壓自我效能和生命質(zhì)量，高血壓自我效能采用高血壓自我效能量表，高血壓生命質(zhì)量采用高血壓特異性量表。使用SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析方法包括描述性分析、t檢驗(yàn)

3、、卡方檢驗(yàn)、單因素方差分析、多重線(xiàn)性回歸、多水平模型。
　　結(jié)果：
　　(1)在基線(xiàn)的調(diào)查問(wèn)卷中，老年高血壓患者的管理組為500人，對(duì)照組為500人，高血壓健康管理期為6個(gè)月，在6個(gè)月的健康管理期完成后，回訪(fǎng)得到的問(wèn)卷數(shù)量，管理組為414人，對(duì)照組為383人，管理組失訪(fǎng)率為17.20％、對(duì)照組失訪(fǎng)率為23.40％。
　　(2)采用單因素方差分析、t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，分別比較管理組和對(duì)照組6個(gè)月前后的高血壓

4、相關(guān)健康測(cè)量指標(biāo)，結(jié)果顯示:老年高血壓患者的健康自評(píng)得分、高血壓相關(guān)知識(shí)得分、飲食得分、BMI、收縮壓在管理組和對(duì)照組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均小于0.05），管理組情況優(yōu)于對(duì)照組，運(yùn)用多重線(xiàn)性回歸分析老年高血壓健康相關(guān)指標(biāo)變化值的影響因素可知:教育背景對(duì)高血壓健康知識(shí)得分的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（β=-0.248，P=0.000＜0.05）;性別和教育背景對(duì)飲食得分的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(性別:β=-0.085，P=0.024＜0.05;

5、教育背景:β=-0.109，P=0.005＜0.05)。
　　(3)使用高血壓自我效能量表分析老年高血壓患者自我效能，結(jié)果顯示:基線(xiàn)老年高血壓患者管理組的健康行為、服藥情況、遵醫(yī)行為與對(duì)照組之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。運(yùn)用倍差法，管理組和對(duì)照組日常生活、健康行為、服藥情況、遵醫(yī)行為的差值在管理前后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，管理組得分均有所上升，對(duì)照組得分均有所下降。不同性別、年齡、教育背景、居住狀況、婚姻狀況、健康行為（吸煙、飲酒、運(yùn)

6、動(dòng)）對(duì)不同維度的高血壓自我效能得分變化值影響不同:年紀(jì)較大、低學(xué)歷、每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)者比年紀(jì)較小、高學(xué)歷、每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間短者日常生活維度方面的得分變化大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（年齡:F=3.729，P=0.024＜0.05;教育背景:F=7.346，P=0.000＜0.05;每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間:F=3.755，P=0.024＜0.05）;不同婚姻狀況老年高血壓患者服藥情況維度得分的變化值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=4.438，P=0.035＜0.05)

7、;每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)者比每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間短者自我效能遵醫(yī)行為維度得分變化大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.272，P=0.038＜0.05)。
　　(4)使用高血壓特異性量表分析老年高血壓患者生命質(zhì)量，結(jié)果顯示:基線(xiàn)老年高血壓管理組的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、高血壓特異性模塊與對(duì)照組之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。運(yùn)用倍差法，管理組和對(duì)照組軀體功能、高血壓特異性模塊的差值在管理前后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，管理組得分有所上升，對(duì)照組得分有所下降

8、。不同性別、年齡、教育背景、居住狀況、婚姻狀況、健康行為（吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)）對(duì)不同維度的高血壓生命質(zhì)量得分變化值影響不同:不同性別、年齡、吸煙情況、飲酒情況對(duì)老年高血壓患者生命質(zhì)量各維度得分的影響沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）;低學(xué)歷者比高學(xué)歷者社會(huì)功能維度方面的得分進(jìn)步大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=7.158，P=0.000＜0.05）;已婚、非獨(dú)居、每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)者比未婚、獨(dú)居、每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間短者高血壓特異性維度得分進(jìn)步大，差異具有統(tǒng)

9、計(jì)學(xué)意義（婚姻狀況:F=5.419，P=0.020＜0.05;居住狀況:F=3.932，P=0.048＜0.05;每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間:F=3.128，P=0.044＜0.05)。
　　(5)運(yùn)用多水平模型分析老年高血壓生命質(zhì)量在不同組別間隨時(shí)間的變化情況，結(jié)果顯示:老年高血壓患者生命質(zhì)量的得分隨著時(shí)間在不同組別間的變化情況是不同的，管理組得分增加，對(duì)照組得分減少，管理組的變化較為明顯。
　　結(jié)論：
　　提高老年高血壓患者的期