BIS引導(dǎo)閉環(huán)靶控輸注丙泊酚下右美托咪定對(duì)蘇醒期的影響.pdf

1、背景：
　　右美托咪定為選擇性α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，從而增加圍手術(shù)期間血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性和降低氣道反應(yīng)的敏感性。因此，右美托咪定可在全身麻醉中作為丙泊酚和瑞芬太尼的輔助麻醉藥。本研究主要觀察右美托咪定對(duì)麻醉誘導(dǎo)插管及麻醉蘇醒質(zhì)量的影響。
　　方法：
　　本研究使用閉環(huán)靶控輸注系統(tǒng)將BIS值維持在47±5范圍內(nèi)。60名美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級(jí)I或II、進(jìn)行擇期甲狀腺切除術(shù)或

2、乳腺切除術(shù)的患者在麻醉誘導(dǎo)前被給予右美托咪定（10分鐘輸注負(fù)荷量1μg/kg后調(diào)整為維持量0.5μg/kg/h）或同等量的生理鹽水。記錄入室基礎(chǔ)、完成右美托咪定負(fù)荷量（以下簡(jiǎn)稱(chēng)右美負(fù)荷量）以及睜眼即刻時(shí)的BIS值；記錄入室基礎(chǔ)、右美負(fù)荷量、麻醉誘導(dǎo)后、插管即刻、插管后5分鐘、睜眼即刻、拔管即刻、拔管后5分鐘的收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓以及心率；記錄丙泊酚和瑞芬太尼的總藥量；拔管質(zhì)量的評(píng)估分為5個(gè)等級(jí)，而術(shù)后鎮(zhèn)靜情況通過(guò)Ramsay評(píng)分來(lái)

3、評(píng)估；記錄術(shù)中出現(xiàn)的不良事件，主要包括高血壓、低血壓、心動(dòng)過(guò)快、心動(dòng)過(guò)緩等。
　　結(jié)果:
　　右美組在完成右美托咪定負(fù)荷量后的BIS值明顯低于鹽水組，然而兩組睜眼即刻BIS值的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。右美組中丙泊酚用藥量比鹽水組少30％，而兩組之間瑞芬太尼的用量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組的睜眼時(shí)間和拔管時(shí)間之間均無(wú)明顯差別。右美組的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的穩(wěn)定性明顯高于鹽水組。右美組中92%的患者的拔管質(zhì)量評(píng)分為2，77%的鹽水組患者的拔管質(zhì)