傳染病防控培訓(xùn)

1、傳染病信息報告管理與重點傳染病防控,,培訓(xùn)內(nèi)容,一、傳染病信息報告管理歷年傳染病發(fā)病趨勢傳染病報告管理相關(guān)法律規(guī)范傳染病信息報告?zhèn)魅静蟾婀芾砉ぷ鞔胧┒?、重點傳染病防控,一、傳染病信息報告管理,,歷年傳染病發(fā)病趨勢,1950年以來全國甲乙類傳染病報告發(fā)病率,2003年以來我縣法定傳染病報告發(fā)病率,2009年以來較2008年以前發(fā)病率升高，主要原因有2點：一是我縣傳染病報告管理工作逐年加強(qiáng)，漏報減少；二是手足口病納入法定傳染

2、病報告。,2009年以來我縣手足口病報告發(fā)病情況,2009年以來，手足口病納入傳染病管理，且發(fā)病較多，是造成2009年以來較2008年以前發(fā)病率升高的重要原因。,2013年我縣手足口病報告發(fā)病情況,按發(fā)病日期統(tǒng)計：2014年我縣報告手足口病597例，報告發(fā)病率54.52/十萬。呈現(xiàn)以下特征：（1）發(fā)病高峰報告發(fā)病數(shù)較往年大幅降低；（2）發(fā)病高峰期較2010～2012年平均水平（第14周，4月1日-7日）延遲1個月左右；（3）自第24周

3、開始下降，自40周（9月30日-10月6日）開始呈上升趨勢，報告發(fā)病明顯多于往年同期。,2014年手足口病發(fā)病情況,2014年1月1日至2月13日，報告發(fā)病237例，發(fā)病數(shù)較2013年同期（7例）、2012年同期（23例）、2011年同期（6例）、2010年同期（19例）均大幅度增高。要高度關(guān)注手足口病疫情，做好居家治療患兒隔離治療、隨訪和健康教育，以及托幼機(jī)構(gòu)防控工作督導(dǎo)指導(dǎo)。,監(jiān)測數(shù)據(jù)報告方式,監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),,行政管理,,技術(shù)指導(dǎo),,

4、技術(shù)協(xié)作,網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)報告方式,傳染病報告管理相關(guān)法律規(guī)范,,法律法規(guī),1978年9月19日中華人民共和國急性傳染病管理條例頒布實施。本條例規(guī)定管理的急性傳染病分為甲乙兩類25種傳染病。1989年2月21種日我國頒布了《中華人民共和國傳染病防治法》。規(guī)定法定報告?zhèn)魅静》譃榧?、乙、丙三類?5種。２００４年８月２８日第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十一次會議對該法完成修訂。２００４年８月２８日中華人民共和國主席令第十七號公布，自

5、２００４年１２月１日起施行。2004年法定報告?zhèn)魅静》譃榧?、乙、丙三類?7種。目前法定報告?zhèn)魅静》譃榧住⒁?、丙三類?9種。,現(xiàn)行傳染病報告管理相關(guān)法律規(guī)范,法律中華人民共和國傳染病防治法（2004年8月28日修訂）中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法法規(guī)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法,傳染病信息報告管理相關(guān)法律規(guī)范,規(guī)范性文件衛(wèi)生部文件傳染病信息報告管理規(guī)范 （2006年版）

6、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）國家CDC文件傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南（2005試行版）,醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé),各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病診斷、報告和登記制度； 負(fù)責(zé)對本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病信息報告培訓(xùn)； 協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展傳染病疫情的調(diào)查。,傳染病信息報告,責(zé)任報告單位及報告人,責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人履行傳染病報告職責(zé)的機(jī)構(gòu)為責(zé)任報告單位，主要是各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、

7、采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)；責(zé)任報告單位執(zhí)行職務(wù)的人員為責(zé)任報告人，主要是執(zhí)行職務(wù)的人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生。,報告病種,法定傳染病（39種）（1）甲類傳染?。?種） ：鼠疫、霍亂。（2）乙類傳染?。?6種） ：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感（解除按甲類管理）、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白

8、喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。新增加：人感染H7N9禽流感（2013.11.1）.（3）丙類傳染?。?1種） ：流行性感冒（含甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 新增：手足口（4）衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。,報告病種,備注

9、：解除對人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類管理。備注：甲型H1N1流感從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進(jìn)行管理。,報告病種,其他傳染病　省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。,傳染病報告卡填報要求,使用統(tǒng)一格式的《傳染病報告卡》各門診科室、住院部科室都應(yīng)發(fā)放空白傳染病報告卡。填寫項目完整，不缺項；內(nèi)容準(zhǔn)確，

10、不錯報；字跡清楚，易于辨認(rèn)。,傳染病信息報告,病例分類 　　傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結(jié)果五類。其中，需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染??； 按甲類管理的乙類傳染病有：肺炭疽、傳染性非典型肺炎。（2013.11.1解除對人感染高致病性禽流感的甲類管理）發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎的病人或疑似病人時，應(yīng)

11、于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。,,病例分型,炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核（五種） 分型報告； 炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類； 病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類； 梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類； 瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類； 肺結(jié)核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類； 乙肝、丙肝、血吸蟲病應(yīng)分為急性和慢性。,病例

12、分型,炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核（五種） 分型報告； 炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類； 病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類； 梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類； 瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類； 肺結(jié)核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類； 乙肝、丙肝、血吸蟲病應(yīng)分為急性和慢性。,診斷分類,疑似；流行病學(xué)：流行季節(jié)、流行地區(qū)；

13、臨床表現(xiàn)：多為全身或非特異性癥狀體征；臨床疑似特異性癥狀體征；非特異性實驗室監(jiān)測；常規(guī)（血、尿）肝功、腎功、體液（淋巴、腦脊液）等；部分檢測敏感度較高、快捷的抗體檢測；,確診病例臨床診斷病例特異性診斷病原學(xué)檢測：培養(yǎng)分離、鏡檢；血清學(xué)；IgM或IgG抗體滴度，動態(tài)變化；基因：DNA檢測、PCR、蛋白；陽性檢測結(jié)果：相當(dāng)于初篩目前由采供血機(jī)構(gòu)報告病原攜帶者：有傳播能力的疾病艾滋病、脊灰、霍亂。,報告程序與方式,

14、傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫。1、傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡(luò)直報。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)收集和報告責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病信息。,報告時限,責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。,報告時限,對其他乙、丙類（包括：人感染高致病性禽流感、人感染H7

15、N9禽流感、甲型H1N1流感）傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。 2013.11.1解除對人感染高致病性禽流感 甲類管理,報告時限,其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范》要求報告。,卡片訂正,A． 點擊“修改/訂正”后并未修改卡片任何內(nèi)容不應(yīng)點“保存”而應(yīng)“返回”； B． 訂正卡：只有初始報告經(jīng)

16、審核后的卡片發(fā)生病例診斷變更或發(fā)生死亡時才更改卡片狀態(tài)為“訂正卡”并記錄訂正用戶信息。,新增卡片（未審核原始卡）,審核,原始審核卡片,診斷變更,發(fā)生死亡,訂正卡,,,卡片訂正,診斷變更包括病種變更和病例分類變更。 病種變更包括所有法定傳染病、非法定傳染病、其他疾病之間的變更（包含所有二級病種之間的變更） ——二級病種（HIV-艾滋病，病毒性肝炎（甲、乙、丙、戊肝，肝炎未分型） 病例

17、分類變更包括（同一病種）任意病例分類間的變更 ——疑似--確診病例（臨床或?qū)嶒炇遥?卡片訂正,C． 診斷變更時需填寫新的診斷時間：系統(tǒng)將記錄訂正報告時間。 診斷變更包括所有病種的變更和同一病種病例分類的變更同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診可不更新診斷時間）；,審 核,傳染病報告卡錄入人員對收到的傳染病報告卡須進(jìn)行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實。,診斷日期的填寫,必須填寫診斷時點，精確到小

18、時。初次報告時，填寫初診的日期。 訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為另一個病種（如“麻疹”訂正為“風(fēng)疹”；肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時），填寫確診的日期； 同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診，仍填寫初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期。,補(bǔ)報,責(zé)任報告單位發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報的傳染病病例，應(yīng)及時補(bǔ)報。 補(bǔ)報時診斷時間填寫查到漏報病例的時間。,資料保存,資料

19、保存,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄保存3年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如村衛(wèi)生室），其傳染病報告卡由收卡單位保存，原報告單位必須進(jìn)行登記備案。,信息系統(tǒng)安全管理,信息系統(tǒng)安全管理,（一）信息報告系統(tǒng)使用人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報告系統(tǒng)操作帳號和密碼。發(fā)現(xiàn)帳號、密碼已泄露或被盜用時，應(yīng)立即采取措施，更改密碼，同時向縣疾控中心報告。（二）更換網(wǎng)絡(luò)直報人員，需向縣疾控中心報告。（三）其他政府部門和機(jī)

20、構(gòu)查詢傳染病疫情信息資料，應(yīng)經(jīng)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)。,傳染病報告管理工作措施,,完善傳染病報告流程,登記必須規(guī)范。使用符合要求、統(tǒng)一格式的登記本。相關(guān)科室應(yīng)規(guī)范填寫門診日志、入/出院登記本、X線（CT）檢查結(jié)果登記本和實驗室檢測結(jié)果登記本。所有項目必須填寫完整，住址和電話應(yīng)詳細(xì)登記。,加強(qiáng)制度建設(shè)，重在落實,要建立健全各項規(guī)章制度，用制度規(guī)范日常工作和工作人員的行為，提高管理水平。各單位要重新修訂以下制度，形成文件并發(fā)放至各科室。傳染病管理領(lǐng)

21、導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對本院的傳染病相關(guān)登記工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，并進(jìn)行獎懲。 在每月的傳染病報告自查工作中，要及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。存在問題要落實到人，用制度來規(guī)范。,加強(qiáng)傳染病防控體系建設(shè),明確傳染病報告人職責(zé)。包括疫情管理人員，門診和住院部醫(yī)生，檢驗科，放射科（X線、CT室）相關(guān)工作人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要明確鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生傳染病疫情報告職責(zé)。加強(qiáng)與教育系統(tǒng)和衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)傳染病報告處理的協(xié)作配合。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和教育系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)聯(lián)絡(luò)機(jī)

22、制，明確職責(zé)，確定責(zé)任人。,二、重點傳染病防控,,感染性門診建設(shè),《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》 第二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立傳染病預(yù)檢、分診制度。二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科。沒有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診點。,感染性門診建設(shè),感染性門診主要包括：發(fā)熱門診和腸道病門診以及相應(yīng)的隔離病房。做到有場地、有制度、有人員、有診療設(shè)備、有消毒器械。發(fā)熱門診要全年開設(shè)，其他診室不得診療發(fā)熱病人；腸道病門診至少要

23、在5～10月份開設(shè)，開設(shè)期間，其他診室不得診療腸道病病人。,感染性門診建設(shè),1、門診診室要求通風(fēng)良好、遠(yuǎn)離其他門診，出入口與普通門急診分開，要設(shè)立醒目的標(biāo)識。隔離留觀室要有標(biāo)識明顯，與其他診室保持一定距離。2、發(fā)熱/腸道門診工作制度和消毒隔離制度上墻。嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，防止疾病的誤、漏診及交叉感染。3、門診醫(yī)生、護(hù)士、檢驗人員要全員培訓(xùn)，持證上崗。4、診室配備診療桌椅、診療床、聽診器、血壓計、體溫計、有加蓋的非接觸式污物桶、一次性

24、壓舌板、處置臺、紫外線燈，有流動性洗手設(shè)施、干手設(shè)施和手消毒劑，消毒器材等。腸道門診還應(yīng)安裝紗窗、紗門。5、指定專人負(fù)責(zé)消毒，腸道門診地面做到隨時消毒，做好消毒記錄。,傳染病病人管理,對傳染病病人、疑似病人采取隔離、醫(yī)學(xué)觀察等措施。對手足口病患者應(yīng)嚴(yán)格按照《河南省手足口病門診居家治療病人管理指南》和《河南省手足口病防治健康教育指南》的要求規(guī)范開展工作。對于活動性肺結(jié)核病人，由鄉(xiāng)村醫(yī)生監(jiān)督進(jìn)行正規(guī)服藥。,密切接觸者管理,協(xié)助縣疾控中

25、心開展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、搜索。對集中或居家醫(yī)學(xué)觀察者提供必要的基本醫(yī)療和預(yù)防服務(wù)。,流行病學(xué)調(diào)查,協(xié)助縣疾控中心對病人、疑似病人和突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展流行病學(xué)調(diào)查，收集和提供病人、密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關(guān)信息。,疫點疫區(qū)處理,協(xié)助對疫點進(jìn)行衛(wèi)生處理，開展殺蟲、滅鼠等工作。 要提高消毒消殺業(yè)務(wù)能力。,應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥,協(xié)助開展應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥、應(yīng)急藥品和防護(hù)用品分發(fā)等工作，并提供指導(dǎo)。,