五對之方法成為給藥工作的習慣

1、基本概說醫(yī)藥分業(yè)以來整體的藥品與衛(wèi)材約佔醫(yī)院營業(yè)額的三分之一，若能妥善管理絕對可以為醫(yī)院創(chuàng)造很大利潤，藥局的給藥必須講求速度、數量及品項的正確，但藥品在體積方面又有大、小顆粒、各種形狀與粉末之分，十分複雜，故要做到百分之百的精確，確實不容易，除非平時就培養(yǎng)三讀、五對之方法成為給藥工作的習慣，否則藥局將成為最容易出錯及產生醫(yī)療糾紛的地方。,醫(yī)院藥品與衛(wèi)材管理,H.I. Chen,1,三讀 ：1. 從藥櫃拿出藥瓶時要讀

2、 2. 從藥瓶拿出藥物時要讀 3. 從藥瓶歸回藥櫃時要讀五對 ：1. 病人對 2.藥物對 3.劑量對 4.途徑對 5.時間對發(fā)藥無誤可避免病人藥物中毒、病情惡化或健康受損，故此也是藥品管理初步基本要求，須由專業(yè)藥劑師(生)執(zhí)行。,H.I. Chen,

3、2,口服：1 # q.d(每日1次,1顆/1次), 1 # q.n (每晚1顆) 1 # bid (每日兩次,1顆/1次) 1 # tid (每日三次,1顆/1次) 1 # qid (每日四次,1顆/1次). 1 cap. q6h(每6小時一顆,膠囊) 250mg q6h (每

4、6小時250mg,抗生素) powder(藥粉),Suspension (液漿) 5ml tid打針 : im (肌肉注射),50mg im q8h, 1 amp im bid iv (靜脈注射), 1500ml iv qd,認識處方、藥品與調劑,H.I. Chen,3,醫(yī)院使用GMP廠的藥品定期檢視藥品外觀及期限執(zhí)行有關藥物管理決策外用藥、內服藥及注射藥皆要分區(qū)儲存

5、需冷藏之藥品應存放於冰箱並維持冰箱溫度即將到期或不良品需事先與廠商交換，無法交換則報銷處理藥品進出皆應有紀錄可備查編訂藥品處方集並定期修改之,一般藥品管理,H.I. Chen,4,麻醉藥品、抗生素、影響精神藥品、高價藥品每月對藥品耗用作一詳細分析並對保險申報與藥品基本資料建檔維護管理：麻醉藥品之使用須有專屬麻醉處方籤，藥局及存放單位均有專人負責管理，造冊備查?？股刂褂脩揽股厥褂霉芾硪?guī)則。高價藥品及其他特殊藥品如a

6、lbumin等應依健保規(guī)定使用。藥品耗用分析。保險申報及院內藥品基本資料檔維護。,特殊管制藥品,H.I. Chen,5,麻醉管制藥品分級：第一級管制藥品 (強力成癮性麻醉劑)： 如heroin海洛因、opium鴉片、morphine嗎啡第二級管制藥品 (弱成癮性麻醉劑或興奮劑) ： 如Amphetamine安非他命、大麻、美沙酮 alpha-methadol第三級管制藥品 (安眠藥或鎮(zhèn)靜劑) ： 如am

7、obarbital 異戊巴比妥第四級管制藥品 (加強管制)： 如aminorex阿米雷斯 、 barbital 巴比妥,,H.I. Chen,6,人的管理： 應由具有證照的專人負責並在登記冊上紀錄每次藥品的進出數量、品名、級別、日期以便查核。每年一， 七月應照登記冊紀錄向所在地衛(wèi)生主管機關及管制藥品管理局呈報第一、二、三級管制藥品；第四級管制藥品則每年一月申報即可。地的管理： 管制藥品的儲藏室通常極為隱密，只有管理者及其直

8、接主管擁有該室的密碼或鑰匙才能開啟專用廚櫃，儲藏地點的監(jiān)控必須嚴格，才能收到管理之成效。,管制藥品的人、地、事、 物管理,H.I. Chen,7,事的管理： 管制藥品的進、出登記及藥品的流通，必須詳實加以紀錄，包括使(領)用者紀錄、 、儲存安全與毀損之紀錄等，皆需要按時呈報給單位主管機關，同時院方也需時時檢查與確認，以避免人為的錯誤發(fā)生。物的管理： 管制藥品對於藥癮者十分有吸引力，所以儲放地點宜盡量隱密，以避免見物起貪念，或導致偷竊

9、行為；另外亦須避免藥品的過期或損毀，以維護病人的用藥安全,,H.I. Chen,8,一般而 言綜合醫(yī)院內部藥品總類數量依醫(yī)院性質或床數大略分為：醫(yī)學中心 (1000床 以 上) ：< 1000種區(qū)域級醫(yī)院 (400-600床) ：< 600種地區(qū)及醫(yī)院 (50-300 床) ： < 300 種實際常使用的藥品約 100-200多種即足夠，減少藥品的庫存與毀損，對於醫(yī)院成本的減少是有幫助的，故管控藥品總量是有意