柳州市校園結核病聚集性疫情的監(jiān)測與處置調查分析.pdf

1、目的：
　　對柳州市高校結核病聚集性疫情進行監(jiān)測、處置，并分析結核病聚集性疫情發(fā)生、發(fā)展、處置的情況，進而探討高校結核病聚集性疫情爆發(fā)流行的高危因素、防控薄弱環(huán)節(jié)以及防范措施，為今后預防和控制學校聚集性結核病疫情的發(fā)生和流行提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　疫情監(jiān)測用以主動監(jiān)測方式每日由指定疫情管理人員登錄結核病專報系統(tǒng)進行監(jiān)控（要求每天至少登錄2次），現(xiàn)場流行病學調查采用直接觀察法，密切接觸者篩查和診斷運用結核菌素試驗

2、（PPD試驗）、影像學診斷以及實驗室檢查（痰涂片、痰培養(yǎng)），聚集性疫情危險因素及知曉率調查采用自行設計的調查表進行訪談，聚集性疫情分析采用現(xiàn)況調查以及描述性流行病學統(tǒng)計分析，患病率、感染率、知曉率以及危險因素比例之間的差異用卡方檢驗，檢驗水準為0.05.
　　結果：
　　本次共監(jiān)測到8起高校結核病疫情，其中7起散發(fā)疫情以及1起聚集性疫情。聚集性疫情中密切接觸者PPD強陽性率顯著高于散發(fā)疫情(x2=23.5，P＜0.05)。該

3、起聚集性疫情發(fā)現(xiàn)8例結核病患者，患者以首發(fā)病例性別（男性）為主，年齡在20～22歲，集中分布在該校2013級經(jīng)濟系(6/8)和南五宿舍(6/8)，其中2013級經(jīng)濟系男生患病率率均高于女生(x2=4.55，P=0.03)。該起聚集性疫情發(fā)生學校防控措施不到位、宿舍衛(wèi)生環(huán)境差、相對擁擠且通風不佳，密切接觸者結核病核心知識知曉率較低(43.30％)，其中城市學生知曉率高于農(nóng)村學生(x2=4.61，P=0.03)。
　　結論：
　

4、　能否及時發(fā)現(xiàn)并隔離傳染源是遏制校園結核病發(fā)生發(fā)展的重要原因，首發(fā)病例因擔心休學、受歧視等原因隱瞞病情導致傳染源長期存在是該起高校內聚集性肺結核疫情發(fā)生和流行的主要原因，學校結核病疫情發(fā)現(xiàn)、報告等環(huán)節(jié)落實不到位并缺乏監(jiān)管是該聚集性疫情長時間未被發(fā)現(xiàn)的主要原因，環(huán)境衛(wèi)生不理想、通風條件欠佳為呼吸道傳播疾病提供了可靠的傳播途徑。對于高校內結核病疫情防控，加強監(jiān)管，督促各級部門責任落實，改善學校、宿舍衛(wèi)生環(huán)境，提高學生就診以及定點醫(yī)院醫(yī)務審核