簡(jiǎn)介：四會(huì)市東城街道周開(kāi)泉小學(xué)常見(jiàn)傳染病知識(shí)普及與防控（一）傳染病的發(fā)生和流行傳染病傳染病是由某種特殊的生物病原體（如細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等）通過(guò)呼吸道、消化道、皮膚黏膜等不同途徑侵入人體后所引起的能在人與人之間或人與動(dòng)物之間傳播的具有傳染性的疾病。（二）傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)傳染病能夠在人群中流行，必須同時(shí)具備這三個(gè)環(huán)節(jié)，切斷任何一個(gè)環(huán)節(jié)都可以使傳染病終止流行。在學(xué)校發(fā)生暴發(fā)疫情的常見(jiàn)傳染病呼吸道傳染病麻疹風(fēng)疹流感腮腺炎水痘流腦腸道傳染病諾如病毒腹瀉輪狀病毒腹瀉手足口病急性出血性結(jié)膜炎（紅眼病）學(xué)校預(yù)防傳染病暴發(fā)最有效的措施及時(shí)報(bào)告隔離病人隔離至病人沒(méi)有傳染性消毒應(yīng)急接種疫苗學(xué)校學(xué)生晨檢制度學(xué)校堅(jiān)持晨檢制度，每天早上由班主任負(fù)責(zé)檢查班內(nèi)學(xué)生身體狀況及教室環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)生個(gè)人衛(wèi)生。學(xué)校疫情報(bào)告人負(fù)責(zé)全校的異常情況的排查。1班主任發(fā)現(xiàn)各類傳染病疑似病人，不得讓其與其他人接觸。2及時(shí)告知學(xué)校，校醫(yī)要進(jìn)行進(jìn)一步排查。3立即送至應(yīng)急隔離室。4通知學(xué)生家長(zhǎng)，送疑似病人到指定醫(yī)院就診。同時(shí)電話追蹤醫(yī)院診斷結(jié)果。5對(duì)疑似癥狀者停留過(guò)的地方進(jìn)行消毒。學(xué)生因病缺勤追查與登記制度班主任對(duì)于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因。如有懷疑，要及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告責(zé)任人保健老師，疫情報(bào)告責(zé)任人接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。班主任負(fù)責(zé)每天班內(nèi)因病缺課學(xué)生人數(shù)的統(tǒng)計(jì)與登記。并做好因病缺課同學(xué)的聯(lián)系工作，要將聯(lián)系情況報(bào)告疫情報(bào)告責(zé)任人，并作進(jìn)一步的家庭聯(lián)系。告知學(xué)生因病缺課時(shí)要事先向班主任匯報(bào)請(qǐng)假，說(shuō)明病因?；疾W(xué)生應(yīng)在家治療。對(duì)邊治療邊要求上學(xué)的同學(xué)及家長(zhǎng)要做好說(shuō)服勸止工作，在家中治療休息，在校期間如有不適，要及時(shí)與家長(zhǎng)聯(lián)系。在家就醫(yī)的要將就醫(yī)結(jié)論報(bào)告學(xué)校，并實(shí)行傳染病復(fù)學(xué)醫(yī)學(xué)診斷報(bào)告制度。學(xué)校常見(jiàn)傳染病防控流感流行性腮腺炎水痘流感什么是流感流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，發(fā)病率高，容易引起暴發(fā)流行或大流行。流感有哪些表現(xiàn)癥狀發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛、乏力、流鼻涕、咳嗽及喉嚨痛，通常病情較重潛伏期約13日傳播途徑是什么飛沫傳播患者及隱性感染者呼吸道分泌物通過(guò)說(shuō)話、咳嗽、噴嚏散布至空氣中接觸傳播也可經(jīng)接觸毛巾、食具、玩具等日常物品傳播。傳播速度與人群密集程度有關(guān)。如何預(yù)防流感注意個(gè)人衛(wèi)生勤洗手用流動(dòng)的水洗手洗手的時(shí)間在30秒以上洗完手烘干或擦干如何預(yù)防流感注意個(gè)人衛(wèi)生打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)遮掩口鼻，并妥善清理排出的分泌物。鍛煉身體適度運(yùn)動(dòng)，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)后要及時(shí)補(bǔ)充水分運(yùn)動(dòng)要有計(jì)劃性戶外運(yùn)動(dòng)，要注意空氣指數(shù)如何預(yù)防流感開(kāi)窗通風(fēng)充足的睡眠流感高峰期，避免前往人群密集的場(chǎng)所醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的最有效的武器抗體維持一年需每年接種防控措施發(fā)熱病人管理發(fā)熱（體溫≥38℃），或≥375℃伴畏寒、咳嗽、頭痛、肌肉酸痛者及時(shí)由家長(zhǎng)帶回就醫(yī)并回家休息，休息期間不參加集體活動(dòng)，不進(jìn)入公共場(chǎng)所嚴(yán)格落實(shí)晨、午檢制度學(xué)校每日有專人負(fù)責(zé)學(xué)生及教職員工的晨、午檢制度，測(cè)量體溫，發(fā)現(xiàn)體溫≥38℃的流感樣病人應(yīng)由家長(zhǎng)帶回及時(shí)就醫(yī)并回家休息防控措施開(kāi)展因病缺勤登記與日?qǐng)?bào)告制度學(xué)校每日有專人負(fù)責(zé)學(xué)生及教職員工的缺勤登記，并追蹤了解缺勤情況，發(fā)現(xiàn)疫情情況及時(shí)報(bào)告加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)、換氣自然通風(fēng)不良的，可有機(jī)械加強(qiáng)通風(fēng)。如確要使用中央空調(diào)和分體空調(diào)，先請(qǐng)專業(yè)消毒公司清洗消毒空氣濾網(wǎng)、管道再使用，并保證足夠的新風(fēng)量使用分體式空調(diào)的場(chǎng)所上一節(jié)課后或一節(jié)活動(dòng)后開(kāi)啟門(mén)窗，啟動(dòng)換氣風(fēng)扇換氣，換氣完畢再繼續(xù)使用，保證每天室內(nèi)空氣交換1次以上防控措施環(huán)境消毒措施必要時(shí)對(duì)部分重點(diǎn)場(chǎng)所、公用物品進(jìn)行消毒處理，以物體表面消毒為主（含氯消毒液如149漂白水、二氧化氯液抹洗），空氣消毒為輔（必要時(shí)過(guò)氧乙酸、乳酸、醋酸噴霧、熏蒸）加強(qiáng)宣傳教育重點(diǎn)是教育學(xué)生保持個(gè)人衛(wèi)生，用紙巾掩著口鼻打噴嚏，用過(guò)的紙巾妥善處理勿亂扔在打噴嚏、咳嗽和擦鼻子后要洗手接觸病人及處理呼吸道分泌物要立即洗手，看護(hù)患者要帶口罩通過(guò)良好的飲食、規(guī)則的鍛煉和充足的休息提高機(jī)體防病能力鼓勵(lì)有病及時(shí)就醫(yī)并居家休息患病學(xué)生怎樣才能返校未痊愈的學(xué)生應(yīng)繼續(xù)居家隔離治療，至癥狀完全消失后24小時(shí)，方可上學(xué)。返回流行性腮腺炎流行性腮腺炎基本知識(shí)俗稱“痄腮”、“流腮”，是兒童和青少年中常見(jiàn)的呼吸道傳染病多見(jiàn)于415歲的兒童和青少年，亦可見(jiàn)于成人好發(fā)于冬、春季在學(xué)校、幼兒園等兒童集中的地方易暴發(fā)流行傳播途徑早期傳播途徑主要是患者噴嚏、咳嗽飛沫攜帶的病毒，通過(guò)呼吸道傳播被帶病毒的唾沫污染的食物、餐具、衣物亦可成為傳染源臨床表現(xiàn)初期可有發(fā)熱、乏力、食欲不振、頭痛、嘔吐、咽痛等癥狀，但多數(shù)患者癥狀不重或不明顯起病12天腮腺腫脹，一般先見(jiàn)于一側(cè)，12天后對(duì)側(cè)腫脹。腮腺腫脹以耳垂為中心，向周圍蔓延，邊緣不清楚，局部皮膚不紅，表面灼熱，有彈性感及觸痛。腮腺腫脹大多于1～3天到達(dá)高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而回復(fù)正常，整個(gè)病程約10～14天預(yù)防措施接種疫苗是預(yù)防流行性腮腺炎最有效的方法，兒童應(yīng)按時(shí)完成預(yù)防接種在呼吸道疾病流行期間，盡量減少到人員擁擠的公共場(chǎng)所一旦發(fā)現(xiàn)患疑似流腮，有發(fā)熱或出現(xiàn)上呼吸道癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，有利于早期診治養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，做到“四勤一多”勤洗手、勤通風(fēng)、勤曬衣被、勤鍛煉身體、多喝水23自發(fā)病至腮腺腫大完全消退或不少于病后2周患病學(xué)生返校標(biāo)準(zhǔn)返回水痘基本知識(shí)水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，傳染率很高冬春兩季多發(fā)，其傳染力強(qiáng)，接觸或飛沫均可傳染臨床以皮膚粘膜分批出現(xiàn)斑丘疹、水皰和結(jié)痂，而且各期皮疹同時(shí)存在為特點(diǎn)該病為自限性疾病，病后可獲得終身免疫，也可在多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹臨床表現(xiàn)成人于皮疹出現(xiàn)前1～2日可先有發(fā)熱、頭痛、咽痛、四肢酸痛、惡心、嘔吐、腹痛等前驅(qū)癥狀，小兒則無(wú)前驅(qū)期癥狀，皮疹和全身癥狀多同時(shí)出現(xiàn)。發(fā)熱1～2日后即進(jìn)入發(fā)疹期。皮疹先見(jiàn)于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達(dá)四肢。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。開(kāi)始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫睿俳?jīng)數(shù)小時(shí)變?yōu)榘捳?，多?shù)皰疹數(shù)日后結(jié)痂。部分皮疹從斑疹→丘疹→皰疹→開(kāi)始結(jié)痂，僅6～8小時(shí)，皮疹發(fā)展快是該病待征之一。水痘防治對(duì)可疑或確診為水痘的患者應(yīng)進(jìn)行隔離注意消毒與清潔對(duì)接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。同時(shí)還要勤換衣被，保持皮膚清潔注意病情變化，如發(fā)現(xiàn)出疹后持續(xù)高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)送到醫(yī)院定時(shí)開(kāi)窗空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用。但房間通風(fēng)時(shí)要注意防止患者受涼。房間盡可能讓陽(yáng)光照射，打開(kāi)玻璃窗玻璃可阻擋殺滅病毒的紫外線物理退燒水痘如有發(fā)燒情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法。應(yīng)避免使用阿司匹林類的藥物來(lái)退燒，以免發(fā)生并發(fā)癥全部水痘皰疹結(jié)痂、痂皮干燥后或不少于病后2周患病學(xué)生返校標(biāo)準(zhǔn)THANKS感謝聆聽(tīng)

簡(jiǎn)介：托幼機(jī)構(gòu)的常見(jiàn)傳染病及防控措施一、常見(jiàn)傳染病（一）手足口?。ǘ┑歉餆徇^(guò)渡頁(yè)（設(shè)計(jì)好之后可以刪掉這個(gè)文本框哦）手足口病的概念什么是手足口病手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。潛伏期通常是3至6天。手足口病腸道病毒感染引起急性傳染病傳染性強(qiáng)病原以EV71、COXA16常見(jiàn)，也易引起重癥多發(fā)于5歲以下幼兒手心、足心、臀部皮疹口腔皰疹、潰瘍傳染源患者、健康攜帶者，流行期間主要是患者傳播途徑糞口途徑、密切接觸易感人群主要是兒童少年，特別是5歲以下兒童流行特征無(wú)明顯地區(qū)性，全年均可發(fā)病廣州47月發(fā)病高峰，910月小高峰托幼機(jī)構(gòu)等易感人群集中單位易暴發(fā)流行病學(xué)特點(diǎn)潛伏期210天，平均35天病程一般為710天急性起病，部分病例發(fā)熱口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹一般預(yù)后良好少數(shù)病例，特別是EV71感染，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險(xiǎn)，可致死亡或留有后遺癥臨床表現(xiàn)典型EV71感染皮疹形態(tài)典型EV71感染皮疹形態(tài)皰疹性咽峽炎病原體腸道病毒COXA1～6、8、10、22多見(jiàn)皰疹病毒、EB病毒癥狀口腔成簇的小水皰，易破，遺留大面積糜爛面常發(fā)于口腔后部，如軟腭、懸雍垂、扁桃體等處部分伴發(fā)熱自限性，病程大約7天傳播方式通過(guò)飛沫、唾液、及皰疹液直接接觸傳播四、日常防控幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)科學(xué)洗手法紫外燈的正確使用含氯消毒劑的正確使用相關(guān)文件參考紫外燈的正確使用含氯消毒劑的正確使用科學(xué)洗手法紫外燈的正確使用含氯消毒劑的正確使用相關(guān)文件參考科學(xué)洗手法紫外燈的正確使用含氯消毒劑的正確使用建議隔離時(shí)間皮疹結(jié)痂后1周或自發(fā)病之日起2周（不少于14天）返校證明憑傳染病?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院兒科傳染病科、轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康證明才能復(fù)課停課建議1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例或1周內(nèi)同一幼兒園累計(jì)出現(xiàn)10例及以上病例或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例出現(xiàn)重癥或死亡病例的班級(jí)經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天上級(jí)部門(mén)的文件精神登革熱登革熱流行與防控內(nèi)容什么是登革熱登革熱流行概況學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)防控什么是登革熱登革熱是由登革病毒引起的急性蚊媒傳染病，主要通過(guò)埃及伊蚊和白紋伊蚊（俗稱花斑蚊）叮咬傳播。在我國(guó)，登革熱曾經(jīng)在海南、廣東、廣西、福建、浙江、江蘇和港澳臺(tái)等地區(qū)暴發(fā)，711月為廣東省登革熱高發(fā)期。傳播媒介埃及伊蚊白蚊伊蚊登革熱的癥狀是什么一般帶病毒的蚊子叮咬后3至15天發(fā)病，通常為5至8天。一般的癥狀表現(xiàn)有起病急，高熱（39攝氏度以上），發(fā)熱時(shí)伴有較劇烈的頭痛、眼眶痛、骨關(guān)節(jié)肌肉痛，早期顏、頸、胸皮膚潮紅，極度乏力，可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀；病程5至7天出現(xiàn)皮疹，多見(jiàn)于軀干部，一般有癢感，大部分不脫屑；可有皮膚黏膜出血等。登革熱成為全球最重要的蚊傳疾病過(guò)去50年來(lái)，登革熱發(fā)病率增加30倍。每年超過(guò)100個(gè)國(guó)家流行新增感染約5千萬(wàn)至1億WHO2012）氣候因素（不是DF傳播的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估散發(fā)或暴發(fā)傳播登革熱的蚊子有什么習(xí)性哪些地方容易受到這種蚊子叮咬白紋伊蚊主要孳生在各種人工和植物容器積水中，如室內(nèi)外積水缸罐、竹林中的竹筒、樹(shù)洞、椰子殼、廢舊輪胎、腌菜陶瓷器皿等。多在戶外侵襲人體，吸血高峰在下午4至5點(diǎn)，次高峰在上午9至10點(diǎn)。其中花斑蚊的活動(dòng)飛行范圍一般在滋生地附近50至100米范圍，很少超過(guò)200米。因此，在其活動(dòng)高峰時(shí)段處于其滋生地周圍100米范圍內(nèi)較易受到該種蚊子叮咬。24登革熱防控策略預(yù)防措施的重點(diǎn)在于防蚊和滅蚊。無(wú)積水就無(wú)蚊蟲(chóng)，無(wú)蚊蟲(chóng)就無(wú)登革熱防控措施（1）清除或倒置室外各種可積水的容器，如放置在戶內(nèi)外不用的花盆、缸罐等，讓蚊子無(wú)處藏身。（2）種養(yǎng)水生植物（如富貴竹、萬(wàn)年青等）應(yīng)每隔35天換水洗瓶、清洗根須。登革熱流行期間最好不要種養(yǎng)水生植物，如要種養(yǎng)則改為用泥、沙種養(yǎng)。保持花盆托盤(pán)不積水，如有積水應(yīng)隨時(shí)清干。（3）及時(shí)清除溝渠、天臺(tái)等積水、填塞竹節(jié)、樹(shù)洞，對(duì)于長(zhǎng)期無(wú)法清除的積水，可以投放殺滅蚊蟲(chóng)的藥劑。（4）家庭可安裝蚊帳、紗門(mén)、紗窗等；適時(shí)使用蚊香、電子驅(qū)蚊器、電蚊拍、防蚊燈等裝備，還可以用殺蟲(chóng)噴霧劑對(duì)房間實(shí)施滅蚊處理。（5）個(gè)人可在衣服上施用驅(qū)蚊劑，著淺色長(zhǎng)袖衫、長(zhǎng)褲，在戶外活動(dòng)時(shí)不要使用帶有氣味的化妝品、香水等。孩子的健康，需要我們共同的努力

簡(jiǎn)介：布魯氏菌病的防控知識(shí)賀州市人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科莫嗣勤本院的疫情布魯氏病流行病學(xué)布魯氏桿菌感染引起的布魯氏?。˙RUCELLOSIS），是一種人畜共患性全身傳染病，簡(jiǎn)稱“布病”，又有地中海弛張熱、馬耳他熱、波浪熱等稱謂1886年，蘇格蘭病理學(xué)家和微生物學(xué)家大衛(wèi)布魯氏（DAVIDBRUCE），在地中海島國(guó)馬耳他擔(dān)任軍醫(yī)時(shí)，從死于“馬爾他熱”的士兵脾臟中首次確認(rèn)并分離出了該細(xì)菌。后來(lái)的學(xué)者們?yōu)榱思o(jì)念布魯氏，就將這種細(xì)菌命名為布魯氏桿菌。1985年WHO布魯氏菌病專家季員會(huì)把布魯氏菌屬分為6個(gè)種19個(gè)生物型，即羊種（生物型1～3），牛種（生物型1～79）。豬種（生物型1～5）及綿羊型副睪種，沙林鼠種，犬種（各1個(gè)生物型）。我國(guó)已分離到15個(gè)生物型，即羊種（1～3型），牛種（1～79型），豬種（13型），綿羊副睪種和犬種各1個(gè)型。臨床上以羊、牛、豬三種意義最大，羊種致病力最強(qiáng)。羊?yàn)橹饕膫魅驹?，分布最廣，與人接觸最多，菌種毒力強(qiáng)，臨床上癥狀重，易流行。以牛型、羊型及豬型布氏桿菌通過(guò)直接接觸破潰皮膚、黏膜或攝入被污染的食物傳播給人。主要為3類人群感染，即在農(nóng)牧區(qū)有病畜接觸史人員；飲用過(guò)未經(jīng)消毒滅菌乳品人群；與含菌培養(yǎng)標(biāo)本接觸的實(shí)驗(yàn)室工作人員。上述人群占感染者絕大多數(shù)，近年來(lái)城市發(fā)病率有所增高，也有因涮牛羊肉這一感染途徑而致病的報(bào)道。該病的流行病學(xué)已經(jīng)從一個(gè)主要是職業(yè)相關(guān)性疾病變成一個(gè)主要由食物引起的疾病。感染案例2010年12月19號(hào)，東北農(nóng)業(yè)大學(xué)的一次羊活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，致使28名師生感染嚴(yán)重布魯氏桿菌傳染病?；铙w動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的流程是先解剖，再肢解，最后觀察羊內(nèi)臟。整堂解剖課從上午一直持續(xù)到下午，它的結(jié)果卻是，28人感染嚴(yán)重布魯氏桿菌傳染病。布魯氏桿菌布魯氏桿菌（BRUCELLA）是一種革蘭氏陰性的不運(yùn)動(dòng)細(xì)菌，無(wú)莢膜，觸酶、氧化酶陽(yáng)性，嗜氧菌，細(xì)胞內(nèi)寄生，可以在很多種家畜體內(nèi)存活。對(duì)光、熱及化學(xué)藥劑（如3的漂白粉及來(lái)蘇水）都很敏感。但在干燥土壤中可存活數(shù)月，在乳制品，皮毛或水中可生存數(shù)周至數(shù)月。傳播途徑接觸傳播布魯氏桿菌一般寄生在牛、羊、狗、豬等與人類關(guān)系密切的動(dòng)物體內(nèi)。人類通常通過(guò)接觸受感染動(dòng)物的分泌物，或進(jìn)食受污染的肉類或奶制品而遭感染。人與人之間的傳染較罕見(jiàn)。傳播途徑也局限在哺乳、性行為、器官移植等幾項(xiàng)。布魯氏菌病的預(yù)防1、管理傳染源對(duì)牧場(chǎng)、乳廠和屠宰場(chǎng)的牲畜定期衛(wèi)生檢查。檢出的病畜，及時(shí)隔離治療，必要時(shí)宰殺之。病畜的流產(chǎn)物及死畜必需深埋。對(duì)其污染的環(huán)境用20漂白粉或10石灰乳消毒。病畜乳及其制品必需煮沸消毒。皮毛消毒后還應(yīng)放置三個(gè)月以上，方準(zhǔn)其運(yùn)出疫區(qū)。2、切斷傳播途徑加強(qiáng)對(duì)畜產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督，禁食病畜肉及乳品。防止病畜或患者的排泄物污染水源。對(duì)與牲畜或畜產(chǎn)品接觸密切者，要進(jìn)行宣傳教育，做好個(gè)人防護(hù)。3、保護(hù)易感人群及健康家畜除注意防護(hù)外，重要措施是進(jìn)行菌苗免疫。對(duì)養(yǎng)羊戶飼養(yǎng)員、屠宰者、獸醫(yī)以及其他所有密切接觸羊只人員用104M疫苗皮上劃痕法進(jìn)行免疫，可連用2～3年。布魯氏菌病的預(yù)防執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。手衛(wèi)生洗手和手消毒；醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范洗手或用速干手消液無(wú)菌操作戴手套；環(huán)境空氣、地面的清潔消毒。正確地清洗消毒重復(fù)使用的醫(yī)療器械和器具。適時(shí)戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；正確處理醫(yī)療廢棄物，尤其是銳器，防止被刺傷；標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施參考文獻(xiàn)1鄧國(guó)華，主編。感染性疾病診療常規(guī)M第1版，北京人民衛(wèi)生出版社，2004，2382412秦北寧，宋永輝，白莉華。涮羊肉感染布氏桿菌病6例分析J中國(guó)誤診學(xué)雜志，20055（10）19213謝秀麗，徐英春，王輝。血培養(yǎng)對(duì)布氏桿菌病診治的意義J中國(guó)處方藥，20055（39）62謝謝大家

簡(jiǎn)介：學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)易門(mén)縣疾病預(yù)防控制中心2018年3月內(nèi)容包括（一）結(jié)核病基本知識(shí)；（二）結(jié)核病的危害；（三）學(xué)校結(jié)核病存在的問(wèn)題及防控措施；（四）學(xué)校結(jié)核病的核心知識(shí)；（五）學(xué)校結(jié)核病防控相關(guān)文件要求。（一、肺結(jié)核的基本常識(shí)肺結(jié)核肺結(jié)核俗稱癆病，是由結(jié)核桿菌侵入人體肺部引起慢性的、消耗性的呼吸道傳染病屬于乙類傳染病，營(yíng)養(yǎng)可以提高肺結(jié)核患者免疫功能。結(jié)核分枝桿菌可以侵入人體不同組織器官，如肺部、皮膚、骨關(guān)節(jié)、腸道、腦等，其中以肺結(jié)核為主，占90。1、傳染源未經(jīng)治療持續(xù)排菌的肺結(jié)核病人，尤其是痰涂片陽(yáng)性未治療者。一般每個(gè)排菌的肺結(jié)核病人一年可傳染1020個(gè)人。所以，早期發(fā)現(xiàn)病人，控制傳染源非常重要。2、傳播途徑主要通過(guò)呼吸道經(jīng)飛沫傳染和塵埃傳染。次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)如飲用未經(jīng)消毒的帶有牛型結(jié)核分枝桿菌的牛乳，可能引起腸道等感染。3、易感人群●人群普遍易感；●高危人群1結(jié)核病家庭成員，尤其是兒童；2醫(yī)務(wù)人員；3在通風(fēng)不良的集體環(huán)境中生活或工作人群，如學(xué)生或民工；4涂陽(yáng)密切接觸者，糖尿病人，長(zhǎng)期使用免疫制劑人群，矽肺病人，HIVAIDS等。4、臨床表現(xiàn)一般而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血絲者，該患者有就有可能患了肺結(jié)核病，屬重點(diǎn)篩查對(duì)象，應(yīng)該引起醫(yī)生、家長(zhǎng)、老師的高度重視。典型呼吸道癥狀咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困難。全身中毒癥狀食欲不振、發(fā)熱、消瘦、盜汗、乏力、面部潮紅，女性會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。5、結(jié)核病的診斷1癥狀咳嗽、咯痰≥2周，或有咯血，伴有全身消耗性癥狀；2體征雙肺呼吸音聽(tīng)診改變，觸診改變；3胸部影像學(xué)改變X線顯示肺部組織影像學(xué)改變；4結(jié)核分枝桿菌細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查痰涂片顯微鏡檢查是發(fā)現(xiàn)傳染性肺結(jié)核最主要的方法。6、結(jié)核病的治療●原則早期早診斷，早治療；聯(lián)合二種或二種以上藥物治療；適量適當(dāng)?shù)膭┝?；?guī)律在專科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服藥；全程療程足夠，時(shí)間●治療藥物異煙肼（雷米封）、利福平、乙胺丁醇、比嗪酰胺（二）、肺結(jié)核的主要危害1、損害人體健康；2、喪失勞動(dòng)力；3、引起結(jié)核桿菌的傳播；5、治療不規(guī)范產(chǎn)生耐藥，難以治愈。6、加重其它疾病的病情，如糖尿病、矽肺。7、影響學(xué)業(yè)、婚姻、生育以及心理問(wèn)題。8、給個(gè)人、家庭和社會(huì)造成極大的負(fù)擔(dān)。結(jié)核引起肺的炎性滲出、增生、壞死、鈣化、纖維化，最終對(duì)肺功能的損害。中學(xué)生為什么易受肺結(jié)核危害1中學(xué)生處于青春發(fā)育期，內(nèi)分泌旺盛，學(xué)習(xí)緊張，精神壓力大，休息時(shí)間少，加上營(yíng)養(yǎng)需求大，導(dǎo)致身體抵抗力下降。2卡介苗接種后保護(hù)作用是相對(duì)，可有效減少兒童結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生，保護(hù)時(shí)間僅10年左右。3隱形結(jié)核病傳染源的存在，患病學(xué)生癥狀不典型，家長(zhǎng)不了解，學(xué)校沒(méi)注意，導(dǎo)致更多學(xué)生結(jié)核桿菌感染，發(fā)生學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生。4學(xué)校是人群高度集中場(chǎng)所，人群密集，教室、住宿環(huán)境擁擠，更容易發(fā)導(dǎo)致呼吸道傳染性性疾病發(fā)生。5肺結(jié)核病傳染源管理不到位。肺結(jié)核是慢性病，治療時(shí)間長(zhǎng)，一般要在68個(gè)月以上，因患病學(xué)生擔(dān)心影響學(xué)習(xí)，不愿意休學(xué)，對(duì)患病學(xué)生沒(méi)進(jìn)行正規(guī)休學(xué)、復(fù)學(xué)管理，在學(xué)校成為傳染源傳染他人。6學(xué)校健康教育課程涉及內(nèi)容比較局限，老師和學(xué)生對(duì)結(jié)核病基本知識(shí)不了解，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。（三）、學(xué)校結(jié)核病防治中存在的問(wèn)題1學(xué)校對(duì)結(jié)核病防治工作的認(rèn)識(shí)不足2衛(wèi)生與教育機(jī)構(gòu)之間溝通機(jī)制不健全3學(xué)校結(jié)核病防治措施不力4忽視對(duì)結(jié)核病密切接觸者的早期篩查5學(xué)生對(duì)病情的隱瞞6涂陽(yáng)病例未按有關(guān)要求進(jìn)行隔離、休學(xué)管理。學(xué)校結(jié)核病防控措施1多形式開(kāi)展結(jié)核病健康教育，提高師生自我保護(hù)意識(shí)；2加強(qiáng)晨檢、因病缺課學(xué)生的登記與追蹤，密切關(guān)注與確診病例同班、同宿舍學(xué)生的健康狀況，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病可疑病例時(shí)及時(shí)與縣疾控中心溝通聯(lián)系；3加強(qiáng)確證肺結(jié)核病例的登記，休學(xué)與復(fù)學(xué)管理；4積極協(xié)助定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院做好陽(yáng)性肺結(jié)核病例密切接觸者篩查；5開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，加強(qiáng)校園環(huán)境的清掃與消毒工作，對(duì)教室和集體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，減少結(jié)核病的感染和傳播機(jī)會(huì)。6要加強(qiáng)學(xué)生體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。（五）、結(jié)核病防控核心信息1、肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病，痰陽(yáng)肺結(jié)核患者是主要傳染源；2、咳嗽、咳痰２周以上，或痰中帶血絲；應(yīng)懷疑得了結(jié)核病；3、出現(xiàn)肺結(jié)核的可疑癥狀，到縣人民醫(yī)院進(jìn)行胸部Ｘ線檢查和痰涂片檢查；4、國(guó)家實(shí)行對(duì)肺結(jié)核診斷和治療減免政策；免胸部Ｘ線檢查、痰涂片檢查和統(tǒng)一的抗結(jié)核藥品。5、學(xué)生一旦被診斷為肺結(jié)核，應(yīng)主動(dòng)向?qū)W校校醫(yī)和班主任報(bào)告，不隱瞞病情，不帶病上課；結(jié)核病防控核心信息6、肺結(jié)核的治療要遵照醫(yī)囑堅(jiān)持全程規(guī)則治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的，如果不堅(jiān)持規(guī)律治療，就會(huì)產(chǎn)生耐藥，導(dǎo)致結(jié)核病治療失??；7、咳嗽、打噴嚏掩口鼻，不要面對(duì)他人；8、不隨地吐痰，不要將痰咽下，咳出的痰液要用紙裹住扔垃圾桶內(nèi)；9、注意開(kāi)窗通風(fēng)，確保室內(nèi)新鮮空氣流通和交換；10、保持生活規(guī)律、充足的睡眠，合理膳食，加強(qiáng)體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。學(xué)校結(jié)核病防控工作執(zhí)行文件文件中明確要求（一）學(xué)校結(jié)核病常規(guī)防控措施1、健康體檢新生入學(xué)體檢和教職員工體檢必查，納入健康檔案管理；2、健康教育多形式宣傳結(jié)核病防治核心知識(shí)；3、學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生保證學(xué)生學(xué)習(xí)和生活環(huán)境人均使用面積，加強(qiáng)聚集場(chǎng)所通風(fēng)換氣；4、監(jiān)測(cè)與報(bào)告晨檢，因病缺勤病因追查及登記制度，病例報(bào)告，疫情監(jiān)測(cè)。文件中明確要求（二）學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情的防控措施1、及時(shí)確診并報(bào)告24小時(shí)內(nèi)實(shí)施網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，做好疫情追蹤、隨訪、管理。2、做好密切接觸者篩查同班級(jí)、同宿舍學(xué)生及授課老師。3、病例的治療管理做好登記、及時(shí)隔離、督促服藥、轉(zhuǎn)歸情況追蹤。4、休復(fù)學(xué)管理對(duì)病情有以下者之一采取休學(xué)管理。一是菌陽(yáng)患者（涂片培養(yǎng)），二是X片病灶廣泛伴有空洞，三是明顯肺結(jié)核癥狀，四是結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院建議休學(xué)的其它情況。文件中明確要求（三）學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置概念一所學(xué)校同一學(xué)期發(fā)生10例及其以上結(jié)核病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時(shí)。1、事件核實(shí)與上報(bào)，2小時(shí)內(nèi)；2、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查；3、健康教育與心理疏導(dǎo)；4、校園環(huán)境衛(wèi)生保障；5、事件評(píng)估，內(nèi)容包括事件的危害程度、發(fā)展趨勢(shì)、所采取的措施及效果。文件中明確要求（四）監(jiān)督與管理衛(wèi)生計(jì)生和教育行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期聯(lián)合組織督導(dǎo)檢查，將學(xué)校結(jié)核病防控作為對(duì)學(xué)校和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度考核的重要內(nèi)容。學(xué)校結(jié)核病防控工作執(zhí)行文件文件中明確各單位工作職責(zé)文件中明確各單位工作職責(zé)學(xué)校結(jié)核病防控工作重點(diǎn)1、將結(jié)核病的檢查項(xiàng)目作為學(xué)校新生入學(xué)體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目，并納入健康體檢檔案；2、學(xué)校結(jié)核病健康教育宣傳活動(dòng)的多樣化；3、落實(shí)由班主任或班級(jí)衛(wèi)生員負(fù)責(zé)的晨檢工作，加強(qiáng)因病缺課登記和追蹤制度；4、加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病疫情報(bào)告，做好學(xué)生結(jié)核病例的休、復(fù)學(xué)工作管理；5、建立健全校內(nèi)有關(guān)部門(mén)之間、學(xué)校與家長(zhǎng)之間、學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及教育行政部門(mén)之間的聯(lián)系機(jī)制。謝謝

簡(jiǎn)介：學(xué)校春季傳染病防控要求和健康教育處方恩施市第三實(shí)驗(yàn)小學(xué)萬(wàn)物復(fù)蘇，春意盎然。春天是一年最美好的季節(jié)，也是一些傳染病的高發(fā)階段。不過(guò)我們只要了解和掌握一些基本的預(yù)防知識(shí)，就可以遠(yuǎn)離疾病，享受快樂(lè)的春天。春季常見(jiàn)的呼吸道傳染病有流行性感冒、麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱等。這些傳染病的主要傳染源都是病人和帶菌者，這也是它們的共同特點(diǎn)。病原體主要是從呼吸道侵入人體引起病變，且病原體也是從呼吸道排出體外，散播感染或引起流行。這些傳染病的癥狀一般都有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咳痰，嚴(yán)重者還有呼吸困難等危及生命的嚴(yán)重癥狀。麻疹、風(fēng)疹、水痘、猩紅熱等還會(huì)出現(xiàn)皮疹。春季傳染病雖然種類繁多，但我們只要注意以下幾點(diǎn)，就能有效地減少這類疾病的發(fā)生和傳播。。一、流行性感冒流行性感冒簡(jiǎn)稱“流感”，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感具有潛伏期短，傳播快，極易造成流行的特點(diǎn)，流感雖然一年四季都可發(fā)生，但多見(jiàn)于冬春二季。流感病人和健康帶菌者是本病的傳染源。流感病毒存在于病人的鼻涕、口涎、痰液等分泌物中，隨病人打噴嚏、咳嗽、說(shuō)話時(shí)噴出的飛沫散入空氣，人們吸入帶有病毒的空氣可受到傳染（直接傳染）。被污染過(guò)的茶具、食具、手帕等也能間接傳播，但機(jī)會(huì)較少。人群對(duì)流感普通易感。病后或接種流疫苗可獲得同型病毒的免疫力，一般為一年左右，但由于病毒不斷發(fā)生變異，故可引起反復(fù)發(fā)病，各型病毒之間的亞型病毒之間無(wú)交叉免疫力。癥狀體征潛伏期為1～3天，最短數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)4天。起病急，體溫達(dá)攝氏39度以上，有頭痛、四肢酸痛、全身不適等表現(xiàn)，并可出現(xiàn)鼻塞、咽干、咽痛、咳嗽等癥狀。有的還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。一、流行性感冒健康教育處方1切實(shí)做到早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療病人。只有及時(shí)嚴(yán)格管理好初發(fā)病人，才是防止流感暴發(fā)流行的關(guān)鍵。病人應(yīng)隔離至退熱48小時(shí)后。2本病流行期間應(yīng)減少大型集會(huì)，進(jìn)入公共場(chǎng)所，乘坐車船或進(jìn)行室內(nèi)集體活動(dòng)應(yīng)戴上口罩；加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新及充足的光照時(shí)間；室內(nèi)可按每立方米2～10毫升食醋計(jì)算，用水稀釋1倍，關(guān)閉門(mén)窗，加熱食醋進(jìn)行薰蒸消毒。3平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，做好保暖工作，減少發(fā)生流感的誘因。可進(jìn)行流感疫苗接種和用藥物預(yù)防。二、禽流感禽流感是由甲型流感病毒引起的禽類傳染性疾病，容易在鳥(niǎo)類（尤其是雞）之間引起流行。傳染源患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽。攜帶病毒的野禽也可能導(dǎo)致人的感染。目前尚無(wú)證據(jù)證明，高致病性禽流感病毒可以有效地在人與人之間傳播。病禽的分泌物、排泄物可通過(guò)空氣傳播；病禽的糞便污染的水源；與病禽或攜帶病毒的禽密切接觸可感染。禽流感不易跨越種屬屏障感染人類，也就是說(shuō)人對(duì)禽流感病毒相對(duì)不敏感。癥狀體征與流感癥狀相似。二、禽流感健康教育處方1避免與禽、鳥(niǎo)類不必要的接觸。2注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)食禽肉、蛋類徹底煮熟，加工、保存禽肉、蛋類要注意生熟分開(kāi)，加工處理禽肉、蛋類后徹底洗手。3保證健康的生活方式，加強(qiáng)體育鍛煉，多休息避免過(guò)渡勞累，勤洗手。三、肺結(jié)核肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性和緩發(fā)性的呼吸道傳染病。傳染源是痰中帶菌的開(kāi)放性病人。主要是通過(guò)飛沫和塵埃傳染，帶菌的痰污染物具和食物也可傳播。衛(wèi)生條件差，營(yíng)養(yǎng)不良者，過(guò)度疲勞的人易感染此病。近年發(fā)病有上升之勢(shì)，對(duì)學(xué)生群體健康有較大影響。癥狀體征病人初期僅有全身不適，疲乏，食欲下降。午后體溫升高，自覺(jué)臉發(fā)燒，下午4～8時(shí)最高，清晨降至正常，夜間大多數(shù)有盜汗。大約半數(shù)病人咳嗽、咳痰或咯血。三、肺結(jié)核健康教育處方1開(kāi)展健康教育，不隨地吐痰，搞好環(huán)境衛(wèi)生。2有疑似癥狀的學(xué)生應(yīng)積極到衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行胸部X線透視、痰液檢查等以明確診斷。3嚴(yán)格管理開(kāi)放性肺結(jié)核病人，對(duì)結(jié)核病人的痰和餐具、茶具消毒處理。4加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，使生活規(guī)律化。5嬰幼兒和學(xué)齡前兒童按計(jì)劃免疫程序種卡介苗。對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者可補(bǔ)種卡介苗。四、流行性腮腺炎流行性腮腺炎又名“痄腮”，由腮腺炎病毒引起。其特征為腮腺的非化膿性腫脹，疼痛伴發(fā)熱，并可延及其它腺體引起。該病毒耐低溫，在高溫、紫外線照射、酒精等作用下迅速死亡。腮腺炎患者和健康帶毒者是本病的傳染源。腮腺炎主要在兒童和青少年中發(fā)生，尤以515歲患者較為多見(jiàn)，2歲以下、40歲以上很少發(fā)病。腮腺炎在冬春季發(fā)病較多，但全年都可發(fā)生感染流行。常在托兒所、幼兒園、學(xué)校和新兵中爆發(fā)。大約每2年發(fā)生一次流行。一次感染后可獲得終身免疫，但個(gè)別抗體水平低下者，亦可再次感染。癥狀體征潛伏期14～21天，平均18天。發(fā)病期有全身不適，發(fā)熱，輕者可不發(fā)熱，常為一側(cè)腮以耳垂為中心的腫大，先為一側(cè)，幾天后可兩側(cè)局部腫脹不發(fā)紅。檢查可見(jiàn)腮腺管開(kāi)口處紅腫。一般10天左右消退。重者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐等全身中毒癥狀，若治療不及時(shí)可并發(fā)腦膜炎、睪丸炎，卵巢炎和乳腺炎。四、流行性腮腺炎健康教育處方1主要是一般治療和對(duì)癥治療。注意休息，忌食酸性食物，保持口腔清潔。2早發(fā)現(xiàn)、早隔治，隔離至腮腺腫脹消退，對(duì)密切接觸者要觀察21天。3室內(nèi)要通風(fēng)換氣，被褥要在日光下晾曬，用具要消毒。五、急性出血性結(jié)膜炎急性出血性結(jié)膜炎亦稱為流行性出血性結(jié)膜炎（俗稱紅眼?。?，是由腸道病毒70型所引起的急性傳染病。游泳池水被病毒污染后傳染性強(qiáng)，可經(jīng)手、眼科器械、毛巾、昆蟲(chóng)等傳播。本病傳染性極強(qiáng)，人群普遍易感，發(fā)病率高，傳播很快，發(fā)病集中。癥狀體征潛伏期一般24小時(shí)內(nèi)，少數(shù)可達(dá)6天。起病急，迅速出現(xiàn)眼瞼水腫、結(jié)膜充血、眼痛、流淚。2～3天后可出現(xiàn)典型表現(xiàn)為結(jié)膜下出血，出血程度不等。亦可出現(xiàn)一過(guò)性上皮性角膜炎。兒童病程較短，一般2～3天，成人可長(zhǎng)至1～2周。五、急性出血性結(jié)膜炎健康教育處方1確診患者應(yīng)隔離治療，主要為對(duì)癥治療。2禁止去公共浴池及游泳池，患者用過(guò)的毛巾、手帕等煮沸消毒。3接觸患者后應(yīng)用肥皂和流水洗手。六、水痘水痘是帶狀皰疹病毒引起。水痘患者是本病的主要傳染源。傳播途徑是呼吸道飛沫和接觸傳播。普遍易感，傳染性很強(qiáng)，接觸后的易感者約80發(fā)病，以冬春多見(jiàn)，10歲以下兒童多見(jiàn)。癥狀體征潛伏期10～24天，一般為13～21天。前驅(qū)期起病較急，可發(fā)熱、頭痛、咽痛及全身不適，也可有低熱，此期多為24小時(shí)。發(fā)疹期發(fā)熱一般不高，1～2天后軀干、頭面部出現(xiàn)紅色斑疹及丘疹，數(shù)小時(shí)就成水泡，皰疹周圍紅暈，呈橢圓形，常伴癢感，使患兒煩躁不安。數(shù)日后干燥結(jié)痂，經(jīng)1～2周脫落。皮疹有向心分布的特點(diǎn)，軀干多而四肢少。皮疹分批出現(xiàn)，常在同一部位有（丘疹、皰疹、結(jié)痂）。皮膚如無(wú)繼發(fā)感染則不留疤痕。粘膜如口腔、咽部、外陰等，也常見(jiàn)皮疹。另一特點(diǎn)為頭皮也可見(jiàn)各期皮疹。六、水痘健康教育處方1健康兒避免與水痘患兒接觸，接觸者應(yīng)隔離檢疫21天。病兒房間注意通風(fēng)，用具及被服等用紫外線照射或太陽(yáng)曝曬及煮沸消毒。2隔離至全部皮疹干燥結(jié)痂；保持皮膚清潔，預(yù)防繼發(fā)感染。3剪指甲，防止抓傷。七、諾如病毒諾如病毒感染性強(qiáng)，以腸道傳播為主，可通過(guò)污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在社區(qū)、學(xué)校、餐館、醫(yī)院、托兒所、孤老院及軍隊(duì)等處引起集體暴發(fā)。疾控專家稱，病程為自限性，一般2～3天即可恢復(fù)。傳播途徑食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料；接觸諾如病毒污染的物體或表面，然后手接觸到口；直接接觸到感染者如照顧病人，與病人同餐或使用相同的餐具。臨床表現(xiàn)潛伏期多在24～48H，最短12H，最長(zhǎng)72H。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24H內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無(wú)粘液膿血。大便常規(guī)鏡檢WBC15，未見(jiàn)RBC。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外，也可見(jiàn)頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。健康教育處方1注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手。2不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，減少到校外的餐廳就餐，特別是無(wú)牌無(wú)證的街邊小店。3減少外出和參與大型活動(dòng)機(jī)會(huì)，杜絕傳染渠道。4一有情況，立刻就診，并報(bào)告。

簡(jiǎn)介：學(xué)校常見(jiàn)傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)XX縣疾病預(yù)防控制中心2019年7月9日內(nèi)容傳染病的定義常見(jiàn)傳染病分類傳染病防治知識(shí)學(xué)校常見(jiàn)傳染病概述傳染病概述什么是傳染病傳染病是由病原微生物（病毒、細(xì)菌、螺旋體、立克次體、支原體、衣原體、真菌、寄生蟲(chóng)）感染人體后所產(chǎn)生的具有傳染性的疾病?？稍谌伺c人、人與動(dòng)物、動(dòng)物與動(dòng)物之間相互傳染。常見(jiàn)傳染病分類按病原體的不同病毒性傳染病、細(xì)菌性傳染病、衣原體性傳染病等；按傳播途徑的不同呼吸道傳染病、腸道傳染病、自然疫源及蟲(chóng)媒傳染病、血源及性傳播傳染病、接觸傳播傳染病；按病程的長(zhǎng)短急性、亞急性和慢性傳染病等傳染病防治知識(shí)潛伏期從病原體侵入人體起，至開(kāi)始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時(shí)期，稱為潛伏期。傳染病的臨床表現(xiàn)1發(fā)熱由感染性的原因引起，可分為三個(gè)階段體溫上升期－可驟然上升至39℃以上，通常伴有寒戰(zhàn)；也可緩慢上升，呈梯形曲線。極期－體溫上升至一定高度，然后持續(xù)數(shù)天到數(shù)周體溫下降期－體溫可緩慢下降，幾天后降至正常，也可在一天內(nèi)降至正常，此時(shí)多伴有大出汗。傳染病的臨床表現(xiàn)2皮疹（發(fā)疹）許多傳染病在發(fā)熱的時(shí)候伴有發(fā)疹，疹子出現(xiàn)的時(shí)間因病種而異，水痘、風(fēng)疹最早，傷寒最遲。疹子的分布也因病種不同而有所差異，水痘的疹子主要分布于軀干，麻疹有柯氏斑，皮疹由耳后向四肢軀干蔓延。傳染病的臨床表現(xiàn)2皮疹（發(fā)疹）皮疹形態(tài)分4種①斑丘疹多見(jiàn)于麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱等。②皰疹或膿皰疹多見(jiàn)于水痘、手足口病。③出血疹多見(jiàn)于流行性出血熱等。④蕁麻疹多見(jiàn)于血清病、病毒性肝炎等。傳染病的臨床表現(xiàn)3、毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥在病原體及其代謝產(chǎn)物的作用下刺激單核巨噬細(xì)胞引起肝、脾和淋巴結(jié)腫大。傳染病的感染過(guò)程與轉(zhuǎn)歸病原體侵入宿主病原體與機(jī)體相互作用與斗爭(zhēng)結(jié)局病原體被清除隱性感染病原攜帶顯性感染死亡學(xué)校傳染病的流行特點(diǎn)（一）極易發(fā)生學(xué)校是人群高度集中的地方，一個(gè)班4050個(gè)左右的學(xué)生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活學(xué)習(xí)，相互之間密切接觸；如果衛(wèi)生設(shè)施不好，衛(wèi)生制度不健全，衛(wèi)生習(xí)慣不好，這就具備了傳染病在學(xué)校里發(fā)生與流行的條件。學(xué)校傳染病的流行特點(diǎn)（二）學(xué)校是傳染病的集散場(chǎng)所學(xué)校是社會(huì)一個(gè)特殊的組成人群，年齡構(gòu)成從兒童、少年到青年。學(xué)生每天從四面八方一家一戶匯集到學(xué)校里來(lái)，又從學(xué)校分散到千家萬(wàn)戶里去。傳染源從社會(huì)的每個(gè)角落進(jìn)入學(xué)校，又從每個(gè)學(xué)校分散到每個(gè)家庭和社會(huì)上各個(gè)角落，所以說(shuō)學(xué)校是傳染病的集散場(chǎng)所。學(xué)校傳染病的流行特點(diǎn)（三）學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行傳染源、傳播途徑和易感人群是傳染病流行的基本條件。而流行的強(qiáng)度大小則取決于傳染源的多少、易感者的密度、傳播途徑實(shí)現(xiàn)機(jī)率大小和病原微生物致病力的強(qiáng)弱。學(xué)校易感者密度高，傳染源又容易進(jìn)入學(xué)校，傳染機(jī)制極易實(shí)現(xiàn)。所以學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行。學(xué)校傳染病的流行特點(diǎn)（四）季節(jié)性學(xué)校傳染病的流行與社會(huì)上傳染病流行一樣，具有明顯的季節(jié)性變化。冬春季呼吸道傳染病多發(fā)，夏秋季則以腸道傳染病為主。除此以外，學(xué)校傳染病的發(fā)生還與學(xué)校寒暑假及開(kāi)學(xué)有密切關(guān)系。學(xué)校傳染病的流行特點(diǎn)（五）年齡特點(diǎn)學(xué)校里的在校學(xué)生，其年齡可以從3歲到20歲左右。學(xué)校傳染病的發(fā)生與流行，可因年齡不同而有所不同。小學(xué)由于學(xué)生基礎(chǔ)免疫水平低，而易發(fā)生呼吸道傳染病流行；中學(xué)生正處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以爆發(fā)、流行。傳染病的傳播三要素傳染源傳播途徑易感人群病人隱性感染者病毒攜帶者受感染動(dòng)物飛沫傳播經(jīng)水、食物傳播接觸傳播蟲(chóng)媒人群普遍易感接觸傳播接觸傳播接觸病人或帶原者的血液、體液（身體分泌物），或是接觸其使用過(guò)的盥洗用具而感染，例如急性出血性結(jié)膜炎、疥瘡等。呼吸道傳播呼吸道傳播空氣、飛沫、塵埃以呼吸道為進(jìn)入門(mén)戶的傳染病，例如麻疹、流感、水痘、肺結(jié)核病、流行性腮腺炎、流腦等。消化道傳播消化道傳播病原體污染食物、水源或食具，易感者于進(jìn)食時(shí)獲得感染，例如手足口病、感染性腹瀉等。蟲(chóng)媒傳播蟲(chóng)媒傳播被病原體感染的吸血節(jié)肢動(dòng)物，如蚊、跳蚤等，于叮咬時(shí)把病原體傳給易感者，例如乙腦等。傳染病的控制措施預(yù)防和控制傳染病最有效的方法是管理傳染原、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。1、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療、防止交叉感染。2、搞好環(huán)境衛(wèi)生，填平垇塘，消滅傳播疾病的媒介。傳染病的控制措施3、傳染病人接觸過(guò)的物品或居室要嚴(yán)格消毒，消滅中間環(huán)節(jié)中的病原微生物。4、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高自我防病能力。5、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)對(duì)傳染病的抵抗力。6、按規(guī)定進(jìn)行預(yù)防接種，提高免疫力。學(xué)校常見(jiàn)傳染病介紹手足口病水痘流行性腮腺炎急性出血性結(jié)膜炎肺結(jié)核流行性感冒麻疹流行性乙型腦炎流行性腦脊髓膜炎疥瘡手足口病臨床表現(xiàn)發(fā)熱約半數(shù)病人于發(fā)病前12天或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱，多在38℃左右。發(fā)熱12天后，在舌頭、牙齦和或兩頰內(nèi)側(cè)等口腔部位出現(xiàn)水皰，痛感明顯，這些水皰初期為細(xì)小紅點(diǎn)，后形成潰瘍。出疹主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位。多數(shù)患兒手掌、腳底會(huì)出現(xiàn)皮疹，皮疹通常不癢，有些皮疹帶有水泡。流行病學(xué)特征1、傳染源患者和隱性感染者2、傳播途徑通過(guò)密切接觸病人的糞便、皰疹液、鼻咽分泌物、唾液及接觸被其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或環(huán)境而感染。3、易感人群多發(fā)生在6個(gè)月至5歲以下幼兒，成人感染后一般不發(fā)病，但會(huì)將病毒傳播給孩子。我國(guó)每年46月是手足口病的高發(fā)季節(jié)預(yù)防措施良好的個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生很重要（1）注意手衛(wèi)生，尤其在觸摸口鼻前、進(jìn)食或處理食物前、如廁后、接觸皰疹呼吸道分泌物后、更換尿布或處理被糞便污染的物品后，應(yīng)用清水、洗手液或肥皂洗手。（2）打噴嚏或咳嗽時(shí)用手絹或紙巾遮住口鼻，隨后將紙巾包裹好丟入有蓋的垃圾桶。預(yù)防措施（3）不與他人共用毛巾或其他個(gè)人物品。（4）不讓兒童喝生水、吃生冷食物。（5）避免與患者密切接觸，如接吻、擁抱等。（6）經(jīng)常清潔和消毒（含氯消毒劑）常接觸的物品或物體表面，如玩具、家具等，清潔后用含氯消毒液進(jìn)行擦拭或浸泡消毒，作用30分鐘后，用清水擦拭或沖洗干凈。預(yù)防措施（7）用一次性毛巾或紙巾清理患者的鼻咽分泌物、嘔吐物、糞便等，并及時(shí)消毒被上述分泌物或排泄物污染的物體表面或環(huán)境。（8）手足口病流行期間盡量避免帶孩子參加集體活動(dòng)。水痘臨床表現(xiàn)（1）發(fā)熱低熱或中等發(fā)熱及頭痛、全身不適。（2）皰疹初期為紅斑疹，經(jīng)數(shù)小時(shí)發(fā)展為皰疹，形似露珠水滴，35MM大小，皰液透明，后轉(zhuǎn)為混濁。先出現(xiàn)于軀干和四肢靠近心臟一端，四肢遠(yuǎn)端較少。曾接種過(guò)疫苗者表現(xiàn)不典型。流行病學(xué)特征1、傳染源病人為唯一傳染源，發(fā)病12日至皰疹結(jié)痂時(shí)均具有傳染性。2、傳播途徑呼吸道飛沫及密切接觸傳播。3、易感人群人群普遍易感，以15歲發(fā)病居多。預(yù)防措施對(duì)患者隔離至全部皰疹干燥結(jié)痂為止；對(duì)學(xué)校中接觸病人的易感者應(yīng)檢疫3周；加強(qiáng)教室通風(fēng)換氣；水痘患者的生活用具等需要暴曬或煮沸消毒；及時(shí)接種水痘疫苗。流行性腮腺炎臨床表現(xiàn)（1）起病大多較急，無(wú)前驅(qū)癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身不適等，數(shù)小時(shí)腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達(dá)39℃以上。（2）腮腺腫痛最具特征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅(jiān)韌有彈性，有輕觸痛，張口、咀嚼（尤其進(jìn)酸性飲食）時(shí)刺激唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加?。煌ǔＲ粋?cè)腮腺腫脹后1～4天累及對(duì)側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占75。頜下腺或舌下腺也可同時(shí)被累及。流行病學(xué)特征1、傳染源病人為唯一傳染源，包括病人和隱性感染者。2、傳播途徑主要通過(guò)飛沫傳播。3、易感人群人群普遍易感，以515歲兒童和青少年發(fā)病居多。一次感染后可獲終身免疫。預(yù)防措施流行性腮腺炎最佳的預(yù)防措施是接種麻風(fēng)腮疫苗。接種后易感人群有95％能產(chǎn)生麻疹抗體；91％產(chǎn)生腮腺炎抗體；99％產(chǎn)生風(fēng)疹抗體藥物預(yù)防在流行季節(jié)服用板蘭根沖劑或金銀花可有一定防治效果。預(yù)防措施防病宣傳培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣、勤洗手，以免傳染病交叉感染。冬春季節(jié)，學(xué)校的教室、宿舍要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持環(huán)境整潔、空氣流通。消毒隔離隔離期一般為應(yīng)從起病到腮腫完全消退為止，約三周左右。痊愈后須持醫(yī)院證明入學(xué)。腮腺炎病毒對(duì)外界抗力低，故不需終末消毒，但對(duì)污染的飲食用具應(yīng)煮沸消毒。流行季節(jié)合理應(yīng)用口罩可切斷其傳播途徑。加強(qiáng)晨檢可早期發(fā)現(xiàn)患者，早期進(jìn)行隔離。急性出血性結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)出現(xiàn)畏光、流淚、眼紅、異物感、灼燒感和劇烈眼疼等。眼瞼及結(jié)膜充血、水腫，瞼結(jié)膜濾泡明顯增生。球結(jié)膜點(diǎn)狀或片狀出血，多自上方開(kāi)始。耳前淋巴結(jié)腫大。病初角膜上皮有一過(guò)性、細(xì)小點(diǎn)狀的上皮型角膜炎。部分患者有發(fā)熱不適及全身肌肉疼痛。流行病學(xué)特征1、傳染源病人為唯一傳染源。2、傳播途徑接觸感染。3、易感人群人群普遍易感。夏秋季多發(fā)。預(yù)防措施1衛(wèi)生教育，宣傳個(gè)人愛(ài)眼衛(wèi)生，養(yǎng)成勤洗手，不揉眼，分巾、分盆的衛(wèi)生習(xí)慣。2病人的隔離與消毒、接觸者及其直接接觸環(huán)境的管理。（1）早期發(fā)現(xiàn)病人，對(duì)病人進(jìn)行隔離，防止家庭成員間群體間接觸傳播是極其重要的，隔離期至少7～10日。（2）病人洗臉用具需嚴(yán)格隔離使用，每日煮沸消毒或開(kāi)水澆燙。病人接觸使用的物品，用75酒精擦拭消毒，污染物煮沸消毒。（3）家庭成員、密切接觸者，接觸患者后用75乙醇消毒雙手。肺結(jié)核臨床表現(xiàn)有較密切的結(jié)核病接觸史，起病可急可緩，多為低熱（午后為著）、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等；呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。流行病學(xué)特征1、傳染源傳染性肺結(jié)核病人。2、傳播途徑呼吸道傳播。3、易感人群人群普遍易感預(yù)防措施（1）定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每10分鐘通風(fēng)換氣1次，4～5次后可以吹掉空氣中99的結(jié)核桿菌。（2）培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，洗漱用具專人專用，勤洗手，勤換衣，定期消毒等。（3）咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)用紙巾捂住口鼻，避免結(jié)核病菌通過(guò)飛沫傳染其他人。預(yù)防措施（4）加強(qiáng)鍛煉，生活要有規(guī)律，注意飲食營(yíng)養(yǎng)和睡眠充足，保持健康心理，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，盡量減少發(fā)病機(jī)會(huì)。（5）接種疫苗?！爸R(shí)是最好的疫苗”，希望大家認(rèn)真學(xué)習(xí)結(jié)核病相關(guān)的防病、保健知識(shí)，掌握科學(xué)防病方法，不斷增強(qiáng)自我保健意識(shí)，遠(yuǎn)離疾病，健康快樂(lè)每一天流行性感冒臨床表現(xiàn)流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有很強(qiáng)的傳染性。可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發(fā)生大范圍流行。典型的臨床癥狀是急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期，所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴(yán)重。流行病學(xué)特征1、傳染源病人和帶菌者。2、傳播途徑呼吸道傳播。3、易感人群人群普遍易感，520歲發(fā)病較高。預(yù)防措施1個(gè)人鍛煉，積極的鍛煉身體可以有效的增強(qiáng)身體的抵抗疾病的能力，有效預(yù)防流感的發(fā)生。2充分的休息，人的睡眠狀態(tài)不好會(huì)直接影響到人的抵抗疾病的能力，所以一定要保持充分的休息，避免熬夜等情況發(fā)生，保持充沛的精力才能夠抵御外邪的入侵。預(yù)防措施3注意日常的飲食，合理安排飲食可以有效的提高身體的抵抗力，均衡的搭配各種營(yíng)養(yǎng)。4注意防寒保暖，及時(shí)注意天氣的冷暖變化增加衣物，保持室內(nèi)充分的日光照射。5注意個(gè)人衛(wèi)生。6注意空氣的流通，在流感的高發(fā)時(shí)期一定要避免到密閉的空間內(nèi)停留過(guò)多的時(shí)間。麻疹臨床表現(xiàn)（1）典型麻疹有潛伏期、前驅(qū)期、出疹期和恢復(fù)期。（2）典型癥狀是高熱、皮疹及呼吸道卡他等炎癥。①潛伏期平均為1014天。②前驅(qū)前24天，有發(fā)熱、上呼吸道卡他結(jié)膜炎等，此期后期可見(jiàn)到頰粘膜周圍有紅暈的051MM灰白色小點(diǎn)，稱柯氏斑，是早期診斷麻疹的標(biāo)志。臨床表現(xiàn)（2）典型癥狀是高熱、皮疹及呼吸道卡他等炎癥。③出疹期多在發(fā)熱45天后出現(xiàn)，持續(xù)25日不等。皮疹為玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開(kāi)始逐漸波及軀干和四肢手掌足底，出疹時(shí)體溫達(dá)到高峰，皮疹出齊后體溫開(kāi)始下降。④恢復(fù)期皮疹色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫落。如不出現(xiàn)并發(fā)癥，病情自愈。流行病學(xué)特征1、傳染源病人是唯一的傳染源。2、傳播途徑通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道直接傳播，傳染性很強(qiáng)，間接傳播者很少。3、易感人群普遍易感，主要是115歲兒童，近年來(lái)成人麻疹發(fā)病較多。預(yù)防措施1對(duì)麻疹的密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察34周，以便早期進(jìn)行隔離和治療。2注意通風(fēng)，流行期間易感兒不要去公共場(chǎng)所。3未患過(guò)麻疹的小兒均應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗。4年幼體弱者接觸麻疹病人后，應(yīng)爭(zhēng)取在5日內(nèi)肌注人血丙種球蛋白做被動(dòng)免疫。流行性乙型腦炎臨床表現(xiàn)高熱、意識(shí)障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征為特征。重癥者伴中樞性呼吸衰竭，病死率較高（2050），可有后遺癥。流行病學(xué)特征1、傳染源包括家畜、家禽和鳥(niǎo)類；其中豬（特別是幼豬）是主要傳染源，人不是重要傳染源。2、傳播途徑蚊子是主要傳播媒介，感染后不發(fā)病?？山?jīng)蚊或蚊卵越冬長(zhǎng)期宿主。3、易感人群普遍易感，免疫力持久，多為隱性感染110002000。10歲以下（26歲）兒童多見(jiàn)（80）有嚴(yán)格季節(jié)性，集中于7、8、9月（8090）。預(yù)防措施1隔離病人，對(duì)豬進(jìn)行預(yù)防接種。2防蚊、滅蚊，包括滅越冬蚊和早春蚊，消滅蚊蟲(chóng)的孳生地。3預(yù)防接種，目前我國(guó)使用地鼠腎滅活疫苗，人群保護(hù)率達(dá)6090。流行性腦脊髓膜炎1、臨床表現(xiàn)主要有急性發(fā)熱、劇烈頭通、惡心、嘔吐、頸強(qiáng)直、畏光、皮膚瘀斑等。2、傳染源主要是病人和健康攜帶者。3、傳播途徑流腦通過(guò)呼吸道傳播。4、易感人群嬰幼兒發(fā)病最高、其次為學(xué)齡兒童及青少年。冬春季節(jié)高發(fā)。預(yù)防措施1經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣清新，避免病菌在室內(nèi)存活。2勤洗衣服和被褥，在陽(yáng)光下暴曬，殺滅病菌。3合理飲食，平時(shí)多喝水，多吃新鮮水果和蔬菜。4積極鍛煉身體，提高免疫力，注意保暖，預(yù)防感冒。5接種流腦疫苗。疥瘡臨床表現(xiàn)以皮膚柔嫩之處有丘疹、水皰及隧道，陰囊瘙癢性結(jié)節(jié)，夜間瘙癢加劇為特點(diǎn)。疥螨常寄生于皮膚較薄而柔軟的部位，如指縫及其兩側(cè)、腕屈面、肘窩、腋窩、臍周、腰部、下腹部、生殖器、腹股溝及股上部?jī)?nèi)側(cè)。常出現(xiàn)繼發(fā)性變化，如抓痕、血痂、點(diǎn)狀色素沉著、濕疹樣變和膿皰。流行病學(xué)特征1、傳染源病人為唯一傳染源2、傳播途徑直接或間接皮膚接觸。由人型疥螨通過(guò)直接接觸（包括性接觸）而傳染，也可通過(guò)病人使用過(guò)的衣物而間接傳染。疥螨成蟲(chóng)寄生在人體表皮角質(zhì)層內(nèi)，在皮下開(kāi)鑿一條與體表平行迂曲的隧道。3、潛伏期初次感染為26周，再次感染為14天。預(yù)防措施注意個(gè)人衛(wèi)生，做到“三勤”勤洗澡、勤換衣、勤曬衣被。不與病人同居、握手，不能和病人的衣服放在一起。發(fā)現(xiàn)病人及時(shí)治療，換下的衣服要煮沸滅蟲(chóng)，不能煮燙者用塑料包包扎1周后，待疥螨餓死后清洗。THANKYOU

簡(jiǎn)介：學(xué)校傳染病預(yù)防知識(shí)城陽(yáng)區(qū)疾病控制中心傳防科2016年4月15日流行特點(diǎn)（一）容易發(fā)生學(xué)校是人群高度集中的地方，一個(gè)班4050個(gè)左右的學(xué)生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活學(xué)習(xí)，相互之間密切接觸；如果衛(wèi)生設(shè)施不好，衛(wèi)生制度不健全，衛(wèi)生習(xí)慣不好，這就具備了傳染病在學(xué)校里發(fā)生與流行的條件。（二）學(xué)校是傳染病的集散場(chǎng)所學(xué)校是社會(huì)一個(gè)特殊的組成人群。年齡構(gòu)成從兒童、少年到青年。學(xué)生每天從四面八方，一家一戶匯集到學(xué)校里來(lái)，又從學(xué)校分散到千家萬(wàn)戶里去，傳染源從社會(huì)的每個(gè)角落進(jìn)入學(xué)校，又從每個(gè)學(xué)校分散到每個(gè)家庭和社會(huì)上各個(gè)角落。（三）學(xué)校容易造成傳染病的流行傳染源，傳播途徑和易感人群是傳染病流行的基本條件，缺一不可。而流行的強(qiáng)度大小則取決于傳染源的多少，易感者的密度，傳播途徑實(shí)現(xiàn)機(jī)率大小和病原微生物致病力的強(qiáng)弱。學(xué)校易感者密度高，傳染源又容易進(jìn)入學(xué)校；傳染機(jī)制極易實(shí)現(xiàn)。所以學(xué)校容易造成傳染病的流行。（四）季節(jié)性冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季則以腸道傳染病為主。除此以外，學(xué)校傳染病的發(fā)生還與學(xué)校寒暑假及開(kāi)學(xué)有密切關(guān)系。（五）年齡特點(diǎn)托幼機(jī)構(gòu)易發(fā)生手足口病、小學(xué)易發(fā)生流感。中學(xué)生正處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以爆發(fā)，流行。傳播途徑1空氣、飛沫、塵埃－以呼吸道為進(jìn)入門(mén)戶的傳染病，如流感、水痘等2水、食物、蒼蠅－以腸道為進(jìn)入門(mén)戶的傳染病，如菌痢、傷寒等3手、用具、玩具－又稱日常生活接觸傳播，如手足口病5血液體液血制品－見(jiàn)于乙肝、艾滋病等學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情處理及時(shí)隔離病人，盡快使病人得到治療。疫點(diǎn)消毒。對(duì)場(chǎng)所進(jìn)行徹底消毒，消毒結(jié)束后要進(jìn)行通風(fēng)換氣。疫情調(diào)查。學(xué)校應(yīng)密切配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)傳染病病人到過(guò)的場(chǎng)所，接觸過(guò)的人員，包括同學(xué)、老師以及家庭成員等進(jìn)行隨訪，并采取必要的隔離觀察措施。出現(xiàn)病例后進(jìn)行逐一排查。嚴(yán)格患兒的復(fù)課標(biāo)準(zhǔn)。宣教加強(qiáng)傳染病的宣傳教育工作。什么是手足口病嬰兒和兒童的常見(jiàn)疾病，夏秋季高發(fā)。手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病。（腸道病毒71型EV71、柯薩奇A組16型（COXA16）多見(jiàn)）多發(fā)生于5歲以下兒童，尤其是3歲以下。病人和隱性感染者均為傳染源潛伏期為210天，平均35天，病程一般為710天。手足口病有什么癥狀發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍。極個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥。無(wú)合并癥的患兒預(yù)后良好一般一周內(nèi)自愈。手足口病有哪幾條傳播途徑糞便帶病毒－糞口途徑傳播吃手足口病有哪幾條傳播途徑患者咽喉分泌物中的病毒－空氣飛沫傳播吸手足口病有哪幾條傳播途徑皮膚、粘膜皰疹液、呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣及醫(yī)療器具等－接觸傳播（摸）托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防控制措施托幼機(jī)構(gòu)防控措施出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級(jí)停課10天1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天做好晨午檢和因病缺勤追蹤1、晨午檢要認(rèn)真仔細(xì)。每日晨檢，逐一檢查兒童發(fā)熱和手掌、腳掌、口腔等部位皮疹情況。做好晨午檢和因病缺勤追蹤2、負(fù)責(zé)晨檢、午檢的老師不要接觸孩子的手足等身體部位，以避免由老師造成的幼兒園內(nèi)部交叉感染做好晨午檢和因病缺勤追蹤3、晨檢發(fā)現(xiàn)手足口病患兒，不能入托，立即去醫(yī)院診治，不讓患兒接觸其他任何兒童。告知家長(zhǎng)患病兒童不接觸其他任何兒童，痊愈一周后上課。一旦發(fā)現(xiàn)可疑手足口病患兒，要對(duì)患兒所在的班級(jí)所有的物品進(jìn)行徹底消毒。做好晨午檢和因病缺勤追蹤4、對(duì)兒童每天到校情況進(jìn)行登記，對(duì)缺課兒童，立即追查原因。5、對(duì)因病請(qǐng)假的幼兒，每天派專人對(duì)每名缺勤兒童的具體生病原因及健康狀況進(jìn)行詳細(xì)追查，并做好記錄，尤其是病情有變化時(shí)隨時(shí)做好追蹤記錄。做好晨午檢和因病缺勤追蹤1、晨檢后，兒童要徹底洗手后方可進(jìn)入教室。兒童、家長(zhǎng)、老師做好洗手1、晨檢后，兒童要徹底洗手后方可進(jìn)入教室。兒童、家長(zhǎng)、老師做好洗手掌握正確洗手方法濕在水龍頭下把手淋濕搓按照搓手6步法，將手洗凈沖將雙手沖洗干凈捧捧水將水龍頭沖洗干凈擦用干凈的毛巾、擦手紙將手擦干兒童、家長(zhǎng)、老師做好洗手3、教職工入上班園時(shí)，也應(yīng)首先徹底洗手。4、家長(zhǎng)接兒童時(shí)，先洗手。家長(zhǎng)工作或外出回家，立即洗手。5、患兒飯前便后要洗手。兒童、家長(zhǎng)、老師做好洗手6、托幼機(jī)構(gòu)要設(shè)置足夠的水籠頭，并配備足夠的洗手液或肥皂。目前農(nóng)村、城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)部分托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生設(shè)施狀況令人擔(dān)憂嚴(yán)格消毒制度1、早晨和下午上課前，教室、寢室、活動(dòng)場(chǎng)所通風(fēng)換氣、消毒。嚴(yán)格消毒制度2、每天對(duì)兒童的玩具、餐具、毛巾等用消毒液浸泡消毒，定期晾曬被褥等。3、每天早晚對(duì)扶手、門(mén)把手、電梯按鈕、桌椅、公共電話等用消毒液進(jìn)行擦拭消毒1～2次。及時(shí)消毒兒童糞便。4、兒童入托時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)校舍門(mén)前放置消毒液浸泡的消毒墊。嚴(yán)格消毒制度5、有班車的托幼機(jī)構(gòu)必須每日對(duì)學(xué)校班車進(jìn)行消毒處置。嚴(yán)格消毒制度具體消毒要求（1）室內(nèi)空氣應(yīng)注意開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30MIN。病家、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)以自然通風(fēng)為主。通風(fēng)不良的教室、寢室要安裝紫外線燈，每20M3安裝30瓦紫外線燈一只，每天消毒30分鐘以上。紫外線照射法只適用人不在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)使用。嚴(yán)格消毒制度（2）物體表面對(duì)門(mén)把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺(tái)面、水龍頭等物體表面用含有效氯（溴）500MGL消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15MIN，必要時(shí)用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。嚴(yán)格消毒制度（3）衣物、被褥等織物患兒的衣服、被褥需要單獨(dú)清洗，用70℃以上熱水浸泡30MIN，患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5MIN。嚴(yán)格消毒制度（4）奶瓶和食飲具患兒的奶瓶、奶嘴應(yīng)充分清洗并煮沸消毒20MIN后使用。食飲具每天煮沸消毒20MIN或用二星級(jí)消毒碗柜消毒，也可用含有效氯250MGL的消毒液浸泡30MIN后再用清水沖洗干凈。嚴(yán)格消毒制度（6）玩具、學(xué)習(xí)用品患兒接觸過(guò)的玩具、學(xué)習(xí)用品用含有效氯500MGL的消毒液擦拭或浸泡，作用15MIN后用清水擦拭、沖洗干凈。嚴(yán)格消毒制度（7）手手的消毒用05碘伏溶液作用2～3MIN后清水沖洗干凈?？醋o(hù)人在給患兒換尿片、處理糞便，或直接接觸患兒分泌物、皮膚皰疹前后要按正確方法洗手，或進(jìn)行手消毒。嚴(yán)格消毒制度（8）廁所、衛(wèi)生間患兒使用后的便盆、便池、坐便器先投入50G漂白粉，作用60MIN后再?zèng)_水。坐便器表面用含有效氯500MGL的消毒液噴霧、擦拭消毒，作用15MIN。廁所、衛(wèi)生間使用的拖把采用1000MGL含氯消毒液浸泡15MIN后再用清水清洗，廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用。嚴(yán)格消毒制度（9）垃圾垃圾噴灑含有效氯10000MGL消毒劑溶液，作用60MIN后收集并進(jìn)行無(wú)害化處理。嚴(yán)格消毒制度（10）消毒注意事項(xiàng)各托幼機(jī)構(gòu)專業(yè)人員對(duì)消毒液需要的濃度、配置方法、消毒時(shí)間等必須正確熟練掌握。每天對(duì)消毒情況進(jìn)行記錄。使用獲得衛(wèi)生部許可批件的消毒產(chǎn)品，凡獲批準(zhǔn)的消毒產(chǎn)品在其使用說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽上均有批準(zhǔn)文號(hào)。使用消毒劑前詳讀說(shuō)明書(shū)。一般消毒劑具有毒性、腐蝕性、刺激性。消毒劑應(yīng)在有效期內(nèi)使用，僅用于手、皮膚、物體及外環(huán)境的消毒處理，切忌內(nèi)服。消毒劑應(yīng)避光保存，放置在兒童不易觸及的地方。積極開(kāi)展手足口病知識(shí)宣傳1、上一堂手足口病預(yù)防課。讓兒童熟知正確洗手的方法，不喝生水、不吃生冷食物，飯前便后洗手，不接觸患病同學(xué)等知識(shí)。開(kāi)展手足口病知識(shí)宣傳2、開(kāi)展致家長(zhǎng)手足口病防治知識(shí)一封信活動(dòng)，讓兒童帶回家，并請(qǐng)家長(zhǎng)讀給兒童聽(tīng)。積極開(kāi)展手足口病知識(shí)宣傳3、校門(mén)口和班級(jí)門(mén)口張貼手足口病宣傳畫(huà)和宣傳單，黑板報(bào)宣傳手足口病防治知識(shí)。積極開(kāi)展手足口病知識(shí)宣傳4、因控制疫情需要放假的班級(jí)或?qū)W校，在放假之前召集家長(zhǎng)開(kāi)會(huì)告知一下回家后應(yīng)注意的事項(xiàng)，如獨(dú)自在家休息，不能扎堆玩耍避免傳染，已經(jīng)患病的輕癥孩子一定要居家休息，避免外出勞累導(dǎo)致病情加重等。5、對(duì)有發(fā)熱、口腔潰瘍、手足部位皮疹癥狀的的孩子，如果初次就診時(shí)沒(méi)有診斷為手足口病，應(yīng)在家中休息觀察三天，如果病情沒(méi)有繼續(xù)進(jìn)展，可恢復(fù)上學(xué)。猩紅熱猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。潛伏期1－7天，平均3天臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)可分為三期⑴前驅(qū)期起病急，有發(fā)熱，咽痛，扁桃體充血、發(fā)炎，可有膿性分泌物。整個(gè)口腔粘膜充血，舌質(zhì)紅，舌乳頭紅腫呈楊梅樣，稱“楊梅舌”。頸部及頜下淋巴結(jié)腫大并有壓痛。⑵出疹期⑶恢復(fù)期（脫皮期）傳染源病人和帶菌者傳播途徑呼吸道飛沫（主要）細(xì)菌污染的日用品、器具食物等間接傳播易感人群普遍易感，但學(xué)齡前及學(xué)齡兒童多見(jiàn)流行病學(xué)流行特征全年散發(fā)，但冬春季高發(fā)?；疾『罂僧a(chǎn)生長(zhǎng)久的抗菌及抗紅疹毒素免疫力。但紅疹毒素有A、B、C三型，而型間無(wú)交叉免疫，故可患兩次甚至三次猩紅熱。（1）、盡早隔離治療猩紅熱病人，隔離期為7天。急性咽峽炎、急性扁桃體炎患者，也應(yīng)按猩紅熱隔離治療。因傳染病隔離治療的托幼兒童或?qū)W生，待疾病痊愈后方可復(fù)課、復(fù)園。（2）、對(duì)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察7天。注意觀察其體溫、皮膚及咽部情況，對(duì)可疑人員勸其到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。（3）、托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)在校師生每日晨午檢制度，對(duì)發(fā)熱、咽峽炎和扁桃體炎的學(xué)生應(yīng)勸其盡早就醫(yī)。托幼機(jī)構(gòu)在醫(yī)學(xué)觀察期間活動(dòng)。（4）、開(kāi)展健康教育，疫情不接收新入托兒童，也不轉(zhuǎn)托、轉(zhuǎn)班。疫情期間避免組織開(kāi)展集體發(fā)生單位應(yīng)注意教室開(kāi)窗通風(fēng)，全校注意日常衛(wèi)生清潔和公用物品擦拭消毒。疫情控制措施流行性感冒流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極高。傳染源是流感患者。流感主要在人多擁擠的密閉環(huán)境中經(jīng)空氣或飛沫傳播，亦可通過(guò)直接接觸患者的分泌物而傳播。冬春季高發(fā)，人群普遍易感。接種流感疫苗，發(fā)病減少。流行性感冒臨床癥狀發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，重者會(huì)繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。潛伏期一般17天。傳染期多是病前1日～病后7日，但兒童的傳染期可超過(guò)10天。輕癥居家病例解除隔離標(biāo)準(zhǔn)患者發(fā)病后至少需在家中隔離觀察7天，或至流感癥狀消失后3天，以兩者之間較長(zhǎng)者為準(zhǔn)；1）、保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。（2）、勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。（3）、打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人?；颊咴诩一蛲獬鰰r(shí)佩戴口罩，以免傳染他人。（4）、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足休息，避免過(guò)度疲勞。（5）、學(xué)校教室、宿舍等人員集中的場(chǎng)所每天應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)數(shù)次，保持室內(nèi)空氣新鮮。（6）、在呼吸道傳染病高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場(chǎng)所；不得已必須去時(shí)，最好戴口罩。（7）、在呼吸道傳染病流行季節(jié)前接種相應(yīng)疫苗（如流感疫苗、流腮疫苗、麻疹疫苗、風(fēng)疹疫苗、水痘疫苗、流腦AC疫苗）也可減少感染的機(jī)會(huì)或減輕發(fā)病癥狀。（8）、防控呼吸道傳染病，關(guān)鍵要做到“四早”，即早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。謝謝

簡(jiǎn)介：學(xué)校傳染病防控培訓(xùn)黃口小學(xué)內(nèi)容提示一、學(xué)校及幼兒園常見(jiàn)傳染病防治知識(shí)二、學(xué)校傳染病防控工作要求傳染病的定義傳染病〔INFECTIOUSDISEASES〕是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病。中國(guó)目前的法定傳染病有甲、乙、丙3類，共39種。如果得了傳染病，身體會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀和體征呢低度發(fā)熱373℃379℃中度發(fā)熱380℃389℃重度發(fā)熱390℃409℃超高熱410℃充血疹出血疹皰疹水痘手足口病猩紅熱皮疹全身乏力食欲不振頭昏頭痛傳染病的幾個(gè)特點(diǎn)一、病原微生物細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等二、傳染性這是與其他疾病最重要的區(qū)別三、流行性散發(fā)、流行、暴發(fā)三個(gè)流行環(huán)節(jié)傳染源、傳播途徑、易感人群）四、感染后免疫絕大多數(shù)傳染病病愈后都具有免疫力，如水痘、麻疹患病后可終身免疫。三、流行性散發(fā)、流行、大流行、暴發(fā)易感人群三環(huán)節(jié)呼吸道、消化道、血液及性傳播、接觸傳播、母嬰傳播一、學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見(jiàn)的傳染病手足口病流行性腮腺炎水痘細(xì)菌性痢疾急性出血性結(jié)膜炎流行性腦膜炎流感肺結(jié)核傷寒、副傷寒甲肝（一）手足口病1、概念手足口?。℉FMD）是由多種腸道病毒EV71、COXA16、其他腸道病毒引起的急性傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。2、傳染源及傳播途徑該病傳染源為病人和隱性感染者，傳播途徑廣泛（1）胃腸道（糞口途徑）傳播（2）呼吸道咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)飛沫咳嗽、打噴嚏傳播（3）間接接觸傳播病毒可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品等引起間接接觸傳播；3、手足口病流行特點(diǎn)潛伏期2～10天，平均35天。臨床癥狀表現(xiàn)（一）普通病例表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。（二）重癥病例表現(xiàn)少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病15天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。隔離期限發(fā)病后14天4、手足口病臨床表現(xiàn)手足斑、丘診，不易潰破，很快結(jié)痂或皰疹?？诳焖偃诤铣善?，易破潰，疼痛明顯。5、手足口病的預(yù)防該病目前無(wú)特異性的疫苗可預(yù)防，也無(wú)特異性治療方法，以對(duì)癥治療為主，絕大多數(shù)患者可自愈。但做到以下幾點(diǎn)可以有效降低手足口病的發(fā)生一是養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，如勤洗手、勤洗澡、不喝生水，不吃生冷食物，嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗，條件具備時(shí)可煮沸30分鐘。二是要經(jīng)常對(duì)教室、居住的房間進(jìn)行通風(fēng)換氣，盡量少去人多通風(fēng)差的公共場(chǎng)所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少感染的機(jī)會(huì)；三是注意教室寢室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，孩子的衣服、被褥要在陽(yáng)光下暴曬，每日對(duì)座椅、扶手、門(mén)把手、餐具、玩具、毛巾、口杯等重要部位及物件進(jìn)行消毒。四是要注意孩子營(yíng)養(yǎng)的合理搭配，保證睡眠充足，多曬太陽(yáng)，增強(qiáng)自身免疫力。201979為了孩子的健康請(qǐng)學(xué)校及幼兒園老師、家長(zhǎng)一定牢記，教育孩子養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣飯前便后洗手不喝生水不吃生冷食物勤曬衣被多通風(fēng)發(fā)現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)就診12345二、流行性腮腺炎（MUMPS）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病通過(guò)飛沫傳播，好發(fā)與冬春季。主要發(fā)生在415歲的兒童和青少年，除引起腮腺炎外，還可引起腦膜炎或腦炎，重癥可導(dǎo)致死亡。男孩合并睪丸炎不及時(shí)治療可引起不育。接種流行性腮腺炎疫苗可預(yù)防。隔離期發(fā)病后21天典型臨床表現(xiàn)初期可有發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振等癥狀，但多數(shù)患兒癥狀不重或不明顯。起病12D腮腺腫脹，一般先見(jiàn)于一側(cè)，12D后對(duì)側(cè)腫脹。腮腺腫脹以耳垂為中心，向前、后、下蔓延，邊緣不清楚，局部皮膚不紅，表面灼熱，有彈性感，觸痛明顯。腮腺管口可見(jiàn)紅腫?；純焊械骄植刻弁春透杏X(jué)過(guò)敏，張口、咀嚼時(shí)更明顯。部分患兒有頜下腺、舌下腺腫脹。同時(shí)伴中等度發(fā)熱，少數(shù)高熱。腮腺腫脹大多于1～3天到達(dá)高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而回復(fù)正常，整個(gè)病程約10～14天。三、水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染性很高，病人是唯一傳染源，接觸或飛沫均可傳染。主要發(fā)生在嬰幼兒，冬春兩季多發(fā)，其傳染力強(qiáng)，全身癥狀輕微發(fā)熱皮膚粘膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹、丘疹、泡疹與痂皮，頭面部、軀干多，四肢少，呈“向心性分布”病后終身免疫。隔離期至少14天，至完全結(jié)痂。五、麻疹由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。經(jīng)空氣飛沫傳播。6月5歲小孩發(fā)病最多。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽流涕、咽部充血、眼結(jié)合膜充血、麻疹粘膜斑、全身皮疹，易引起肺炎、腦炎，重者可死亡。預(yù)防接種麻疹疫苗隔離期出疹后5天，合并肺炎者隔離至出疹后10天八、急性出血性結(jié)膜炎紅眼病科薩齊病毒接觸傳播人群普遍易感四季均可發(fā)生，春秋季較多發(fā)。潛伏期短，一般24小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)3天。主要臨床表現(xiàn)起病急驟、眼刺激癥狀重，結(jié)膜高度充血，常見(jiàn)結(jié)膜下出血及角膜上皮點(diǎn)狀剝脫。隔離至癥狀消失，且不少于7天。十、流行性感冒（INFLUENZA）簡(jiǎn)稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病傳染性強(qiáng)，主要通過(guò)空氣飛沫傳播人群普遍易感臨床主要表現(xiàn)為高熱、畏寒、頭痛、全身疼痛等中毒癥狀，上呼吸道癥狀相對(duì)較輕。幼兒與老年人易發(fā)生肺炎，可接種流感疫苗預(yù)防。隔離期體溫正常3天，其他流感樣癥狀基本消失。十一、肺結(jié)核是一種由結(jié)核桿菌引起的慢性呼吸道傳染病。15歲以上青壯年好發(fā)，15歲以下兒童因出生接種卡介苗不容易發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)咳嗽、咳痰大于2周，或伴有咯血、胸痛及呼吸困難，可伴有全身疲乏、失眠、盜汗、午后潮熱、食欲減退。發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核病人應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并轉(zhuǎn)診到郫縣人民醫(yī)院、郫縣第二人民醫(yī)院、犀浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心三家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行診斷治療。國(guó)家實(shí)行部分免費(fèi)政策十二、甲肝是由甲型肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥病變?yōu)橹鞯膫魅静?。主要通過(guò)糞口途徑傳播任何年齡均可患本病，但主要為兒童和青少年。冬春季節(jié)常是甲肝發(fā)病的高峰期。臨床上以疲乏，食欲減退，肝腫大，肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分病例出現(xiàn)黃疸，主要表現(xiàn)為急性肝炎，無(wú)癥狀感染者常見(jiàn)。預(yù)防甲肝疫苗隔離期限發(fā)病后不少于21天，學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)工作人員不少于45天。預(yù)防控制傳染病的措施1、及時(shí)隔離傳染源加強(qiáng)晨檢及因病缺課追查，及時(shí)報(bào)告及隔離，嚴(yán)格復(fù)課制度2、切斷傳播途徑開(kāi)窗通風(fēng)加強(qiáng)消毒教育孩子養(yǎng)成“勤洗手、喝開(kāi)水、吃熟食”的好習(xí)慣做到毛巾口杯一人一份滅蚊3、保護(hù)易感人群接種疫苗合理膳食，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)抵抗力二、學(xué)校傳染病防控要點(diǎn)建立醫(yī)校共建制度疾控社區(qū)學(xué)校三方聯(lián)動(dòng)學(xué)校幼兒園疾控中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疾病防控1、機(jī)構(gòu)健全傳染病防治管理組織網(wǎng)絡(luò)圖參考校長(zhǎng)副校長(zhǎng)德育主任教導(dǎo)主任總務(wù)主任任課教師年級(jí)組長(zhǎng)校醫(yī)門(mén)衛(wèi)食堂消毒班主任班級(jí)2、制度完善六大制度一個(gè)預(yù)案?jìng)魅静∫咔榧巴话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)案?jìng)魅静〖巴话l(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度晨午檢制度因病缺勤病因追查與登記制度傳染病登記及復(fù)課制度消毒隔離制度入學(xué)入托查驗(yàn)預(yù)防接種證制度3、具體措施落實(shí)到位晨檢因病缺課追查環(huán)境衛(wèi)生、消毒傳染病隔離預(yù)防接種證查驗(yàn)配合做好疫情處置規(guī)范傳染病相關(guān)登記表七個(gè)表格（全縣統(tǒng)一）班級(jí)晨檢登記本全校晨檢匯總表班級(jí)因病缺課登記本全校因病缺課匯總表消毒登記本傳染病登記本（傳染病隔離治療復(fù)課審核表）學(xué)校突發(fā)事件登記表處置登記本晨檢及因病缺課流程消毒常用含氯消毒劑泡騰片方便，容易配置，最常用84消毒液不便于計(jì)算。兩種規(guī)格均為每G含有效氯500MG，前者是大片1G片），后者是小片03G片）消毒劑的配制根據(jù)不同含氯消毒劑產(chǎn)品的有效氯含量，用自來(lái)水將其配制成所需濃度消毒液。配制濃度C1配制升數(shù)V1原液用量V原液有效濃度C所需自來(lái)水的體積XV1V舉例某含氯消毒片的有效氯含量為500MG片，需要配制有效氯含量為1000MGL的消毒劑溶液10升，應(yīng)取多少消毒片計(jì)算V（100010）50020片故應(yīng)取有效氯含量為500MG片含氯消毒片20片。配制或使用時(shí)應(yīng)開(kāi)門(mén)窗，保持空氣流通。由于含氯消毒液有一定的刺激性，最好佩戴口罩和手套進(jìn)行操作。配制時(shí)應(yīng)有量杯或湯勺計(jì)算分量。消毒后的物品、表面應(yīng)待需要的作用時(shí)間后再用生活用水清洗及抹干，以免對(duì)表面有腐蝕。當(dāng)天配制的消毒液應(yīng)當(dāng)天用完。消毒液應(yīng)放在兒童拿不到的地方。如不慎接觸眼睛，應(yīng)立即用清水沖洗，仍有不適即可求醫(yī)。消毒期間不要隨意用手揉擦眼睛，觸摸鼻子或嘴，及時(shí)洗手。寧用固態(tài)不用液態(tài)，寧用片劑不用粉劑。物體表面消毒使用含氯類消毒劑消毒使用濃度為有效氯100～250MGL、消毒10～30分鐘。餐桌、床圍欄等消毒后要用生活用水將殘留消毒劑擦凈。餐桌在每日三餐前須做好含氯消毒劑清水擦拭毛巾類等織物消毒個(gè)人專用，每日清洗首選煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。置陽(yáng)光直接照射下曝曬，6H使用含氯消毒劑消毒使用濃度為有效氯250～400MGL、浸泡消毒20分鐘。注意事項(xiàng)玩具的消毒應(yīng)定期用清水清洗，也可以使用洗滌劑與溫水清洗，以增強(qiáng)污垢的去除效果。有縫隙的玩具還可用刷子刷洗。玩具每周至少消毒一次。在太陽(yáng)光下暴曬6小時(shí)可達(dá)到殺菌效果或使用含氯類消毒劑消毒，濃度為有效氯100～250MGL、表面擦拭、浸泡消毒10～30分鐘。坐便器、便盆的消毒使用含氯類消毒劑消毒，濃度為有效氯400～700MGL、浸泡或擦拭消毒30分鐘。注意事項(xiàng)先清洗后消毒將便盆全部浸沒(méi)在消毒液中消毒后用清潔水將殘留消毒劑沖洗干凈后晾干存放消毒完畢后，由各班保育員填寫(xiě)消毒登記表預(yù)防接種證查驗(yàn)入托入學(xué)新生中途轉(zhuǎn)學(xué)重點(diǎn)查流動(dòng)兒童協(xié)助補(bǔ)種傳染病隔離規(guī)范復(fù)課流程各學(xué)校及幼兒園應(yīng)對(duì)傳染病病人嚴(yán)格按照各傳染病的隔離期限進(jìn)行隔離復(fù)課證明統(tǒng)一由幼兒園所在鎮(zhèn)公共衛(wèi)生所開(kāi)具（其余醫(yī)院開(kāi)具的證明一律不認(rèn)可）復(fù)課需要由校醫(yī)審核，并填寫(xiě)全校傳染病隔離治療復(fù)課審查表。疑似病例按確診病例的要求進(jìn)行隔離。配合處置疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件散發(fā)疫情（發(fā)生1例）主動(dòng)報(bào)告當(dāng)?shù)劓?zhèn)公共衛(wèi)生所。發(fā)生聚集性疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)4、加強(qiáng)培訓(xùn)，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)培訓(xùn)內(nèi)容傳染病防治法常見(jiàn)傳染病知識(shí)措施落實(shí)情況要求每學(xué)期不少于1次注意資料的收集留存5、加強(qiáng)健康教育對(duì)象學(xué)生、家長(zhǎng)、教師方法靈活多樣，通俗易懂健康教育課每學(xué)期不少于2學(xué)時(shí)宣傳展板每學(xué)期不少于一期主題班會(huì)每學(xué)期不少于一次黑板報(bào)手抄報(bào)校園廣播國(guó)旗下講話要求注意資料的收集留底

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簡(jiǎn)介：多重耐藥菌感染防控上海市6所醫(yī)院ICU多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（MDRAB）定植情況調(diào)查2主要內(nèi)容多重耐藥菌概述多重耐藥菌監(jiān)測(cè)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制抗菌藥物合理應(yīng)用與管理質(zhì)量評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)3主要內(nèi)容多重耐藥菌概述多重耐藥菌監(jiān)測(cè)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制抗菌藥物合理應(yīng)用與管理質(zhì)量評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)4什么是多重耐藥菌多重耐藥菌（MULTIDRUGRESISTANTGANISM，MDRO）指對(duì)通常敏感的常用的3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌也包括泛耐藥（EXTENSIVEDRUGRESISTANCEXDR）除對(duì)粘菌素、舒巴坦可能敏感外，對(duì)常用抗生素均不同程度耐藥全耐藥（PANDRUGRESISTANCEPDR）多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國(guó)專家共識(shí)中國(guó)感染控制雜志2015年1月第14卷第1期5耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜Β內(nèi)酰胺酶（ESBLS）腸桿菌科細(xì)菌（如大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌）耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）多重耐藥銅綠假單胞菌（MDRPA多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（MDRAB）常見(jiàn)MDROS6不同監(jiān)測(cè)網(wǎng)、地區(qū)、醫(yī)院以及同一醫(yī)院不同科室、不同時(shí)期MDRO監(jiān)測(cè)結(jié)果均可能存在差異CHI三級(jí)甲等醫(yī)院監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示MRSA檢出率在2008年之前持續(xù)上升，最高達(dá)736％，隨后開(kāi)始下降，30％產(chǎn)ESBLS大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌2010年檢出率分別為563％、436％，2013年分別為540％、318％XDR2010年檢出率為17％，2013年為20％銅綠假單胞菌（XDRPA）XDR鮑曼不動(dòng)桿菌（XDRAB）2010年檢出率214％，2013年146％流行病學(xué)7流行病學(xué)湖南省2011年度細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)MRSA為375％耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌MRCNS為698％耐萬(wàn)古霉素糞腸球菌和屎腸球菌為15％、36％耐亞胺培南和美羅培南銅綠假單胞菌為248％、159％耐亞胺培南、美羅培南鮑曼不動(dòng)桿菌為501％、448％耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌已在較多醫(yī)院出現(xiàn)，且耐藥率較快增長(zhǎng)近年來(lái)，有些醫(yī)院已出現(xiàn)碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細(xì)菌，如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等，雖然分離率較低，但須引起高度關(guān)注8細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥機(jī)制藥物作用靶位改變產(chǎn)生抗菌藥物滅活酶，如氨基糖苷修飾酶藥物到達(dá)作用靶位量的減少，包括外膜孔蛋白通透性下降及外排泵的過(guò)度表達(dá)等細(xì)菌的耐藥基因在細(xì)菌間傳播9細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥機(jī)制MRSA的耐藥機(jī)制主要為攜帶MECA基因編碼的青霉素結(jié)合蛋白2A與Β內(nèi)酰胺類抗生素的親和力極低，而青霉素結(jié)合蛋白具有促進(jìn)細(xì)菌細(xì)胞壁合成的作用，使Β內(nèi)酰胺類抗生素不能阻礙細(xì)胞壁肽聚糖層合成，從而產(chǎn)生耐藥VRE對(duì)萬(wàn)古霉素耐藥性多數(shù)是由位于染色體或質(zhì)粒上的耐藥基因簇引起產(chǎn)ESBLS是腸桿菌科細(xì)菌對(duì)Β內(nèi)酰胺類抗生素耐藥的主要機(jī)制10醫(yī)院內(nèi)MDRO的傳播源生物性傳播源MDRO感染患者及攜帶者是主要的生物性傳播源非生物性傳播源被MDRO污染的醫(yī)療器械、環(huán)境等11醫(yī)院內(nèi)MDRO的傳播途徑接觸（包括媒介）傳播是MDRO醫(yī)院內(nèi)傳播的最重要途徑咳嗽能使口咽部及呼吸道的MDRO通過(guò)飛沫傳播空調(diào)出風(fēng)口被MDRO污染時(shí)可發(fā)生空氣傳播其他產(chǎn)生飛沫或氣溶膠的操作也可導(dǎo)致MDRO傳播風(fēng)險(xiǎn)增加1213MDRO感染的危險(xiǎn)因素老年免疫功能低下糖尿病、COPD、肝硬化、尿毒癥患者，長(zhǎng)期使用免疫抑制劑治療、接受放射治療和／或化學(xué)治療的腫瘤患者接受中心靜脈插管、機(jī)械通氣、泌尿道插管等侵入性操作近期（90D內(nèi)）接受3種及以上抗菌藥物治療既往多次或長(zhǎng)期住院既往有MDRO定植或感染史等14常見(jiàn)醫(yī)院感染類型MDRO和非耐藥細(xì)菌均可引起全身各類型感染包括醫(yī)院獲得性肺炎血流感染（包括導(dǎo)管相關(guān)血流感染）手術(shù)部位感染腹腔感染導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染皮膚軟組織感染等15MDRO醫(yī)院感染危害MDRO感染，病死率高于敏感菌感染或未感染患者感染后住院時(shí)間和住ICU時(shí)間延長(zhǎng)用于感染診斷、治療的費(fèi)用增加抗菌藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增加成為傳播源16主要內(nèi)容多重耐藥菌概述多重耐藥菌監(jiān)測(cè)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制抗菌藥物合理應(yīng)用與管理質(zhì)量評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)17MDRO監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)方法包括日常監(jiān)測(cè)、主動(dòng)篩查和暴發(fā)監(jiān)測(cè)日常監(jiān)測(cè)包括臨床標(biāo)本和環(huán)境MDRO監(jiān)測(cè)主動(dòng)篩查是通過(guò)對(duì)無(wú)感染癥狀患者的標(biāo)本（如鼻拭子、咽拭子、肛拭子或大便）進(jìn)行培養(yǎng)、檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)MDRO定植者暴發(fā)監(jiān)測(cè)指重點(diǎn)關(guān)注短時(shí)間內(nèi)一定區(qū)域患者分離的同種同源MDRO及其感染情況18MDRO監(jiān)測(cè)臨床標(biāo)本MDRO監(jiān)測(cè)中需注意排除影響結(jié)果的各種因素感染患者標(biāo)本送檢率高低會(huì)影響監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)用廣譜抗菌藥物后采集標(biāo)本將影響目標(biāo)MDRO株的檢出率血標(biāo)本的采集套數(shù)和采集量會(huì)影響培養(yǎng)陽(yáng)性率培養(yǎng)基的種類、質(zhì)量和培養(yǎng)方法也會(huì)影響目標(biāo)MDRO株的檢出率不同藥敏試驗(yàn)方法（如紙片法、MIC測(cè)定、ETEST）及判定標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)影響細(xì)菌藥敏檢測(cè)結(jié)果19MDRO監(jiān)測(cè)MDRO主動(dòng)篩查通常選擇細(xì)菌定植率較高，且方便采樣2個(gè)或2個(gè)以上部位采集標(biāo)本，以提高檢出率MRSA主動(dòng)篩查常選擇鼻前庭拭子，并結(jié)合肛拭子或傷口取樣結(jié)果VRE主動(dòng)篩查常選擇糞便、肛拭子樣本多重耐藥革蘭陰性菌主動(dòng)篩查標(biāo)本為肛拭子，并結(jié)合咽喉部、會(huì)陰部、氣道內(nèi)及傷口部位標(biāo)本有條件的醫(yī)院可開(kāi)展對(duì)特定MDRO的分子生物學(xué)同源性監(jiān)測(cè)，觀察其流行病學(xué)特征20除科學(xué)研究需要，不建議常規(guī)開(kāi)展環(huán)境MDRO監(jiān)測(cè)，僅當(dāng)有流行病學(xué)證據(jù)提示MDRO的傳播可能與醫(yī)療環(huán)境污染相關(guān)時(shí)才進(jìn)行監(jiān)測(cè)環(huán)境標(biāo)本的采集通常包括患者床單位，如床欄、床頭柜、呼叫器按鈕、輸液架等診療設(shè)備設(shè)施鄰近的物體表面，尤其是手頻繁接觸的部位，如門(mén)把手、水龍頭、計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)、鼠標(biāo)、電話、電燈開(kāi)關(guān)、清潔工具等公用設(shè)施可能接觸患者的醫(yī)護(hù)、陪護(hù)、清潔等人員的手，甚至包括鼻腔等可能儲(chǔ)菌部位必要時(shí)應(yīng)包括地面、墻面等MDRO監(jiān)測(cè)21在分析MDRO監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)時(shí)，常用指標(biāo)包括感染／定植現(xiàn)患率、感染／定植發(fā)病率、絕對(duì)數(shù)及其在總分離細(xì)菌中所占比例（均去除重復(fù)菌株），以上3個(gè)指標(biāo)還可以從社區(qū)獲得性、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)性、不同MDRO等維度進(jìn)一步分析現(xiàn)患率是指流行的普遍程度，特定時(shí)間段內(nèi)單位特定人群中感染／定植的頻數(shù)，通常以某個(gè)時(shí)間段內(nèi)“MDRO感染及定植例數(shù)／目標(biāo)監(jiān)測(cè)人群總例數(shù)”的百分?jǐn)?shù)表示發(fā)生率是指特定時(shí)間段內(nèi)單位特定人群中新發(fā)的MDRO感染／定植的頻數(shù)，說(shuō)明新發(fā)或增加的MDRO感染／定植的頻率高低，通常以“新發(fā)的MDRO感染及定植例數(shù)／千住院日，或例／月”表示MDRO監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)22MDRO監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)中應(yīng)注意的問(wèn)題區(qū)分感染與定植、污染通常需綜合患者有無(wú)感染臨床癥狀與體征，標(biāo)本的采集部位和采集方法是否正確，采集標(biāo)本的質(zhì)量評(píng)價(jià)，分離細(xì)菌種類與耐藥特性，以及抗菌藥物的治療反應(yīng)等信息進(jìn)行全面分析痰液、創(chuàng)面分泌物等是易被定植菌污染的標(biāo)本，若標(biāo)本采集過(guò)程操作不規(guī)范，將影響培養(yǎng)結(jié)果的可靠性應(yīng)高度重視血、腦脊液等無(wú)菌部位培養(yǎng)出的多重耐藥革蘭陰性桿菌的陽(yáng)性結(jié)果，但仍應(yīng)注意排除因標(biāo)本采集不規(guī)范造成的污染為避免高估MDRO感染或定植情況，分析時(shí)間段內(nèi)，1名患者住院期間多次送檢多種標(biāo)本分離出的同種MDRO應(yīng)視為重復(fù)菌株，只計(jì)算第1次的培養(yǎng)結(jié)果23主要內(nèi)容多重耐藥菌概述多重耐藥菌監(jiān)測(cè)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制抗菌藥物合理應(yīng)用與管理質(zhì)量評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)24預(yù)防傳播合理應(yīng)用抗菌藥物有效的診斷和治療預(yù)防感染12遏制醫(yī)務(wù)工作者傳播11隔離患者9嚴(yán)格掌握萬(wàn)古霉素應(yīng)用指證1接種疫苗2拔除導(dǎo)管6專家會(huì)診7治療感染，而非污染3針對(duì)性病原治療8治療感染，而非寄殖4控制抗菌藥物應(yīng)用5應(yīng)用當(dāng)?shù)刭Y料10及時(shí)停用抗菌藥物預(yù)防抗菌藥物耐藥的12項(xiàng)措施12STEPSTOPREVENTANTIMICROBIALRESISTANCEHOSPITALIZEDADULTS25某護(hù)士手印培養(yǎng)24H后手易被細(xì)菌污染培養(yǎng)皿顯示醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染每進(jìn)行一個(gè)操作可能增加1001000個(gè)細(xì)菌26最簡(jiǎn)單最有效最方便最經(jīng)濟(jì)方法手衛(wèi)生27手衛(wèi)生管理能有效切斷主要接觸傳播途徑之一的經(jīng)手傳播病原體，降低患者醫(yī)院感染發(fā)病率世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的實(shí)施手衛(wèi)生的5個(gè)時(shí)刻醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前實(shí)施清潔／無(wú)菌操作前接觸患者后接觸患者血液／體液后接觸患者環(huán)境后28手衛(wèi)生管理手衛(wèi)生方式包括洗手和手消毒當(dāng)手部有肉眼可見(jiàn)的污染物時(shí)，應(yīng)立即使用洗手液和流動(dòng)水洗手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)推薦使用含醇類的速干手消毒劑進(jìn)行擦手洗手或擦手時(shí)應(yīng)采用六步揉搓法，擦手時(shí)雙手搓揉時(shí)間不少于15S，腕部有污染時(shí)搓揉腕部，用洗手液和流動(dòng)水洗手時(shí)間40～60S同時(shí)，強(qiáng)調(diào)戴手套不能替代手衛(wèi)生，在戴手套前和脫手套后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生29手衛(wèi)生管理手衛(wèi)生設(shè)施是實(shí)施手衛(wèi)生的保障，遵循方便可及原則基本配置包括流動(dòng)水洗手池、非手觸式水龍頭（在重點(diǎn)科室宜使用感應(yīng)式水龍頭）、洗手液、干手設(shè)施（干手紙巾較好）、含醇類速干手消毒劑等醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)開(kāi)展多種形式的手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)與技能，開(kāi)展手衛(wèi)生檢查與信息反饋，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性和正確率，執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范30隔離預(yù)防措施的實(shí)施實(shí)施接觸隔離預(yù)防措施能有效阻斷MDRO的傳播醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范要求做好接觸隔離31隔離預(yù)防措施的實(shí)施MDRO感染／定植患者安置應(yīng)盡量單間安置MDRO感染／定植患者無(wú)單間時(shí)可將相同MDRO感染／定植患者安置在同一房間不應(yīng)將MDRO感染／定植患者與留置各種管道、有開(kāi)放傷口或免疫功能低下的患者安置在同一房間主動(dòng)篩查發(fā)現(xiàn)的MDRO定植患者也應(yīng)采取有效隔離措施隔離房間或隔離區(qū)域應(yīng)有隔離標(biāo)識(shí)，并有注意事項(xiàng)提示32隔離預(yù)防措施的實(shí)施隔離預(yù)防措施隔離房間診療用品應(yīng)專人專用醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，進(jìn)出隔離房間、接觸患者前后應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生當(dāng)執(zhí)行有產(chǎn)生飛沫的操作時(shí)，在有燒傷創(chuàng)面污染的環(huán)境工作時(shí)，或接觸分泌物、壓瘡、引流傷口、糞便等排泄物以及造瘺管、造瘺袋時(shí)，應(yīng)使用手套和隔離衣33隔離預(yù)防措施的實(shí)施隔離預(yù)防措施MDRO感染患者、定植者的隔離期限尚不確定，原則上應(yīng)隔離至MDRO感染臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈如為耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌感染，還需連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性34環(huán)境和設(shè)備清潔消毒的落實(shí)環(huán)境和設(shè)備清潔消毒原則醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范加強(qiáng)MDRO感染／定植患者診療環(huán)境清潔、消毒，尤其高頻接觸物體表面先清潔，再消毒原則血液、體液等污染時(shí)，應(yīng)先去除污染物，再清潔與消毒低度危險(xiǎn)醫(yī)療器械盡量專用，并及時(shí)消毒處理輪椅、車床、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品，每次使用后擦拭消毒35環(huán)境和設(shè)備清潔消毒的落實(shí)環(huán)境和設(shè)備清潔消毒原則擦拭布巾、拖把、地巾宜集中處理；不能集中處置的，也應(yīng)每天進(jìn)行清洗消毒，干燥保存診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置出院或轉(zhuǎn)往其他科室后，應(yīng)執(zhí)行終末消毒環(huán)境表面檢出MDRO時(shí)，應(yīng)增加清潔和消毒頻率36環(huán)境和設(shè)備清潔消毒的落實(shí)常用環(huán)境和設(shè)備消毒方法有效氯200～500MGL消毒劑擦拭，作用時(shí)間＞30MIN1000MGL二氧化氯消毒劑擦拭，作用30MIN70％～80％（體積比）乙醇擦拭物體表面兩遍，作用3MIN1000～2000MGL季銨鹽類消毒劑擦拭，作用時(shí)間15～30MIN37環(huán)境和設(shè)備清潔消毒的落實(shí)常用環(huán)境和設(shè)備消毒方法酸性氧化電位水流動(dòng)沖洗浸泡消毒，作用3～5MIN或反復(fù)擦洗消毒5MIN1000～2000MGL過(guò)氧乙酸消毒劑擦拭，作用時(shí)間30MIN在密閉空間內(nèi)，相對(duì)濕度≥70％，采用濃度為60MG／Ｍ３的臭氧作用60～120MIN紫外線燈消毒物體表面，作用30MIN其他符合有關(guān)規(guī)范的消毒產(chǎn)品如消毒濕巾，使用方法、注意事項(xiàng)等參照說(shuō)明書(shū)38環(huán)境和設(shè)備清潔消毒的落實(shí)環(huán)境和設(shè)備清潔消毒考核方法目測(cè)法最常用環(huán)境應(yīng)干凈、干燥、無(wú)塵、無(wú)污垢、無(wú)碎屑ATP檢測(cè)法需記錄監(jiān)測(cè)表面的相對(duì)光單位值，考核環(huán)境表面清潔工作質(zhì)量熒光標(biāo)記法計(jì)算有效熒光標(biāo)記清除率，考核環(huán)境清潔工作質(zhì)量等各類考核方法按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范要求評(píng)價(jià)效果39暴發(fā)醫(yī)院感染控制對(duì)于MDRO導(dǎo)致的醫(yī)院感染，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)分離到3株及以上的同種MDRO，且藥敏試驗(yàn)結(jié)果完全相同，可認(rèn)為是疑似MDRO感染暴發(fā)3例及以上患者分離的MDRO，經(jīng)分子生物學(xué)檢測(cè)基因型相同，可認(rèn)為暴發(fā)40暴發(fā)醫(yī)院感染控制暴發(fā)調(diào)查初步調(diào)查步驟包括初步評(píng)價(jià)、初步調(diào)查暴發(fā)原因未明確前，根據(jù)臨床診斷及初步評(píng)價(jià)結(jié)果，憑經(jīng)驗(yàn)針對(duì)可能的傳播途徑采取措施在暴發(fā)原因及傳播方式的假設(shè)提出后，應(yīng)采取有針對(duì)性的措施，評(píng)價(jià)其效果，并據(jù)此直接檢驗(yàn)初步假設(shè)是否正確深入調(diào)查的方法有病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究、干預(yù)試驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等醫(yī)院感染暴發(fā)原因的假設(shè)最后均需通過(guò)干預(yù)措施的效果進(jìn)行驗(yàn)證41暴發(fā)醫(yī)院感染控制暴發(fā)處置識(shí)別感染和定植者至關(guān)重要除常規(guī)臨床標(biāo)本檢測(cè)發(fā)現(xiàn)MDRO感染者外，主動(dòng)篩查是防范MDRO醫(yī)院內(nèi)傳播，降低易感人群醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)和改善預(yù)后的重要預(yù)防措施之一防止醫(yī)務(wù)人員傳播MDRO的措施包括手衛(wèi)生，穿戴隔離衣、手套和面罩等措施的應(yīng)用減少環(huán)境污染，可選擇終末清潔、消毒，使用專用設(shè)備和分組醫(yī)療護(hù)理等在ICU，建議將相同MDRO感染／定植患者安置在一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的空間，與其他患者分開(kāi)護(hù)理人員也應(yīng)獨(dú)立輪班，實(shí)施分組護(hù)理42暴發(fā)醫(yī)院感染控制暴發(fā)處置當(dāng)MDRO感染暴發(fā)且采取常規(guī)措施仍難以控制時(shí)，可以考慮暫時(shí)關(guān)閉病房（區(qū)）只有將病房（區(qū)）徹底關(guān)閉后才能對(duì)儀器、設(shè)備徹底消毒同時(shí)對(duì)環(huán)境進(jìn)行清潔消毒，對(duì)所有可能有MDRO污染的設(shè)備進(jìn)行全面清洗、維護(hù)發(fā)生MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，按醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處理管理規(guī)范的要求及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告43特殊防控措施去定植，可采用含洗必泰的制劑進(jìn)行擦浴若鼻腔定植MRSA，可使用黏膜用莫匹羅星去定植對(duì)于其他部位，目前尚無(wú)有效去定植措施去定植常在主動(dòng)篩查之后進(jìn)行使用過(guò)氧化氫蒸汽發(fā)生器進(jìn)行熏蒸，能有效阻斷耐碳青霉烯類不動(dòng)桿菌屬細(xì)菌在環(huán)境中的傳播44主要內(nèi)容多重耐藥菌概述多重耐藥菌監(jiān)測(cè)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制抗菌藥物合理應(yīng)用與管理質(zhì)量評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)45抗菌藥物合理應(yīng)用與管理抗菌藥物選擇性壓力是細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的主要原因抗菌藥物均具有選擇耐藥細(xì)菌的能力?？咕幬镌诎衙舾械募?xì)胞殺滅后就把耐藥的細(xì)胞保留下來(lái)這些耐藥菌可來(lái)自于敏感菌自身的105109代的突變，或由于外來(lái)耐藥基因的插入所致抗菌藥物廣泛的使用就可導(dǎo)致選擇性壓力增加合理、謹(jǐn)慎地使用抗菌藥物可以減輕抗菌藥物選擇性壓力，延緩和減少M(fèi)DRO的產(chǎn)生46抗菌藥物合理應(yīng)用原則嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征根據(jù)癥狀、體征及血／尿常規(guī)等，初步診斷為細(xì)菌性感染者經(jīng)病原學(xué)檢查，確診為細(xì)菌性感染者由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲(chóng)等其他病原微生物所致的感染細(xì)菌及上述病原微生物感染診斷不成立及病毒性感染者均無(wú)指征47抗菌藥物合理應(yīng)用原則盡早實(shí)施目標(biāo)性治療盡量在抗菌治療前及時(shí)留取相應(yīng)合格標(biāo)本送病原學(xué)檢測(cè)獲知病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果前或無(wú)法獲取標(biāo)本時(shí)，經(jīng)驗(yàn)性抗菌獲知結(jié)果后，結(jié)合臨床情況和患者治療反應(yīng)，調(diào)整給藥方案，進(jìn)行目標(biāo)性治療48抗菌藥物合理應(yīng)用原則正確解讀臨床微生物檢查結(jié)果須綜合標(biāo)本采集部位和采集方法、菌種及其耐藥性，以及抗菌治療反應(yīng)等鑒別感染菌和定植菌細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)須遵循以感染診治指南，結(jié)合實(shí)際情況客觀分析合理選擇抗菌藥物治療方案，減少?gòu)V譜抗菌藥物的應(yīng)用或聯(lián)合使用抗菌藥物49抗菌藥物合理應(yīng)用原則PK／PD特點(diǎn)選擇合適的抗菌藥物根據(jù)抗菌譜、抗菌活性、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)以及PK／PD特點(diǎn)等，合理選擇優(yōu)先選擇窄譜、高效、價(jià)廉的，避免無(wú)指征聯(lián)合用藥和局部用藥，盡量減少不必要靜脈輸注規(guī)范預(yù)防用藥嚴(yán)格掌握預(yù)防性使用抗菌藥物指征和圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的指征50常見(jiàn)手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表51主要內(nèi)容多重耐藥菌概述多重耐藥菌監(jiān)測(cè)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制抗菌藥物合理應(yīng)用與管理質(zhì)量評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)52質(zhì)量評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)直接指標(biāo)減少M(fèi)DRO感染病例數(shù)降低現(xiàn)患率和發(fā)病率減少病死率等間接指標(biāo)手衛(wèi)生基本設(shè)施配置及手衛(wèi)生依從性環(huán)境清潔與消毒方法接觸隔離依從性MDRO主動(dòng)篩查依從性抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)指標(biāo)預(yù)防MDRO感染教育培訓(xùn)指標(biāo)MDRO感染目標(biāo)監(jiān)控等53質(zhì)量評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)綜合評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)直接指標(biāo)與間接指標(biāo)相結(jié)合的綜合評(píng)價(jià)，利用質(zhì)量工具，如PDCA法等計(jì)劃PLAN、實(shí)施DO、檢查CHECK、行動(dòng)ACTION網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)建設(shè)多學(xué)科協(xié)作管理模式的建立培訓(xùn)、宣傳、公眾健康教育54謝謝55

簡(jiǎn)介：人感染H7N9禽流感培訓(xùn)莆田市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人感染H7N9禽流感預(yù)檢分診及發(fā)熱門(mén)診流程和醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施二0一三年五月十日一、人感染H7N9禽流感概況人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。自2013年2月以來(lái)，上海市、安徽省、江蘇省等省份先后發(fā)生不明原因重癥肺炎病例，截至5月6日確診人感染H7N9禽流感129例，死亡31人，康復(fù)42人。目前尚未發(fā)現(xiàn)病例間有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。截至5月10日福建省共報(bào)告人感染H7N9禽流感確診病例5例，康復(fù)2人；福州4例福清2名、倉(cāng)山2名1例9歲男孩出院、龍巖1例出院。福建省H7N9禽流感病例分布二、病原體特點(diǎn)及其抗力病原體特點(diǎn)正粘病毒科甲型流感病毒屬，有囊膜。對(duì)消毒因子的抗力對(duì)熱敏感，煮沸2分鐘可滅活。三、流行過(guò)程的基本條件感染源傳播途徑易感者三個(gè)環(huán)節(jié)高危人群四、防控的策略傳染源傳播途徑易感人群預(yù)診分診咳嗽禮儀隔離病人使用口罩規(guī)范轉(zhuǎn)診環(huán)境管理標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防手衛(wèi)生空氣管理消毒滅菌正確使用防護(hù)用品1、縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)人感染H7N9禽流感患者就診流程圖2、人感染H7N9禽流感發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)人員穿戴防護(hù)物品流程圖3、人感染H7N9禽流感發(fā)熱門(mén)診醫(yī)務(wù)人員脫防護(hù)物品流程圖4、莆田市第一醫(yī)院人感染H7N9禽流感患者就診流程圖5、人感染Ｈ7Ｎ9禽流感防控工作督導(dǎo)檢查表流程圖DOC五、附表相關(guān)流程圖六、穿脫防護(hù)用品的注意事項(xiàng)（一）醫(yī)用防護(hù)口罩可以持續(xù)應(yīng)用6小時(shí)－8小時(shí)，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。（二）離開(kāi)隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。（三）醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，隔離衣可連續(xù)應(yīng)用。（四）隔離衣被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。（五）戴醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。（六）隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫兩次，體溫超過(guò)375℃及時(shí)就診。七、衛(wèi)生消毒防護(hù)用品儲(chǔ)備科學(xué)合理（一）各社區(qū)服務(wù)中心和衛(wèi)生院必須備齊醫(yī)療衛(wèi)生防護(hù)用品，如一次性醫(yī)用防護(hù)服、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、一次性帽子、外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性手套、膠鞋或鞋套和消毒物品等。（二）防護(hù)用品管理要求GB159822012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用防護(hù)口罩、外科口罩和一次性防護(hù)服等防護(hù)用品應(yīng)符合GB19083醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求、YY0469醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求和GB19082醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求要求。1、醫(yī)用防護(hù)口罩是指可過(guò)濾空氣中的微粒，阻隔飛沫、血液、體液、分泌物等的自吸過(guò)濾式防塵醫(yī)用防護(hù)口罩。這是一種能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑≤5ΜM感染因子或近距離（≤1M）接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。2、外科口罩能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作過(guò)程中佩帶的口罩?！癗95”是美國(guó)CDC下屬的職業(yè)安全與健康研究所NIOSH制定的標(biāo)準(zhǔn)，不是特定的產(chǎn)品名稱。只要符合N95標(biāo)準(zhǔn)，并且通過(guò)NIOSH審查的產(chǎn)品就可以稱為“N95型口罩”。N95型口罩用于職業(yè)性呼吸防護(hù)，包括某些微生物顆粒如病毒，細(xì)菌，霉菌，炭疽桿菌，結(jié)核桿菌等。N95口罩的最大特點(diǎn)就是可以預(yù)防由患者體液或血液飛濺引起的飛沫傳染。飛沫的大小為直徑1至5微米?！癗”表示“不耐油NOTRESISTANTTOOIL”顆粒物的防護(hù)。“95”表示暴露在規(guī)定數(shù)量的專用試驗(yàn)粒子下，口罩內(nèi)的粒子濃度要比口罩外粒子濃度低95。普通一次口罩N95口罩醫(yī)用外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩（三）消毒產(chǎn)品管理要求WST3672012醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并應(yīng)對(duì)消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進(jìn)行審核，存檔備案。八、患者轉(zhuǎn)院后按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行終末消毒（診室和救護(hù)車）（一）門(mén)窗關(guān)閉，紫外線消毒1小時(shí)后，開(kāi)窗通風(fēng)。（二）醫(yī)療器械、器具和物品的處理使用的所有一次性醫(yī)療用品，按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和處置。重復(fù)使用的醫(yī)療器械按WST3672012醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范51基本要求511重復(fù)作用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒或滅菌。512被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范第11章的規(guī)定執(zhí)行。513耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)由消毒供應(yīng)室及時(shí)回收后，進(jìn)行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。（三）污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒治療車、診療工作臺(tái)、儀器設(shè)備臺(tái)面、床、床頭柜、門(mén)窗等物體表面使用消毒布巾擦拭。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后清洗消毒，干燥備用。1、物體表面、地面的消毒物體表面、地面消毒采用500MGL有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30MIN。2、清潔用品的消毒擦拭布巾和地巾一次性使用，使用后按醫(yī)療廢物處理。（日常使用擦拭布巾清洗干凈，在500MGL有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30MIN，沖凈消毒液，干燥備用。地巾清洗干凈，在500MGL有效氯消毒劑中浸泡30MIN，沖凈消毒液，干燥備用。）（四）醫(yī)療廢物的處理在人感染H7N9禽流感感染患者診治過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和處置。九、流程圖片門(mén)診測(cè)體溫入口自動(dòng)測(cè)體溫導(dǎo)診臺(tái)戴外科口罩引導(dǎo)患者到發(fā)熱門(mén)診發(fā)熱門(mén)診導(dǎo)診臺(tái)就診流程圖體溫計(jì)消毒測(cè)量體溫及有關(guān)登記醫(yī)生查體醫(yī)生詢問(wèn)病情及檢查診室制度及流程圖診室洗手設(shè)施發(fā)熱門(mén)診就診通道標(biāo)識(shí)發(fā)熱門(mén)診診室X光拍片室化驗(yàn)室藥房治療室觀察室觀察室（1）觀察室（2）消毒處置室病人衛(wèi)生間院內(nèi)會(huì)診患者進(jìn)入隔離觀察室靜滴觀察室專用急救車接送疑似患者交接感染性疾病科住院隔離交接醫(yī)務(wù)人員浴室轉(zhuǎn)運(yùn)急救車清洗消毒人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）為進(jìn)一步指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，降低發(fā)生人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，特制定本技術(shù)指南。一、基本要求（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)人感染H7N9禽流感的流行病學(xué)特點(diǎn)，針對(duì)傳染源、傳播途徑和易感人群，結(jié)合實(shí)際情況，建立預(yù)警機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展臨床醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識(shí)、報(bào)告與處置能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報(bào)告。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，發(fā)現(xiàn)疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求，及時(shí)報(bào)告，做好相應(yīng)處置工作。（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作，為醫(yī)務(wù)人員提供充足、必要、符合要求的消毒和防護(hù)用品，確保消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位。（五）嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范的規(guī)定，加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。（六）在人感染H7N9禽流感感染患者診治過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和處置。二、醫(yī)院感染預(yù)防與控制（一）發(fā)熱門(mén)診。1應(yīng)當(dāng)建立疑似、確診患者隔離、轉(zhuǎn)出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。發(fā)熱門(mén)診出入口應(yīng)設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施。2醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，接觸所有患者時(shí)均應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床特征，對(duì)疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時(shí)報(bào)告。患者轉(zhuǎn)出后按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行終末處理。4醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開(kāi)發(fā)熱門(mén)診時(shí)，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護(hù)用品。5陪伴者及病情允許的患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。（二）急診1應(yīng)當(dāng)建立預(yù)檢分診制度，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。2應(yīng)當(dāng)設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個(gè)人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。4診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。（三）普通病區(qū)（房）1應(yīng)當(dāng)備有應(yīng)急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的應(yīng)對(duì)急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品。2病區(qū)（房）內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程，對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效隔離和救治。3疑似或確診患者宜專人診療與護(hù)理，限制無(wú)關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入，原則不探視；有條件的可以安置在負(fù)壓病房或及時(shí)轉(zhuǎn)到有隔離和救治能力的?？漆t(yī)院?；颊咿D(zhuǎn)出后按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行終末處理。（四）收治疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者的病區(qū)（房）。1建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。2對(duì)疑似或確診患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施，疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開(kāi)安置；疑似患者進(jìn)行單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的同類型感染患者可以同室安置。3根據(jù)人感染H7N9禽流感的傳播途徑，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離和接觸隔離等措施。具體措施包括（1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開(kāi)隔離病房時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范的有關(guān)要求，并正確穿脫防護(hù)用品。（2）原則上患者的活動(dòng)限制在隔離病房?jī)?nèi)，若確需離開(kāi)隔離病房或隔離區(qū)域時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。（3）用于疑似或確診患者的聽(tīng)診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具應(yīng)專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具使用后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底清潔和消毒。（4）嚴(yán)格探視制度，原則上不設(shè)陪護(hù)。（五）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護(hù)措施。2醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。3每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，及時(shí)正確進(jìn)行手衛(wèi)生。4醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施。（1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)應(yīng)戴清潔手套，脫手套后洗手。（2）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí)，應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。（3）對(duì)疑似或確診患者進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。（4）外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。（5）正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。（6）處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。（7）每個(gè)患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的要求進(jìn)行清潔與消毒。（六）加強(qiáng)對(duì)患者的管理1應(yīng)當(dāng)對(duì)疑似或確診患者及時(shí)進(jìn)行隔離，并按照指定路線由專人引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)。2病情允許時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩；指導(dǎo)患者咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用手消毒劑消毒雙手。3患者出院、轉(zhuǎn)院后按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行終末消毒。4患者死亡后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)尸體進(jìn)行處理。處理方法為用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點(diǎn)火化；因民族習(xí)慣和宗教信仰不能進(jìn)行火化的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)上述處理后，按照規(guī)定深埋?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診設(shè)置模擬圖便器5000MGL含氯消毒劑溶液浸泡浸沒(méi)便器30MIN～60MIN讓我們攜起手來(lái)共同抗擊H7N9流感謝謝大家

簡(jiǎn)介：呼吸道傳染病防控知識(shí)講座目的通過(guò)授課使廣大官兵了解傳染病的相關(guān)知識(shí)、掌握防控方法，確保傳染病不傳入部隊(duì)。方法網(wǎng)上授課內(nèi)容傳染病的概念傳染病的歷史傳染病的分類傳染病的特點(diǎn)傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)重點(diǎn)講解人感染H7N9禽流感的防治知識(shí)下列疾病哪些是傳染病菌痢、流感、傷寒、霍亂、瘧疾、鼠疫、麻疹、水痘、肺結(jié)核、近視眼、結(jié)膜炎、貧血、齲齒、蛔蟲(chóng)病、乙型腦炎、冠心病、乙肝、灰指甲、艾滋病、淋病傳染病菌痢、流感、傷寒、霍亂、瘧疾、鼠疫、麻疹、水痘、肺結(jié)核、結(jié)膜炎、蛔蟲(chóng)病、乙型腦炎、乙肝、灰指甲、艾滋病、淋病非傳染病冠心病、齲齒、貧血和近視眼一、傳染病的概念由病原微生物（病毒、細(xì)菌、立克次體、螺旋體等）感染引起的疾病稱為感染性疾病，其中由人傳給人或由動(dòng)物傳給人以及相繼傳播的感染性疾病稱傳染病。二、傳染病的歷史瘟疫、戰(zhàn)爭(zhēng)和饑荒，被稱為人類歷史悲劇的“三劍客”。他們不僅帶給人類痛苦和恐慌，有的時(shí)候也導(dǎo)致整個(gè)社會(huì)的衰退，甚至于國(guó)家的消亡。傳染病帶來(lái)的死亡和創(chuàng)傷，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超過(guò)戰(zhàn)爭(zhēng)的總和。十四世紀(jì)，歐洲發(fā)生鼠疫，兩千萬(wàn)人死亡，占總?cè)丝诘乃姆种?。十七、十八世紀(jì)，天花大流行，15億人口死亡1918年流感大流行，2500萬(wàn)人死亡。傳染病的歷史由于對(duì)病原體的認(rèn)識(shí)、抗生素的使用和疫苗的應(yīng)用，我們?cè)谂c傳染病的較量中取得了很大的勝利。但老的傳染病將長(zhǎng)期存在，而且新的傳染病也不斷出現(xiàn)，如埃博拉出血熱、瘋牛病、艾滋病、非典、人禽流感等。傳染病的防治需要全社會(huì)的參與傳染病的防治原則早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。中國(guó)目前的法定傳染病有甲、乙、丙3類，共39種。甲類傳染病是指鼠疫、霍亂。（2種）乙類傳染病是指?jìng)魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、甲型流感。26種丙類傳染病是指流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、手足口病、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。（11種）三、傳染病的分類四、傳染病的特點(diǎn)由活的病原微生物引起。（是病原微生物與宿主在一定條件下相互作用的結(jié)果。）傳染病有傳染性，可以傳播。傳染病的發(fā)生需要經(jīng)過(guò)一定的潛伏期。傳染病的預(yù)防和治療，影響周圍人群的健康。傳染病有傳染源、傳播途徑和疫源地等流行特點(diǎn)，受到社會(huì)和自然因素的影響。病后有特異性免疫力。易感者傳播途徑傳染病五、傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)若能完全切斷其中的一個(gè)環(huán)節(jié)，即可防止該種傳染病的發(fā)生和流行。傳染病的三環(huán)節(jié)1、傳染源（能排出病原體的人和／或動(dòng)物）人作為傳染源患者隱性感染者病原攜帶者動(dòng)物作為傳染源鼠疫、出血熱、狂犬病傳染病的三環(huán)節(jié)2、傳播途徑介空氣傳播空氣、飛沫、塵埃介水傳播糞口途徑介食物傳播消化道傳染病介接觸傳播手、玩具、文具、毛巾、水龍頭等介媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播蚊子、蒼蠅、虱子、跳蚤等介血液傳播輸血及血制品、針刺、拔牙等母嬰傳播醫(yī)源性感染傳染病的三環(huán)節(jié)3、易感人群對(duì)某種傳染病缺乏免疫力而容易感染該病的人群。人感染H7N9禽流感圖中左邊的是古希臘醫(yī)生希波克拉底（大約生活在公元前460一公元前337年），他通常被人們認(rèn)為是“醫(yī)藥之父”。在其著作中，希波克拉底描繪了一些類似于流感的癥狀。但是歷史上最早關(guān)于大流行病的記載始于1580年。當(dāng)時(shí)，菲利普二世執(zhí)掌著西班牙的政權(quán)?？茖W(xué)家認(rèn)為，正是菲利普二世的軍隊(duì)將某種致命病毒轉(zhuǎn)播到歐洲其他地區(qū)。18世紀(jì)，人類見(jiàn)證了三次流感大流行及兩次傳染病爆發(fā)。正如圖片所展示的一樣，醫(yī)生竭盡全力去挽救病人的生命。1918年，人類迎來(lái)了一次危害極大的流感大流行，嚴(yán)重程度創(chuàng)歷史之最。在全球范圍內(nèi)此次流感造成5000萬(wàn)人喪命，其中西班牙有800萬(wàn)人喪生。因此，此次流感大流行被命名為西班牙流感。相比之下，第一次世界大戰(zhàn)總計(jì)造成1900萬(wàn)人喪命。為了應(yīng)對(duì)1918年的流感大流行，美國(guó)西雅圖街頭的警察戴上了口罩照片展示了一位科學(xué)家正在使用牙科鉆將傳染性病毒植入雞蛋中。2004年，自然雜志報(bào)道有科學(xué)家重新培育出引發(fā)1918年大流感的病毒。科學(xué)家們對(duì)這種病毒進(jìn)行了細(xì)致的分析，以此來(lái)探究為何這種疾病的傳播速度會(huì)如此之快，同時(shí)利用這種病毒來(lái)研發(fā)新疫苗1957年，亞洲爆發(fā)大規(guī)模流感。在此次流感大流行中，科學(xué)家們已經(jīng)有能力去確定病毒的類型，并且迅速研發(fā)出相應(yīng)的疫苗。但是，此次流感大流行還是造成全球200萬(wàn)人喪命。照片展示了一座位于丹麥哥本哈根的臨時(shí)救助站。大批流感患者擠進(jìn)了這座設(shè)在海軍船塢的臨時(shí)醫(yī)院1969年，香港流感爆發(fā)，導(dǎo)致約34萬(wàn)人喪命，這也是截至目前世界上最后一次有記錄的流感大流行。由于大批患者涌進(jìn)醫(yī)院，并且醫(yī)生和護(hù)士也不幸感染，倫敦政府被迫招募大批志愿護(hù)士。許多公司職員開(kāi)始戴上口罩，防范病毒的傳播1976年，美國(guó)新澤西州福特迪克斯軍事基地爆發(fā)豬流感，造成一人死亡。醫(yī)務(wù)官員擔(dān)心美國(guó)會(huì)重現(xiàn)當(dāng)年西班牙流感的慘狀，但事實(shí)證明這種病毒僅限于在豬之間傳播。當(dāng)時(shí)，有四分之一的美國(guó)百姓接種了疫苗。由于疫苗存在著副作用，有25人死亡，但無(wú)一人再因?yàn)樨i流感病毒而喪命2003年，韓國(guó)幾個(gè)農(nóng)場(chǎng)爆發(fā)禽流感，韓國(guó)政府因此決定撲殺了近百萬(wàn)只雞和鴨。照片中，幾位韓國(guó)士兵和志愿者正在處理大量被撲殺的鴨子自2003年以來(lái)，有400人感染過(guò)禽流感。其中，越南禽流感疫情尤為嚴(yán)重。2004年，越南全境64個(gè)省全部出現(xiàn)禽流感疫情，上百萬(wàn)只雞被撲殺。在亞洲其他國(guó)家，人們對(duì)禽流感的恐懼不亞于對(duì)艾滋病的懼怕，許多人也因此拒絕食用用家禽做的菜肴。在人類尚未發(fā)明疫苗之前，每次流感大流行都會(huì)造成數(shù)百萬(wàn)人失去性命。1918年，席卷全球的西班牙流感奪走了約5000萬(wàn)人的生命，其破壞力之大甚至超越了一戰(zhàn)。1944年，疫苗首先在美國(guó)出現(xiàn)。但是，人們總會(huì)遇到無(wú)法用疫苗阻擋的病菌，科學(xué)家們需要在疫情爆發(fā)后尋找新的解決辦法。大流感陰影下的人們戰(zhàn)線在哪里H7N9禽流感動(dòng)態(tài)2013年3月首次發(fā)現(xiàn)以來(lái)，每年冬春季在我國(guó)很多省份散發(fā)出現(xiàn)。貴州省今年入冬以來(lái)共發(fā)現(xiàn)18例（其中死亡8例），防控工作面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。人感染H7N9禽流感概念人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。一、病源學(xué)禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。可感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次報(bào)道的為人感染H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，其內(nèi)部基因來(lái)自于H9N2禽流感病毒。二、流行病學(xué)一傳染源。目前尚不明確，根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)及本次病例流行病學(xué)調(diào)查，推測(cè)可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。二、流行病學(xué)二傳播途徑。經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染。但是目前尚無(wú)人與人之間傳播的確切證據(jù)。二、流行病學(xué)三易感人群。目前尚無(wú)確切證據(jù)顯示人類對(duì)H7N9禽流感病毒易感。二、流行病學(xué)四高危人群。現(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過(guò)禽類者。三、臨床表現(xiàn)根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為7天以內(nèi)。一般表現(xiàn)咳嗽發(fā)熱重癥肺炎四、診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療是防控的關(guān)鍵。五、治療一對(duì)臨床診斷和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。二對(duì)癥治療。可吸氧、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。三抗病毒治療。應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。關(guān)鍵在于預(yù)防六、禽流感的預(yù)防措施避免與禽類接觸禽流感的傳染源是禽類。因此，我們就要避免與禽類接觸，特別是禽類的分泌物和排泄物，不捕捉、喂食禽類，包括喂食廣場(chǎng)鴿子等。小貼士如不可避免要與禽類接觸，必須帶上手套、口罩后再進(jìn)行操作。遠(yuǎn)離密集人群禽流感的主要傳播途徑是呼吸道傳播。因此，要避免去人群密集且不通風(fēng)的場(chǎng)所，如地下商場(chǎng)、夜店、KTV等場(chǎng)所，以避免交叉?zhèn)魅?。加?qiáng)飲食衛(wèi)生禽類、肉類食品加工要100度以上高溫煮熟后方能食用，不可貪圖美味半生不熟就入口。注意個(gè)人衛(wèi)生勤洗手，洗手要用肥皂，接觸禽類后要用消毒液，活水洗手。六步洗手法六步洗手法六步洗手法何時(shí)該洗手餐前和上廁所后在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前打噴嚏或咳嗽后帶口罩前及摘口罩后接觸公共設(shè)施如扶手、門(mén)柄、電梯按鈕、公共電話后采用正確的洗手方法，養(yǎng)成經(jīng)常洗手的好習(xí)慣，對(duì)預(yù)防病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾等等傳染病起到積極的作用。最好流水洗手加肥皂擦洗，90左右的沾污在手上的微生物都能洗干凈。禁止幾個(gè)人合用一盆水洗手。一人一巾。擦手的毛巾要經(jīng)常洗滌，并在陽(yáng)光下暴曬。開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)加強(qiáng)環(huán)境消毒預(yù)防措施小結(jié)思考題1傳染病的特點(diǎn)2預(yù)防禽流感的措施有哪些謝謝

簡(jiǎn)介：醫(yī)院感染防控措施5醫(yī)療廢物管理4隔離2手衛(wèi)生3消毒、滅菌內(nèi)容1醫(yī)院感染相關(guān)概念醫(yī)院感染（NOSOCOMIALINFECTIONS）－是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。－包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。一、醫(yī)院感染相關(guān)概念護(hù)理人員識(shí)別、執(zhí)行防控措施、提醒醫(yī)生報(bào)告NIGHTINGALE通過(guò)改善衛(wèi)生條件，采取對(duì)感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、帶手套等措施，僅用了4個(gè)月的時(shí)間，使傷病員的死亡率從42下降到22。1867年英國(guó)外科醫(yī)生李斯特提出感染是在人與人之間通過(guò)手、醫(yī)療器械、敷料進(jìn)行傳播，最早提出了消毒的觀點(diǎn)，使手術(shù)感染率從457降到15；醫(yī)院感染的來(lái)源交叉感染指病人、醫(yī)院工作人員和探視者作為傳染源，相互之間傳播。環(huán)境感染指感染來(lái)自污染的醫(yī)療器械、用具、藥物、制劑和其他環(huán)境。自身感染正常寄居于人體的病原體，因機(jī)體抵抗力下降，菌群失調(diào)，或治療等為病原體提供了侵入門(mén)戶而發(fā)生的感染。醫(yī)院感染的分類外源性感染可呈暴發(fā)，但可通過(guò)規(guī)范無(wú)菌技術(shù)操作，加強(qiáng)消毒、滅菌、隔離措施和宣教工作得到預(yù)防和控制。內(nèi)源性感染由于發(fā)生機(jī)理較復(fù)雜，涉及病人的基礎(chǔ)病、診療措施等多種因素，目前難以預(yù)防。流行過(guò)程的基本條件感染源病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場(chǎng)所。傳播途徑病原體從感染源傳播到易感者的途徑。易感人群對(duì)某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。醫(yī)院感染的傳播鏈（1）感染源感染的來(lái)源是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的場(chǎng)所或宿主（人或動(dòng)物）。傳播途徑空氣傳播接觸傳播血液體液傳播醫(yī)院感染（2）傳播途徑空氣傳播定義病原微生物經(jīng)由懸浮在空氣中的微粒氣溶膠來(lái)傳播。飛沫型飛沫核型菌塵型醫(yī)源型（2）傳播途徑接觸傳播物品直接接觸傳播病人或醫(yī)務(wù)人員直接（不經(jīng)媒介）與感染源接觸而獲得感染。間接接觸傳播病原體通過(guò)媒介物（如污染的手及器械等）傳給易感者。侵入性操作是醫(yī)院中特有的傳播方式，較常見(jiàn)。直接感染間接感染某醫(yī)院傳染科職工進(jìn)行不同工作后手指帶菌數(shù)（2）傳播途徑血液體液傳播血液、血液制品、輸液制品在采用、制作、包裝、運(yùn)輸、保存、輸注等操作過(guò)程中遭污染而造成感染（3）易感宿主對(duì)感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。患嚴(yán)重影響或損傷機(jī)體免疫系統(tǒng)功能疾病的病人侵入性診斷治療的病人接受各種免疫抑制療法的病人大量長(zhǎng)期使用抗生素的病人老年人、嬰幼兒、營(yíng)養(yǎng)不良者醫(yī)院患者既可能是感染源也是易感宿主宿主是否感染主要取決于病原體定植的數(shù)量、部位與宿主正常的防疫功能導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要因素侵入性診療手段增加使用免疫抑制劑大量抗生素的開(kāi)發(fā)與普及易感病人增加環(huán)境污染嚴(yán)重對(duì)探視者未進(jìn)行必要的限制醫(yī)院感染的危害延長(zhǎng)病人住院日，增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染浪費(fèi)達(dá)50100億人民幣年。美國(guó)每年處理院內(nèi)感染費(fèi)用超過(guò)40億美金。醫(yī)院感染嚴(yán)重影響病人的預(yù)后與安危，甚至對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)與社會(huì)安定均造成重大影響。安徽宿州“眼球事件”2005年12月安徽宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后感染9名患者施行眼球摘除手術(shù)，1名施行玻璃體切割手術(shù)。衛(wèi)生部認(rèn)為這起惡性醫(yī)療損害事件是由于宿州市立醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范；手術(shù)室不具備開(kāi)展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開(kāi)展無(wú)菌手術(shù)的基本要求，造成手術(shù)患者的醫(yī)源性感染所致。醫(yī)院取消二級(jí)甲等稱號(hào)；院長(zhǎng)撤職，分管副院長(zhǎng)嚴(yán)重警告記大過(guò)，眼科責(zé)任人警告記過(guò)、停止執(zhí)業(yè)，衛(wèi)生局局長(zhǎng)、副局長(zhǎng)、醫(yī)政科長(zhǎng)行政記大過(guò)警告處分。交大一附院八名新生兒死亡事件西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2008年8月28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開(kāi)始發(fā)病，到9月15日先后死亡8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認(rèn)為，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。給予西安交大一附院院長(zhǎng)馬愛(ài)群、副院長(zhǎng)呂毅撤職處分。免去醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件3月18日、19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)來(lái)的6名重癥患兒，3月22日5名患兒死亡。據(jù)專家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒(méi)有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能保證手術(shù)安全。院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科護(hù)士長(zhǎng)被撤銷職務(wù)。山西煤炭中心醫(yī)院血液透析感染事件的通報(bào)山西省衛(wèi)生廳于2009年2月27日接到太原公交公司職工醫(yī)院管理混亂，沒(méi)有血液透析感染管理制度、工作規(guī)范和技術(shù)規(guī)程。存在重復(fù)使用一次性血液透析器和重復(fù)使用一次性血液透析管路。對(duì)血液透析器的處理過(guò)程不規(guī)范，消毒方法不正確；對(duì)丙肝抗體陽(yáng)性患者不能實(shí)施專機(jī)血液透析和專區(qū)處理血液透析器，存在交叉感染。進(jìn)行血液透析感染丙肝47名在太原公交公司職工醫(yī)院進(jìn)行血液透析患者，20名丙肝抗體陽(yáng)性。太原公交公司職工醫(yī)院撤銷醫(yī)院主持工作的常務(wù)副院長(zhǎng)和副院長(zhǎng)的職務(wù)并給予行政記過(guò)處分；山西煤炭中心醫(yī)院撤銷醫(yī)院主管副院長(zhǎng)的職務(wù)并給予警告處分；兩所醫(yī)院血液透析室主任、護(hù)士長(zhǎng)等相關(guān)責(zé)任人被免職。警示醫(yī)院感染與每一位職工都密切相關(guān)，一個(gè)環(huán)節(jié)、一個(gè)操作的疏忽，都可能威脅病人生命安全，損害醫(yī)院的聲譽(yù)，在社會(huì)上引起不良的后果。人人認(rèn)識(shí)、人人參與二、手衛(wèi)生國(guó)外醫(yī)院感染80％是由手引起的國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染30％是由手引起的世界在你我手中請(qǐng)您關(guān)注手衛(wèi)生世界衛(wèi)生組織提出的國(guó)際洗手日為10月15日手衛(wèi)生HHYGIENE定義洗手HWASHING衛(wèi)生手消毒ANTISEPTICHRUBBING外科手消毒SURGICALHANTISEPSIS的總稱。洗手用皂液（肥皂）和流動(dòng)水洗手，去除手部污垢和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑去除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。SAXHETALJOURNALHOSPITALINFECTION2007WHO手衛(wèi)生5個(gè)重要的時(shí)刻正確的洗手方法（每個(gè)步驟不得低于5次）手衛(wèi)生設(shè)施非手觸式水龍頭、皂液、干手設(shè)施皂液容器每周500MGL含氯消毒劑消毒、沖洗干凈、干燥，否則長(zhǎng)菌。干手設(shè)施干手毛巾（干燥、放心），不推薦干手機(jī)。速干手消毒劑防止地點(diǎn)走廊、門(mén)后均不方便，室內(nèi)三張床放在中間一張床比較方便。速干手消毒劑有效期含酒精1月，不含2個(gè)月。不常用的地方要調(diào)劑到用的多的地方。在病區(qū)和診室，請(qǐng)立即停用固體肥皂三、消毒、滅菌滅菌殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。包括抵抗力最強(qiáng)的細(xì)菌芽孢。消毒殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。不包括芽孢。醫(yī)療用品危險(xiǎn)性高度危險(xiǎn)穿破皮膚或粘膜而進(jìn)入無(wú)菌組織，無(wú)菌體腔，接觸破損皮膚、粘膜的物品。滅菌中度危險(xiǎn)僅和正常皮膚粘膜相接觸的物品。而不進(jìn)入無(wú)菌體腔的物品。高水平消毒、滅菌低度危險(xiǎn)僅直接或間接和健康無(wú)損皮膚粘膜相接觸的物品。清潔、消毒自備包只容許布類（床單、被套、小毛巾、衣服等）新包布要去漿、一用一洗、無(wú)破損、不用帶子器械類一律不得用浸泡的方法。首選壓力滅菌，不耐高溫高壓的用低溫滅菌。更不可以用碘伏、酒精擦拭后就用一次性霧化器（值得研究）面罩（低度危險(xiǎn)）與口含嘴（中度危險(xiǎn)）輸氧管浸泡后不容易干燥，不消、1周更換一般患者沖洗干凈、干燥保存感染及多耐藥用500MGL含氯消毒液浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖洗干凈、不得有消毒液殘留體溫表（值得研究）用冷開(kāi)水還是自來(lái)水冷開(kāi)水大量，否則消毒劑殘留，且一用一換；自來(lái)水甩降機(jī)、小杯搶救急救物品開(kāi)口器、拉舌鉗無(wú)紡布或紙塑高壓6月；簡(jiǎn)易呼吸器囊一般擦拭，特殊浸泡消毒后要干燥。插管喉鏡卸下燈泡、清洗、浸泡、干燥。消毒物品有效期7天。消毒后需注明消毒日期、失效期。吸引瓶、放尿容器等需要每天更換嗎CU類科室有消洗機(jī)，每天更換消毒。一般科室，每日傾倒，自來(lái)水沖洗干凈，終末處置，長(zhǎng)期一周處理一次。一般科室沖洗（刷洗）500MGL含氯消毒液浸泡30分鐘清洗（刷洗）晾干備用浸泡容器要足夠大而不是將消毒片直接放吸引瓶?jī)?nèi)。干燥有止血帶、霧化器、吸引瓶、蓋子等一起混放在干燥籃子內(nèi)。吸引瓶最好是鏤空的架子上（EICU、NICU自動(dòng)消洗機(jī)吸引瓶等物品洗消后不干燥、有積水，盡快找總務(wù)處聯(lián)席廠家，問(wèn)明原因物品是先清洗，還是先消毒不是傳染病或耐藥菌，均為先清洗、后消毒。先消毒致蛋白質(zhì)凝固，非常難清洗。物體表面消毒時(shí)，酒精與含氯消毒劑如何選擇易上銹的一般用75酒精。（有些材質(zhì)會(huì)老化）不易上銹的含氯消毒劑，若防上銹1530分鐘后用清水在擦拭一遍。最容易忽視的冰箱、電腦、鍵盤(pán)、電話、病歷夾、病歷車。鍵盤(pán)高?？剖沂欠窨紤]用薄膜皮膚與粘膜的消毒皮膚消毒方法碘伏擦拭2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。碘酊擦拭2遍，作用時(shí)間1MIN3MIN，待稍干后再用7080乙醇（脫碘。氯己定乙醇（氯己定用有效含量≥2GL、乙醇70，體積分?jǐn)?shù)）擦拭23遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。75乙醇擦拭消毒2遍，作用3MIN。一定要認(rèn)真閱讀產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)皮膚消毒范圍肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5㎝5㎝中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、PICC、植入性血管通路的消毒范圍直徑應(yīng)＞15㎝，至少應(yīng)大于敷料面積。粘膜、傷口創(chuàng)面消毒擦拭法碘伏擦拭，作用3MIN～5MIN。氯己定有效含量≥２Ｇ／L擦拭２３遍。1000ＭＧL～2000ＭＧL季銨鹽，作用到規(guī)定時(shí)間。沖洗法氯己定有效含量≥２Ｇ／L水溶液沖洗或漱洗。３％（過(guò)氧化氫沖洗傷口、口腔含漱。含有效碘500ＭＧ／L的消毒液沖洗。手術(shù)切口部位的皮膚消毒消毒方法碘伏擦拭2遍，作用≥2分鐘。氯己定乙醇（氯己定用有效含量≥2GL、乙醇70，）擦拭２～３遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。消毒范圍應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展≥15㎝部位由內(nèi)向外擦拭空氣通風(fēng)自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)集中空調(diào)通風(fēng)紫外線消毒無(wú)人狀態(tài)循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器、化學(xué)消毒空氣潔凈技術(shù)紫外線燈紫外線燈管數(shù)量15WM3高度離地面2M、時(shí)間大于30MIN監(jiān)測(cè)1米、1分鐘；強(qiáng)度使用中≥70UWCM3、新≥90UWCM3。換管小于70UWCM3；與消毒累計(jì)時(shí)間沒(méi)有關(guān)系。要不要記錄累計(jì)時(shí)間要的，大于1000小時(shí)要關(guān)注的。四、隔離疾病傳播的三環(huán)節(jié)傳染源傳播途徑易感人群隔離保護(hù)空氣傳播AIRBNETRANSMISSION飛沫傳播LETTRANSMISSION接觸傳播CONTACTTRANSMISSION空氣隔離飛沫隔離接觸隔離標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施接觸隔離接觸隔離床頭標(biāo)識(shí)病歷夾標(biāo)識(shí)患者腕帶標(biāo)識(shí)凡見(jiàn)到該標(biāo)識(shí)，均要執(zhí)行“接觸隔離”患者一覽表標(biāo)識(shí)手衛(wèi)生洗手和手消毒；戴手套適時(shí)戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施個(gè)人防護(hù)用具防護(hù)帽防護(hù)服口罩N95口罩手套護(hù)目鏡面罩鞋套防水鞋工作帽口罩紗布口罩手術(shù)、護(hù)理免疫功能低下患者、體腔穿刺等操作一次性醫(yī)用口罩濾過(guò)率僅達(dá)20一般診療活動(dòng)用正確佩戴口罩佩戴口罩的注意事項(xiàng)佩戴口罩前后都必須清潔雙手口罩有顏色的一面向外絕對(duì)不要在可能有病毒存在的空間戴口罩，盡量在進(jìn)入室內(nèi)空間前就戴好口罩絕對(duì)不要用手去壓口罩。包括N95口罩都只能把病毒隔離在口罩表層，如果用手?jǐn)D壓口罩，使得病毒隨飛沫濕透口罩，有機(jī)會(huì)感染病毒一定要盡量使口罩與面部有良好的密合試驗(yàn)方法戴上口罩后，用力呼氣，空氣不能從口罩邊緣漏出眼罩或面罩美國(guó)洗內(nèi)鏡時(shí)不帶口罩帶面罩簡(jiǎn)單操作避污無(wú)菌操作接觸破損皮膚粘膜醫(yī)務(wù)人員皮膚發(fā)生破損血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物、污染物品手套隔離衣、防護(hù)服、防護(hù)圍裙鞋套或防護(hù)鞋呼吸衛(wèi)生咳嗽禮儀正確安置及運(yùn)送患者，防止感染源傳播及時(shí)、正確處理污染的醫(yī)療器械、器具、織物和環(huán)境，防止其成為感染源的傳播媒介安全注射接受注射者無(wú)害醫(yī)務(wù)人員避免暴露危險(xiǎn)中他人不受廢棄物危害職業(yè)暴露的預(yù)防１進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，要保證充足的光線。２禁止雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，３禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。4手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員?！锫殬I(yè)暴露后處理★1銳器傷后傷口緊急處理捏住傷口近心端，以阻靜斷脈回流立即用流動(dòng)水沖洗，向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位的污血，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán)碘伏或酒精或碘酒消毒傷口2粘膜應(yīng)用清水或生理鹽水沖洗干凈眼睛濺入液體立即用大量水沖洗，必須迅速。避免磨擦眼睛。沖洗至少10分鐘。3皮膚皮膚污染部位肥皂和大量的水沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┙?。?bào)告科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院感染管理部門(mén)填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表進(jìn)行暴露評(píng)估血清學(xué)檢測(cè)HBV、HCV、HIV采取阻斷感染的措施注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等兩對(duì)半全陰者接種乙肝疫苗五、醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物MEDICALWASTE是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)?？偩中l(wèi)醫(yī)發(fā)2003287號(hào)感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定胎盤(pán)歸產(chǎn)婦所有；傳染病的不得帶走；任何單位和個(gè)人不得買賣胎盤(pán)；不得流失（本應(yīng)該黃袋，本院用紅袋區(qū)分，因工人分不清，要放冰箱的）口罩、帽子、棉簽、紗布、注射器、引流袋、一次性穿刺包等不管污染不污染一律屬于感染性廢物。及時(shí)收集、嚴(yán)密封口、稱重、登記、簽名，認(rèn)真落實(shí)。登記本上不要登錯(cuò)類別；利器盒登記在損傷性廢物欄下。不要依賴工人＃罰則1、不安規(guī)定登記或者未保存登記，罰20005000元。2、使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具不及時(shí)清潔和消毒，罰20005000元。3、亂倒、亂堆或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的，罰500010000元；逾期不改的，罰1萬(wàn)3萬(wàn)元構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任4、非法買賣醫(yī)療廢物，沒(méi)收違法所得；罰款５０００元２萬(wàn)元。（違法所得不足５０００元）登記本保存3年THANKYOU

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簡(jiǎn)介：冬季高發(fā)傳染病防控昆山經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)蓬朗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疾病控制科主要內(nèi)容一、結(jié)核病防控二、流感防控三、冬季腸道傳染病防控主要內(nèi)容一、結(jié)核病防控一、結(jié)核病簡(jiǎn)介中國(guó)是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一［1］。有研究表明，我國(guó)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時(shí)期大規(guī)模人口流動(dòng)可能導(dǎo)致結(jié)核病疫情進(jìn)一步惡化［2］。流動(dòng)人口一方面由于結(jié)核病防治知識(shí)的缺乏，不能識(shí)別可疑癥狀而主動(dòng)就診另一方面患病后害怕失去工作和受到社會(huì)歧視，有癥狀后往往不到醫(yī)院就診，從而造成結(jié)核病的傳播和擴(kuò)散［3］。來(lái)務(wù)工人員是城市流動(dòng)人口的主要成員［4］。［1］羅軍民，趙丁源，李國(guó)民，等湖北省居民結(jié)核病防治知識(shí)、信念及行為調(diào)查［J］中國(guó)公共衛(wèi)生，2007，2391141－1142［2］劉鴿，馮學(xué)山，詹紹康我國(guó)流動(dòng)人口結(jié)核病流行現(xiàn)狀與防制策略［J］中國(guó)公共衛(wèi)生，2007，236701－703［3］張懋奎，童錫靜流動(dòng)人口的結(jié)核病控制策略［J］社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2007，5106－7［4］張海鷹試論較大城市流動(dòng)人口構(gòu)成狀況及其管理對(duì)策以黑龍江省齊齊哈爾市為例［J］齊齊哈爾大學(xué)學(xué)報(bào)，2003532－34一、結(jié)核病防控結(jié)核病的基本知識(shí)學(xué)校結(jié)核病流行概況主要存在的問(wèn)題學(xué)校結(jié)核病常規(guī)預(yù)防措施、疫情應(yīng)對(duì)和處置一、結(jié)核病的基本知識(shí)結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的常見(jiàn)慢性傳染病，可以發(fā)生在身體的任何部位。最常見(jiàn)發(fā)生在肺部，稱為肺結(jié)核。俗稱“肺癆”，占各種類型結(jié)核病的80以上，且肺結(jié)核是結(jié)核病傳染的主要類型。一、結(jié)核病的基本知識(shí)（一）傳染源有咳嗽癥狀的排菌肺結(jié)核病人是最主要的結(jié)核病傳染源病人在咳嗽、噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)，肺部病灶中的結(jié)核桿菌可隨呼吸道分泌物排出到空氣中，健康人吸入后發(fā)生結(jié)核感染?！翱人詡魅尽保墙?jīng)科學(xué)試驗(yàn)證實(shí)的，是最主要的傳播方式。一、影響結(jié)核菌傳播感染的主要因素1、排菌量大小與傳染性成正比涂（）傳染源每年傳染1020人涂（）培（）傳染源每年傳染24人排菌量大小與病變部位、范圍、有無(wú)空洞等因素有關(guān)。2、患者咳嗽癥狀咳嗽、咳痰、大笑、講話都能產(chǎn)生飛沫，而咳嗽是肺結(jié)核病人產(chǎn)生飛沫的主要方式。3、接觸密切程度與傳染源的接觸越頻繁越密切，受感染機(jī)會(huì)越多。一、（二）傳染途徑呼吸道1、飛沫肺結(jié)核病人噴出的微滴表面與空氣接觸，水分急劇蒸發(fā)成為懸浮于空氣中的微滴核，這種含菌的微滴核進(jìn)入肺泡即可形成感染。含菌微滴核懸浮于空氣中6H有50％左右仍存活。2、塵埃傳播較大飛沫落地－－干燥失去水分成裸菌狀態(tài)－－附于塵土上飄浮于空氣中－－塵埃感染。塵埃感染多數(shù)是生活力低下的單個(gè)菌，故感染很難形成，即使成立，在體內(nèi)形成的病灶也較飛沫的病變輕，容易治愈。消化道感染其他感染途徑如經(jīng)皮感染、子宮內(nèi)感染盡管傳播結(jié)核菌的途徑有以上種種，但結(jié)核菌的原發(fā)感染9593發(fā)生于肺，且絕大多數(shù)是通過(guò)飛沫傳染一、（三）易感人群未受結(jié)核菌自然感染，也未接受過(guò)BCG者。受到結(jié)核菌感染的人群中510的人發(fā)病，其余90以上的人并不發(fā)病。發(fā)病與否由以下兩個(gè)因素決定結(jié)核菌數(shù)量、頻度、毒力的大小人體抵抗力的強(qiáng)弱易發(fā)場(chǎng)所學(xué)校、監(jiān)獄、工礦企業(yè)、難民營(yíng)、醫(yī)院、密集型企業(yè)等一、（四）肺結(jié)核病的癥狀呼吸道癥狀有咳嗽，咳痰，痰血或咯血?？忍盗坎欢啵锌斩磿r(shí)可較多，有時(shí)痰中有干酪樣物，約13～12肺結(jié)核有痰血或咯血，多少不一。全身癥狀常有低熱，盜汗，納差，消瘦，乏力，女性月經(jīng)不調(diào)等?？人浴⒖忍?周以上，痰血或咯血，是篩選80結(jié)核傳染源的重要線索指征。一、湖南桃江肺結(jié)核事件截至2017年11月24日20時(shí)30分，桃江縣第四中學(xué)共報(bào)告肺結(jié)核確診病例81例、疑似病例7例。桃江縣職業(yè)中專學(xué)校共報(bào)告肺結(jié)核確診病例9例、疑似病例3例。一、媒體報(bào)道鋪天蓋地一、桃江縣通報(bào)肺結(jié)核事件處理情況多部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)被免職一、桃江肺結(jié)核事件的教訓(xùn)1、隱瞞病情2、學(xué)校晨檢和因病缺課監(jiān)測(cè)形同虛設(shè)3、衛(wèi)生部門(mén)流調(diào)不徹底，思想不重視4、教育和衛(wèi)生溝通不到位5、寄宿制學(xué)校學(xué)生的管理有待加強(qiáng)一、存在的主要問(wèn)題1、防病知識(shí)匱乏學(xué)生、老師、家長(zhǎng)等的結(jié)核病防治知識(shí)普及還不夠，自我防控意識(shí)較差，防范能力較弱；2、主動(dòng)監(jiān)測(cè)不足一是新生入學(xué)教職工特別是托幼機(jī)構(gòu)體檢未落實(shí)到位；二是學(xué)生晨檢、因病缺勤、缺課登記與病因追查制度未真正貫徹落實(shí)，不能及時(shí)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病人；三是學(xué)校未按照規(guī)定要求配置校醫(yī)；3、學(xué)生體質(zhì)較差學(xué)習(xí)緊張、壓力大，營(yíng)養(yǎng)不良，睡眠不足、體育段煉少導(dǎo)致體質(zhì)差，抵抗力弱，容易發(fā)?。?、學(xué)校人群密集居住擁擠，室內(nèi)外通風(fēng)不良易引起結(jié)核病傳播和感染；一、存在的主要問(wèn)題學(xué)校5、惡意隱瞞病情一是學(xué)生和家長(zhǎng)因擔(dān)心誤學(xué)而隱瞞病情或延遲就診；二是個(gè)別老師因擔(dān)心影響升學(xué)率而幫助學(xué)生隱瞞病情。6、疫情防控不力一是對(duì)疾控提出的防控措施敷衍（比如晨檢、因病缺課監(jiān)測(cè)、消毒、疫情的追蹤等）；二是個(gè)別單位甚至個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)思想上有抵觸情緒，認(rèn)為疾控是來(lái)找茬的，思想上不重視。三是推諉現(xiàn)象依然存在，個(gè)別學(xué)校認(rèn)為傳染病防控是疾控的事，其實(shí)每個(gè)單位才是防病的主體單位，校長(zhǎng)是傳染病防控的第一責(zé)任人（桃江事件處理是很正確的）。四是報(bào)告不及時(shí)甚至瞞報(bào)一、存在的主要問(wèn)題醫(yī)療機(jī)構(gòu)二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）1、報(bào)告問(wèn)題報(bào)告不及時(shí)，傳報(bào)卡填寫(xiě)不規(guī)范（職業(yè)、電話填寫(xiě)清楚，如果是學(xué)生要把所在學(xué)校和班級(jí)填寫(xiě)清楚）。2、診斷問(wèn)題菌陰肺結(jié)核診斷，要有放射科、感染科等專家組會(huì)診后定診。不得一個(gè)人診斷。3、院內(nèi)轉(zhuǎn)診檢驗(yàn)科、放射科要及時(shí)把疑似病例轉(zhuǎn)到感染科。4、院外轉(zhuǎn)診一是將疑似病例轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院。二是將督促疑似病例盡快去定點(diǎn)醫(yī)院定診。三是對(duì)診斷結(jié)果追蹤。5、病原陽(yáng)性我市病院陽(yáng)性率僅有31，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于40的要求，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于前幾年的陽(yáng)性率。定點(diǎn)醫(yī)院要從痰的質(zhì)量和檢驗(yàn)質(zhì)量著手查找原因。一、存在的主要問(wèn)題醫(yī)療機(jī)構(gòu)二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）6、體檢問(wèn)題一是體檢能力不足，化驗(yàn)和胸透全部外包給民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二是溝通不暢，體檢機(jī)構(gòu)和委托單位溝通不夠，陽(yáng)性結(jié)構(gòu)不能及時(shí)反饋，導(dǎo)致疫情不能及時(shí)處置，甚至出現(xiàn)了二代病例。三是思想上不重視。對(duì)異常體檢結(jié)果不能及時(shí)通知體檢人，復(fù)查時(shí)間拖得太久，貽誤了處置時(shí)間。7、能力不足目前的社區(qū)中心人員配備不足，醫(yī)務(wù)人員能力不強(qiáng)，對(duì)國(guó)家政策掌握不透，業(yè)務(wù)知識(shí)不熟練，溝通協(xié)調(diào)能力極度缺乏，存在推諉現(xiàn)象。一、企業(yè)結(jié)核病防控策略總體要求“十三五”全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（國(guó)辦發(fā)〔2017〕16號(hào)2017年2月1日）結(jié)核病防治管理辦法（第92號(hào)部令2013年2月20日）國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治工作的通知（國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)〔2016〕39號(hào)）一、企業(yè)結(jié)核病制度預(yù)防落實(shí)防病領(lǐng)導(dǎo)組織，報(bào)告網(wǎng)絡(luò)齊全落實(shí)傳染病防控健康教育工作計(jì)劃配備專職傳染病防控管理人員落實(shí)傳染病防控管理制度落實(shí)傳染病疫情報(bào)告制度落實(shí)傳染病防控預(yù)案落實(shí)健康教育宣傳制度落實(shí)醫(yī)務(wù)室就診登記簿落實(shí)有消毒制度，消毒記錄宿舍落實(shí)常通風(fēng)、消毒、曬被褥等設(shè)置醒目的健康教育宣傳欄，定期更換。一、2肺結(jié)核患者的主動(dòng)發(fā)現(xiàn)（1）健康體檢按有關(guān)規(guī)定將結(jié)核病的檢查項(xiàng)目作為新進(jìn)職工，離職員工常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目，由具備資質(zhì)的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康體檢。并納入員工的健康體檢檔案。對(duì)于通過(guò)健康體檢發(fā)現(xiàn)的疑似結(jié)核病病例，企業(yè)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知當(dāng)事人及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)檢查確診。體檢機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似病例及時(shí)反饋給企業(yè)，由企業(yè)告知到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查確診并跟蹤了解診斷結(jié)果結(jié)果納入員工的健康檔案一、企業(yè)結(jié)核病常規(guī)預(yù)防措施1、要求公司對(duì)結(jié)核病例采取隔離治療措施，跟蹤治療情況，由定點(diǎn)醫(yī)院出具診斷證明后方可復(fù)工。2、按照疾控部門(mén)要求開(kāi)展結(jié)核病篩查3、要求公司加強(qiáng)員工的健康監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀（咳嗽咳痰2周以上、咯血、發(fā)熱、胸痛、乏力盜汗等），及時(shí)到昆山市第一人民醫(yī)院感染科門(mén)診就診。4、要求公司繼續(xù)做好消毒、通風(fēng)、健康教育、病因追蹤及輿情監(jiān)測(cè)等工作。5加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè)公司要做好與患者、家長(zhǎng)、學(xué)校的溝通工作，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，做好穩(wěn)定工作。6、建議相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)體檢機(jī)構(gòu)的質(zhì)量控制，早期發(fā)現(xiàn)可疑肺結(jié)核病例，減少疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)。一、企業(yè)結(jié)核病健康教育結(jié)核病核心知識(shí)（1）肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染?。唬?）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)當(dāng)懷疑得了結(jié)核??；（3）得了結(jié)核病，應(yīng)當(dāng)?shù)浇Y(jié)防機(jī)構(gòu)接受檢查和治療；（4）在結(jié)防機(jī)構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核，可享受國(guó)家免費(fèi)政策；（5）只要堅(jiān)持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的（6）咳嗽、打噴嚏掩口鼻（7）不隨地吐痰8出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向企業(yè)報(bào)告，不隱瞞病情、不帶病上課9養(yǎng)成開(kāi)窗通風(fēng)習(xí)慣；（10）保證充足的睡眠，合理膳食，加強(qiáng)體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。一、企業(yè)結(jié)核病健康教育結(jié)核病核心知識(shí)一、肺結(jié)核是長(zhǎng)期嚴(yán)重危害人民健康的慢性傳染病。1結(jié)核病又叫“癆病”，由結(jié)核桿菌引起，主要侵害人體肺部，發(fā)生肺結(jié)核。2肺結(jié)核在我國(guó)法定報(bào)告甲乙類傳染病中發(fā)病和死亡數(shù)排在第2位。3得了肺結(jié)核如發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，治療不徹底，會(huì)對(duì)健康造成嚴(yán)重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，給患者和家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一、企業(yè)結(jié)核病健康教育結(jié)核病核心知識(shí)二、肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道傳播，人人都有可能被感染。1肺結(jié)核是呼吸道傳染病，很容易發(fā)生傳播。2肺結(jié)核病人通過(guò)咳嗽、咳痰、打噴嚏將結(jié)核菌播散到空氣中，健康人吸入帶有結(jié)核菌的飛沫即可能受到感染。3與肺結(jié)核病人共同居住，同室工作、學(xué)習(xí)的人都是肺結(jié)核病人的密切接觸者，有可能感染結(jié)核菌，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院去檢查排除。4艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、塵肺病人、老年人等都是容易發(fā)病的人群，應(yīng)每年定期進(jìn)行結(jié)核病檢查。一、企業(yè)結(jié)核病健康教育結(jié)核病核心知識(shí)三、咳嗽、咳痰2周以上，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核，要及時(shí)就診。1肺結(jié)核的常見(jiàn)癥狀是咳嗽、咳痰，如果這些癥狀持續(xù)2周以上，應(yīng)高度懷疑得了肺結(jié)核，要及時(shí)到醫(yī)院看病。2肺結(jié)核還會(huì)伴有痰中帶血、低燒、夜間出汗、午后發(fā)熱、胸痛、疲乏無(wú)力、體重減輕、呼吸困難等癥狀。3懷疑得了肺結(jié)核，要及時(shí)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。縣（區(qū)、旗）、地市、省（區(qū)、市）等區(qū)域均設(shè)有結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一、企業(yè)結(jié)核病健康教育結(jié)核病核心知識(shí)四、不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)掩口鼻，戴口罩可以減少肺結(jié)核的傳播。1肺結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏時(shí)，應(yīng)避讓他人、遮掩口鼻。2肺結(jié)核病人不要隨地吐痰，要將痰液吐在有消毒液的帶蓋痰盂里；不方便時(shí)可將痰吐在消毒濕紙巾或密封痰袋里。3肺結(jié)核病人盡量不去人群密集的公共場(chǎng)所，如必須去，應(yīng)當(dāng)佩戴口罩。4居家治療的肺結(jié)核病人，應(yīng)當(dāng)盡量與他人分室居住，保持居室通風(fēng)，佩戴口罩，避免家人被感染。5肺結(jié)核可防可治。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高人體抵抗力，有助于預(yù)防肺結(jié)核。一、企業(yè)結(jié)核病健康教育結(jié)核病核心知識(shí)五、規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人。1肺結(jié)核治療全程為68個(gè)月，耐藥肺結(jié)核治療全程為1824個(gè)月。2按醫(yī)生要求規(guī)范治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核病人都可以治愈。自己恢復(fù)健康，同時(shí)保護(hù)家人。3肺結(jié)核病人如果不規(guī)范治療，容易產(chǎn)生耐藥肺結(jié)核。病人一旦耐藥，治愈率低，治療費(fèi)用高，社會(huì)危害大。一、企業(yè)結(jié)核病健康教育結(jié)核病核心知識(shí)五、規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人。1肺結(jié)核治療全程為68個(gè)月，耐藥肺結(jié)核治療全程為1824個(gè)月。2按醫(yī)生要求規(guī)范治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核病人都可以治愈。自己恢復(fù)健康，同時(shí)保護(hù)家人。3肺結(jié)核病人如果不規(guī)范治療，容易產(chǎn)生耐藥肺結(jié)核。病人一旦耐藥，治愈率低，治療費(fèi)用高，社會(huì)危害大。一、結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)主要內(nèi)容二、流感防控一、流感防控病原學(xué)流感病毒為RNA病毒，其基因組是分節(jié)段的，且發(fā)生突變的頻率要高于其它病毒。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的VICTIA和YAMAGATA系。一、流感防控一、流感防控流行病學(xué)特征傳染源流感患者和隱性感染者（受感染動(dòng)物）是流感的主要傳染源。病毒在人呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒3～6天，嬰幼兒、免疫功能受損患者排毒時(shí)間可超過(guò)1周，人感染H5N1H7N9禽流感病例排毒可達(dá)1～3周。一、流感防控流行病學(xué)特征2傳播途徑流感主要通過(guò)打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。接觸被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通過(guò)直接接觸受感染的動(dòng)物或受污染的環(huán)境而獲得。一、流感防控流行病學(xué)特征3易感人群人群普遍易感。接種流感疫苗可有效預(yù)防相應(yīng)亞型的流感病毒感染。。一、流感防控流行病學(xué)特征4重癥流感高危人群下列人群感染流感病毒較易發(fā)展為重癥病例，應(yīng)給予高度重視。盡早（發(fā)病48小時(shí)內(nèi)）給予抗病毒藥物治療，進(jìn)行流感病毒核酸檢測(cè)及其他必要檢查。年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；年齡≥65歲的老年人；伴有以下疾病或狀況者慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下；肥胖者（體重指數(shù)BMI大于30）；妊娠期婦女。一、流感防控臨床表現(xiàn)及檢查流行性感冒潛伏期一般為1～7天，大多為2～4天。主要癥狀包括發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達(dá)39～40℃。并可伴有以下其他癥狀畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等；顏面潮紅，眼結(jié)膜充血；部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點(diǎn)，常見(jiàn)于感染乙型流感的兒童。如無(wú)并發(fā)癥，流行性感冒患者病程呈自限性，多于發(fā)病3～4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需1～2周。肺炎是流感最常見(jiàn)的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒性休克等。如需確診流感可行以下輔助檢查，并確定是否存在其他并發(fā)癥。一、流感防控臨床表現(xiàn)及檢查一、流感防控流感的鑒別診斷流行性感冒的鑒別診斷主要是和普通感冒和其他上呼吸道感染進(jìn)行鑒別診斷，具體鑒別如下一、流感防控流感的治療抗病毒治療是流感治療的關(guān)鍵。發(fā)病48H內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少流感并發(fā)癥、降低住院患者的病死率、縮短住院時(shí)間。發(fā)病時(shí)間超過(guò)48H的重癥患者依然能從抗病毒治療中獲益。重癥流感高危人群及重癥患者，應(yīng)盡早（發(fā)病48H內(nèi)）給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果；如果發(fā)病時(shí)間超過(guò)48H，癥狀無(wú)改善或呈惡化傾向時(shí)也應(yīng)進(jìn)行抗流感病毒治療。無(wú)重癥流感高危因素的患者，發(fā)病時(shí)間不足48H，為縮短病程、減少并發(fā)癥也可以抗病毒治療。常用抗流感病毒藥物包括奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋和金剛烷胺、金剛乙胺。一、流感防控流感的預(yù)防接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等流感高危人群，應(yīng)該每年接種流感疫苗。一、流感防控流感的預(yù)防保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防流感等呼吸道傳染病的重要手段。增強(qiáng)，體質(zhì)和免疫力；勤洗手；保持環(huán)境清潔和通風(fēng)；盡量減少到人群密集場(chǎng)所活動(dòng)，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應(yīng)居家休息，及早就醫(yī)一、流感防控流感1抗生素治流感沒(méi)用流感實(shí)際上是流感病毒導(dǎo)致的。而平常大家所說(shuō)的「消炎藥」實(shí)際上是抗生素，專門(mén)用于抗細(xì)菌感染，對(duì)流感病毒毫無(wú)用處。一、流感防控流感2中成藥治流感沒(méi)用藍(lán)岑口服液、復(fù)方金銀花顆粒、板藍(lán)根顆粒等中成藥，可能緩解流感引發(fā)流涕、喉嚨痛、咳嗽等癥狀。但是對(duì)于治療流感，沒(méi)有任何作用。一、流感防控流感3抗病毒藥物治流感不一定目前針對(duì)流感治療和預(yù)防的抗病毒藥物，大體分為烷胺類、神經(jīng)氨酸酶抑制劑類和其他（比如利巴韋林）。烷胺類（金剛烷胺、金剛乙胺）已經(jīng)失去預(yù)防和治療流感的功效，不建議使用。利巴韋林（又叫病毒唑），多數(shù)研究顯示對(duì)于流感療效不確切，還具有強(qiáng)致畸性等副作用，也不建議使用。神經(jīng)氨酸酶抑制劑（磷酸奧司他韋、扎米那韋和帕拉米韋）是能有效治療流感的抗病毒藥物。其中磷酸奧司他韋是很多治療指南中的首選藥物。一、流感防控流感兒童和成人都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用磷酸奧司他韋?；颊咴诔霈F(xiàn)流感癥狀的48小時(shí)以內(nèi)使用最好。超過(guò)48小時(shí)后使用仍有治療效果，并不是像「朋友圈」傳言的那樣超過(guò)48小時(shí)就無(wú)用了。使用磷酸奧司他韋治療流感的療程約為5天，若病情加重，可繼續(xù)使用，相應(yīng)地延長(zhǎng)療程。還要提醒大家的是，一定要在醫(yī)生的建議下服用藥物，千萬(wàn)不要因?yàn)榫W(wǎng)上的謠言而拒絕用藥或停止治療，最終耽誤的是自己的健康一、流感防控流感還要提醒大家的是，一定要在醫(yī)生的建議下服用藥物，千萬(wàn)不要因?yàn)榫W(wǎng)上的謠言而拒絕用藥或停止治療，最終耽誤的是自己的健康主要內(nèi)容三、冬季腸道傳染病防控一、腸道傳染病防控在集體單位1、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位是諾如病毒疫情高發(fā)場(chǎng)所。因此加強(qiáng)傳染病健康宣教工作，做好晨午檢、因病缺勤登記至關(guān)重要。一旦發(fā)現(xiàn)兒童、學(xué)生出現(xiàn)聚集性惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時(shí)向轄區(qū)疾控中心報(bào)告，在相關(guān)專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行疫情調(diào)查和處置?；疾W(xué)生應(yīng)及時(shí)回家隔離治療。2、患者在急性期至癥狀消失后3天內(nèi)應(yīng)進(jìn)行隔離，從事飲食行業(yè)的患者或隱性感染者，需連續(xù)2次糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測(cè)陰性后方可上崗。3、患者嘔吐物或糞便污染的表面、生活物品、食品加工等應(yīng)使用含氯制劑進(jìn)行消毒，如患者在教室、病房或集體宿舍等人員密集場(chǎng)所發(fā)生嘔吐，應(yīng)首先疏散人員，之后戴塑膠手套和口罩后，用抹布蘸取5000MGL～10000MGL的含氯消毒液完全覆蓋污染物，小心清除干凈。4、托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校在疫情高發(fā)期應(yīng)加強(qiáng)宣傳，做好環(huán)境消毒，督促學(xué)生或幼兒做好個(gè)人衛(wèi)生，保持良好的手衛(wèi)生。一、腸道傳染病防控家庭防護(hù)1、患者家庭護(hù)理患者很重要，應(yīng)保證休息，注意清淡飲食，同時(shí)密切關(guān)注病情，需要時(shí)及時(shí)就醫(yī)以進(jìn)行對(duì)癥治療。2、特別注意做好患者嘔吐物、糞便及使用物品的消毒處理，患者在患病期間及癥狀消失后3天內(nèi)，餐具要分開(kāi)不要為家人準(zhǔn)備食物。3、由于諾如病毒的傳播力較強(qiáng)，故患者家庭環(huán)境應(yīng)加強(qiáng)消毒，避免傳染給家人。