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簡介：春夏季重點防控傳的染病1、流感2、H7N9禽流感3、麻疹4、手足口病5、諾如病毒感染性腹瀉6、蚊媒傳染病流感、H7N9禽流感認(rèn)識流感由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病潛伏期短（13天）傳染性強病征高熱、頭痛、肌肉疼痛、咳嗽及喉嚨痛，流鼻涕全身癥狀重而呼吸道癥狀相對較輕。流感的癥狀流感和普通感冒的主要區(qū)別與特點流感的傳染源傳染源流感患者以及隱性感染者病人自潛伏期末到發(fā)病后5日內(nèi)均可有病毒從鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出，傳染期約1周。人員聚集是流感傳播的最佳環(huán)境MOSERETALAMJEPIDEMIOL197911016有38人出現(xiàn)流感癥狀飛機上有一名乘客出現(xiàn)流感癥狀，機上會有多少人被感染流感病毒播散的能力驚人瑩嵐中華養(yǎng)生保健201021415INFLUENZAPNEUMONIAIMMUNIZATIONCOMMUNITYHEALTHBEHAVISURVEY2001一聲咳嗽，散播10萬個病毒1一個噴嚏，含有100萬個病毒時速167公里小時，1秒內(nèi)噴射到6米以外1健康的同事或家人不同場所的人際距離351米117米234米學(xué)校醫(yī)院辦公室486米居民區(qū)9學(xué)校的人際距離10認(rèn)識禽流感禽流感病毒通常只感染禽、鳥類。偶爾有感染人。在歷史上未直接導(dǎo)致人間流感大流行。傳染源目前已經(jīng)在禽類及其分泌物或排泄物以及活禽市場環(huán)境標(biāo)本中檢測和分離出H7N9病毒（禽鳥感染不發(fā)?。?。傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類。傳播途徑1、可經(jīng)呼吸道傳播2、密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物3、接觸病毒污染的環(huán)境4、不排除有限的非接觸的人傳人高危人群發(fā)病前10天內(nèi)接觸過禽類或者到過活禽市場的人，特別是老年人，體弱幼兒。禽流感臨床表現(xiàn)患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛，肌肉酸痛等。重癥患者多在37天出現(xiàn)重癥肺炎。出現(xiàn)流感樣癥狀怎么辦如出現(xiàn)流感病癥，應(yīng)該及早到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。不去人多的地方，不去傳染別人。及早接受治療及早接受治療神經(jīng)氨酸酶抑制劑發(fā)病初期48小時內(nèi)使用傳染源管理早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療、早報告。減少傳播，控制流行。患者病后一周或退熱后2日解除隔離。學(xué)校應(yīng)加強晨檢午檢，發(fā)現(xiàn)流感病人要及時隔離和治療，以減少傳染源的存在。切斷傳播途徑1密閉空間的空氣飛沫傳播勤開窗戶，保持寢室、教室的空氣流通。每天通風(fēng)至少2次，每次不少于20分鐘。接觸者應(yīng)戴口罩。切斷傳播途徑2接觸傳播加強消毒措施，門把手，樓梯扶手，桌椅等進行消毒。切斷傳播途徑禽流感盡量避免觸禽鳥或其分泌物。保護易感人群接種流感疫苗是預(yù)防流感及其并發(fā)癥的最有效方法之一。流感疫苗接種時間每年10月末至次年4月保持身體健康注重個人衛(wèi)生保持環(huán)境衛(wèi)生維持良好生活習(xí)慣均衡飲食經(jīng)常運動麻疹致病菌由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病傳播途徑主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播易感人群人類普遍易感臨床癥狀發(fā)熱、出疹，伴有咳嗽、卡他性鼻炎、結(jié)膜炎等癥狀危害肺炎，10；喉炎，14；腦炎，1105；中耳炎，多見認(rèn)識麻疹潛伏期出疹期621天，平均為812D前驅(qū)期持續(xù)34D體溫3940，卡他癥狀發(fā)熱23D，出現(xiàn)柯氏斑顏色淡紅暗紅恢復(fù)期體溫下降皮疹依出疹順序逐漸隱退有色素沉著及糠皮樣脫屑出疹順序耳后發(fā)際前面頸軀干四肢典型的麻疹病程麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑麻疹皮疹麻疹軀干皮疹出疹前4日出疹后4日出疹當(dāng)天計為第0日麻疹的傳染期預(yù)防麻疹的關(guān)鍵措施就是易感者接種麻疹疫苗。1、對麻疹患兒一般隔離至出疹后5天，合并肺炎者要延長至出疹后14天。對接觸麻疹患者的易感兒密切觀察21天，并根據(jù)免疫情況進行應(yīng)急接種含麻疹成分疫苗。2、在麻疹流行期間避免去公共場所或人多擁擠處。3、無并發(fā)癥的患兒在家中隔離休息，以減少傳播和繼發(fā)醫(yī)院感染。麻疹防治的幾點建議病原體腸道病毒EV71型COXA16型其他型傳染源手足口病患兒傳播途徑密切接觸傳播易感人群3歲以內(nèi)幼兒，托幼兒童認(rèn)識手足口病發(fā)病過程發(fā)病早期有點像感冒急性起病，發(fā)熱，一般為38℃左右，部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。同時或12日后手掌或腳掌處出現(xiàn)米粒大小的皰疹，有時也會出現(xiàn)在臀部或膝蓋處。皰疹周圍有炎性紅暈，皰壁厚，皰內(nèi)液體較少。口腔內(nèi)的皰疹破潰后即出現(xiàn)潰瘍，常常流口水，不能吃東西。手足口病四部位主要侵犯手、足、口、臀四個部位。四不特征不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。手足口病皮疹特點常通風(fēng)勤洗手喝開水吃熟食多消毒諾如病毒感染性腹瀉關(guān)于諾如病毒病的事件報道時間2013年1月地點廣州某高校發(fā)病人數(shù)141人致病食品手撕雞致病因子諾如病毒時間2013年3月地點廣州大學(xué)城發(fā)病人數(shù)200多人致病食品自制三文治、沙拉致病因子諾如病毒時間2012年9月地點德國柏林及東部三個地區(qū)發(fā)病人數(shù)1萬多名小學(xué)生和托兒園幼兒致病食品中國進口的冷凍草莓致病因子諾如病毒46諾如病毒感染性腹瀉潛伏期一般為12～48小時臨床特點嘔吐（以兒童為主）腹瀉（成人較多）發(fā)熱病人比例偏少以低熱為主傳播途徑水諾如病毒可通過未經(jīng)處理的糞便污水排放或者污水溢流等途徑進入游泳池水、飲用水等水體。人群接觸或飲用未經(jīng)徹底消毒的水。食物食用被諾如病毒污染的食物或未經(jīng)徹底煮熟的海產(chǎn)品。接觸通過糞口途徑、吸入或攝入混有病毒顆粒的氣溶膠引起。201971548預(yù)防措施勤洗手進食前、如廁后、處理食物食物徹底煮熟特別是海產(chǎn)品）和不喝生水嘔吐物及糞便管理帶手套、洗手；消毒患病居家隔離保持居室空氣流通蚊媒傳染病蚊媒傳染病防控知識蚊媒傳染病是以蚊子為主要傳播媒介的一類傳染性疾病，與蚊子活動習(xí)性有關(guān)。夏秋季節(jié)是蚊媒傳染病的高發(fā)季節(jié)。常見蚊媒傳染病登革熱由伊蚊傳播。主要表現(xiàn)為發(fā)熱，骨、關(guān)節(jié)疼痛，皮膚潮紅，出疹，出血等?；卓涎艧嵊梢廖脗鞑?。主要表現(xiàn)為發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，顏面潮紅，皮疹，出血，肌肉酸痛等。寨卡病毒病主要傳播媒介是伊蚊。主要表現(xiàn)為低熱、斑丘疹、關(guān)節(jié)疼痛（主要為手、足小關(guān)節(jié)）、結(jié)膜炎等。瘧疾由按蚊傳播。主要表現(xiàn)為發(fā)冷、發(fā)熱、出汗，脾腫大，間歇性定時發(fā)作等。乙腦主要傳播媒介是三帶喙庫蚊。主要表現(xiàn)為頭痛，惡心，嘔吐，嗜睡，譫妄，驚厥，抽搐，呼吸衰竭等。傳播途徑帶病毒蚊登革熱傳播媒介伊蚊翻盤倒罐，清除室內(nèi)外積水，消滅蚊蚴孳生地。在室內(nèi)環(huán)境，可采用蚊帳、防蚊液、蚊香、捕蚊燈、紗門紗窗等方法防蚊。熏衣草、羅勒、香茅、臭草等具特別氣味的植物，具有部分防蚊效果，可供輔助。室外活動時，可使用驅(qū)蚊水、驅(qū)蚊貼等。防蚊措施預(yù)防傳染病給家長的建議預(yù)防傳染病給家長的建議1、摸摸幼兒額頭、頸部和手心有無發(fā)熱。2、看看幼兒精神和面色是否正常，有無流涕、流淚、結(jié)膜充血、身上有無皮疹、咳嗽、咽部是否充血，體表有無傷痕等。3、問問幼兒在學(xué)校的情況，如飲食、睡眠、大小便等一般情況，以及有無傳染病病原接觸史。4、記記錄好幼兒的異常情況發(fā)熱（具體溫度）、咽痛、咳嗽，皮疹部位以及其他癥狀等。教會兒童洗手雙手是細菌、病毒繁殖及匿藏的地方。1、兒童如有傳染病癥狀，應(yīng)及時就診，按醫(yī)生的指導(dǎo)建議，配合學(xué)校做好患兒的隔離治療工作。2、隔離期間避免患兒到人群集中的地方。作為家長，您需要做到的3、及時通知學(xué)校，將兒童的情況如實告知學(xué)校。4、愈后需持有效醫(yī)生證明才返校。給學(xué)校的建議1、落實做好晨檢午檢，將傳染源隔離在校外，保障在校學(xué)生健康。2、多進行宣傳，提高家長對傳染病的認(rèn)識。3、做好缺勤學(xué)生的追蹤，做好家長的溝通工作，避免造成家長恐慌。4、多與衛(wèi)生部門聯(lián)系，及時反映情況，以便開展各項疫情處置工作，防止疫情暴風(fēng)。祝各位家長及兒童身體健康謝謝

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簡介：基層醫(yī)療機構(gòu)學(xué)校傳染病防控工作要點靖港中心衛(wèi)生院梁文茂2016年6月內(nèi)容提要一、學(xué)校傳染病防控相關(guān)法律法規(guī)學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范二、基層醫(yī)療機構(gòu)對學(xué)校傳染病防控工作要求傳染病監(jiān)測、預(yù)警排查聚集性疫情處置三、基層醫(yī)療機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置四、學(xué)校傳染病防控晨檢工作規(guī)范相關(guān)附表和晨檢規(guī)范23學(xué)校傳染病防控相關(guān)法律法規(guī)一、傳染病防治法二、學(xué)校衛(wèi)生工作條例三、疫苗流通和預(yù)防接種管理條例四、學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范試行五、中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范－GB289322012學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范學(xué)校和托幼機構(gòu)職責(zé)１、負(fù)責(zé)建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度；２、負(fù)責(zé)指定專人或兼職教師負(fù)責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作；學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范學(xué)校和托幼機構(gòu)職責(zé)３、協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調(diào)查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查；４、負(fù)責(zé)組織開展對本單位全體人員傳染病防治知識的宣傳教育；５、學(xué)校校長或者托幼機構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責(zé)任人。學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范學(xué)校疫情報告人的設(shè)置要求１、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強；２、了解傳染病防控相關(guān)知識，專（兼）職衛(wèi)生保健人員優(yōu)先考慮；３、必須為學(xué)校或者托幼機構(gòu)的在編人員。學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范學(xué)校疫情報告人職責(zé)１、在校長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作；２、協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報告相關(guān)工作制度及工作流程；３、定期對全校（托幼機構(gòu)）學(xué)生的出勤、健康情況進行巡查；４、負(fù)責(zé)指導(dǎo)全校（托幼機構(gòu)）學(xué)生的晨檢工作。學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范學(xué)校傳染病疫情監(jiān)測與報告（一）各類中小學(xué)校和托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由學(xué)生到教師、到學(xué)校疫情報告人、到學(xué)校（托幼機構(gòu)）領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報告制度。（二）學(xué)校和托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度學(xué)校和托幼機構(gòu)的老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時，應(yīng)及時報告給學(xué)校疫情報告人。學(xué)校疫情報告人應(yīng)及時進行排查，并將排查情況記錄在學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志上晨檢、因病缺勤１、晨檢在學(xué)校疫情報告人的指導(dǎo)下進行，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學(xué)生進行觀察、詢問，了解學(xué)生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)及時告知學(xué)校疫情報告人，學(xué)校疫情報告人要進行進一步排查，以確保做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。２、因病缺勤班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時報告給學(xué)校疫情報告人。學(xué)校疫情報告人接到報告后應(yīng)及時追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。學(xué)校傳染病疫情報告內(nèi)容及時限1在同一宿舍或者同一班級，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個學(xué)生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息。2當(dāng)學(xué)校和托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)立即報出相關(guān)信息。3個別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息。4學(xué)校發(fā)生群體不明原因疾病或其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息。學(xué)校、托幼機構(gòu)傳染病疫情報告方式當(dāng)出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報告情況時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)（農(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報告，同時，向?qū)俚亟逃姓块T報告。學(xué)校及托幼機構(gòu)傳染防控核心學(xué)生教師疫情報告人校領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報告制度。監(jiān)測晨檢、因病缺勤病因追查與登記關(guān)鍵消毒基層醫(yī)療機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險管理成立本單位的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理制度及應(yīng)急預(yù)案配置專（兼）職人員協(xié)助區(qū)、縣（市）疾控中心進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險排查13基層醫(yī)療機構(gòu)對學(xué)校傳染病防控工作要求一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須建立轄區(qū)內(nèi)所有學(xué)校和托幼機構(gòu)的本底資料包括學(xué)校和托幼機構(gòu)的名稱、負(fù)責(zé)人、聯(lián)系人、學(xué)生總?cè)藬?shù)、班級數(shù)等建立QQ群可隨時聯(lián)系14傳染病監(jiān)測、預(yù)警排查一、建立學(xué)校和托幼機構(gòu)常見傳染病監(jiān)測、預(yù)警排查記錄本對發(fā)現(xiàn)的托幼機構(gòu)和學(xué)校的傳染病病例進行登記，并及時與學(xué)校或托幼機構(gòu)聯(lián)系反饋要求托幼機構(gòu)或?qū)W校加強對單個病例的隔離治療檢索是否有其他類似癥狀的學(xué)生加強晨檢和因病缺勤的追蹤嚴(yán)格把關(guān)傳染病病例的復(fù)課標(biāo)準(zhǔn)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出具證明方能復(fù)課15托幼機構(gòu)或?qū)W校聚集性疫情處置聚集性疫情同一宿舍或者同一班級1天內(nèi)有2例；或者學(xué)校連續(xù)3天內(nèi)有5例及以上學(xué)生患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者有共同用餐、飲水史。聚集性疫情必須立即啟動現(xiàn)場調(diào)查處置16托幼機構(gòu)或?qū)W校聚集性疫情處置（一）物資與人員準(zhǔn)備①各種疾病個案調(diào)查表；②學(xué)校暴發(fā)疫情處置一覽表；③現(xiàn)場宣教材料現(xiàn)場攜帶物品①個人防護用品（工作服、帽子、口罩）；②體溫計體溫槍；③壓舌板；④快速手消毒劑（05碘伏、75酒精棉球、84消毒液等）；⑤必要時攜帶采樣設(shè)備及儀器。人員流調(diào)人員、消毒人員17托幼機構(gòu)或?qū)W校聚集性疫情處置（二）病例和疫情的核實①病例核實通過老師校醫(yī)對患病學(xué)生癥狀的描述，以及對患病學(xué)生問詢及體格檢查等方式核實診斷，完成個案調(diào)查表。首發(fā)病例和指示病例為重點核實對象。②疫情核實搜索學(xué)?；疾∪藬?shù)，填寫學(xué)校暴發(fā)疫情處置一覽表，將情況上報屬地疾病預(yù)防控制中心。18托幼機構(gòu)或?qū)W校聚集性疫情處置（三）現(xiàn)場處置①病例個案調(diào)查學(xué)校暴發(fā)疫情處置一覽表②收集疫情信息學(xué)?；拘畔ⅰ⒁咔楦艣r信息學(xué)?；拘畔熒嗉墧?shù)、住宿、飲食飲水、醫(yī)務(wù)室等疫情概況對發(fā)病人數(shù)進行年齡、性別、發(fā)病時間、班級、寢室分布等進行初步分析，查清班級或人群的聚集性等③采樣配合疾控機構(gòu)采集標(biāo)本19托幼機構(gòu)或?qū)W校聚集性疫情處置（四）部署學(xué)校防控措施①填寫學(xué)校傳染病疫情防控措施技術(shù)指導(dǎo)要點或指導(dǎo)意見書，逐一介紹、講解②校方簽名，一式兩份（一份校方，一份存檔備查）（五）撰寫初步調(diào)查報告包括全鎮(zhèn)（街道）基本信息、學(xué)?；拘畔ⅰ⒁咔楦艣r、首發(fā)病例、臨床癥狀、病例的時間、地點和人群的分布、采取的主要控制措施等，視情況可增加存在的問題和建議。20托幼機構(gòu)或?qū)W校聚集性疫情處置（六）疫情的報告及時將調(diào)查處置情況報屬地疾控中心及相關(guān)單位（七）疫情的跟蹤調(diào)查①密切關(guān)注疫情動態(tài)須每日派人至學(xué)校托幼機構(gòu)，主動跟蹤了解疫情進展，收集晨檢結(jié)果續(xù)發(fā)病例及時登記并上報至屬地疾控中心學(xué)校疫情日報告延續(xù)到最后一個病例后一個最長潛伏期無新發(fā)病例為止②指導(dǎo)、督促學(xué)校晨檢、病人隔離、環(huán)境消毒等防控措施③撰寫進程報告新發(fā)病例的情況、學(xué)校措施落實情況21托幼機構(gòu)或?qū)W校聚集性疫情處置（八）疫情的結(jié)案①至最后一例病例后該校已經(jīng)過1個最長潛伏期無新發(fā)病例發(fā)生，可予以結(jié)案，撰寫結(jié)案報告②初始和進程報告的基礎(chǔ)上完善后的總體情況的報告（九）疫情檔案的歸檔與整理①學(xué)校傳染病疫情防控措施技術(shù)指導(dǎo)要點②學(xué)校暴發(fā)疫情處置一覽表③調(diào)查報告（包括初次、進程和結(jié)案報告）22基層醫(yī)療機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置達到國家規(guī)定級別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)協(xié)助轄區(qū)疾控中心開展處置工作。（一）填寫突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡，要求在2小時內(nèi)填寫并報告轄區(qū)疾控中心（二）病人醫(yī)療救治和管理①對傳染病病人、疑似病人采取隔離、醫(yī)學(xué)觀察等措施②對突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷者進行急救，及時轉(zhuǎn)診③書寫醫(yī)學(xué)記錄及其他有關(guān)資料并妥善保管23基層醫(yī)療機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置（三）傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理①協(xié)助開展傳染病接觸者或健康危害暴露人員的追蹤、查找②對集中或居家醫(yī)學(xué)觀察者提供必要的基本醫(yī)療和預(yù)防服務(wù)實施醫(yī)學(xué)觀察前應(yīng)說明注意事項、介紹有關(guān)防控知識，告知負(fù)責(zé)實施者聯(lián)系方式；在醫(yī)學(xué)觀察期間，協(xié)助采集標(biāo)本；觀察對象一旦出現(xiàn)異常，立即報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)，并按規(guī)定居家或住院治療；觀察期滿后宣布解除醫(yī)學(xué)觀察。24基層醫(yī)療機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置（四）流行病學(xué)調(diào)查①協(xié)助對本轄區(qū)病人、疑似病人和突發(fā)事件開展流調(diào)②收集和提供病人、密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關(guān)信息（五）疫點疫區(qū)處理①做好醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水的處理工作②協(xié)助對被污染的場所進行衛(wèi)生處理，開展殺蟲、滅鼠等工作25基層醫(yī)療機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置（六）應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥①協(xié)助開展應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥、應(yīng)急藥品和防護用品分發(fā)等工作②提供指導(dǎo)（七）宣傳教育開展相關(guān)知識技能和法律法規(guī)的宣傳教育262728常見傳染病隔離期限一覽表29常見傳染病隔離期限一覽表3031學(xué)校傳染病防控晨檢工作規(guī)范一、晨檢人校醫(yī)保健老師，無條件者可由各班主任擔(dān)任。二、對晨檢老師的要求穿工作服、戴帽子、戴口罩、戴手套。三、晨檢所需用品醫(yī)用體溫計校準(zhǔn)后的體溫槍，消毒液（84消毒液、05碘伏、75酒精棉球或快速手消毒劑），消毒容器（臉盆或桶），毛巾四、晨檢流程1、問詢問是否有身體不適感（如發(fā)熱、咽痛、流涕等）；2、看察看兒童精神狀況，有無明顯異常（如顏面潮紅、咽部及皮膚出疹等）；3、摸用手觸摸兒童額頭，是否發(fā)熱；4、量對可疑發(fā)熱兒童進行體溫測量；5、留驗對有發(fā)熱、出疹、精神差的兒童進行留驗，安排在單獨留檢室；6、消毒對體溫表每使用一次消毒一次，晨檢老師晨檢后應(yīng)進行手消毒，兒童進教室前進行洗手。32學(xué)校傳染病防控晨檢工作規(guī)范五、消毒方法1、消毒對象體溫計體溫槍；2、消毒藥物84消毒消毒液；05碘伏消毒液；75乙醇棉球；快速手消毒劑；3、消毒藥物的濃度半臉盆（約5斤）水加84消毒液1蓋，形成500MGL濃度；4、消毒方法①體溫槍可用75酒精棉球進行擦拭消毒；②體溫計浸泡在配置好的84消毒液中30分鐘后，清水沖洗干凈，擦干備用5、晨檢人員手衛(wèi)生①晨檢時，遇到發(fā)熱、出疹等異常學(xué)生時應(yīng)更換手套，并用快速手消毒劑消毒雙手；②晨檢完畢后，應(yīng)先用六步洗手法洗手后再用快速手消毒劑進行手消毒。33學(xué)校傳染病防控晨檢工作規(guī)范六、留驗與報告1、各學(xué)校應(yīng)準(zhǔn)備單間留驗室，隔離所有疑似病例；將留驗兒童晨檢結(jié)果逐一登記；填寫學(xué)生晨檢因病缺勤記錄登記表；2、通知家長接回兒童并帶到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)就診；留驗室應(yīng)安排一名老師，監(jiān)護留驗兒童，家長未接走兒童前，兒童不得離開留驗室。3、將各班晨檢結(jié)果進行匯總，填寫學(xué)校晨檢結(jié)果匯總表，每日上午9時前報告轄區(qū)衛(wèi)生院社區(qū)服務(wù)中心。34相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容參見傳染病、死因及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)操作規(guī)程謝謝35

簡介：基層醫(yī)療機構(gòu)傳染病防控培訓(xùn)手衛(wèi)生呼吸衛(wèi)生咳嗽禮儀口罩、手套的正確使用等個人防護傳染病預(yù)檢分診制度醫(yī)務(wù)人員的分級防護手衛(wèi)生通過開展健康教育，強化用肥皂洗手。用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說，良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報道目前腹瀉和肺炎是導(dǎo)致兒童死亡的最主要元兇，全球每年有170萬人死于腹瀉類疾病，另有150萬人死于下呼吸道疾病，絕大多數(shù)是發(fā)展中國家兒童。其中有一半的兒童是因為沒有養(yǎng)成用肥皂洗手的良好習(xí)慣而導(dǎo)致死亡。你知道嗎從2008年起，10月15日是個____日嗎10月15日是“全球洗手日”2005年世界衛(wèi)生組織提出，2008年正式設(shè)立首個“全球洗手日”＿＿2008年10月15日的＜健康報＞世界衛(wèi)生組織（WHO）于2005年倡議設(shè)立“全球洗手日”，目的就是讓人們高度重視用肥皂洗手這個簡單的衛(wèi)生習(xí)慣問題，引導(dǎo)全社會更加關(guān)注兒童這一重點人群。在“全球洗手日”期間，全球五大洲20個國家數(shù)以百萬計的兒童將參加“全球洗手日”主題活動，宣傳用肥皂洗手。（下面兩個圖片是小學(xué)的學(xué)生在課間通過“集體洗手操”學(xué)習(xí)正確洗手方法。）普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生工作保障自己的健康、保障服務(wù)對象的健康，拯救自己的生命、拯救他人的生命如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢答案１病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２自己很容易攜帶病菌、患?。硯Ыo自己的家人、朋友如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病手部正常菌落1938年，PRICE發(fā)現(xiàn)手上的細菌可以分為兩類，分別稱為暫居菌和常居菌。常居菌寄居在皮膚的深層，并能生長繁殖。機械清洗不容易去除。大部分無致病性，一般不引起醫(yī)院感染。其功能抗外來微生物、在微生態(tài)系統(tǒng)中競爭營養(yǎng)。常見的菌群白喉桿菌、表皮葡菌球菌。暫居菌寄居在皮膚表層。存活時間較短，會自行消亡。機械清洗容易被去除。通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員常見的暫住菌包括G菌金葡菌、腸球菌、G菌克雷伯菌、病毒（呼吸道病毒）。手部正常菌落手易被細菌污染正常人皮膚有細菌定植頭皮上菌落總數(shù)超過1X106CFUCM2腋窩為5X105CFUCM2腹部為4X104CFUCM2前臂為1X104CFUCM2醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量3910446106CFUCM2。手易被細菌污染如在新生兒護理工作中，很多類型的接觸方式與醫(yī)護人員手部高水平的細菌污染相關(guān)，如吸痰、換尿布和直接皮膚接觸。培養(yǎng)皿顯示醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。肥皂含菌濃度31034個G肥皂含菌濃度11045個G肥皂含菌濃度11067個G在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂手在NI中是如何起作用的病原菌患者皮膚及周圍環(huán)境傳播到醫(yī)務(wù)人員到其他患者手這些實例你會覺得很熟悉實例1急診科的某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話大部分確實是用白大褂的背部擦干的白大褂是首選甩手運動第二重復(fù)毛巾是擺樣子其中一個原因就是“忙”其實，洗手的依從性護士比醫(yī)生要好得多。實例2不能做到接診一位患者一洗手的原因這些實例你會覺得很熟悉采血者戴著手套一個接著一個采血，保護自己不保護患者。他們認(rèn)為可行的方法是手套無污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護，一旦手套有血污染立即更換。“這樣的方法是不合乎規(guī)范的，可能更適合中國國情”。你認(rèn)為呢實例3采血室人員這些實例你會覺得很熟悉手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手事實上，如果醫(yī)護人員能仔細清洗雙手，理論上沒有絕對必要用手套因大部分的醫(yī)護人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限手套帶給護理人員一種安全感的假象戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手實例4用帶手套來取代洗手這些實例你會覺得很熟悉有些事實我們不得不承認(rèn)1下班后都會洗手2采血時都會戴手套但不會換3打電話時都會戴手套或用手套套住手機4喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手5脫手套后基本不洗手6總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸保護病人保護自己保護親人你做到了嗎實際是習(xí)慣成自然只要開始時正確要求一個時段后人們便習(xí)以為常正如下班時洗手脫工作服再洗手同理。行為心理學(xué)的研究結(jié)果表明3周以上的重復(fù)會形成習(xí)慣，3個月以上的重復(fù)會形成穩(wěn)定的習(xí)慣。觀念必須轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。處理撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職務(wù)，新生兒科主任、護士長職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報全省。衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣東汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)18名患者手術(shù)切口感染事件的通報手術(shù)用的外科手消毒劑不達標(biāo)，諸多環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。對消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、院內(nèi)感染監(jiān)測及報告等制度執(zhí)行不力處理院長行政記過、主管副院長行政記大過處分，撤消護理部主任及婦產(chǎn)科主任、護士長的職務(wù)。在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生2003年SARS在我國暴發(fā)流行，我國SARS病例占全球的92，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)。結(jié)果醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38暴露的問題醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在所有的醫(yī)療護理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害害人害己試問我們能不保持“純凈”的雙手嗎控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟方法洗手南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進行隔離、病房通風(fēng)、帶手套等措施，僅用了4個月的時間，使傷病員的死亡率從42下降到22?！疤釤襞瘛蹦隙「駹?847年SEMMELWEIS的研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關(guān)，采用石炭酸洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由22％降到3％。1867年英國外科醫(yī)師LISTER的研究中用石炭酸溶液消毒醫(yī)務(wù)人員的手使截肢手術(shù)的病死率從457降到15。由此可見洗手可以顯著的減少手上攜帶的潛在病原菌從而降低院內(nèi)感染的幾率。用最經(jīng)濟的方式控制醫(yī)院感染手衛(wèi)生這就是理財國外研究表明，通過加強手衛(wèi)生，可降低30的醫(yī)院感染、可降低3040的耐藥菌感染。手衛(wèi)生有很高的成本效益和成本效果，有研究表明，手衛(wèi)生的費用只占發(fā)生醫(yī)院感染耗費的1，加強手衛(wèi)生是可以省錢的。國內(nèi)外學(xué)者做過分析發(fā)現(xiàn)每洗L00次手的成本需要326元，而使用速干手消毒劑只要229元，每洗手100次就可以節(jié)約97元。衛(wèi)生部省衛(wèi)生廳市衛(wèi)生局（監(jiān)督所、CDC）各醫(yī)院感控科（感染管理科）手衛(wèi)生越來越受到重視患者將手衛(wèi)生內(nèi)容列為醫(yī)院管理年督導(dǎo)檢查的必查內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，對醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容前言、范圍、規(guī)范性引用文件術(shù)語和定義手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒外科洗手與手消毒手衛(wèi)生效果的監(jiān)測一、術(shù)語和定義什么是手衛(wèi)生本次課重點手衛(wèi)生HHYGIENE是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。1洗手HWASHING醫(yī)務(wù)人員用肥皂皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。本次課重點0用水打濕雙手1取適量產(chǎn)品涂抹雙手所有皮膚2掌心對掌心揉搓3手指交叉，掌心對手背揉搓4手指交叉，掌心對掌心揉搓5手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使用肥皂和水洗手方法本次課重點使用肥皂和水洗手方法1洗手HWASHING醫(yī)務(wù)人員用肥皂皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓8用水沖洗9用一次性毛巾紙巾徹底擦干10用毛巾關(guān)水龍頭你的手是安全的七步洗手法口訣內(nèi)外夾攻大力丸內(nèi)外夾攻（弓）大力（立）丸（腕）本次課重點速干手消毒劑的優(yōu)點比洗手有更高的依從性比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效比洗手對手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費少所用時間少，作用快不需要水和毛巾本次課重點2衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。3外科手消毒外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂皂液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。一、術(shù)語與定義手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅暫居菌和減少常居菌的過程。使用的消毒劑可具有可持續(xù)抗菌活性。暫居菌聚居于皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。常居菌能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，使皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸桿菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。術(shù)語與定義手消毒劑用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。速干手消毒劑含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠、泡沫型。免洗手消毒劑主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的消毒劑。包括水劑、凝膠、泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、（非手觸式）水龍頭、流動水、清潔劑（肥皂應(yīng)干燥，皂液容器一次性使用，或每周清潔消毒）、干手用品、手消毒劑。術(shù)語與定義醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。二、手衛(wèi)生的管理與基本要求不是單純掌握七步洗手法就OK三、手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施便捷、有效標(biāo)準(zhǔn)化洗手設(shè)施辦公桌旁病房門口治療車四、洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂皂液和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。本次課重點洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。7、處理污物后。本次課重點WHO手衛(wèi)生的五個時刻洗手方法濕手取液揉搓及其方法沖洗干燥護膚注意事項1應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。2注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。3注意隨時清潔水龍頭及方式。4應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。5正確干燥雙手正確干燥雙手ⅩⅩⅩⅩ√Ⅹ常用干手方法一次性干手紙巾（最佳方法）消毒小毛巾（須一用一消毒）自動干手機個人專用毛巾（須每日清洗消毒）禁止共用擦手毛巾“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。本次課重點什么情況下需要洗手直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。處理污物后。2個前（保護處理對象）3個前后（保護雙方）4個后（污染接觸后）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見污染時，應(yīng)用肥皂皂液和流動水洗手手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。洗手消毒洗手消毒本次課重點外科手消毒設(shè)施洗手池洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近；防止洗手水濺出；洗手池應(yīng)每日清潔與消毒；水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量；水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件（采購及使用部門注意批件以及適用范圍，注明用于外科手消毒）有效期內(nèi)使用；出液器應(yīng)采用非手觸式。干手物品干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒毛巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。其它應(yīng)配備計時裝置、洗手流程及說明圖。五、外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科洗手與手消毒。準(zhǔn)備洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。清洗取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下13，并認(rèn)真揉搓（使用海綿或手刷）。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。沖洗流動水沖洗雙手、前臂和上臂下13。擦干使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下13。消毒沖洗手消毒法免沖洗手消毒法免沖洗手消毒法取適量免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下13，認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。沖洗手消毒法手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下13，并認(rèn)真揉搓26MIN，流動水沖凈無菌巾擦干。（必要時在戴手套前再用酒精消毒雙手）五、外科洗手與手消毒方法監(jiān)測要求應(yīng)每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、口腔科等14個部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進行消毒效果的監(jiān)測；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測，并進行相應(yīng)致病性微生物的檢測。手消毒效果的合格判斷標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生手消毒10CFUCM2外科手消毒5CFUCM2六、手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測做為一名醫(yī)務(wù)人員，我們必須掌握的東西1手衛(wèi)生的概念2七步洗手法外科洗手法3洗手指征、手消毒指征本次課重點小結(jié)小結(jié)醫(yī)務(wù)人員必須掌握健康在你手中全球洗手日–日常生活什么時候應(yīng)該洗手健康教育1、飯前飯后；2、便前便后；3、吃藥之前；4、接觸過血液、淚液、鼻涕、痰液和唾液之后；5、做完掃除工作之后；6、接觸錢幣之后；7、接觸別人之后；8、在室外玩耍沾染了臟東西之后；9、戶外運動、作業(yè)、購物后；10、抱孩子之前，尤其是接觸過傳染物品的，更要經(jīng)過消毒反復(fù)洗。醫(yī)務(wù)人員洗手指征1接觸病人前后特別是在接觸患者皮膚、黏膜和進行侵入性操作前后。2無菌操作前后。3進入和離開隔離病房、NICU、母嬰室、新生兒科等重點科室。4戴口罩和穿、脫隔離衣服前后。5接觸患者血液、體液及其他分泌物，或者被其污染的物品后。6脫手套后。7處理清潔或無菌物品之前；處理污染物品后。呼吸衛(wèi)生咳嗽禮儀呼吸衛(wèi)生咳嗽禮儀咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見癥狀之一，屬于人體保護性措施，能保護呼吸道的清潔和通暢。但傳染病患者咳嗽、噴嚏時，體內(nèi)病菌會隨口腔唾液、鼻腔分泌物擴散到周圍空間中，最遠距離可達4～5米。帶病菌的液滴非常小，可在空氣中長時間懸浮，最長可達數(shù)小時。病毒可在空氣中懸浮26小時。如一名健康人進入該區(qū)域，就有機會吸入被病菌污染的空氣而感染發(fā)病。如在密閉的車廂內(nèi)、辦公室、教室、電影院、娛樂場所等處，因吸入感染的幾率將大大增加。SARS肆虐的2003年，“香港九龍京何華國際酒店”事件是最典型的案例，當(dāng)時有6名旅客與來自廣州的SARS患者同坐一部電梯至酒店九樓，之后5人感染發(fā)病，并將SARS擴散至香港、新加坡、加拿大等地。呼吸衛(wèi)生咳嗽禮儀是醫(yī)學(xué)專家特別制定的一個咳嗽和打噴嚏的禮儀，主要分三個步驟。1、咳嗽時禮儀。當(dāng)你要咳嗽或噴嚏時，無論你是病人與否，均應(yīng)采用紙巾、餐巾紙、手絹，或雙手捂住口、鼻部，以防止病菌擴散；如一時來不及取餐巾紙，可采取“袖口遮擋法”，即用衣服袖管的內(nèi)側(cè)遮掩住口鼻部，同樣可以防止唾沫飛舞；上述保護性措施的采取，在狹小的密閉空間中顯得尤為重要。使用過的紙巾不能隨地亂丟，應(yīng)丟入垃圾箱內(nèi)。2、咳嗽后禮儀。咳嗽、噴嚏時采取了“咳嗽禮儀”后的另一個重要措施，就是應(yīng)立即去洗手，否則手部的病菌可以通過互相握手、接觸門把手、電腦鍵盤等方式，轉(zhuǎn)移到這些物體的表面。在做好“咳嗽禮儀”同時，我們也應(yīng)注意另一個生活小節(jié)問題，即與人談話時應(yīng)保持一定距離，不正對他人交談，說話語音不要過大，避免口沫四濺。3、有癥狀時禮儀。當(dāng)你患感冒時，尤其是發(fā)病初期癥狀較輕，外出時應(yīng)自覺佩戴口罩，以防止病菌借咳嗽、噴嚏而傳播。本次課重點呼吸衛(wèi)生咳嗽禮儀許多人在咳嗽或是打噴嚏，都會以雙手來掩住口鼻，但從疾病防控的觀點來看，這是錯誤的作法，因為雙手很可能沾染了病毒，如果沒有馬上洗手，可能傳染給別人。醫(yī)務(wù)人員呼吸衛(wèi)生咳嗽禮儀策略醫(yī)務(wù)人員在接診患有呼吸道感染綜合征的患者時，應(yīng)遵循隔離措施，如戴口罩和嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員有呼吸道感染征象且需接觸他人時，應(yīng)戴口罩。感染源控制教育患者咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻，并立即丟棄用過的紙巾；或用臂彎遮掩口鼻；能耐受時佩戴外科口罩。在門診和住院部的入口和重要位置，如電梯、自助餐廳等，張貼標(biāo)語。接觸呼吸道分泌物后實施手衛(wèi)生?？臻g隔離鼓勵有呼吸道感染征象的人員在候診區(qū)內(nèi)，與其他人保持1米以上的距離。醫(yī)務(wù)人員怎么做本次課重點醫(yī)務(wù)人員個人防護用品的使用口罩的正確使用醫(yī)務(wù)人員個人防護用品的使用口罩的種類口罩一般可分為民用和醫(yī)用兩種民用口罩只能起到一定的隔離、過濾作用，棉紗或布的口罩如果潮濕了，效果會減低，而且容易滋生細菌，要及時更換和清洗。醫(yī)用口罩外科口罩（符合YY04692004）普通醫(yī)用口罩（符合YZB）醫(yī)用防護口罩（符合GB190832003）常用各種口罩比較無紡布口罩經(jīng)過靜電處理的無紡布不僅可以阻擋較大的粉塵顆粒，而且附著其表面的靜電荷引力將細小的粉塵也吸附住，具有較高的阻塵效率，而濾料的厚度很薄，大大降低了使用的呼吸阻力，舒適感很好。棉紗口罩此種口罩厚重、悶熱、防病毒效率低，其結(jié)構(gòu)與面部密合性差。非典防治技術(shù)方案曾規(guī)定須戴16層棉紗口罩方可阻止一部分病毒侵襲但此種口罩厚重、悶熱、防病毒效率低其結(jié)構(gòu)與人面部的密合性差。而且經(jīng)國家食品藥品監(jiān)管局北京醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心測定16層普通材料口罩過濾效果為24層普通材料口罩過濾效果是368。不能用于醫(yī)用防護使用。已不作為醫(yī)療器械管理。N95口罩防護效果最好，能阻止吸入直徑≤5ΜM的呼吸道病毒等感染因子，過濾率達到95。用來避免佩戴者被感染，但無法避免病人將病毒傳染給他人。適合近距離接觸、長時間接觸、密切接觸疑似病例和確診病例的人員使用一次性外科醫(yī)用口罩雖然其避免感染的功效不及N95口罩，但可以避免病人將病毒傳染給他人。標(biāo)準(zhǔn)的外科口罩分3層外層有阻水層，可防止飛沫進入口罩里面；中層則有過濾層，可阻隔90的5ΜM的顆粒；近口鼻的內(nèi)層用于吸濕。醫(yī)用口罩適用人群醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員、護工、清潔工、急救車司機、電梯工等，大量的事實證明，呼吸道疾病可通過近距離呼吸道傳播和密切接觸傳播，因此，醫(yī)護人員、呼吸道傳染疾病患者的家屬等會經(jīng)常與病人密切接觸的人需要做好個人防護。防護用品應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在有效期內(nèi)使用正確選（使）用防護用品醫(yī)務(wù)人員個人防護用品的使用醫(yī)務(wù)人員個人防護用品的使用醫(yī)用口罩的選用應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。一般診療活動，可佩戴普通醫(yī)用口罩或外科口罩。手術(shù)室工作或護理免疫功能低下患者、進行穿刺等操作時應(yīng)戴外科口罩。此型口罩有系帶式及松緊帶式，其中以系帶式為佳。藥店上有售的掛耳式口罩。一次性外科口罩分三層，分別是過濾、阻水、透氣三種功能。應(yīng)該將透氣層面與面部貼合，反之若將阻水面向里的話，就會感到不透氣、不舒服。所以戴口罩時應(yīng)判斷哪一面是透氣面，仔細看一下不難辨別的。一次性外科口罩內(nèi)外面有區(qū)別。藍色在外防水作用；中間一層過濾的作用；白色（里層）起到吸濕的作用。你會正確佩戴口罩嗎１將口罩罩住鼻、口及下巴，金屬軟條應(yīng)該向上（紗布層向里）２頭帶分別綁于頭頂中部及頸后本次課重點３用雙手將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份形成鼻梁形狀。４完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。醫(yī)務(wù)人員個人防護用品的使用接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩。N95口罩佩戴方法１按面型選擇普通細碼型號，拉松頭帶。金屬軟條向上，將手穿過頭帶。２戴上口罩，頭帶分別置於頭頂後及頸後。３將雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時按壓金屬軟條。４檢查妥當(dāng)正確檢查以雙手輕按口罩，然後刻意呼氣，空氣應(yīng)該不會從口罩邊緣泄漏。負(fù)壓檢查以雙手輕按口罩，然後刻意吸氣，口罩中央會稍凹陷。不正確戴口罩種種醫(yī)務(wù)人員個人防護用品的使用摘口罩方法不要接觸口罩前面（污染面）。先解開下面的系帶，再解開上面的系帶。用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器。醫(yī)務(wù)人員個人防護用品的使用佩戴口罩的注意事項穿戴口罩前及取下口罩后務(wù)必洗手。不可一只手捏鼻夾。醫(yī)用外科口罩只能一次性使用口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時更換。每次佩戴醫(yī)用防護口罩進入工作區(qū)域前均應(yīng)進行密合性檢查。正確配戴口罩才能預(yù)防疾病健康教育知識講座1、洗首先，清洗雙手，以免不干凈的手污染口罩內(nèi)面；2、掛將口罩橫貼在臉部口鼻上，用雙手將兩端的繩子掛在耳朵上；3、拉像下圖所示，雙手同時向上下方向?qū)⒖谡值陌欛蘩_，使口罩能夠完全覆蓋住口鼻和下巴；4、壓最后，用雙手的食指緊壓鼻梁兩側(cè)的金屬條，使口罩上端能夠緊貼鼻梁。一次性醫(yī)用普通外科口罩（掛耳式）結(jié)構(gòu)三層、內(nèi)外兩面、上下兩邊注意事項1、佩戴口罩后，要避免頻繁觸摸口罩，以防降低保護作用；2、脫下口罩后，放入膠帶或紙袋內(nèi)包好，再放入有蓋的垃圾桶內(nèi)棄置，并及時清洗雙手；3、不要重復(fù)使用一次性口罩。正確配戴口罩才能預(yù)防疾病大眾健康教育正確配戴口罩可以減少疾病的傳播；到底什么時間應(yīng)該戴口罩。長時間戴口罩不僅不舒服，而且也沒有必要。經(jīng)?？匆娪械娜嗽诼短斓拇蠼稚弦粋€人走路還戴著口罩，從預(yù)防疾病傳播的角度而言，顯然是沒有任何意義的。因此，在流感流行期間，強烈建議普通市民在下列情況下要正確配戴口罩一、自己或陪護家人去醫(yī)院的發(fā)燒門診就醫(yī)；二、居家照顧輕癥流感等呼吸道傳染病病人；三、輕癥患者必須外出與他人近距離接觸；四、乘坐公交車、地鐵等公共交通工具。醫(yī)務(wù)人員個人防護用品的使用二、手套的使用應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套。進行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套。應(yīng)正確戴脫無菌手套。一次性手套應(yīng)一次性使用。兩只手套同時取出戴無菌手套兩只手套分別取出戴無菌手套戴無菌手套的操作要點“內(nèi)外授受不親”“未戴手套的手不可觸及手套外面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的內(nèi)面（非無菌面）”醫(yī)務(wù)人員個人防護用品的使用手套使用的注意事項戴手套不能替代手部清潔操作完成后脫去手套按規(guī)定程序與方法洗手，必要時進行手消毒在可能接觸到血液或其它具有潛在傳染危險的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損處時必須使用手套在診療護理同一個病人時，如果要把手從一個污染的身體部位移至清潔的部位時，必須更換或脫去手套。接觸污染部位后如果要再接觸清潔的部位或附近的物品，必須更換或脫去手套診療護理不同的患者之間應(yīng)更換手套戴無菌手套時，應(yīng)防止手套污染傳染病預(yù)檢、分診制度預(yù)檢、分診制度概念傳染病預(yù)檢、分診制度是指醫(yī)療機構(gòu)為有效控制傳染病疫情，防止醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)交叉感染，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定，對來診的患者預(yù)先進行有關(guān)傳染病方面的甄別、檢查與分流制度。預(yù)檢分診要求發(fā)熱病人預(yù)檢分診總體要求1、所有醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)建立傳染病預(yù)檢分診制度，對于目前人感染H7N9禽流感疫情，設(shè)立體溫檢測，開展對發(fā)熱病例的預(yù)檢分診工作。（最大限度地減少交叉感染）分診點關(guān)口前移到就診大廳門口。預(yù)檢分診要求2、預(yù)檢分診點及發(fā)熱門診應(yīng)