簡介：1,醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病疫情報告管理,2,內容,一、醫(yī)療機構傳染病疫情報告管理法規(guī)要求二、醫(yī)療疫情報告管理檢查三、疾病預防控制機構疫情報告管理檢查,3,一、醫(yī)療機構傳染病疫情報告管理法規(guī)要求,（一）依據(jù)（二）工作職責（三）報告要求（四）行政處罰,4,一、醫(yī)療機構傳染病疫情報告管理法規(guī)要求,（一）依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法（修訂版）云南省艾滋病防治條例（200711實施突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)傳染病信息報告管理規(guī)范的通知（20065）,5,一、醫(yī)療機構傳染病疫情報告管理法規(guī)要求,（一）依據(jù)云南省衛(wèi)生廳關于加強疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報和統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫工作的通知（云衛(wèi)發(fā)2004603號）“醫(yī)院”開展網(wǎng)絡直報,6,一、醫(yī)療機構傳染病疫情報告管理法規(guī)要求,（一）依據(jù)云南省衛(wèi)生廳關于加強傳染病疫情管理的通知（云衛(wèi)發(fā)2005279號）丙類傳染病疫情取消哨點報告，全省實行網(wǎng)絡報告使用全省統(tǒng)一門診日志、住院病人登記和傳染病疫情報告登記本網(wǎng)絡直報人員持證上崗疾病預防控制機構定期對轄區(qū)醫(yī)療機構進行日常檢查指導；衛(wèi)生監(jiān)督機構定期或不定期對轄區(qū)醫(yī)療機構進行傳染病疫情報告的衛(wèi)生執(zhí)法檢查。,7,一、醫(yī)療機構傳染病疫情報告管理法規(guī)要求,（二）工作職責各級各類醫(yī)療機構應建立健全傳染病診斷、報告和登記制度；負責對本單位相關醫(yī)務人員進行傳染病信息報告培訓；協(xié)助疾病預防控制機構開展傳染病疫情的調查。各級各類醫(yī)療機構承擔責任范圍內突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告任務，具體職責為,8,一、醫(yī)療機構傳染病疫情報告管理法規(guī)要求,（二）工作職責1建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測報告制度，包括報告卡和總登記簿、疫情收報、核對、自查、獎懲。2執(zhí)行首診負責制，嚴格門診工作日志制度以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報告制度，負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息報告工作。,9,一、醫(yī)療機構傳染病疫情報告管理法規(guī)要求,（二）工作職責3建立或指定專門的部門和人員，配備必要的設備，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息的網(wǎng)絡直接報告。門診部、診所、衛(wèi)生所（室）等應按照規(guī)定時限，以最快通訊方式向發(fā)病地疾病預防控制機構進行報告，并同時報出傳染病報告卡。報告卡片郵寄信封應當印有明顯的“突發(fā)公共衛(wèi)生事件或疫情”標志及寫明XX疾病預防控制機構收的字樣。,10,一、醫(yī)療機構傳染病疫情報告管理法規(guī)要求,（二）工作職責4對醫(yī)生和實習生進行有關突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作的培訓。5配合疾病預防控制機構開展流行病學調查和標本采樣。6各級各類醫(yī)療機構所設與診治傳染病有關的科室應當建立門診日志、住院登記簿和傳染病疫情登記簿。,11,一、醫(yī)療機構傳染病疫情報告管理法規(guī)要求,（二）工作職責7各級各類醫(yī)療機構指定的部門和人員，負責本單位突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情報告卡的收發(fā)和核對，設立傳染病報告登記簿，統(tǒng)一填報有關報表。8縣市、區(qū)級以上責任報告單位必須實現(xiàn)計算機網(wǎng)絡直報，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、地段級責任報告單位應創(chuàng)造條件實現(xiàn)計算機或采集器的網(wǎng)絡直報。,12,一、醫(yī)療機構傳染病疫情報告管理法規(guī)要求,（三）報告要求略）詳見“規(guī)范”。1責任報告單位及報告人2報告病種3填報要求4報告程序與方式5報告時限,13,一、醫(yī)療機構傳染病疫情報告管理法規(guī)要求,（三）報告要求云南省衛(wèi)生廳對醫(yī)療機構傳染病疫情報告有關登記的要求從2005年7月1日起，全省統(tǒng)一門診日志、住院病人登記表、法寶傳染病報告登記表。表格的基本欄目如下門診日志表格名稱門診日志表頭科室年度項目姓名、性別、出生日期、職業(yè)、詳細住址、電話、發(fā)病日期、就診日期、初診、復診、主要癥狀和體征、初步診斷、處理意見、疫情、醫(yī)生簽名、備注。,14,一、醫(yī)療機構傳染病疫情報告管理法規(guī)要求,云南省衛(wèi)生廳對醫(yī)療機構傳染病疫情報告有關登記的要求住院病人登記表表格名稱住院病人登記表表頭科室年度項目住院號、床號、姓名、性別、出生日期、職業(yè)、詳細住址、電話、發(fā)病日期、就診日期、診斷（入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷）、病例分類（實驗室、臨床、攜帶者、疑似）、住院天數(shù)、轉歸（治愈、好轉、未愈、死亡）、疫情、醫(yī)生簽名、備注。,15,一、醫(yī)療機構傳染病疫情報告管理法規(guī)要求,云南省衛(wèi)生廳對醫(yī)療機構傳染病疫情報告有關登記的要求法定傳染病報告登記表表格名稱法定傳染病報告登記表表頭科室年度項目編號、姓名、性別、出生日期、職業(yè)、詳細住址、電話、發(fā)病日期、確診日期、診斷、病例分類（實驗室、臨床、攜帶者、疑似）、報告科室、填報日期、填報人、收卡日期、收卡人、網(wǎng)絡報告日期、備注。,16,一、醫(yī)療機構傳染病疫情報告管理法規(guī)要求,（四）行政處罰一、醫(yī)療機構違反中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定醫(yī)療機構違反中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關責任人員的執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任（二）未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的；（七）故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的。,17,一、醫(yī)療機構傳染病疫情報告管理法規(guī)要求,二、醫(yī)療機構違反突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例規(guī)定醫(yī)療機構違反突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例規(guī)定，有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政主管部門責令改正、通報批評、給予警告；情節(jié)嚴重的，吊銷醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證；對主要負責人、負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予降級或者撤職的紀律處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴重危害后果，構成犯罪的，依法追究刑事責任1．未依照本條例的規(guī)定履行報告職責，隱瞞、緩報或者謊報的；,18,一、醫(yī)療機構傳染病疫情報告管理法規(guī)要求,三、醫(yī)療機構違反云南省艾滋病防治條例規(guī)定醫(yī)療機構違反本條例規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令改正，通報批評，給予警告，可以并處5000元以上1萬元以下罰款；造成艾滋病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分，并可以依法吊銷有關責任人員的執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任（一）未經(jīng)本人或者其監(jiān)護人同意向無關人員公開艾滋病病毒感染者和艾滋病病人涉及個人隱私的有關信息、資料的；（二）未依法履行艾滋病疫情報告職責，或者隱瞞、緩報、謊報艾滋病疫情的；,19,一、醫(yī)療機構傳染病疫情報告管理法規(guī)要求,四、醫(yī)療機構違反突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法規(guī)定（一）醫(yī)療機構有下列行為之一的，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門責令改正、通報批評、給予警告；情節(jié)嚴重的，會同有關部門對主要負責人、負有責任的主管人員和其他責任人員依法給予降級、撤職的行政處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其它嚴重危害后果，構成犯罪的，依據(jù)刑法追究刑事責任1．未建立傳染病疫情報告制度的；2．未指定相關部門和人員負責傳染病疫情報告管理工作的；3．瞞報、緩報、謊報發(fā)現(xiàn)的傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人的。,20,一、醫(yī)療機構傳染病疫情報告管理法規(guī)要求,四、醫(yī)療機構違反突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法規(guī)定（二）執(zhí)行職務的醫(yī)療衛(wèi)生人員瞞報、緩報、謊報傳染病疫情的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告，情節(jié)嚴重的，責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動，或者吊銷其執(zhí)業(yè)證書。責任報告單位和事件發(fā)生單位瞞報、緩報、謊報或授意他人不報告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，對其主要領導、主管人員和直接責任人由其單位或上級主管機關給予行政處分，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴重后果的，由司法機關追究其刑事責任。,21,一、醫(yī)療機構傳染病疫情報告管理法規(guī)要求,四、醫(yī)療機構違反突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法規(guī)定（三）個體或私營醫(yī)療保健機構瞞報、緩報、謊報傳染病疫情或突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令限期改正，可以處100元以上500元以下罰款；對造成突發(fā)性公共衛(wèi)生事件和傳染病傳播流行的，責令停業(yè)整改，并可以處200元以上2000元以下罰款，觸犯刑律的，對其經(jīng)營者、主管人員和直接責任人移交司法機關追究刑事責任。,22,二、醫(yī)療機構疫情報告管理檢查,各級各類醫(yī)療機構應建立健全傳染病診斷、報告和登記制度；負責對本單位相關醫(yī)務人員進行傳染病信息報告培訓；協(xié)助疾病預防控制機構開展傳染病疫情的調查。,23,一、醫(yī)療機構傳染病防治監(jiān)督檢查要點,醫(yī)療機構責任疫情報告人在傳染病疫情報告工作中的時限和程序避免漏報、謊報、遲報、瞞報2005年7月1日起全省使用統(tǒng)一的門診日志、住院病人登記表、法定傳染病報告登記表（云衛(wèi)發(fā)2005279號）,24,25,26,27,二、醫(yī)療機構疫情報告管理檢查,檢查科室預防保健科、內科、兒科、傳染科、腸道門診、檢驗科、急診科、性病科等科室及住院部。,28,二、醫(yī)療機構疫情報告管理檢查,1日常疫情報告管理檢查1疫情管理組織機構及報告制度是否建立疫情報告管理領導班子是否設立預防保健科,并有專人負責疫情報告是否制定疫情報告制度2醫(yī)生對傳染病報告知識了解情況,29,二、醫(yī)療機構疫情報告管理檢查,1日常疫情報告管理檢查3臨床醫(yī)生的登記是否完整規(guī)范是否建立門診日志、出入院登記登記項目是否齊全臨床醫(yī)生是否填報傳染病報告卡檢驗登記記錄是否完整4預防保健科工作是否規(guī)范是否有預防保健科，是否有專人負責疫情報告，疫情收發(fā)登記是否有完整記錄5）抽查報告表、卡填寫的完整性和準確性,30,二、醫(yī)療機構疫情報告管理檢查,1日常疫情報告管理檢查6）網(wǎng)絡直報運行是否正?？h級以上醫(yī)療機構是否有疫情網(wǎng)絡直報專用計算機；疫情直報員是否經(jīng)過培訓；網(wǎng)絡直報運行是否正常；是否使用網(wǎng)絡開展傳染病疫情與突發(fā)事件的報告網(wǎng)絡直報人員是否持有網(wǎng)絡直報培訓合格證,31,二、醫(yī)療機構疫情報告管理檢查,日常疫情報告管理檢查7）疫情漏報率、及時率方法從門診日志、出入院登記、化檢登記抽查出的傳染病病例，通過核對傳染病報告卡，以及通過傳染病疫情報告信息系統(tǒng)核實，計算疫情漏報率、及時率漏報原因無報告制度漏報醫(yī)生未報防?？莆磮?32,,2對傳染病暴發(fā)、流行時疫情報告的監(jiān)督管理責任疫情報告人傳染病報告時間、核實報告內容、是否以最快通訊方式報告至發(fā)病地所屬區(qū)縣疾病預防與控制機構；醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應當在2小時內向所在地縣級疾病預防與控制機構報告；對漏報、謊報、遲報、瞞報的情況依法查處,二、醫(yī)療機構疫情報告管理檢查,33,三、疾病預防控制機構傳染病疫情報告監(jiān)督要點,1疫情管理1是否成立疫情管理領導班子2是否設立疫情室（科）；3是否建立疫情報告管理制度；4是否有專人負責疫情管理工作；5是否采用計算機疫情管理軟件進行疫情管理；6網(wǎng)絡直報工作運行是否正常,34,三、疾病預防控制機構傳染病疫情報告監(jiān)督要點,1疫情管理（續(xù)）7是否有暴發(fā)疫情專用記錄本；8疫情月、年度報表是否完整保存；9是否有完整的疫情月簡報、季度、年度分析10爆發(fā)疫情是否有個案調查表及專題調查總結,35,三、疾病預防控制機構傳染病疫情報告監(jiān)督要點,2疫情報告質量1常規(guī)疫情報告收到的常規(guī)疫情是否按規(guī)定時限、如實全部上報。醫(yī)療機構網(wǎng)絡直報數(shù)據(jù)，核實；鄉(xiāng)衛(wèi)生院網(wǎng)絡直報數(shù)據(jù)，傳報器，核實是否如實上報；個體診所上報的疫情，是否核實，上報。,36,三、疾病預防控制機構傳染病疫情報告監(jiān)督要點,2疫情報告質量2）甲類傳染病及爆發(fā)疫情疾病控制機構收到此種疫情后是否以最快的通訊方式（電話）向當?shù)匦l(wèi)生行政部門及上級業(yè)務部門報告疫情3）突發(fā)公共衛(wèi)生事件是否依法按法定時限及程序上報首次報告、進程報告、終結報告）。,37,謝謝,

簡介：疫情管理人員疫情報告知識培訓,船營區(qū)疾病預防控制中心秦文靜,疫情報告依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法傳染病信息報告管理規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法吉林省突發(fā)公共衛(wèi)生應急預案吉林省突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范等等。,一、醫(yī)療機構責任,各級各類醫(yī)療機構應建立健全傳染病診斷、報告和登記制度；負責對本單位相關醫(yī)務人員進行傳染病信息報告培訓；協(xié)助疾病預防控制機構開展傳染病疫情的調查。,二、傳染病信息報告,（一）責任報告單位、報告人及報告制,1、報告單位履行傳染病報告職責的機構為責任報告單位，根據(jù)傳染病防治法第三十條及三十二條規(guī)定，責任報告單位主要有疾病預防控制機構、醫(yī)療機構、采供血機構以及衛(wèi)生檢疫機構。其它單位均為義務報告單位。,,2、報告人根據(jù)衛(wèi)生部2006年5月傳染病信息報告管理規(guī)范有關規(guī)定，各級各類醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、采供血機構均為責任報告單位；其執(zhí)行職務的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責任疫情報告人。,,3、報告制根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息管理辦法第十八條規(guī)定，傳染病報告實行首診醫(yī)生負責制，誰接診，誰報告。監(jiān)測病例遵循屬地管理的原則。,（二）報告種類,疫情報告執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法、傳染病信息報告管理規(guī)范以及國家救災防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范。報告種類傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件,,1、法定傳染?。?9種）1甲類傳染?。?種）鼠疫、霍亂。2乙類傳染?。?6種）傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。,3丙類傳染病11種流行性感冒、流行性腮腺炎、手足口病、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。4衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。,5其他傳染病省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。6不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。,,（7）“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”中規(guī)定的其它傳染病，包括非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、恙蟲病、生殖道沙眼衣原體感染、肝吸蟲病、森林腦炎、結核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、人粒細胞無形體病、不明原因肺炎、不明原因、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、其它,,2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件1、傳染?。?）、鼠疫發(fā)現(xiàn)1例及以上鼠疫病例。（2）、霍亂發(fā)現(xiàn)1例及以上霍亂病例。（3）、傳染性非典型肺炎發(fā)現(xiàn)1例及以上傳染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。（4）、人感染高致病性禽流感發(fā)現(xiàn)1例及以上人感染高致病性禽流感病例。（5）、炭疽發(fā)生1例及以上肺炭疽病例；或1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例或1例及以上職業(yè)性炭疽病例。,,（6）、甲肝/戊肝1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上甲肝/戊肝病例。7）傷寒（副傷寒）1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上傷寒（副傷寒）病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。（8）、細菌性和阿米巴性痢疾3天內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上細菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。（9）、麻疹1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例。（10）、風疹1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生10例及以上風疹病例。,,（11）、流行性腦脊髓膜炎3天內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上流腦病例，或者有2例及以上死亡。（12）、登革熱1周內，一個縣（市、區(qū)）發(fā)生5例及以上登革熱病例；或首次發(fā)現(xiàn)病例。（13）、流行性出血熱1周內，同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學校等集體單位發(fā)生5例（高發(fā)地區(qū)10例）及以上流行性出血熱病例，或者死亡1例及以上。（14）、鉤端螺旋體病1周內，同一自然村寨、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上鉤端螺旋體病病例，或者死亡1例及以上。（15）、流行性乙型腦炎1周內，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生5例及以上乙腦病例，或者死亡1例及以上。,,（16）、瘧疾以行政村為單位，1個月內，發(fā)現(xiàn)5例（高發(fā)地區(qū)10例）及以上當?shù)馗腥镜牟±?；或在?年內無當?shù)馗腥静±龍蟾娴泥l(xiāng)鎮(zhèn)，以行政村為單位，1個月內發(fā)現(xiàn)5例及以上當?shù)馗腥镜牟±?；在惡性瘧流行地區(qū)，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，1個月內發(fā)現(xiàn)2例及以上惡性瘧死亡病例；在非惡性瘧流行地區(qū)，出現(xiàn)輸入性惡性瘧繼發(fā)感染病例。（17）、血吸蟲病在未控制地區(qū)，以行政村為單位，2周內發(fā)生急性血吸蟲病病例10例及以上，或在同一感染地點1周內連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例5例及以上；在傳播控制地區(qū)，以行政村為單位，2周內發(fā)生急性血吸蟲病5例及以上，或在同一感染地點1周內連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例3例及以上；在傳播阻斷地區(qū)或非流行區(qū)，發(fā)現(xiàn)當?shù)馗腥镜牟∪?、病牛或感染性釘螺。?8）、流感1周內，在同一學校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或5例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。（19）、流行性腮腺炎1周內，同一學校、幼兒園等集體單位中發(fā)生10例及以上流行性腮腺炎病例。,,（20）、感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外）1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1例及以上。（21）、猩紅熱1周內，同一學校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上猩紅熱病例。（22）、水痘1周內，同一學校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上水痘病例。（23）、輸血性乙肝、丙肝、HIV醫(yī)療機構、采供血機構發(fā)生3例及以上輸血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染。（24）、新發(fā)或再發(fā)傳染病發(fā)現(xiàn)本縣（區(qū)）從未發(fā)生過的傳染病或發(fā)生本縣近5年從未報告的或國家宣布已消滅的傳染病。（25）、不明原因肺炎發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例。,,2、食物中毒（1）、一次食物中毒人數(shù)30人及以上或死亡1人及以上；（2）、學校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上。（3）、地區(qū)性或全國性重要活動期間發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上。,,3、職業(yè)中毒發(fā)生急性職業(yè)中毒10人及以上或者死亡1人及以上的。4、其他中毒出現(xiàn)食物中毒、職業(yè)中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件。如農(nóng)藥、化學品中毒。5、環(huán)境因素事件發(fā)生環(huán)境因素改變所致的急性病例3例及以上。6、意外輻射照射事件出現(xiàn)意外輻射照射人員1例及以上。7、傳染病菌、毒種丟失發(fā)生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍亂、脊灰等菌毒種丟失事件。,,8、預防接種和預防服藥群體性不良反應（1）、群體性預防接種反應一個預防接種單位一次預防接種活動中出現(xiàn)群體性疑似異常反應；或發(fā)生死亡。（2）、群體預防性服藥反應一個預防服藥點一次預防服藥活動中出現(xiàn)不良反應（或心因性反應）10例及以上；或死亡1例及以上。9、醫(yī)源性感染事件醫(yī)源性、實驗室和醫(yī)院感染暴發(fā)。10、群體性不明原因疾病2周內，一個醫(yī)療機構或同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學校等集體單位發(fā)生有相同臨床癥狀的不明原因疾病3例及以上。11、各級人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,（三）報告時限,根據(jù)衛(wèi)生部2006年5月發(fā)布的傳染病疫情信息報告管理規(guī)范及國家救災防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范規(guī)定時限進行報告。,,1、責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡報告；未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾病預防控制機構報告，并于2小時內寄送出傳染病報告卡。,,2、對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內進行網(wǎng)絡報告；未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內寄送出傳染病報告卡。3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應當在2小時內向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。,（四）傳染病報卡的填寫,中華人民共和國傳染病報告卡卡片編號報卡類別1、初次報告2、訂正報告姓名（患兒家長姓名）身份證號性別男女出生日期年月日（如出生日期不詳，實足年齡年齡單位歲月天）工作單位聯(lián)系電話病人屬于本縣區(qū)本市其他縣區(qū)本省其它地市外省港澳臺外籍現(xiàn)住址（詳填）省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（門牌號）患者職業(yè)幼托兒童、散居兒童、學生（大中小學）、教師、保育員及保姆、餐飲食品業(yè)、商業(yè)服務、醫(yī)務人員、工人、民工、農(nóng)民、牧民、漁（船）民、干部職員、離退人員、家務及待業(yè)、其他（）、不詳病例分類1疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者、陽性檢測結果（獻血員）2急性、慢性（乙型肝炎、丙肝、血吸蟲?。┌l(fā)病日期年月日診斷日期年月日死亡日期年月日甲類傳染病鼠疫、霍亂乙類傳染病傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戊型、未分型）、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽（肺炭疽、皮膚炭疽、未分型）、痢疾（細菌性、阿米巴性）、肺結核（涂陽、僅培陽、菌陰、未痰檢）、傷寒（傷寒、副傷寒）、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎傳、隱性）、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾（間日瘧、惡性瘧、未分型）丙類傳染病流行性感冒、流行性腮腺炎、手足口病、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染病訂正病名退卡原因報告單位聯(lián)系電話報告人填卡日期年月日備注,1、傳染病報告卡填寫,傳染病報告卡（見附表）統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內容完整、準確，字跡清楚，填報人簽名。省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應填寫傳染病報告卡。,,卡片編碼由責任報告單位按年度編制并填寫，便于填報單位內部管理。格式為年份（4位數(shù)字）科室代碼（2位數(shù)字，自行編號）順序號（4位），如“2005090001”。直報時不需錄入，由系統(tǒng)自動生成。,,報卡類別初診病例及初診死亡的病例直接標識“初次報告”。對已填報過卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發(fā)生死亡時，必須再次填報，標識“訂正報告”；其中，死亡病例的報告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時，不需填報傳染病報告卡。病人同時患兩種或兩種以上傳染病時應分別報卡。,,患者姓名填寫患者的名字，如果登記身份證號碼，則姓名應該和身份證上的姓名一致。家長姓名14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。,,身份證號盡可能填寫。既可填寫15位身份證號，也可填寫18位身份證號。出生日期應詳細填寫出生年月日（公歷）。新生兒不填寫出生日期。實足年齡/年齡單位出生日期與實足年齡，只選擇填寫其中一項。出生日期不詳時才填寫實足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個月新生兒的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”。,,工作單位填寫患者發(fā)病時所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工）；學生（托幼兒童）詳填發(fā)病時所在學校（托幼機構）及班級名稱,以便發(fā)現(xiàn)流行及暴發(fā)疫情；如果無工作單位則可不填寫。聯(lián)系電話盡可能地填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號碼，以便追蹤、核實和隨訪。,,病例屬于用于標識患者常住地址（居住時間≥6月）與報告單位的相對位置，在相應的類別前劃“√”。選擇現(xiàn)住址時必須選擇到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（或街道），盡量選擇到門牌號，否則無法保存。如果病人現(xiàn)住址選擇地區(qū)時選擇了對應的不詳市、不詳縣（區(qū)）、不詳鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），這些不詳?shù)貐^(qū)仍然作為一個對應的地區(qū)，在進行報表統(tǒng)計時進行統(tǒng)計與列出。杜絕選擇“不詳”地址。,,Ⅰ本縣區(qū)指病人為本地（縣、區(qū)）常住居民。Ⅱ本市其它縣區(qū)指病人為本市其他縣（區(qū)）的常住居民。Ⅲ本省其它地市指病人為本省其他地（市）的常住居民。Ⅳ其它省指病人為其他省的常住居民。Ⅴ港澳臺指病人為港澳臺居民。Ⅵ外籍指病人為外籍居民。,,現(xiàn)住地址指病例發(fā)病時實際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應詳細填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村民組（門牌號）。病例如有一處以上住址時，應填寫患病期間能隨訪到的住址。現(xiàn)住址的填寫，原則是指病人發(fā)病時的居住地，不是戶藉所在地址。,,職業(yè)在相應的職業(yè)名前劃“√”。選擇職業(yè)的目的是為了在卡片匯總時發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè)，以便管理。若病人的職業(yè)同時符合卡中一種以上職業(yè)時，選擇原則是①選擇主要職業(yè)；②選擇與該病發(fā)生和傳播關系較密切的職業(yè)。如食品廠工人、熟食店售貨員都應填寫餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務。,,未列入本卡的職業(yè)須填寫在“其他”項中，如警察、飛行員、軍人等，并在“備注”中注明。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等，雖不屬職業(yè)，也可填寫在“其他”項中。個體經(jīng)營者應根據(jù)其經(jīng)營活動的行業(yè)，選擇相應的職業(yè)。為配合兒童保健管理工作，新生兒破傷風病例的職業(yè)按以下方式選擇Ⅰ出生場所為醫(yī)院時（住院分娩）選擇“其它”；Ⅱ出生在其它場所時（住院分娩之外其它方式分娩）選擇“散居兒童”；并在“備注”中注明分娩醫(yī)院或場。此項分類僅僅為了區(qū)分嬰兒出生場所，無其它統(tǒng)計學意義。,,病例分類傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結果五類。其中，需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染??；陽性檢測結果僅限采供血機構填寫。在相應的類別前打√。如選擇“疑似病例”要在三天內進行訂正。乙肝、丙肝、血吸蟲病例須分急性或慢性填寫。,炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結核分型報告；炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；肺結核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類；乙型肝炎、丙型肝炎、血吸蟲病應分急性和慢性。,,發(fā)病日期填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時，填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。肝炎的發(fā)病日期要追溯到最初的發(fā)病日期。診斷日期初次報告時，填寫初診的日期。訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為另一個病種（如肺結核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時），填寫確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診，仍填寫初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期，診斷日期不得晚于報告卡生成的日期。,,死亡日期因法定傳染病死亡或死亡訂正時填入。疾病名稱在作出診斷的病名前打√。一人患同時兩種傳染病時填報兩份報卡，分選不同疾病名稱。,,其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染病指衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病，省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病，其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。填寫該病種名稱。網(wǎng)絡直報時，疾病名稱選擇“其他傳染病”，并在備注欄填寫該病種名稱。,2、傳染病專項調查、監(jiān)測信息的報告,國家根據(jù)傳染病預防控制工作需要開展的專項調查、報告和監(jiān)測的傳染病，按照有關要求執(zhí)行。,3、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例的監(jiān)測和報告按照全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案（試行）和縣及縣以上醫(yī)療機構死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）的規(guī)定執(zhí)行。,五報告程序與方式。,傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務的人員負責填寫。傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡直報，沒有條件實行網(wǎng)絡直報的醫(yī)療機構，在規(guī)定的時限內將傳染病報告卡報告屬地縣級疾病預防控制機構。,四、資料保存,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的傳染病報告卡及傳染病報告記錄保存3年。,五、信息系統(tǒng)安全管理,（一）信息報告系統(tǒng)使用人員未經(jīng)許可，不得轉讓或泄露信息報告系統(tǒng)操作帳號和密碼。發(fā)現(xiàn)帳號、密碼已泄露或被盜用時，應立即采取措施，更改密碼，同時向上級疾病預防控制機構報告。（二）各地應建立健全傳染病疫情信息查詢、使用制度。未經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門批準，不得擴大系統(tǒng)使用的范圍和權限，其他政府部門和機構查詢傳染病疫情信息資料，應經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門批準。,六、考核與評估,各級各類醫(yī)療機構應將傳染病信息報告管理工作納入工作考核范圍，定期進行自查。根據(jù)本單位工作量設定自查頻次，較大的綜合性醫(yī)療單位每天進行一次自查，就診量少的單位至少一周進行一次自查，防止出現(xiàn)漏報或遲報。自查范圍包括院內門診日志、化驗室原始記錄住院病志及出入院登記、診斷書。做好自查記錄。,傳染病疫情報告制度,1、門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病疑似和確診病例時，要在門診日志上認真登記，填寫內容必須真實、準確、詳細包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細地址、發(fā)病日期、診斷日期、14歲以下兒童家長姓名等。疑似病例3日內必須訂正。2、傳染病報卡實行首診醫(yī)生責任制。3、疫情管理員在規(guī)定的時限內將傳染病報告卡上報。4、疫情管理人員要定期自檢自查，避免漏報和錯報現(xiàn)象的發(fā)生。對漏報和誤報的傳染病要及時補報和訂正傳染病報告卡。5、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的傳染病報告卡及傳染病報告記錄保存3年。6、信息報告系統(tǒng)使用注意安全，密碼定期更改。不得轉讓泄露信息。,七、常見問題及注意事項,1、診斷日期與報卡生成日期超過24小時，導致遲報診斷日期盡量精確到小時，如診斷日期和報卡日期不在同一天，錄卡時診斷日期必須精確至小時，杜絕報卡生成日期與診斷日期之差大于24小時。,,如前一日下午診斷，錄卡時只填至年月日（如下圖），則系統(tǒng)統(tǒng)計時默認為早零時，診斷日期2010年3月13日，報卡時間（系統(tǒng)自動生成）2010年3月14日15時，則系統(tǒng)統(tǒng)計報卡時長為39小時，為遲報卡。因此錄入時一定要仔細核對，防止疏忽造成遲報。,,2、報卡邏輯性錯誤個別單位報卡生成時間早于診斷時間，原因可能是報卡時不仔細，診斷日期是前一日下午，結果錄入時誤錄成當日下午，而出現(xiàn)邏輯錯誤。如下圖。邏輯錯誤還表現(xiàn)在年齡與職業(yè)的不符，如年齡5歲、職業(yè)老師，如“職業(yè)”欄填“托幼兒童”，“年齡”欄卻填“15歲”等明顯的邏輯。,,3、病例分類填寫不準確、乙型肝炎和丙型肝炎時病例分類欄不填寫有的已經(jīng)是實驗室診斷（如出血熱、肝炎）填成臨床診斷，臨床診斷（如痢疾）填寫成實驗室診斷。乙肝、丙肝時要求填寫急性或慢性分型，有些單位不予填寫。疫情管理員掌握診斷標準，在錄卡前一定要核實病例及最早發(fā)病日期，進行準確分類。,,4、填卡醫(yī)生漏填個別卡未填寫首診醫(yī)生姓名，報卡責任人不明確，一旦出現(xiàn)問題無法追蹤。5、14歲以下的患兒填寫患者家長姓名。6、出生日期應詳細填寫出生年月日（公歷）。新生兒不填寫出生日期。實足年齡/年齡單位出生日期與實足年齡，只選擇填寫其中一項。出生日期不詳時才填寫實足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個月新生兒的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”。,,7、現(xiàn)住詳細地址填寫不詳細地址填寫盡量準確詳實，地址不能瞎編或亂蒙（見下圖），要核實清楚。尤其是手足口病、出血熱、麻疹等需要流調的病種，必須找到本人和居住地開展防控工作，填寫不詳或不準確，為后續(xù)工作增加很大難度。,8、盡量填寫可能的聯(lián)系電話，以便開展流調工作。9、患者如果為托幼兒童或學生必須填寫所在托幼機構名稱、學校名稱。如為集體單位盡量填寫患者工作單位。下圖患者單位及聯(lián)系電話、診斷日期均填寫完整，美中不足地址填寫不全，可通過電話求得完整。,三、重點傳染病的診斷標準,（一）乙型病毒性肝炎1、急性乙型病毒性肝炎診斷標準11近期（6個月以內）出現(xiàn)無其他原因可解釋的乏力和消化道癥狀，可有尿黃、眼黃和皮膚黃疸；12肝臟生化檢查異常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清膽紅素升高。13乙肝大三陽或小三陽注必須同時符合以上三點才可以進行報卡,,2、慢性乙型病毒性肝炎診斷標準11急性HBV感染超過6個月仍HBSAG陽性或發(fā)現(xiàn)HBSAG陽性超過6個月；12HBSAG陽性持續(xù)時間不詳，抗HBCIGM陰性；13慢性肝病患者的體征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝脾腫大等；14血清ALT反復或持續(xù)升高，可有血漿白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或膽紅素升高等；,,（二）丙型病毒性肝炎1、流行病學史曾接受過血液、血制品、器官移植等治療、有血液透析和不潔注射史、職業(yè)供血者及與HCV感染者有性接觸史2、臨床表現(xiàn)21急性丙型病毒性肝炎病程6個月以內，全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛或不適等可有輕度肝腫大、部分患者可出現(xiàn)脾腫大；少數(shù)患者可伴低熱或出現(xiàn)黃疸；部分患者有關節(jié)疼痛等肝外表現(xiàn)及無明顯癥狀和體征。22慢性病毒性肝炎病程超過6個月，全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛或不適等；部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及輕度肝脾腫大。部分患者可無明顯癥狀體征,,3、實驗室檢查血清抗HCV陽性；血清HCVRNA陽性；血清ALT、AST升高。4、診斷依據(jù)根據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結果做出診斷5、診斷標準51臨床診斷病例有丙肝流行病學史及臨床表現(xiàn)，丙肝血清學檢查抗HCV陽性，同時血清ALT、AST升高。52實驗室診斷病例有丙肝流行病學史及臨床表現(xiàn)，丙肝血清學檢查抗HCV陽性及血清HCVRNA陽性，同時血清ALT、AST升高。注在報告肝炎時必須報實驗室診斷病例,,（三）細菌性痢疾1、流行病學史患者有不潔飲食和（或）與菌痢患者接觸史。2、臨床表現(xiàn)潛伏期數(shù)小時至7天，一般12天，起病急，畏寒、寒戰(zhàn)伴高熱，繼以腹痛、腹瀉和里急后重，每天排便1020次，量不多，呈膿血便，并有中度全身中毒癥狀。重癥患者伴有驚厥、頭痛、全身肌肉酸痛，也可引起脫水和電解質紊亂，可有左下腹牙痛伴腸鳴音亢進。3、實驗室檢測31糞便常規(guī)檢查，白細胞或膿細胞≥15/HPF（400倍），可見紅細胞、吞噬細胞。32病原學檢查，糞便培養(yǎng)志賀菌陽性。,,4、診斷依據(jù)根據(jù)流行病學史和臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，綜合分析做出診斷。5、診斷標準51臨床診斷病例具備流行病學史，臨床表現(xiàn)及實驗室檢測糞便常規(guī)檢查，白細胞或膿細胞≥15/HPF（400倍），可見紅細胞、吞噬細胞。52實驗室診斷病例具備流行病學史，臨床表現(xiàn)及實驗室檢測病原學檢查，糞便培養(yǎng)志賀菌陽性。,,謝謝,

簡介：性病疫情報告影響因素調查結果分析,,內容,背景調查方案制定與實施調查方法結果討論建議,背景,,梅毒和淋病疫情流行趨勢“剪刀差”現(xiàn)象,全國梅毒和淋病發(fā)病趨勢,梅毒和淋病發(fā)病趨勢,我省梅毒報告疫情趨勢,隱性梅毒,二期梅毒,胎傳梅毒,三期,20042015年我省淋病報告發(fā)病率,調查方案制定與實施,,設計思路,問題近年核查發(fā)現(xiàn)梅毒分期錯誤嚴重，40－70一期梅毒、20－40二期梅毒由隱性梅毒錯報所致原因住院、術前、孕產(chǎn)檢查等無癥狀的梅毒篩查陽性的“隱性梅毒”，錯診錯報為一期或二期梅毒提示隱性梅毒錯分為一期與二期梅毒可能是影響疫情變化的關鍵因素。如果去除該因素是否可揭示梅毒真實發(fā)病趨勢,全國綜合醫(yī)院、皮膚?？漆t(yī)院一期與二期梅毒之比,,全國皮膚性病?？漆t(yī)院梅毒報告數(shù)變化,設計思路,皮膚科報告的梅毒病例基本不存在梅毒分期錯報的問題如果能分別收集綜合醫(yī)院皮科、非皮科報告的一期、二期、隱性梅毒病例，醫(yī)療機構梅毒血清篩查數(shù)量及陽性數(shù)，可揭示梅毒疫情的真實趨勢和影響因素,設計思路,非皮膚科住院部報告的一期、二期梅毒基本是隱性梅毒，不能用于反映發(fā)病趨勢以皮膚性病科報告的一期與二期梅毒反映梅毒實際發(fā)病趨勢以醫(yī)療機構開展梅毒血清篩查數(shù)量的變化來分析對梅毒疫情報告的影響淋病報告疫情的變化也受醫(yī)療機構實驗室檢測工作的影響，如果收集醫(yī)療機構開展的淋病實驗室檢測數(shù)據(jù)，可分析淋病疫情的變化趨勢和影響因素,調查方法,,調查地區(qū)的選擇,抽樣方法按比例分層抽樣方法，兼顧重點地區(qū)，確保能反映全省現(xiàn)狀從全省選擇部分縣區(qū)開展調查，占全省縣區(qū)總數(shù)的6889,調查醫(yī)療機構的選擇,在調查的縣區(qū)內，選擇開展梅毒病例報告、設有皮膚性病科的二級以上醫(yī)療機構調查調查175家醫(yī)療機構2010－2014年5年數(shù)據(jù)均完整的醫(yī)療機構164家，占9371,調查內容,分科室梅毒分期報告數(shù)20102014年醫(yī)療機構皮科和非皮科（包括皮科之外的門診科室、住院部）報告的一期、二期、三期、隱性梅毒病例數(shù)量梅毒篩查數(shù)20102014年醫(yī)療機構實驗室梅毒篩查數(shù)量、陽性結果、陽性者所占比例淋病檢測數(shù)20102014年醫(yī)療機構實驗室淋病檢測數(shù)量、陽性結果、陽性者所占比例,結果,,（一）調查醫(yī)院梅毒疫情報告總體情況,（三）調查醫(yī)院按科室一期與二期報告情況,調查醫(yī)院按科室一期、二期報告病例變化,年均增長973,年均增長1434,（四）調查醫(yī)院按科室一期和二期報告病例數(shù)之比,調查醫(yī)院按科室一期和二期報告病例數(shù)之比,（五）調查醫(yī)院梅毒篩查情況,調查醫(yī)院梅毒篩查結果變化,醫(yī)療機構梅毒篩查數(shù)變化趨勢,醫(yī)療機構梅毒雙陽數(shù)變化趨勢,（七）調查醫(yī)院開展淋球菌涂片鏡檢的比例、檢測數(shù)及陽性數(shù)變化,（八）調查醫(yī)院開展淋球菌培養(yǎng)檢測比例、培養(yǎng)數(shù)、陽性數(shù)變化,（九）調查醫(yī)院開展淋球菌PCR檢測的比例、檢測數(shù)和陽性數(shù)變化,醫(yī)院開展淋病檢測方法的比例,（十）調查醫(yī)院淋球菌檢測陽性率變化檢測數(shù)和陽性數(shù)↑，但陽性率↓,調查醫(yī)院淋球菌檢測數(shù)和陽性率變化,（十一）調查地區(qū)梅毒和淋病疫情趨勢綜合分析均呈現(xiàn)下降趨勢,討論,,（一）皮科報告的一期和二期梅毒穩(wěn)中有降，可基本反映梅毒趨勢,20102014年間醫(yī)療機構皮膚性病科報告的一期梅毒年均下降1051，二期梅毒年均下降623，一期與二期下降846診斷和報告準確可靠，不存在分期錯誤為門診就診病例，屬新發(fā)病例，不受擴大篩查的影響二期梅毒＞一期梅毒（一期約為二期的一半），符合實際情況,不能以醫(yī)療機構報告的全部一期和二期梅毒反映趨勢。因為6070的一期梅毒，2030的二期梅毒是非皮科報告，不是一期和二期梅毒，是隱性梅毒泌尿科和肛腸科等就診的一期與二期梅毒患者所占比例分別為339和143，產(chǎn)生的干擾非常有限,（一）皮科報告的一期和二期梅毒穩(wěn)中有降，可基本反映梅毒趨勢,（二）梅毒血清篩查陽性率下降，提供了佐證,我省醫(yī)療機構梅毒篩查數(shù)由2010年的13557萬增長至2014年的29682萬，年均增長2164梅毒血清“雙陽”率由2010年的253下降至2014年的175，為梅毒實際發(fā)病趨勢下降提供了佐證。,（三）非皮科（住院部）將隱性梅毒錯報為一期與二期梅毒，掩蓋了梅毒發(fā)病趨勢真實的變化,6070的一期梅毒、2030的二期梅毒是非皮科報告，為醫(yī)療機構擴大篩查，將梅毒血清檢測陽性而無臨床癥狀者的隱性梅毒，錯報為一期或二期梅毒以分期錯誤嚴重的一期、二期梅毒來反映梅毒發(fā)病趨勢將產(chǎn)生嚴重偏倚，從而掩蓋梅毒疫情趨勢真實的變化,去偽存真，揭示真實的因果鏈,新發(fā)病的一期、二期梅毒病例→皮膚科皮膚科診斷為一期、二期梅毒條件到皮膚科就診的一期、二期梅毒未受分流影響皮膚科診斷的一期、二期梅毒↓→一期、二期梅毒實際發(fā)病↓→發(fā)病趨勢↓皮膚科診斷的一期、二期梅毒↑→一期、二期梅毒實際發(fā)病↑→發(fā)病趨勢↑,（四）“隱性梅毒”錯分影響,醫(yī)療機構報告的一期梅毒＞二期梅毒，是由于更多的隱性梅毒錯報為一期梅毒所致傳染病報告卡設計所致梅毒報告欄目的設計為“梅毒（一期、二期、三期、胎傳、隱性）”，一期梅毒的選項框排在第一位，緊鄰“梅毒”后面，更為被勾選,（四）“隱性梅毒”錯分影響,醫(yī)療機構擴大篩查，1例“隱性梅毒”被多次篩查，多次陽性，多次報告“隱性梅毒”報告病例“累加性”→累加性傳遞到“一期或二期”→“一期或二期”出現(xiàn)累加性↑國家性病控制中心調查結果表明，“隱性梅毒”的過度報告率為1389,（五）開展淋病實驗室檢測的醫(yī)療機構增加是淋病報告疫情增長的原因,淋球菌涂片染色鏡檢年均增長340，檢測數(shù)增長279，陽性數(shù)增長246淋球菌培養(yǎng)年均增長553，檢測數(shù)年均增長2272，陽性數(shù)年均增長919淋球菌核酸檢測年均增長816，檢測數(shù)年均增長2079，陽性數(shù)年均增長1133檢測數(shù)和陽性結果數(shù)量的增加是淋病報告疫情增長的原因,（六）淋病發(fā)病可能并未真正增長,淋球菌培養(yǎng)陽性率由2010年653下降到2014年的409淋球菌核酸檢測陽性率由2010年的586下降到2014年的423提示淋病發(fā)病可能并未真正增長,3個國家級性病監(jiān)測點不同層次暗娼人群淋球菌感染率（PCR方法）,（七）淋病疫情可能存在較為嚴重的漏診、漏報和低報告,醫(yī)療機構醫(yī)生為了規(guī)避漏報檢查，常將淋病診斷和記錄為尿道炎、宮頸炎等，不報告淋?。淮爽F(xiàn)象在民營和私人醫(yī)療機構尤其嚴重，有待進一步開展專題調查進行深入分析,（八）全國梅毒和淋病疫情校正后未有“剪刀差”現(xiàn)象,建議,加強梅毒診斷標準的培訓覆蓋到各級各類醫(yī)療機構，院內全員培訓建立“漏報”與“準確性”雙監(jiān)管機制建立梅毒“診斷歸口”的轉診會診機制加強淋病實驗室能力建設,

簡介：應用WORKBOOK法對我國梅毒疫情的估計分析,中國疾病預防控制中心性病控制中心2014516南京,研究背景,我國梅毒報告病例數(shù)快速上升，重要的公共衛(wèi)生問題之一梅毒存在無癥狀感染、漏查漏診、患者不就醫(yī)等原因，實際患病數(shù)和發(fā)病數(shù)遠高于報告數(shù)WHO多次組織開展全球STI疾病負擔估計（梅毒）我國連續(xù)5次應用WORKBOOK法開展全國艾滋病疫情估計的成功經(jīng)驗,研究目的,了解梅毒流行狀況評估梅毒疾病負擔制定梅毒防治策略分配梅毒防治資源評價梅毒防治效果,資料與方法,利用性病艾滋病監(jiān)測系統(tǒng)已有的人群規(guī)模和梅毒感染率數(shù)據(jù)具有感染梅毒危險行為的性活躍人群（1549歲年齡組）女性性工作者（FSW）男男性行為者MSM性病就診者吸毒者孕產(chǎn)婦1549歲年齡組普通人群人群定義和來源見全國艾滋病哨點監(jiān)測實施方案操作手冊（2011年3月版）,資料與方法,人群規(guī)模，各省采取統(tǒng)一方法估計和匯總地市級的各類人群暗娼普查法；乘數(shù)法；成人男性商業(yè)性性行為比例或女性成人人口數(shù)推算吸毒者“滾雪球”、提名法、乘數(shù)法，或公安部門在冊登記數(shù)和多部門專家估計等男男性行為者提名法或乘數(shù)法，或按照城鎮(zhèn)或農(nóng)村成年男性人口的一定比例推算性病就診者人數(shù)來自醫(yī)療機構的門診記錄及推算。孕產(chǎn)婦中國疾病預防控制中心婦幼保健中心2011年度報表統(tǒng)計數(shù)1549歲年齡組普通人群各省1549歲年齡組的常住總人口數(shù)減去前5類人群規(guī)模數(shù),常住總人口數(shù)為中國疾病預防控制信息系統(tǒng)所載人口信息2011年全國HIV/AIDS疫情估計數(shù)據(jù)收集和使用指南,資料與方法,梅毒感染率，判定標準非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性數(shù)據(jù)來源HIV哨點監(jiān)測數(shù)據(jù)性病監(jiān)測點調查數(shù)據(jù)1549歲年齡組普通人群（除孕產(chǎn)婦外）以當?shù)鼗闄z人群梅毒感染率數(shù)據(jù)代替,資料與方法,梅毒感染率的合并各省同一人群有多個梅毒感染率數(shù)據(jù)，差異較大META分析法異質性檢驗應用隨機效應模型計算各監(jiān)測點感染率數(shù)據(jù)的加權平均值（合并效應值）及95可信區(qū)間統(tǒng)計學分析均采用STATA120軟件,資料與方法,META分析法異質性檢驗若有異質性，隨機效應模型倒方差法，可用于無對照數(shù)據(jù)若NP、N1P大于5者，數(shù)據(jù)近似正態(tài)分布，采用比例的META分析方法若NP、N1P中任一值或均小于5，應用比數(shù)（ODDS）的META分析方法在應用比數(shù)法時，如果某個地區(qū)梅毒感染人數(shù)為0，則以05代替JONATHANACSTERNEMETAANALYSISINSTATAANUPDATEDCOLLECTIONFROMTHESTATAJOURNALSTATAPRESS,2009,資料與方法,WORKBOOK法,組分法原理梅毒感染總人數(shù)∑（某人群規(guī)模數(shù)該人群的梅毒感染率）以省為分析單位分別計算各省各類人群的梅毒感染人數(shù)各省累加得到全國梅毒感染總人數(shù)梅毒感染人數(shù)匯總EXCEL軟件,結果,META分析法異質性檢驗各省不同監(jiān)測點同一人群的多個梅毒感染率數(shù)據(jù)確實存在變異（異質性）各省五類人群的梅毒感染率估計值和95可信區(qū)間,2011年全國1549歲年齡組梅毒感染人數(shù)估計結果,2011年全國1549歲年齡組人群梅毒感染率為040根據(jù)發(fā)病率患病率/病程，梅毒病程以2年計，估計2011年全國1549歲年齡組梅毒發(fā)病人數(shù)為1489711人2011年全國1549歲年齡組梅毒病例報告數(shù)為287031人，本研究估計的梅毒發(fā)病人數(shù)為報告病例數(shù)的52倍2011年艾滋病疫情估計存活PLHIV78萬人，累計報告445萬人，兩者比為175,對梅毒感染率和梅毒發(fā)病人數(shù)的估計,全國各省1549歲年齡組梅毒估計數(shù)和報告病例數(shù)相關分析,兩者之間的相關系數(shù)為0544，P001,討論研究方法和結果的科學性,工作簿（WORKBOOK）法組分法原理適用于聚集性或低流行國家和地區(qū)直接測算出HIV/AIDS感染人群的點估計值實踐上，我國連續(xù)5次應用WORKBOOK法開展全國艾滋病疫情估計，歷次估計結果也獲得UNAIDS和WHO的認可數(shù)據(jù)質量，2002年起艾滋病綜合監(jiān)測納入了梅毒感染率調查，各地各類人群梅毒數(shù)據(jù)積累比較全面借鑒應用艾滋病疫情估計方法，方法學具有科學性和可行性，利用的數(shù)據(jù)質量亦是可靠的全國梅毒疫情估計專家組認可了本研究的估計方法和結果,討論META分析法,各類人群梅毒感染率數(shù)據(jù)對估計結果很關鍵應用META分析法合并梅毒感染率識別和處理異質性提高估算的可信區(qū)間的精度增大檢驗效能應用META分析法的隨機效應模型獲得的合并效應值更為穩(wěn)健魏麗娟,董惠娟META分析中異質性的識別與處理第二軍醫(yī)大學學報,2006,274449450,討論梅毒疫情估計數(shù)和報告病例數(shù)的關系,各省梅毒感染估計數(shù)與梅毒報告病例數(shù)之間存在正相關提示梅毒疫情估計數(shù)對于梅毒報病數(shù)據(jù)有輔助的參考意義梅毒疫情估計是對全國梅毒報告病例數(shù)據(jù)的重要補充，但不能代替報病數(shù)據(jù),研究局限1,未考慮50歲及以上年齡組高年齡組人群梅毒感染全國50歲及以上年齡組HIV和梅毒報告病例數(shù)逐年增加，提示高年齡組人群值得關注目前各地均缺乏高年齡組人群的梅毒感染率數(shù)據(jù)本研究未單獨對該類人群進行分組計算，會低估梅毒感染人數(shù)解決方法開展專題調查，或監(jiān)測系統(tǒng)增加50歲以上年齡組人群，系統(tǒng)收集該人群的梅毒感染率數(shù)據(jù),研究局限2,采用婚檢人群梅毒感染率數(shù)據(jù)來代表1549歲年齡組普通人群的數(shù)據(jù)，代表性不足婚檢人群與1549歲年齡組普通人群不完全重合婚檢為非強制性，婚檢率低對目前可獲得的各類人群梅毒感染率數(shù)據(jù)進行適宜性評估作出的選擇這種數(shù)據(jù)代替會低估1549歲年齡組普通人群的梅毒感染人數(shù)解決方法今后同類研究可以考慮無關聯(lián)檢測數(shù)據(jù),研究局限2,是否考慮應用其他數(shù)據(jù)（如住院梅毒篩查）梅毒篩查檢測規(guī)范和流程不統(tǒng)一，有的先做特異性梅毒血清學試驗（TPELISA或TPPA），有的先做非特異性梅毒血清學試驗（RPR或TRUST），各醫(yī)院收集的梅毒篩查數(shù)據(jù)無法匯總分析住院篩查的病人多為中老年人群，其年齡分布不完全等同于1549歲年齡組住院患者篩查結果不宜代表1549歲年齡組普通人群的梅毒感染率,研究局限3,部分地區(qū)在HIV哨點監(jiān)測以外也開展了一些專題調查，這些專題調查注重質量控制，其梅毒感染率數(shù)據(jù)較客觀解決方法今后應注意收集和應用這些專題調查的數(shù)據(jù),研究局限4,未納入胎傳梅毒胎傳梅毒需采取數(shù)學模型進行疫情估計與WORKBOOK法不同解決方法由中國疾控中心婦幼保健中心組織胎傳梅毒疫情估計,研究意義,首次開展全國梅毒疫情估計首次應用WORKBOOK法進行梅毒疫情估計為定期組織開展全國和省級梅毒疫情估計提供參考為貫徹落實和評估中國預防與控制梅毒規(guī)劃（20102020年）提供依據(jù),結語,疫情估計既是一門科學，也是一門藝術梅毒疫情估計結果應得到利益相關方認可接受致謝感謝中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心提供艾滋病哨點監(jiān)測數(shù)據(jù)，中國疾病預防控制中心婦幼保健中心提供孕產(chǎn)婦數(shù)據(jù),謝謝,

簡介：內容提要,肺結核病疫情報告和轉診疫情報告肺結核病人轉診主要考核指標疫情報告率轉診率追蹤到位率措施政策督查,一、肺結核病疫情報告和轉診,（一）疫情報告1、報告對象肺結核病人、疑似肺結核病人。,2、報告單位和報告責任人各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構及其執(zhí)業(yè)醫(yī)師。3、疫情管理單位疾控中心流病科,,4、肺結核病疫情報告程序對于醫(yī)院確診的肺結核病人，要按照屬地化管理的原則和規(guī)定的時限（城鎮(zhèn)應于12小時，農(nóng)村24小時內）通過傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)進行報告，不具備網(wǎng)絡直報的醫(yī)療機構，要填寫中華人民共和國傳染病報告卡向疾控中心流病科報告，,由疾控中心流病科代為網(wǎng)絡直報。疾控中心流病科直接通過結核病管理信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報信息管理人員每天上網(wǎng)瀏覽傳染病報告卡，對醫(yī)療機構網(wǎng)絡直報的肺結核病人傳染病報告卡隨時進行審核、訂正。,對報告的肺結核病人，疾控中心結防科要根據(jù)屬地化的管理原則，核實轄區(qū)內病人的轉診到位情況，及時開展沒有到位的肺結核病人的追蹤工作，以提高歸口管理的轉診到位率。,（二）肺結核病人轉診,1、轉診對象各級醫(yī)療機構確診的肺結核病人、疑似肺結核病人及不能進行X線胸片檢查的診斷的醫(yī)院、衛(wèi)生室和個體診所發(fā)現(xiàn)肺結核可疑癥狀者均要轉診或推薦到疾控中心結防科進行檢查。,2、轉診單位各級各類醫(yī)療機構。3、歸口單位疾控中心結防科,,4、轉診程序肺結核病人的治療管理實行雙向轉診制。各級醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)肺結核病例或疑似病例，應及時填寫肺結核病人轉診單一式三份，一份送疾控中心結防科作病人追蹤，一份留本單位備查，一份病人攜帶，并囑其及時到疾控中心結防科進行治療；,對于確診的需要入院治療的急癥、重癥的肺結核病人，要轉至衛(wèi)生局指定醫(yī)院治療，住院醫(yī)生要按照國家結核病藥物治療制定診療方案并填寫肺結核病人服藥記錄本卡。出院后仍需繼續(xù)藥物治療的肺結核病人，醫(yī)生也要填寫轉診單，將其中一份轉診單和肺結核病人服藥記錄卡一并交給病人，并囑其及時到疾控中心結防科繼續(xù)接受抗結核治療。,疾控中心結防科收到轉診單后，必須及時核實病人是否到位就診。如果收到轉診單一周后，病人仍未就診，則必須在一周內對病人進行追蹤。此外，每天要將前一天的傳染病網(wǎng)絡報告信息系統(tǒng)中的病人基本信息導出的表格，以備核對到位情況。,5、轉診記錄,各轉診單位和歸口單位都要認真做好轉診與接診記錄，及時填寫好肺結核可疑者、肺結核病人轉診登記本。,二、主要考核指標,（一）疫情報告率各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構（含個體診所）的醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)的肺結核病人或疑似肺結核病人的疫情報告率應達100。,（二）轉診率各級各類醫(yī)療衛(wèi)生保健機構的肺結核和疑似肺結核病人轉診率應達95以上；（三）疾控中心結防科的肺結核病人轉診追蹤到位率要達85以上。,,三、措施,（一）激勵政策按肺結核病報病獎和督導管理費補助辦法的規(guī)定，醫(yī)療單位或個體診所，每轉診一例活動性肺結核病人（包括涂陽和初治涂陰活動性肺結核病人）到疾控中心結防科治療和管理，由疾控中心結防所發(fā)給轉診費10元。,（二）督導,1、衛(wèi)生局要把結核病人疫情報告、歸口管理和結核病人轉診到位情況列入各級醫(yī)療衛(wèi)生機構和執(zhí)業(yè)醫(yī)師的目標管理、年度工作考核及其單位和個人評優(yōu)評先的內容并進行監(jiān)督與考核。對未開展或未完全開展結核病疫情報告、歸口管理和結核病人轉診到位追蹤的單位或個人，要根據(jù)雙方簽訂的責任狀的規(guī)定，追究院長、主任（站長）的責任或有關人員的責任，并根據(jù)情況予以批評、通報批評、消除評優(yōu)評先資格及依法給予相應的行政處罰。,2、衛(wèi)生監(jiān)督所要加強對結防機構、醫(yī)療機構的結核病人疫情報告管理的執(zhí)法監(jiān)督。疾控中心結防科要指派專人對肺結核的疫情報告病例進行追蹤核查，及時向衛(wèi)生局提出核查結果與處理建議。,

簡介：1部編版八年級歷史上冊教學設計部編版八年級歷史上冊教學設計第7課抗擊八國聯(lián)軍抗擊八國聯(lián)軍教材解讀教材解讀教學目標知識與技能知識與技能1了解義和團運動的興起、發(fā)展、口號及抗擊八國聯(lián)軍的有關史實。2通過對“扶清滅洋”、義和團失敗等的分析，培養(yǎng)學生多角度分析歷史事物的能力。過程與方法過程與方法1通過梳理八國聯(lián)軍、義和團、清政府之間的活動，學會整理歷史發(fā)展線索的方法。2通過分析辛丑條約的內容及其影響，學會透過歷史現(xiàn)象看本質的方法。情感態(tài)度與價值觀情感態(tài)度與價值觀1認識帝國主義侵略者兇惡而貪婪的本質，帝國主義的侵略是中國近代貧弱的重要根源之一，從而增強對帝國主義侵略的警惕性，激發(fā)愛國主義情感，不忘國恥，以振興中華為己任。2義和團的英勇抵抗，顯示了中國人民不屈不撓的斗爭精神。教學重點教學重點八國聯(lián)軍侵華戰(zhàn)爭和辛丑條約。教學難點教學難點分析辛丑條約對中華民族的危害。教學過程教學過程導入新課21世紀的鐘聲敲響時，中國的改革開放取得了輝煌的成就，中國的國際地位不斷地提高，以至于有人說21世紀將是中國的世紀；而在20世紀的鐘聲敲響時，帝國主義發(fā)動了第五次大規(guī)模的侵華戰(zhàn)爭3（不同意；八國聯(lián)軍侵華的根本原因是為了進一步侵略瓜分中國，鎮(zhèn)壓義和團運動是其侵華的直接原因。）引導學生閱讀課本總結如下問題爆發(fā)時間1900年6月初參與國家英、法、美、俄、德、意、日、奧（奧匈帝國）統(tǒng)領英國海軍司令西摩爾展示八國聯(lián)軍從大沽口登陸侵華的情景。2義和團抗擊八國聯(lián)軍列表歸納戰(zhàn)役結果廊坊阻擊戰(zhàn)八國聯(lián)軍撤回天津大沽之戰(zhàn)聯(lián)軍攻陷大沽炮臺圍攻西什庫教案和東郊巷使館區(qū)清政府處于被動地位，列強擴大對中國侵略老龍頭火車站爭奪戰(zhàn)炮轟紫竹林租界新課標第一網(wǎng)新|課|標|第|一|網(wǎng)天津保衛(wèi)戰(zhàn)聶士成壯烈殉國，天津失陷北京保衛(wèi)戰(zhàn)北京陷落展示相關圖片，體現(xiàn)義和團抗擊八國聯(lián)軍的斗爭史實。3義和團運動的失敗結合課本明確義和團運動是在中外反動勢力的聯(lián)合絞殺下失敗的。展示材料“中國群眾尚含有無限蓬勃生氣”，“無論歐美、日本各國，皆無此腦力與兵力，可以統(tǒng)治此天下生靈四分之一”，“故瓜分一事，實為下策”。八國聯(lián)軍統(tǒng)帥瓦德西討論讀了這段話你有何感受（中國人民是不可戰(zhàn)勝的）4八國聯(lián)軍的侵華罪行八國聯(lián)軍占領北京后，采取了報復性的屠殺、劫掠，充分暴露了侵略者的兇惡本質。展示圖片，充分體現(xiàn)侵略者的罪惡。

簡介：1第7課抗擊八國聯(lián)軍抗擊八國聯(lián)軍【知識管理知識管理】知識點1義和團運動興起義和團活動于、一帶。19世紀末，隨著帝國主義侵略的加劇和活動的猖獗，逐漸由反清轉變?yōu)榉吹鄱窢幗M織。發(fā)展清政府為利用義和團，以“”代替“”，并承認其合法地位。1900年夏，義和團控制了地區(qū)?？谔柫x和團曾提出“”的口號，既有反對的斗爭意志，又具有的落后性，同時反映了義和團對的本質認識不清。知識點2抗擊八國聯(lián)軍八國聯(lián)軍侵華年6月，為鎮(zhèn)壓運動，英、美、俄、日、法、德、意、奧八國組織聯(lián)軍，在英國海軍司令的率領下，發(fā)動了侵華戰(zhàn)爭。抗擊八國聯(lián)軍義和團在一帶狙擊敵人，八國聯(lián)軍被迫撤回天津。同時，各國聯(lián)合艦隊攻占大沽炮臺，擴大對中國的侵略戰(zhàn)爭，對外宣戰(zhàn)。義和團在北京圍攻和使館區(qū)，在天津火車站展開激戰(zhàn)，并炮轟紫竹林租借。天津保衛(wèi)戰(zhàn)中壯烈殉國。義和團運動結果1900年8月14日，聯(lián)軍攻陷北京。慈禧太后攜西逃，途中請求八國聯(lián)軍“助剿”。在勢力的鎮(zhèn)壓下義和團運動失敗，但它沉重打擊了帝國主義“”中國的野心。知識點3辛丑條約的簽訂簽訂年，清政府被迫同英、美、俄等11國簽訂。主要內容清政府賠款白銀億兩，分39年還清，本息共計98億兩，以海關稅、鹽稅等稅收作擔保；清政府保證嚴禁人民參加各種形式的活動；清政府拆毀炮臺，允許外國軍隊駐扎在從北京到山海關的鐵路沿線要地；劃定北京東交民巷為使館界，允許各國派兵駐守，不準中國人居住；改總理衙門為，班列六部之前。影響是中國近代史上最龐大、最嚴重的不平等條約。從此，清政府淪為帝國主義列強統(tǒng)治中國的工具，中國完全陷入社會的深淵?！净A過關基礎過關】知識點1義和團運動1“義和團，起山東，不到三月遍地紅?！背霈F(xiàn)這種情況的根本原因是A清政府的統(tǒng)治腐朽B帝國主義侵略的加劇C貪官惡霸橫行鄉(xiāng)里D貧苦農(nóng)民富有斗爭精神2“神助拳，義和團，只因鬼子鬧中原”通過這一歌謠，可以分析出義和團運動的性質是A反帝愛國運動B維新變法運動C反封建的農(nóng)民運動D反帝反封建的民主革命運動3有一公司籌拍有關義和團的電影，下列哪一情節(jié)不符合歷史事實A義和團張貼文告，揭露帝國主義的侵略罪行B義和團搗毀教堂、拆毀鐵路C盛行于廣東一帶，打出“扶清滅洋”口號D1900年夏，義和團已控制了京津地區(qū)知識點2抗擊八國聯(lián)軍4“這一年，當時的世界大國們在東方進行了一次很不光彩的集體亮相。由英國、法國、德國、美國、日本、俄國等國家組成的八國聯(lián)軍，侵入了古老中國的首都北京?！边@一年是A1840年B1856年C1900年D1931年5“再現(xiàn)歷史場景，弘揚民族精神”是歷史影視劇的主題，如果需要拍攝關于義和團抗擊八國聯(lián)軍的斗爭題材的歷史劇，應選擇的素材是A廊坊阻擊戰(zhàn)B威海衛(wèi)戰(zhàn)役C虎門銷煙D黃海大戰(zhàn)6下列清軍愛國將領中，在抗擊八國聯(lián)軍侵略中壯烈犧牲的是A鄧世昌B劉步蟾C丁汝昌D聶士成7“為了滿足軍士的貪婪，各國將領允許士兵在北京城無所顧忌地燒殺搶掠三日。古都遭受了前所未有的蹂躪和摧殘。地安門至西安門的房屋被焚毀殆盡，前門至東四牌樓也是滿目荒涼”材料描述的是A八國聯(lián)軍的暴行B英法聯(lián)軍的暴行C美日軍隊的暴行D日軍旅順大屠殺3C外國公使幫助清政府管理官吏D清政府完全成為列強統(tǒng)治中國的工具第7課抗擊八國聯(lián)軍抗擊八國聯(lián)軍知識管理山東直隸外國傳教士招撫剿滅京津扶清滅洋帝國主義盲目排外清政府1900義和團西摩爾廊坊慈禧太后西什庫教堂東交民巷老龍頭聶士成光緒帝中外反動瓜分190145反帝大沽外務部賠款數(shù)目主權喪失半殖民地半封建基礎過關1B2A3C4C5A6D7A8A9D10D11D能力提升12C13D14答案（1）八國聯(lián)軍侵華戰(zhàn)爭。為鎮(zhèn)壓義和團運動，維護其在華的侵略權益。英、美、俄、日、法、德、意、奧。（2）第二次鴉片戰(zhàn)爭、八國聯(lián)軍侵華戰(zhàn)爭。賠款白銀45億兩；允許外國軍隊駐扎在從北京到山海關的鐵路沿線要地。（3）1901年。辛丑條約。漫畫二表明清政府已經(jīng)完全成為西方列強統(tǒng)治中國的工具，變成了“洋人的朝廷”。中國完全陷入半殖民地半封建社會的深淵。（4）社會制度落后、經(jīng)濟落后、軍事裝備落后、清政府的腐朽等。答出兩點即可落后就要挨打。勿忘國恥、振興中華。言之有理即可直擊中考15D

簡介：1疾病預防控制中心瘧疾突發(fā)疫情應急處置瘧疾突發(fā)疫情應急處置預案第一章總則第一條第一條目的目的11目的有效預防和及時控制瘧疾突發(fā)疫情，指導和規(guī)范突發(fā)疫情的應急處置工作，最大限度地減少突發(fā)疫情造成的危害，保障人民身體健康和生命安全。12工作原則瘧疾突發(fā)疫情的應急處置工作，應貫徹預防為主的方針，堅持統(tǒng)一指揮、分級負責、快速反應、科學應對、依法管理的原則。13編制依據(jù)本預案以中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法和瘧疾突發(fā)疫情應急處理預案等為依據(jù)編制。第二條第二條適用范圍適用范圍本預案適用于蓬溪縣瘧疾突發(fā)疫情的應急處置工作。第二章組織機構與職責分工第三條第三條組織機構組織機構縣疾控中心成立瘧疾突發(fā)疫情的應急領導小組，縣疾控中心主任任組長，黨支部書記為副組長，成員包括中心辦公室、應急辦、疾控一科、疾控二科、計財科、衛(wèi)生科、檢驗科。領導小組下設辦公室、疫情調查組、3三疫情疫情調查組調查組由流行病學人員組成。組長成員1、負責瘧疾突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息收集、報告與分析工作。2、瘧疾疫情流行病學調查。3、對各醫(yī)療機構瘧疾疫情處置提供技術支持。4、根據(jù)預警等級采取相應的預防控制措施。四消殺組殺組由消毒、殺蟲、媒介生物控制人員組成。組長成員1、疫點和疫區(qū)消毒。2、疫點和疫區(qū)的殺蟲、媒介生物控制和衛(wèi)生處置。3、負責組織對醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員瘧疾消毒、殺蟲、媒介生物控制和個人防護等相關知識的培訓。（五）（五）檢測檢驗組檢測檢驗組由檢驗人員組成組長

簡介：第18課收復臺灣和抗擊沙俄,時間公元230年人物孫權派衛(wèi)溫、諸葛直臺灣的名稱夷洲意義使得以后臺灣和大陸上的經(jīng)濟、文化聯(lián)系逐漸密切起來。,帝王隋煬帝臺灣名稱流求意義大陸人民對臺灣的了解越來越清楚，聯(lián)系越來越密切。,情景導入,臺灣一向屬于中國。臺灣是中國不可分割的領土。,1,從上述史實中，你得出的最主要的結論是什么,一、開辟荊榛逐荷夷1、荷蘭殖民者侵占我國臺灣（1624年）2、鄭成功收復臺灣（1662年）3、清政府設置臺灣府（1684年）,自主學習,1、荷蘭殖民者侵占我國臺灣（1624）,1622年，荷蘭侵略者侵略澎湖，遭當?shù)鼐用竦牡挚埂?2、鄭成功收復臺灣（1662年）,荷蘭殖民者向鄭成功投降圖,鄭成功收復臺灣示意圖,3、清朝設置臺灣府（1684年）,如何理解“開辟荊榛逐荷夷”鄭成功收復臺灣有何意義為什么說清政府設立臺灣府鞏固了祖國東南海防,合作探究,康熙帝,二、雅克薩之戰(zhàn),1、沙俄侵占雅克薩和尼布楚2、雅克薩之戰(zhàn)3、中俄簽訂尼布楚條約（1689年）,1、沙俄侵占雅克薩和尼布楚,2、雅克薩之戰(zhàn),雅克薩之戰(zhàn)示意圖,3、中俄簽訂尼布楚條約,尼布楚條約的重要內容和意義是什么為什么說尼布楚條約是在平等的基礎上談判,合作探究,,1、“孽子孤臣一雅儒，填膺大義抗強胡。圣功豈在尊明朔，確保臺灣入版圖?！边@是張學良先生稱贊收復臺灣的英雄人物的一首詩。臺灣“入版圖”后，清政府設置的管轄臺灣的機構是（）A、澎湖巡檢司B、奴兒干都司C、臺灣府D、臺灣行省2、“開辟荊榛，千秋功業(yè)；驅除荷虜，一代英雄。”是現(xiàn)代著名學者郭沫若所寫的挽聯(lián)。它歌頌的（）A、岳飛B、戚繼光C、鄭成功D、林則徐,鞏固練習,C,C,3、中俄尼布楚條約解決的主要問題是（）A、中俄雙方貿(mào)易爭端B、中俄兩國西北部邊界問題C、中俄兩國東段的邊界問題D、蒙古地區(qū)的歸屬問題4、1684年，設立臺灣府的清朝皇帝是（）A、努爾哈赤B、皇太極C、順治皇帝D、康熙皇帝,C,D,5、戚繼光抗倭、鄭成功收復臺灣和雅克薩之戰(zhàn)能取得勝利的最重要的共同點是（）A、外國勢力較弱B、中國軍民進行的是反侵略的正義戰(zhàn)爭C、中國軍隊的戰(zhàn)斗力較強D、中國軍隊統(tǒng)帥的正確指揮6、1684年清政府設置臺灣府，隸屬于（）Ａ、浙江?。?、廣東省Ｃ、福建?。?、臺灣省,B,C,,臺灣者，中國之土地也，久為貴國所踞，余既來索，則地當歸我。鄭成功,結束語,

簡介：第18課收復臺灣和抗擊沙俄,,第18課收復臺灣和抗擊沙俄,,第18課收復臺灣和抗擊沙俄,開辟荊榛逐荷夷”雅克薩之戰(zhàn),“開辟荊榛逐荷夷”,1、“荊榛”的含義是什么臺灣當時荒蠻的景象2、“荷夷”的含義是什么“夷”當時指外國人，“荷夷”指荷蘭侵略者3、如何理解“開辟荊榛逐荷夷”鄭成功收復并開發(fā)臺灣,荷蘭殖民者侵占臺灣,1624年,時間,地點,事件,東南（臺灣）,東北（黑龍江流域）,16611662,鄭成功收復臺灣,1683年,清軍入臺鄭氏后代歸順清朝,1684年,清朝設置臺灣府,17世紀中期,沙俄侵入我國黑龍江流域,1689年,尼布楚條約的簽訂,收復臺灣和抗擊沙俄大事年表,兩次雅克薩自衛(wèi)反擊戰(zhàn),,,課堂小結,自主探究,臺灣者，中國之土地也，久為貴國所據(jù)，今余即來索，則理應歸我。鄭成功,1、這句話大概是什么意思,2、鄭成功為什么這么說,三國,夷洲,隋,流求,元,琉球,明,臺灣,用史實證明臺灣自古是中國領土,請說出該事件的時間、人物和意義以及當時臺灣的名稱,這是根據(jù)大陸人民大規(guī)模到達臺灣史實的第一次明確記錄所繪制的想象圖。,公元230年，孫權派將軍衛(wèi)溫、諸葛直率船隊到達臺灣。當時的臺灣叫夷洲。衛(wèi)溫這次夷洲之行，使得以后臺灣和大陸的經(jīng)濟、文化聯(lián)系逐漸密切起來。,請問這位皇帝是誰當時的臺灣叫什么,繼孫權、衛(wèi)溫之后，我國歷史又有皇帝曾三次派人去臺灣,隋朝時，隋煬帝曾三次派人去臺灣，當時的臺灣叫流求。,元朝時，設澎湖巡檢司，專門管理澎湖列島和琉球,一、“開辟荊榛逐荷夷”,1明末清初，侵占我國臺灣的殖民國家是哪一個2誰揮師臺灣并收復了臺灣揮師臺灣是在哪一年3鄭成功收復臺灣，荷蘭軍隊投降是在哪一年4鄭成功收復臺灣有什么意義評價鄭成功5清政府怎么解決分裂問題,（荷蘭）,鄭成功,1661年,1662年,揮師臺灣,鄭成功,1661年,荷蘭軍隊投降,1662年,打擊西方侵略勢力，維護了祖國統(tǒng)一,進一步開發(fā)臺灣，促進民族融合,提示一從整個中華民族利益考慮,提示二從臺灣本身發(fā)展考慮,民族英雄,,,開發(fā)臺灣的先驅,4、鄭成功收復臺灣有何意義如何評價鄭成功,5、清政府解決臺灣問題,1683年，清軍進入臺灣。1684年，清設立臺灣府，隸屬福建省。實現(xiàn)了統(tǒng)一，加強了臺灣同內地的聯(lián)系，鞏固了海防。,康熙,,第18課收復臺灣和抗擊沙俄,,用所學知識證明黑龍江流域是中國的領土,黑水府,,,二、雅克薩之戰(zhàn),1沙俄侵入我國黑龍江流域,17世紀中期，沙俄侵入我國黑龍江流域，以雅克薩和尼布楚作為據(jù)點。,動腦筋,1684年沙俄政府給盤踞在雅克薩的侵略軍派來一個頭目，叫托爾布津。沙皇頒發(fā)給他一枚盾形城徽，圖案是一只張開翅膀的鷹，一只爪抓著一張弓，另一只爪抓這一支箭，沙皇發(fā)這枚城徽表示了什么意思,表明沙俄要以雅克薩為據(jù)點繼續(xù)擴大侵略,表明雅克薩已是沙俄的了,他們倆說的都有一定道理，但又不全面。如果將兩人的說法合在一起，就全面了。沙皇在其侵略軍盤踞雅克薩后，向新派來的侵略軍頭目頒發(fā)城徽，其本意固然認為雅克薩城已經(jīng)屬于俄國所有。但是，沙皇并不滿足于占領雅克薩城，而是想以此為據(jù)點，使用武力繼續(xù)侵占中國更多的領土。頒發(fā)這枚城徽，就是希望沙俄侵略軍，像圖案上的飛鷹一樣，使用弓和箭也就是武力，飛向更遠的地方，占領中國更多的土地。,2雅克薩自衛(wèi)反擊戰(zhàn),誰下令打敗盤踞在雅克薩的沙俄侵略軍雅克薩自衛(wèi)反擊戰(zhàn)進行了幾次是在哪一年清朝為何能取得雅克薩之戰(zhàn)的勝利1689年，中俄簽定什么條約尼布楚條約的簽定在歷史上和法律上有什么意義,（康熙帝）,（2次）,（1685年、1686年）,尼布楚條約,清朝為何能取得雅克薩之戰(zhàn)的勝利,雅克薩之戰(zhàn)是中國軍民為捍衛(wèi)祖國的領土主權而進行的一場反侵略的正義戰(zhàn)爭。戰(zhàn)前，康熙帝周密部署，命令清軍水陸并進，戰(zhàn)爭中廣大將士英勇作戰(zhàn)，各族人民也給予積極的支持。而沙俄所進行的是一場侵占別國領土的非正義戰(zhàn)爭，侵略軍人數(shù)又相對較少。這就決定了中國軍隊必然勝利，沙俄侵略軍必然失敗。,,合作探究,1689年，中俄雙方在尼布楚簽定了第一個邊界條約尼布楚條約。,尼布楚條約的內容,尼布楚條約規(guī)定，中俄兩國以格爾必齊河、額爾古納河和外興安嶺往東至海為界，外興安嶺以北，格爾必齊河、額爾古納河以西屬俄國，外興安嶺以南，格爾必齊河、額爾古納河以東屬中國。,,,黑,龍,江,烏蘇里江,庫頁島,尼布楚條約的簽定在歷史上和法律上有什么意義,它是平等的條約，從法律上肯定了黑龍江和烏蘇里江流域，包括庫頁島在內的廣大地區(qū)，都是中國的領土。,,思考清朝前期在反抗外來侵略、保衛(wèi)邊疆上，作了哪些努力”,①清初鄭成功雖反對清朝，但從荷蘭殖民者手里收復臺灣；②清朝在臺灣設置臺灣府，鞏固了祖國的東南海防；③清朝取得了雅克薩自衛(wèi)反擊戰(zhàn)的勝利，遏制了沙俄在我國黑龍江流域的侵略；④中俄兩國簽訂了尼布楚條約，劃定了兩國東段的邊界。,課堂小結,一個人物鄭成功,兩個地點東南的臺灣，東北的黑龍江流域,,四個時間1624年1662年1684年1689年,鞏固練習,1．荷蘭殖民者被迫向鄭成功投降，臺灣回到祖國的懷抱是在（）A．1661年B．1662年C．1683年D．1684年2．下列歷史事件的時間順序是（）①鄭成功包圍赤嵌樓②清政府設置臺灣府③荷蘭殖民者侵占我國臺灣④鄭成功收復臺灣A．①④③②B．③④②①C．④①③②D．③①④②,B,D,鞏固練習,3．清政府設置臺灣府，其作用不包括（）A．使臺灣回歸祖國懷抱B．加強了臺灣同祖國內地的聯(lián)系C．鞏固了祖國海防D．促進了臺灣的開發(fā)4．尼布楚條約簽訂的時間是（）A．1685年B．1686年C．1688年D．1689年,A,D,鞏固練習,51624年，侵占臺灣的歐洲資本主義國家是A英國B葡萄牙C荷蘭D法國6鄭成功收復臺灣是在A1652年B1662年C1672年D1683年7清朝設置臺灣府是在A1654年B1664年C1674年D1684年,C,D,B,,延伸探究,P95動腦筋聯(lián)系學過的知識，想一想，為什么鄭成功說“臺灣一向屬于中國”面對阻礙祖國統(tǒng)一的勢力，你應該怎樣做,,2、隋朝時，隋煬帝曾三次派人去臺灣，當時的臺灣叫流求。,,1、公元230年，孫權派將軍衛(wèi)溫等船隊到達臺灣。當時的臺灣叫夷洲。,3、元朝時，設澎湖巡檢司，專門管理澎湖列島和琉球,,,4、1624年荷蘭殖民者入侵臺灣，1662年鄭成功收復臺灣；1683年清軍進入臺灣，1684年，清政府設臺灣府，隸屬福建省。,祖國統(tǒng)一大勢所趨，民心所向，我們應努力學習，勇于同臺獨分子和國際反華勢力做斗爭，堅決擁護祖國統(tǒng)一。,再見,

簡介：1第7課抗擊八國聯(lián)軍抗擊八國聯(lián)軍教學分析【教學目標教學目標】知識與能知識與能力了解義和團運動的興起和八國聯(lián)軍侵華的經(jīng)過；理解義和團運動中的口號“扶清滅洋”；理解辛丑條約簽訂的內容和影響過程與方過程與方法通過引導分析義和團運動提出的“扶清滅洋”口號，培養(yǎng)學生抓住主要矛盾、一分為二地分析評價歷史現(xiàn)象的能力；通過逐條分析辛丑條約的危害，使學生掌握基本的歷史分析方法。情感態(tài)度情感態(tài)度與價值觀與價值觀通過揭露八國聯(lián)軍破壞和掠奪中國國寶、踐踏中華文明的罪行，使學生永遠牢記國恥、國難，樹立振興中華的堅定信念【重點難點重點難點】重點重點義和團運動和“扶清滅洋”；八國聯(lián)軍侵華戰(zhàn)爭難點難點分析辛丑條約對中華民族的危害。教學過程1、導入新課導入新課我們知道，甲午中日戰(zhàn)爭的結局是簽訂馬關條約而告結束。甲午中日戰(zhàn)爭以后中國的民族危機空前嚴重，中國不僅支付了巨額的賠款，喪失了大片領土，更重要的是，大片領土的割讓，刺激了列強瓜分中國的野心，在19世紀晚期，帝國主義掀起了瓜分中國的狂潮，西方列強在中國強占“租借地”和劃分“勢力范圍”，中華民族到了亡國滅種的關頭。中國社會各個階層都起來進行救亡圖存，我們今天將要學到的義和團運動就是在這種情況下發(fā)生的。今天就讓我們一起學習第7課抗擊八國聯(lián)軍。2、新課講授新課講授目標導學一義和團運動目標導學一義和團運動1教師講述西方列強在侵略中國時，主要用了三種手段鴉片、槍炮、十字架。自第一次鴉片戰(zhàn)爭結束后，歐美的天主教、耶穌教和沙俄的東正教，依靠不平等條約和大炮的保護，先后向中國派遣傳教士，到19世紀末已達三千三百多人。他們在中國建立教堂，網(wǎng)羅教徒，收集情報，干涉詞訟，挑撥民族關系，進行文化侵略，并為本國政府出謀劃策，掠奪中國利權，起到了侵略者的大炮所不能起到的作用。中國人民對此極其痛恨，不斷進行反抗。作為較早被傳教的山東遭到了外來文化宗教侵略更為嚴重，因此，山東人民在帝國主義和封建主義的雙重壓榨下，首先爆發(fā)了義和團運動。2教師提問義和團是由哪些組織發(fā)展起來的最初的斗爭矛頭是誰學生回答義和團由山東、直隸一帶的義和拳、民間結社和練拳習武的組織發(fā)展而來。斗爭矛頭是腐敗的清朝政府。3教師講解19世紀末，隨著帝國主義的侵略的加劇和外國傳教士活動的猖獗，義和團轉變?yōu)榫哂袕V泛群眾性的反帝斗爭組織。為此，義和團提出了“扶清滅洋”的口號。4教師提問談談你對“扶清滅洋”口號的認識（學生回答后，教師總結）31教師引導請同學們閱讀教材，識記主干知識。（時間、簽訂國、內容）2教師指出辛丑條約的簽訂對中國社會有什么深遠的影響請同學們根據(jù)條約內容進行小組討論。學生討論后回答省略教師總結內容影響清政府賠償白銀45億兩，分39年還清，本息共計98億兩，以海關稅、鹽稅等稅收作擔保是列強對中國空前規(guī)模的勒索，西方列強完全控制著中國的經(jīng)濟命脈，人民生活更加貧苦。清政府保證嚴禁人民參加各種形式的反帝活動束縛了中國人民的手腳，使清政府成為列強侵略中國的幫兇清政府拆毀大沽炮臺，允許外國軍隊駐扎在北京到山海關鐵路沿線要地使侵略者控制了京津地區(qū)和清政府，便于侵略者直接派兵鎮(zhèn)壓中國人民的反帝斗爭劃定北京東交民巷為使館界，允許各國派兵駐守，不準中國人居住“使館界”，實際上是一個“國中之國”，成為了列強策劃侵略中國的大本營。改總理衙門為外務部，班列六部之前清政府完全處于列強的控制之下，成為“洋人的朝廷”

簡介：抗擊惰性生活方式普瑞馬法則抗擊惰性生活方式普瑞馬法則普瑞馬法則就是如果把一件更難完成的事情放在比較普瑞馬法則就是如果把一件更難完成的事情放在比較容易完成的事情前面做。那更難完成的事情就可以成為比容易完成的事情前面做。那更難完成的事情就可以成為比較容易完成的事情的強化刺激。換句話說，把不愿意干的較容易完成的事情的強化刺激。換句話說，把不愿意干的任務或者工作放在喜歡完成的任務之前。如果經(jīng)常完成困任務或者工作放在喜歡完成的任務之前。如果經(jīng)常完成困難的、有挑戰(zhàn)性的任務，那么工作能力就會增長；相反的難的、有挑戰(zhàn)性的任務，那么工作能力就會增長；相反的話，工作能力就要下降。也就是說，把好玩的事情留在后話，工作能力就要下降。也就是說，把好玩的事情留在后面做。面做。先可以用一天到兩天時間給自己作一個行為記錄，把你通常每天要作的事情記下來，這包括記錄你所有的生活活動。這樣你即使粗粗的記，大約也會有幾十件。然后把其中一些如果吃飯等必須完成的事情剔除。在此之后，你把秘密也只是冰山一角，在很大程度上，大腦和記憶仍是神秘的。研究人員認為，記憶是一個過程，并且當你記憶的時候，實際上就是你把保存在大腦中零零碎碎的信息進行重建。但讓人不解的是，究竟是什么東西引發(fā)大腦開始這個重建過程這個謎團繼續(xù)等待科學家們去尋找答案，但有20個事實是已經(jīng)科學家證實了的。1大腦喜歡色彩。平時使用高質量的有色筆或使用有色紙，顏色能幫助記憶。2大腦集中精力最多只有25分鐘。這是對成人而言，所以學習20到30分鐘后就應該休息10分鐘。你可以利用這段時間做點家務，10分鐘后再回來繼續(xù)學習，效果會更好。3大腦需要休息，才能學得快，記得牢。如果你感到很累，先拿出20分鐘小睡一會兒再繼續(xù)學習。4大腦像發(fā)動機，它需要燃料。大腦是一臺珍貴而復雜的機器，所以你必須給它補充“優(yōu)質燃料”。垃圾食品、劣質食品、所有化學制品和防腐劑，不僅損害身體，還削弱智力。英國一項新研究顯示，飲食結構影響你的智商。5大腦是一個電氣化學活動的海洋。電和化學物質在水里能更好地流動，如果你脫水，就無法集中精力。專家建

簡介：1安徽省腸道傳染病疫情控制預案安徽省腸道傳染病疫情控制預案（20152015年版）年版）一、一、總則總則（一）目的（一）目的為有效預防、控制和消除腸道傳染病疫情，指導和規(guī)范腸道傳染病疫情的調查和處理工作，最大限度地減少腸道傳染病對公眾健康造成的危害，保障公眾身心健康和生命安全，特制定本預案。（二）工作原（二）工作原則1、預防為主、防治主、防治結合。合。提高全社會防范腸道傳染病疫情發(fā)生的意識，落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備的儲備工作。對各類可能引發(fā)腸道傳染病疫情的情況要及時進行分析、預警，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早處理。2、統(tǒng)一領導領導、分、分級負責級負責。根據(jù)腸道傳染病發(fā)生的范圍、性質和危害程度，對腸道傳染病疫情實行分級管理。各級人民政府衛(wèi)生計生部門負責腸道傳染病疫情處理的統(tǒng)一領導和指揮，各有關部門在各自的職責范圍內做好腸道傳染病疫情處理的有關工作。3、依法、依法規(guī)范、措施果斷。范、措施果斷。各級人民政府衛(wèi)生計生行政部門要按照相關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，建立健全系統(tǒng)、規(guī)范的腸道傳染病疫情處理工作制度，對腸道傳染病疫情和可能發(fā)生的腸道傳染病疫情做出快速反應，及時、有效開展監(jiān)測、報告和處理工作。4、依靠科學、加、依靠科學、加強合作。合作。腸道傳染病疫情的防治工作要充分尊重和依靠科學，要重視開展腸道傳染病疫情防范和處理的科研和培訓，為腸道傳染病疫情處理提供先進、完備的科技保障，有效3（3）一周內在一個縣（市）行政區(qū)域內，甲肝、傷寒、副傷寒、細菌性痢疾、除腸出血性大腸桿菌（EHEC0157H7）感染性腹瀉外的其他感染性腹瀉在1周內發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。（4）市級以上人民政府衛(wèi)生計生行政部門認定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。3、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（II級）（1）霍亂在一個地級市范圍內流行，1周內發(fā)病30例及以上；或疫情波及2個及以上地級市，有擴散趨勢。（2）腸出血性大腸桿菌感染性腹瀉在一個地級市范圍內流行，1周內發(fā)病10例及以上；或疫情波及2個及以上地級市，有擴散趨勢。（3）甲肝、傷寒、副傷寒、細菌性痢疾、除腸出血性大腸桿菌（EHEC0157H7）感染性腹瀉外的其他感染性腹瀉波及2個以上縣（市），1周內發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。（4）省級以上人民政府衛(wèi)生計生行政部門認定的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。4、特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級）（1）新發(fā)腸道傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的腸道傳染病發(fā)生或傳入并有擴散趨勢。（2）國務院衛(wèi)生計生行政部門認定的其他情形。二、二、組織組織機構及機構及職責職責（一）疫情（一）疫情處理指理指揮機構機構達到本預案規(guī)定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準的腸道傳染病疫情，各級衛(wèi)生計生行政部門和有關單位按照安徽省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案的要求，在同級政府應急指揮部門的領導和上級衛(wèi)生

簡介：立洋外國語小學東校立洋外國語小學東校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案為有效預防、及時控制和消除傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，指導和規(guī)范傳染病疫情、食物中毒、群體性不明原因疾病和群體性傷害事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理工作，保障師生身體健康與生命安全，維護學校正常的教育教學秩序，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國傳染病防治法實施辦法、中華人民共和國食品安全法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、學校衛(wèi)生工作條例、食物中毒事故處理辦法、學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案、四川省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例實施辦法、中江縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案等法律、法規(guī)及文件規(guī)定，結合我校實際情況，特制定本預案。一、定義一、定義學校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成學校廣大師生健康嚴重損害的重大傳染病疫情、重大食物中毒、群體性不明原因疾病和群體性傷害事件以及其他影響師生健康的普通的傳染病疫情等事件。二、工作原則二、工作原則預防為主、依法管理、強化責任、落實任務、快速反應、科學防控。三、應急組織三、應急組織成立立洋外國語學校小學東校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急領導小組負責1負責學生晨檢工作2負責因病缺勤學生追蹤調查工作五、傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與管理要求五、傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與管理要求1在同一宿舍或者同一班級，１天內有３例或者連續(xù)３天內有多個學生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時。2當學校和托幼機構發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時。3個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時。4學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時。5預防接種和預防服藥群體性不良反應⑴群體性預防接種反應一個預防接種單位一次預防接種活動中出現(xiàn)群體性疑似異常反應；或發(fā)生死亡。⑵群體預防性服藥反應一個預防服藥點一次預防服藥活動中出現(xiàn)不良反應（或心因性反應）5例及以上；或死亡1例及以上。

簡介：傳染病防治、疫情報告管理組織一、組織機構根據(jù)傳染病防治法成立由主管院長、醫(yī)務處、疾病預防控制科、感染管理科和臨床相關科室負責人組成的醫(yī)院傳染病管理領導小組。醫(yī)院傳染病信息管理的職能科室配備疫情報告專用設備設立專職疫情管理人員以下簡稱專職員負責疫情管理、督導和網(wǎng)絡直報。各相關科室質控員為傳染病兼職管理員。傳染病管理領導小組、醫(yī)務處、疾控科和各科室質控員在我院傳染病管理工作中形成管理網(wǎng)絡。二、管理原則一責任報告人本院所有執(zhí)行職務的醫(yī)務人員均為傳染病疫情責任報告人。二傳染病疫情按照“誰接診、誰報告”的首診負責制原則進行傳染病報告。三疫情報告質量納入醫(yī)院質量控制責任目標管理。四疾病預防控制科依照傳染病防治法等相關法律法規(guī)要求對全院傳染病疫情信息管理情況進行常規(guī)化督導對違規(guī)行為照章處罰。到位。督導過程記入工作日志存檔。三疫情報告管理對法定傳染病進行疫情報告是所有執(zhí)行職務的醫(yī)務人員的法定責任。1門診病房醫(yī)師對其接診的法定傳染病或疑似患者無論初、復診均要及時填寫電子傳染病報告卡通過內網(wǎng)系統(tǒng)報告。傳染病專職員隨時瀏覽門診日志和病房出入院登記發(fā)現(xiàn)傳染病信息要立即進入核審程序及時網(wǎng)絡直報。各科室質控員要篩查本病區(qū)每份出院病歷對出入院診斷為傳染病的病歷應落實主管醫(yī)生進行傳染病上報。協(xié)助專職員對本病區(qū)傳染病信息管理問題落實整改。2甲類傳染病患者、疑似患者或病原攜帶者以及乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、脊髓灰質炎或其他罕見傳染病和不明原因肺炎、群聚性疾病首診醫(yī)生要立即電話報告疾病預防控制科并詳細登錄患者信息。疾病預防控制科接到電話報告后要立即報告醫(yī)院進入甲類傳染病處臵流程。3傳染病報告卡填寫要具體、客觀、真實、準確。填寫項目齊全不得涂改、不得有缺項。地址要求城市準確到門牌號農(nóng)村準確到鄉(xiāng)、村、組。14歲以下的兒童要填寫家長姓名、聯(lián)系方式、和學?；蛴淄忻Q及班級。