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簡介:兒科主任在醫(yī)院學科建設工作會議上的發(fā)言說起我們的兒科,大家的印象恐怕多是“小兒哭,大人躁,就診環(huán)境亂糟糟”。XXXX年,這是一段特殊的歲月,在“手足口病”、“甲流感”橫行肆虐的時候,全體兒科醫(yī)護人員經(jīng)受了更加嚴格的考驗,兒科的門診量及病房人數(shù)又再創(chuàng)歷史之最,日門診人次達400,病房日床位人次達101,這不可思議的數(shù)字,我們卻真切的感受到了。每一位在兒科輪轉(zhuǎn)過的醫(yī)生護士,對我們兒科可謂印象深刻,他們經(jīng)常說“兒科是鍛煉人的地方,只要能夠勝任兒科的工作,到其他科室去都不成問題了。”特別是兒科疾病診療護理難度相對成人大,加之當今多為獨生子女,家屬倍加嬌愛,兒科也成了醫(yī)患矛盾的高發(fā)區(qū)。那么如何才能使兒科工作既能確保醫(yī)療安全,又能使患兒得到高效、滿意的服務,我科根據(jù)兒科病人流量大及兒科疾病變化快的特點,結(jié)合XX市重點科室評審的要求,著重從科室管理、提高醫(yī)護人員整體素質(zhì)、發(fā)展特色???、拓寬病源等方面下手,使兒科成為XX周邊地區(qū)享有盛譽的老百姓心目中信的過的醫(yī)院。1首先,匯報一下XXXX年工作量完成情況門診完成XXXX人次(去年XXXX人次),急診完成XXXX人次(去年急診XXXX人次),病房出院人次3281人次(去年出院XXXX人次),其中外縣人數(shù)占XXXX,搶救成功率達XXXX%以上,收支結(jié)余XXXX元,較XXXX年增加XXXX元。反響強烈給社會和家庭減輕負擔,帶來幸福,這項技術填補了我縣的空白。同時兒保門診開展聽力篩查,智商測定等,收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。3團隊的力量至關重要,在兒科的工作超負荷運轉(zhuǎn)時,從輪轉(zhuǎn)醫(yī)生到主任醫(yī)師,各自在自己的崗位上,各負其職,使得日常工作忙而不亂,井然有序。更重要的是,有院領導的堅強后盾,當我們在收治病人有困難時,迅速的現(xiàn)場辦公,幫我們想辦法,實現(xiàn)跨病區(qū)收治,及時保障了危重病人的收治,保障了醫(yī)療安全。再者,后勤的力量功不可沒,無論何時,即使是在下班時間,只要我們一個電話,“需要加床需要棉被床頭柜”,那邊傳來的永遠是親切的聲音“好的,我們馬上就到”我們覺得,在這樣的一個大家庭里工作,放心、踏實回想XXXX年,兒科的工作很多時候都是在應激情況下渡過,兒科在各種艱難的時刻,經(jīng)受住了各種考驗,這也充分說明,兒科是一支過硬的隊伍。相信我們兒科,在院領導的繼續(xù)關懷下,將會取得更好的成績兒科人,將在自己平凡的工作崗位上,鑄就輝煌的事業(yè)
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簡介:重癥醫(yī)學科重癥醫(yī)學科規(guī)章制度匯編(20122012年版)年版)2十二、重癥醫(yī)學科醫(yī)院感染控制36(一)醫(yī)院感染管理制度36(二)呼吸機相關性肺炎(VAP)預防制度38(三)導管相關血流感染預防與控制制度39(四)導尿管相關尿路感染預防措施42(五)血液凈化(持續(xù)動靜脈血濾)相關感染預防和控制制度45十三、重癥醫(yī)學科醫(yī)師崗位職責47(一)重癥醫(yī)學科科主任崗位職責47(二)重癥醫(yī)學科病房主診醫(yī)師崗位職責47(三)重癥醫(yī)學科住院醫(yī)師崗位職責49十四、重癥醫(yī)學科護理人員崗位職責51(一)重癥醫(yī)學科護士長職責51(二)重癥醫(yī)學科護士崗位職責52十五、重癥醫(yī)學科抗菌藥物臨床應用與管理制度54十六、重癥醫(yī)學科消毒隔離制度55十七、重癥醫(yī)學科查房制度57十八、重癥醫(yī)學科觀察記錄制度58十九、重癥醫(yī)學科設備儀器使用保管制度59二十、重癥醫(yī)學科學習進修制度61二十一、重癥醫(yī)學科家屬探視制度62二十二、重癥醫(yī)學科急救藥品管理制度62二十三、重癥醫(yī)學科中醫(yī)綜合治療室管理制度63附件1中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科建設與管理指南(試行)64附件2中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科設備配備目錄68附件3醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范69
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簡介:肝硬化重癥肺炎肝硬化重癥肺炎1型呼衰型呼衰病人護理個案病人護理個案內(nèi)容內(nèi)容1前言前言2病例介紹病例介紹3發(fā)病機制發(fā)病機制4解釋羅伊適應模式解釋羅伊適應模式5選擇羅伊的適應論(選擇羅伊的適應論(RAMRAM)的原因)的原因5利用羅伊模式的概念去為病者進行體檢利用羅伊模式的概念去為病者進行體檢6護理計劃(診斷護理計劃(診斷目標目標措施措施評價)評價)系統(tǒng)理論系統(tǒng)理論。RAM是指整體的人由生理、心理、社會所構(gòu)成的系統(tǒng),是指整體的人由生理、心理、社會所構(gòu)成的系統(tǒng),而這個系統(tǒng)與其周圍處于變動狀態(tài)的環(huán)境相互作用,相互依賴。如而這個系統(tǒng)與其周圍處于變動狀態(tài)的環(huán)境相互作用,相互依賴。如果環(huán)境果環(huán)境或刺激或刺激施加及影響于人的時候,人的完整性便會被破壞,健施加及影響于人的時候,人的完整性便會被破壞,健康便會出現(xiàn)問題。在重癥護理過程中,護士有意識地操縱各種刺康便會出現(xiàn)問題。在重癥護理過程中,護士有意識地操縱各種刺激,使所有的刺激都落在所護理對象的適應區(qū)內(nèi),改善人的適應方激,使所有的刺激都落在所護理對象的適應區(qū)內(nèi),改善人的適應方式,促進他們生理、自我概念、角色功能和相互依賴等方面的適應式,促進他們生理、自我概念、角色功能和相互依賴等方面的適應性。同時護理人員應預測到其無效反應的發(fā)生,盡早強化其生理調(diào)性。同時護理人員應預測到其無效反應的發(fā)生,盡早強化其生理調(diào)節(jié)器、認知調(diào)節(jié)器和其他的適應機制,防止不良適應的發(fā)生節(jié)器、認知調(diào)節(jié)器和其他的適應機制,防止不良適應的發(fā)生這一例病例研究中,我將應用羅伊的適應模式(這一例病例研究中,我將應用羅伊的適應模式(RAM)。在此將)。在此將對病人疾病及此模式的基本概念進行解釋,評估病人的刺激及行對病人疾病及此模式的基本概念進行解釋,評估病人的刺激及行為,護理活動的目標在于增強病人的適應性,并應用護理診斷(包為,護理活動的目標在于增強病人的適應性,并應用護理診斷(包括目標、護理措施及評價),同時,對病人的問題及反應進行回括目標、護理措施及評價),同時,對病人的問題及反應進行回顧。在最后,將對選擇的護理模式進行討論總結(jié)。顧。在最后,將對選擇的護理模式進行討論總結(jié)。病情介紹病情介紹患者李強患者李強,男,,男,37歲,歲,2015年6月23日患者受涼后出現(xiàn)全身乏日患者受涼后出現(xiàn)全身乏力,伴發(fā)熱,無咳嗽,咳痰,無流涕頭暈,物理降溫及肌注“柴胡力,伴發(fā)熱,無咳嗽,咳痰,無流涕頭暈,物理降溫及肌注“柴胡”后體溫降至正常,后出現(xiàn)便血,為黑便,無腹痛,無惡心嘔吐,就后體溫降至正常,后出現(xiàn)便血,為黑便,無腹痛,無惡心嘔吐,就診于太診于太40C,行胸腹部,行胸腹部CT示,右肺上葉炎性改變,右示,右肺上葉炎性改變,右側(cè)胸膜增厚,胸膜腔積液,肝硬化改變,伴門靜脈高壓,脾臟增側(cè)胸膜增厚,胸膜腔積液,肝硬化改變,伴門靜脈高壓,脾臟增大,脂肪肝改變,肝右葉小類圓形低密度灶,膽囊炎,給予抗感染大,脂肪肝改變,肝右葉小類圓形低密度灶,膽囊炎,給予抗感染治療(具體不祥),體溫控制欠佳,為求進一步治療,進入我科。治療(具體不祥),體溫控制欠佳,為求進一步治療,進入我科。
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簡介:,,蘇教版小學科學三年級上冊第五單元呼吸與消化,18食物的旅行,1,,,畫食物的旅行圖,,我們吃的食物到哪兒去了在人體輪廓圖上。畫出食物在人體內(nèi)的“旅行線路圖”。,我畫的“旅行圖”比較,可以照X光片,還可以,1,,旅行日記,2109年6月11日,我是一塊香噴噴的餅干,小主人撕開包裝的時候我特別興奮,我準備好了,要開始旅行咯小朋友的牙齒可真鋒利啊,我一下子就被咬碎成一小塊一小塊的。咦,我看見一條細細通道,我想那就是我該去的地方,我進入這,個像管子一樣的地方,我感受到一種力量在推我,把我擠進一個大口袋里。這個像口袋一樣的地方就是胃了,這是旅行的第三站,胃一點也不安生,它不停的蠕動,里面還有酸酸的液體,我在這里轉(zhuǎn)啊轉(zhuǎn),磨啊磨,變得像漿糊一樣。,接著我來到一個長長的,彎彎曲曲的地方,這里有個聲音告訴我“歡迎你,食物朋友,這里是小腸,你的營養(yǎng)會被我吸收,幫助主人長高,給他力量?!闭骈_心,營養(yǎng)都給了主人,我的使命也就完成了。,我離開彎曲小腸后的道路寬闊了很多,這里有就是大腸了,這里吸收了我的水分,至此,我的旅程結(jié)束了。,(),(),(),(),(),(),(),食道,胃,大腸,肛門,口腔,肝,小腸,,2,,,認識人體的消化器官,,在人的身體里有一個近7米長的消化系統(tǒng)。讓我們來認識人體的消化器官,了解消化過程。,牙齒咀嚼食物,舌攪拌食物,唾液初步消化食物中的淀粉。,小腸進一步消化食物,食物被轉(zhuǎn)化成人體可以吸收的養(yǎng)料,并被吸收進入血液。,胃擠壓、磨碎、攪拌食物,胃液初步消化蛋白質(zhì),使食物變成糊狀。,剩下的食物殘渣進入大腸,變成糞便,由肛門排出。,食道蠕動,推送食物進入胃。,食道,口腔,肝,小腸,胃,大腸,肛門,3,,,消化器官的作用,,消化道是用什么方式使食物前進的,通過實驗,我發(fā)現(xiàn)食物在消化道內(nèi)的運動方式是蠕動,腸胃的逐段蠕動,推進食物向下一個目標前進。,,消化器官的作用,3,,,食物捉迷藏,現(xiàn)在食物和你玩捉迷藏,憑每次的提示小錦囊,你能猜出食物躲在哪個器官嗎,,3,,,,猜猜我在哪,,提示小錦囊,現(xiàn)在食物躲到哪里去了呢,口腔,大腸,小腸,胃,食道,這里長5米左右,彎曲盤折,吸收大部分營養(yǎng),猜猜食物在哪,,這里會不停蠕Rú動,又會分泌Mì出酸酸的液體,把我消化成糊狀,提示小錦囊,現(xiàn)在食物躲到哪里去呢,口腔,大腸,小腸,胃,食道,猜猜食物在哪,,這里有很多唾液,并會把我磨碎成小塊。,提示小錦囊,現(xiàn)在食物躲到哪里去呢,口腔,大腸,小腸,胃,食道,猜猜食物在哪,,這里是一道又長又直的管子,用蠕動的方式把我送到胃里去了。,提示小錦囊,現(xiàn)在食物躲到哪里去呢,口腔,大腸,小腸,胃,食道,猜猜食物在哪,,這里是停留食物殘渣的地方,并吸收了大部分的水分。,提示小錦囊,現(xiàn)在食物躲到哪里去呢,口腔,大腸,小腸,胃,食道,4,,,消化器官的保健,,你認為什么樣的飲食習慣好,飯后立即游泳,運動后馬上喝冷飲,吃飯時看書,4,,,,,,,,,,4,,,消化器官的保健,,細嚼慢咽,飯后走一走,活到九十九,定時定量,你認為什么樣的飲食習慣好,
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簡介:XXXXXXXX學年度上學期小學四年級科學學年度上學期小學四年級科學義務教育課程標準實驗教科書備課教案科目科學河北人民教育出版社己選擇的理由。3能夠通過多種途徑查閱13條有關物體運動的資料,并能制成資料卡片。情感態(tài)度與價值觀目標1能夠感受到自然界中多種運動形式的奇妙。2對查閱有關運動的資料并制成資料卡片產(chǎn)生興趣??茖W知識目標1舉例說明自然界中物體運動的各種形式。2能說出制作資料卡片的基本方法。材料準備有關運動的各種卡片課時安排一課時教學過程★它們怎樣運動1調(diào)動學生學習的興趣。出示風在動、人在行、水在流、魚在游、鳥在飛的情景,讓學生初步體會我們生活在一個運動著的世界里。2讓學生展示自己收集的有關圖片,引導學生說出更多的有關運動的例子,進而引導學生思考“自然界的物體都在運動嗎”這個深
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簡介:同等學力人員申請碩士學位法學學科綜合水平全國統(tǒng)一考試大綱(第五版)同等學力人員申請碩士學位法學學科綜合水平全國統(tǒng)一考試大綱(第五版)第一編第一編法理學法理學導論導論第一節(jié)法理學的對象與性質(zhì)一、法理學的對象二、法理學的性質(zhì)及其在法學體系中的地位(一)法理學是法學的基礎理論(二)法理學是法學的方法論(三)法理學是法學的意識形態(tài)第二節(jié)法理學的歷史一、奴隸社會的法理學思想古希臘法律文明與法理學思想;古羅馬法律文明與法理學思想;中國春秋戰(zhàn)國時期的法理學思想。二、封建社會的法理學思想西歐中世紀的法理學思想;中國古代的律學與法理學思想。三、資本主義社會的法理學資本主義興起與法學勃興;近代資本主義法權世界觀的出現(xiàn);現(xiàn)代資產(chǎn)階級法學思潮與流派;當代西方法理學。第三節(jié)馬克思主義法理學一、馬克思主義法理學的世界觀和方法論思維與存在,社會存在與社會意識的關系;生產(chǎn)力與生產(chǎn)關系,上層建筑與經(jīng)濟基礎的關系;階級和階級斗爭,階級分析方法;社會現(xiàn)象的普遍聯(lián)系和相互作用的觀點。二、具體研究方法價值分析的方法;實證分析方法。第一章第一章法的概念與本質(zhì)法的概念與本質(zhì)第一節(jié)法的基本特征一、法是調(diào)整人的行為和社會關系的行為規(guī)范二、法是由國家制定或認可的行為規(guī)范三、法是規(guī)定權利和義務的行為規(guī)范四、法是由國家強制力保證實施的行為規(guī)范第二節(jié)法的本質(zhì)一、資產(chǎn)階級法學家關于法的本質(zhì)的論述二、馬克思主義經(jīng)典作家關于法的本質(zhì)的論述“國家一階級關系一物質(zhì)生活條件”的關系鏈。第二章第二章法的要素法的要素第一節(jié)法律概念一、法律概念釋義二、法律概念的分類涉人概念、涉事概念和涉物概念。三、法律概念的特點和功能二、自由作為法的價值的意義三、法律保障自由的基本方式四、法律確認和保障自由的原則第四節(jié)法與平等一、平等的概念二、法律確認和保障平等的基本方式三、法律確認和保障平等的基本原則和法律機制第五節(jié)法與人權一、人權的概念和特點人權是最具有普遍性的權利;人權是本源性的權利;人權是綜合性的權利。二、人權作為法的價值的意義三、法律對人權的確認和保障第六節(jié)法與正義一、正義的概念和基本分類二、正義作為法的價值的意義三、法律對正義的保障第五章第五章法的淵源與效力法的淵源與效力第一節(jié)法的淵源一、法的淵源釋義二、法的淵源的種類制定法;習慣法;判例法;慣例。三、當代中國社會主義法的淵源(一)當代中國社會主義法的主要淵源(二)當代中國社會主義法的其他淵源四、規(guī)范性法律文件的系統(tǒng)化法律清理;法律匯編;法典編纂。第二節(jié)法的分類一、國內(nèi)法與國際法二、成文法與不成文法三、實體法與程序法四、根本法與普通法五、一般法與特別法六、固有法與繼受法七、公法與私法八、普通法與衡平法九、聯(lián)邦法與聯(lián)邦成員法十、全國法與特別行政區(qū)法第三節(jié)法的效力一、法的效力的概念二、法的效力范圍(一)法的時間效力(二)法的空間效力(三)法的對人效力
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簡介:危重癥患者常見并發(fā)癥監(jiān)測與預防,急危重癥護理學,第十七章,,危重癥患者常見的并發(fā)癥危重患者特點急性、已經(jīng)危及生命的器官或者系統(tǒng)功能衰竭各種相關性感染、深靜脈血栓、譫妄,內(nèi)容,第一節(jié)呼吸機相關性肺炎,VENTILATORASSCIATEDPNEUMONIAVAP,,VAP指氣管插管或氣管切開患者在接受機械通氣48H后以及撤機、拔管48H內(nèi)出現(xiàn)的肺炎。使用無創(chuàng)通氣的機械輔助呼吸發(fā)生肺炎屬于VAP嗎不屬于。有創(chuàng)通氣無創(chuàng)呼吸機發(fā)生的肺炎屬于VAP嗎屬于VAP。有創(chuàng)通氣破壞了人體正常的防御屏障,是VAP的獨立危險因素。,,流行病學,國外報道,VAP發(fā)病率16~527例/1000日。在我國,VAP發(fā)病率84~493例/1000日;,依發(fā)病時間,VAP分為早發(fā)和晚發(fā),早發(fā)VAP發(fā)生在機械通氣≤4D,多由肺炎鏈球菌、MSSA、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等對大部分抗菌藥物敏感的病原菌引起;低?;颊咄戆l(fā)VAP發(fā)生在機械通氣>4D,多由多重耐藥菌或泛耐藥的銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、腸桿菌科細菌和MRSA等引起。高?;颊邉澐衷绨l(fā)和晚發(fā)意義在于指導早期經(jīng)驗性治療,使之更“恰當”、更接近目標性治療。,VAP的發(fā)病機制,原因,,,,,,,,,氣道防御機制受損,機體免疫力下降,胃十二指腸定植菌逆行與移位,抑酸劑的濫用,醫(yī)務人員手的媒介傳播,呼吸機管道的污染,上呼吸道和胃腔內(nèi)定植菌誤吸,中國成人醫(yī)院獲得性肺炎與呼吸機相關性肺炎診斷和治療指南2018年版,HAP和VAP的共同發(fā)病機制是病原體到達支氣管遠端和肺泡,突破宿主的防御機制,從而在肺部繁殖并引起侵襲性損害。致病微生物主要通過兩種途徑進入下呼吸道(1)誤吸(ASPIRATION);(2)致病微生物以氣溶膠或凝膠微粒等形式通過吸入(INHALATION)進入下呼吸道,其致病微生物多為外源性,如結(jié)核分枝桿菌、曲霉和病毒等。此外,HAP/VAP也有其他感染途徑,如感染病原體經(jīng)血行播散至肺部、鄰近組織直接播散或污染器械操作直接感染等。氣管插管使得原來相對無菌的下呼吸道直接暴露于外界,同時增加口腔清潔的困難,口咽部定植菌大量繁殖,含有大量定植菌的口腔分泌物在各種因素(氣囊放氣或壓力不足、體位變動等)作用下通過氣囊與氣管壁之間的縫隙進入下呼吸道;氣管插管的存在使得患者無法進行有效咳嗽,干擾了纖毛的清除功能,降低了氣道保護能力,使得VAP發(fā)生風險明顯增高;氣管插管內(nèi)外表面容易形成生物被膜,各種原因(如吸痰等)導致形成的生物被膜脫落,引起小氣道阻塞,導致VAP。此外,為緩解患者氣管插管的不耐受,需使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物,使咳嗽能力受到抑制,從而增加VAP的發(fā)生風險。,呼吸機相關肺炎患者的評估,呼吸機相關肺炎患者的評估,呼吸機相關肺炎患者的評估,一、健康史,呼吸機相關肺炎患者的評估,,呼吸機相關肺炎患者的評估,呼吸機相關肺炎患者的評估--胸部X線影像,胸部X線影像可見新發(fā)生的或進展性的浸潤陰影是診斷VAP的必要條件。X線片敏感性和特異性均較低。胸部CT可提高診斷的準確性。同時滿足下述至少2項,可診斷VAP體溫38℃或10109/L或38℃或10109/L或38℃)、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn);除血管導管外沒有其他明確的染源。實驗室微生物學檢查顯示外周靜脈血培養(yǎng)細菌或真菌陽性;或者從導管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。靜脈治療護理技術操作規(guī)范,衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)導管相關血流感染預防與控制技術指南(試行)的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕187號,,,中心靜脈導管(CVC)指穿刺頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈及股靜脈的導管,前端位于上腔靜脈的下1/3段,尖端可達上腔靜脈與右心房的連接處。通常選擇鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈和股靜脈。經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)指由外周靜脈穿刺插管,其導管的尖端定位于上腔靜脈。通常選擇肘部的貴要靜脈、正中靜脈和頭靜脈。,導管相關血流感染的診斷標準,臨床診斷標準(符合下列情況之一)1、靜脈穿刺部位有膿液或滲出物排出或有彌漫性紅斑。2、沿導管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性紅斑(除外理化因素所致)。3、經(jīng)血管介入性操作,發(fā)燒≥38℃,寒戰(zhàn)或低血壓,無其他原因可解釋。,1,在穿刺皮膚時,皮膚表面的細菌會被推至導管內(nèi)段及尖端成為定植菌;,2,身體其他部位的感染病原菌通過血流傳播至導管成為定植菌;,3,外在的微生物污染導管接口,導致細菌在管內(nèi)繁殖,引起感染。,感染途徑,影響感染的因素包括宿主因素、導管位置、微生物與導管的相互作用及導管材料等。,第二節(jié)導管相關性血流感染一、概述,病原體種類,,革蘭氏陽性菌,如表皮葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌),主要,,,其次,,如銅綠假單胞菌、嗜麥芽窄食單胞菌、鮑曼不動桿菌)及真菌(如念珠菌),革蘭氏陰性菌真菌,,,第二節(jié)導管相關性血流感染一、概述,第二節(jié)導管相關性血流感染二、患者的評估,第二節(jié)導管相關性血流感染二、患者的評估,健康史評估,第二節(jié)導管相關性血流感染二、患者的評估,少數(shù)出現(xiàn),最常見表現(xiàn)形式,,三、輔助檢查,第二節(jié)導管相關性血流感染二、患者的評估,實驗室(不保留導管),從獨立的外周靜脈采兩套血,同時在無菌狀態(tài)下取出導管,剪下導管尖端5CM或近心端,一并送細菌室培養(yǎng)。,CRBSI的診斷標準實驗室(保留導管),一般情況取兩份血,一套來自外周靜脈,另一套來自導管內(nèi),兩份血源的采血時間應接近且同時送檢。,第二節(jié)導管相關性血流感染三、預防與護理,,醫(yī)務人員應當接受關于血管內(nèi)導管的正確置管、維護和導管相關血流感染預防與控制措施的培訓和教育,熟練掌握相關操作規(guī)程。,置管使用的器械、器具和輔料等須達到滅菌水平,正確消毒穿刺點皮膚,患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病,以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員,在未治愈前不應進行置管操作。,,置管時,,,,酒精→碘酒→酒精;自穿刺點由內(nèi)向外以同心圓方式;消毒范圍大于敷貼;消毒后穿刺點皮膚避免再次接觸;消毒三次,待干后再行置管。,穿刺操作時采用最大無菌屏障,,置管后,保持三通鎖閉的清潔,,,選擇敷料,穿刺點覆蓋無菌透明、透氣的專用貼膜;高熱、出汗、穿刺點出血、滲出的患者選擇無菌紗布,,更換敷料,,無菌紗布1次/2天,無菌透明輔料12次/周;紗布或輔料出現(xiàn)潮濕、松動或可見污染時立即更換,接觸穿刺點或更換敷料時,嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生,,,注射藥物前消毒接口,待干后注射藥物;如有血跡等污染時,立即更換,,穿刺點覆蓋敷貼,填寫更換時間、操作人姓名,保持三通鎖閉的清潔,污染,清潔,,患者洗澡或擦身時,注意保護導管,以防浸濕,輸液管在輸血、血制品、脂肪乳后24H內(nèi)或停止輸液后及時更換,嚴格保證輸注液體的無菌,對無菌操作不嚴的緊急置管,48H內(nèi)更換導管,選擇另一穿刺點,外周及中心靜脈置管后,要用生理鹽水或肝素鹽水進行常規(guī)沖管,預防導管內(nèi)血栓形成,每天評估留置導管的必要性,盡早拔除導管,導管不宜常規(guī)更換,更不應當為預防感染而定期更換,懷疑導管相關感染、患者出現(xiàn)靜脈炎、導管故障時,及時拔除,必要時進行導管尖端的微生物培養(yǎng),,導管接口污染CRBSI的重要原因,未消毒用力摩擦5秒用力摩擦10秒用力摩擦15秒,用力擦拭注射接口,導管接頭消毒,確保15’的擦拭消毒選擇能夠徹底消除污染隱患的輸液接頭在測壓裝置的入口處使用密閉式隔膜取代三通,第三節(jié)導尿管相關性尿路感染,導尿管相關尿路感染CATHETERASSOCIATEDURINARYTRACTINFECTIONCAUTI患者留置導尿管期間或拔除導尿管后48H內(nèi)發(fā)生的尿路感染。,PAGE?75,診斷,臨床診斷患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀,或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛,伴有或不伴有發(fā)熱,并且尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野,女性≥10個/高倍視野,插導尿管者應當結(jié)合尿培養(yǎng)。,導尿管相關性尿路感染概述,大腸埃希菌克雷伯菌變形桿菌腸球菌假單胞菌腸桿菌沙雷菌念珠菌,病原微生物,最常見大腸桿菌,導尿管相關性尿路感染概述,感染途徑主要為逆行感染,感染源,內(nèi)源性多數(shù)為腸道正常菌群以無癥狀菌尿病人為主外源性1020病原菌來自于集尿系統(tǒng)和尿袋,此種感染多發(fā)生在2448小時內(nèi)生殖道和外科手術感染經(jīng)血引起泌尿道感染滅菌不嚴的膀胱鏡、導尿盤、沖洗液、消毒液等尿道口分泌物細菌的滋生醫(yī)護人員的手,導尿管相關性尿路感染患者的評估,導尿管相關性尿路感染患者的評估,一、健康史評估,危險因子,一般因素年齡性別基礎疾?。ㄈ缒X血管意外、嚴重的感染性疾病、嚴重外傷)免疫力和其他健康狀態(tài)(有并發(fā)性疾病,如糖尿病、截癱等),導尿管相關性尿路感染患者的評估,特別危險因素導尿管留置時間導尿管置入方法導尿管護理質(zhì)量抗菌藥物臨床使用,導尿管相關性尿路感染患者的評估,導尿管相關性尿路感染患者的評估,PAGE?84,病原學診斷臨床診斷基礎上,符合下述四條之一即可診斷。1.清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞悍橇糁脤蚺囵B(yǎng)革蘭陽性球菌菌數(shù)≥104CFU/ML、革蘭陰性桿菌菌數(shù)≥105CFU/ML。2.恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)細菌菌數(shù)≥103CFU/ML。3.新鮮尿液標本經(jīng)離心應用相差顯微鏡檢查1400,在30個視野中有半數(shù)視野見到細菌。4.無癥狀性菌尿癥患者雖然無癥狀,但在近期通常為1周有內(nèi)鏡檢查或留置導尿史,尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌濃度≥104CFU/ML、革蘭陰性桿菌濃度≥105CFU/ML,應視為泌尿系統(tǒng)感染。,導尿管相關性尿路感染患者的評估,導尿管相關尿路感染的預防與護理,1、應嚴格掌握留置導尿指征,每日評估留置導尿管的必要性,盡早拔除導尿管。2、操作時應嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程。3、置管時間大于3D者,宜持續(xù)夾閉,定時開放。4、應保持尿液引流系統(tǒng)的密閉性,不應常規(guī)進行膀胱沖洗。5、應做好導尿管的日常維護,防止滑脫,保持尿道口及會陰部清潔。6、應保持集尿袋低于膀胱水平,防止返流。7、長期留置導尿管宜定期更換,普通導尿管7D?10D更換,特殊類型導尿管按說明書更換。8、更換導尿管時應將集尿袋同時更換。9、采集尿標本做微生物檢測時應在導尿管側(cè)面以無菌操作方法針刺抽取尿液,其他目的采集尿標本時應從集尿袋開口采集。重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范WS/T5092016,一、導尿準備1、嚴格掌握留置導尿的適應證2、選擇適宜的導尿管,導尿管相關尿路感染的預防與護理,各種病因(如產(chǎn)后、前列腺增生等)導致的動力性或梗阻性尿潴留,且尿道無嚴重狹窄神經(jīng)元性膀胱功能失調(diào)的病人導尿全麻、腰麻及長時間持續(xù)硬膜外麻醉的病人危重病人需要準確記錄尿量的,導尿管置入術的禁忌癥,病人能夠自主排尿僅為獲得尿培養(yǎng)或某種診斷檢查如尿電解質(zhì)而采集尿標本對并無尿潴留,僅有失禁的病人為代替一般護理,安置并長時間留置導尿管,導尿管置入術的適應癥,二、導尿及導尿后護理手衛(wèi)生與無菌技術尿管固定無菌密閉引流尿道口護理尿管更換,導尿管相關尿路感染的預防與護理,導尿術的技術要點,原則上不超過710天,否則應選用其他方式操作術前必須按無菌要求洗手護理導管部位或操作導尿管器械前后均應立即洗手應用無菌技術和無菌器材插入導尿管。插管時準備手套、手術孔巾、紗布,選用合適的滅菌液清潔尿道周圍,使用一次性包裝的利多卡因潤滑凝膠和一次性無菌石蠟油,導尿術的技術要點,根據(jù)患者年齡、尿道口大小等,在確保引流通暢基礎上,選擇使用外徑合適的尿管以減少置入尿管導致尿道損傷置入時操作應盡量輕柔,如出現(xiàn)導入困難不可反復強置,應立即請泌尿?qū)?漆t(yī)師會診置入導尿管后要適當加以固定保護,預防尿管滑動不要隨意牽拉導尿管,導尿術的技術要點,必須采用密閉式無菌引流持續(xù)維護密閉無菌引流系統(tǒng),定時消毒不要分離導尿管和引流管,除非必須沖洗導尿管。如果違反了無菌操作、或出現(xiàn)了分離或滲漏應消毒導尿管和引流管連接處后,再用無菌技術重新放置集尿系統(tǒng),導尿術的技術要點,沖洗對于留置尿管在72小時以內(nèi)者,應盡可能避免持續(xù)膀胱沖洗除非預測會發(fā)生阻塞(如前列腺或膀胱手術后可能出現(xiàn)出血)采用密閉式持續(xù)沖洗預防阻塞,為了解除由于凝塊、粘液或其他原因造成的阻塞,可采用間斷沖洗法(盡量使用三腔尿管)尚未證明持續(xù)抗生素膀胱沖洗的有效性,故也不應做為常規(guī)預防感染的措施來執(zhí)行,導尿術的技術要點,無菌沖洗器使用后應立即丟棄。沖洗時,操作者應使用嚴格的無菌技術操作除非必要,應盡量避免使用大容量無菌注射器反復沖洗如果導尿管出現(xiàn)阻塞,可通過反復的沖洗保持通暢,如果導尿管本身是造成阻塞的原因(如凝結(jié)物的生成),那么只能更換尿管,導尿術的技術要點,標本的采集如果需要少量新鮮尿液作檢查,先用消毒劑消毒導尿管出口或采樣口,再用無菌針或注射器吸取尿液。如果需要大量尿液作特殊分析應運用無菌操作從引流袋內(nèi)獲取,導尿術的技術要點,尿道口的護理最近的研究表明,長時間留置尿管(超過10天以上者),企圖依靠每天2次用碘伏消毒或每天用肥皂和水清潔不能降低與導尿管相關的尿路感染。只有短期留置尿管定時清潔和消毒護理,有一定預防意義導尿管的更換周期留置導尿管不能隨意定期更換,導尿術的技術要點,尿液引流維持通暢的尿液引流為達到通暢的尿液引流,導尿管和引流管均應避免扭結(jié)集尿袋應定時排空在每個病人專用的收集容器內(nèi)(引流管不能接觸未滅菌的容器)導尿管功能不良或阻塞時應予以沖洗或必要時重新更換集尿袋應放置在膀胱水平以下,預防與控制泌尿道感染的建議,對于需要導尿的病人,為避免尿路感染,可選擇其他的導尿方法。陰莖套引流法適用于無尿路梗阻并有完整排尿反射的尿失禁男性患者恥骨上膀胱造瘺導尿術需長期引流者間斷臨時性插置導尿管法一過性膀胱排空障礙的患者和麻醉恢復過程的患者,預防與控制泌尿道感染的建議,人員只有掌握無菌插管正確技術和導尿管護理的人員(醫(yī)院工作人員、家屬或病人)才能操作導尿管定期對醫(yī)院工作人員和護理導尿管的其他人員進行在職培訓,強調(diào)導尿管插入術的正確技術和潛在并發(fā)癥,預防與控制泌尿道感染的建議,插管病人的空間隔離為減少交叉感染發(fā)生的機會,留置導尿管的感染病人和非感染病人不應住在同一房間或相鄰的床位。細菌學監(jiān)測插管病人常規(guī)細菌學監(jiān)測作為感染控制措施的意義還未確立,故不推薦常規(guī)細菌學監(jiān)測,多重耐藥(MDR)主要是指對臨床使用的抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。全耐藥(PDR)對抗菌藥物都耐藥的細菌。廣泛耐藥(XDR)除抗菌藥(主要指多粘菌素和替加環(huán)素)外,幾乎對所有類別抗菌藥物不敏感。,三類或三類以上,幾乎所有,多重耐藥菌的定義,12類,,MDR,,,XDR,PDR,第四節(jié)多重耐藥菌感染,醫(yī)院感染防控中的多重耐藥菌,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)耐萬古霉素腸球菌(VRE)產(chǎn)超廣譜Β內(nèi)酰胺酶(ESBLS)細菌耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌(CRE)耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌(CRAB)多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDRPA多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等,第四節(jié)多重耐藥菌感染,,,,
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簡介:科學校本教材科學校本教材科學校本教材科學校本教材科學校本教材科學校本教材KEXUEXIAOBENJIAOCAIKEXUEXIAOBENJIAOCAIKEXUEXIAOBENJIAOCAI2第一編第一編科學研究概述科學研究概述科學研究沒有一成不變的方法也沒有萬無一失的共同模式但它是講究方法的。所謂科學研究廣義地說就是創(chuàng)造知識和綜合整理知識的工作在科學技術的現(xiàn)有水平上前進一步。科學研究必須以取得新的結(jié)果作為衡量成功與否的標準。這是一種創(chuàng)造性勞動新的結(jié)果可能是新發(fā)現(xiàn)新理論或是新方法新工藝也可能是新材料或新器件等等科學研究必須在前人的基礎上有所創(chuàng)新科學研究全過程中貫穿創(chuàng)造性。科學史有無數(shù)創(chuàng)造性的例子有的人埋頭于實驗通過細心觀察發(fā)現(xiàn)了新的現(xiàn)象如倫琴發(fā)現(xiàn)X射線琴納通過接種牛痘防治天花從而奠定了免疫學有的人按預定的概念與計劃去實驗取得了預期的結(jié)果如居里夫人從大量的瀝青鈾礦中提煉出放射性元素釙和鐳有的人通過廣泛的觀察體會“悟“出新概念從而提出新理論如達爾文的進化論??茖W研究有各種不同的方法和途徑。有的人由純粹的數(shù)理演繹提出新概念預見新現(xiàn)象的存在如麥克斯韋的電磁場理論有的人修正舊的理論提出新的假說這些假說在當時似乎都違反常識如愛因斯坦創(chuàng)立相對論有的人將不同學科聯(lián)系組織起來建立起新領域而取得了成功如維納建立控制論。所有這一切都說明獲得創(chuàng)造性成果的途徑是多種多樣的顯然不存在什么一成不變的方法??茖W研究培養(yǎng)年青學人三個能力。1有提出問題確定選題的能力。提出問題的基礎是要具有堅實
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簡介:1編號號201616核技術應用項目核技術應用項目環(huán)境影響報告表環(huán)境影響報告表(公示本)項目名稱項目名稱2016年新建核醫(yī)學科回旋加速器生產(chǎn)放射性同位素項目年新建核醫(yī)學科回旋加速器生產(chǎn)放射性同位素項目建設單位建設單位廣西壯族自治區(qū)腫瘤醫(yī)院廣西壯族自治區(qū)腫瘤醫(yī)院編制單位編制單位廣西壯族自治區(qū)輻射環(huán)境監(jiān)督管理站廣西壯族自治區(qū)輻射環(huán)境監(jiān)督管理站編制日期二編制日期二〇一六年三月3廣西壯族自治區(qū)腫瘤醫(yī)院廣西壯族自治區(qū)腫瘤醫(yī)院2016年新建核醫(yī)學科回旋加速器生產(chǎn)放射性同位素年新建核醫(yī)學科回旋加速器生產(chǎn)放射性同位素項目項目環(huán)境影響報告表制人員名單表環(huán)境影響報告表制人員名單表編制主持人姓名職(執(zhí))業(yè)資格證書編號登記(注冊證)編號專業(yè)類別本人簽名廖燕慶環(huán)評工程師職業(yè)資格證編號0004019注冊核安全工程師執(zhí)業(yè)資格證書編號0000720環(huán)境影響評價工程師登記編號B29230011300有效期2016年8月29日核安全工程師注冊證編號ZGFJE051709有效期2017年9月30日核工業(yè)環(huán)境影響評價簽名主要編制人員情況序號姓名職(執(zhí))業(yè)資格證書編號登記(注冊證)編號編制內(nèi)容本人簽名1廖燕慶項目概況、總論、射線裝置、污染源分析、輻射事故分析、污染防治措施、輻射環(huán)境管理簽名2周世銘環(huán)評工程師職業(yè)資格證編號00014121環(huán)境影響評價工程師登記編號B29230081200有效期2017年6月22日輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測、輻射環(huán)境影響分析簽名
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簡介:小學科學教師及實驗室實驗員培訓提綱不做實驗的科學教學是沒有完成教學任務的教學,不做實驗的教不做實驗的科學教學是沒有完成教學任務的教學,不做實驗的教師是不負責任的教師,不具備實驗條件的學校是不合格的學校。師是不負責任的教師,不具備實驗條件的學校是不合格的學校。說明本提綱為培訓的主要內(nèi)容,具體講課順序?qū)⒏鶕?jù)需要做具體調(diào)整什么是科學什么是科學達爾文說“科學就是積累事實,以便從中發(fā)現(xiàn)規(guī)律。”狄德羅說“我們(科學家)有三種方法觀察、思考和實驗,通過觀察搜集事實,通過思考把事實組合起來,通過實驗把組合的結(jié)果進行驗證。”科學(36年級)課程標準(實驗稿)中,觀察、實驗和制作在科學探究過程中的位置(請牢記框架圖)(請牢記框架圖)具體內(nèi)容標準①能用各種感官直接感知自然事物并用語言或圖畫描述所觀察的事物的形態(tài)特征。(活動建議對動物、植物、水、空氣、巖石等外部形態(tài)特征進行觀察與描述)②能用簡單的工具(放大鏡、顯微鏡等)對物體進行較細致的觀察,并能用圖和文字表達。(活動建議對花的構(gòu)造、細胞等進行觀察,并能畫圖和用文字說明)③能用簡單測量工具(尺、測力計、天平、量筒、溫度計、秒表等)對物體進行定量觀察,采集數(shù)據(jù),并作簡單記錄。(活動建議測量物體長度、重量、溫度等,并用計量單位記錄)④能用簡單器材做簡單的觀察實驗,并作實驗記錄。(活動建議杠桿平衡實驗、斜面省力實驗、種子萌芽條件對比實驗等)⑤能做控制變量的簡單探究性實驗,會設計簡單的實驗報告,繪制簡單圖表。察。教師也能從中了解學生的情況,及時指導。成年人也有“明于心不明于口”的情況,學生在相互啟發(fā)的作用下,選擇到合適的語言,描述自己在觀察活動中產(chǎn)生的一些不太明確的想法時,思維就逐漸變得清晰、明確。觀察活動產(chǎn)生思維,思維要用語言描述,描述使思維變得明確,獲得意義,從而又產(chǎn)生新的思維。在這個過程中,思維、語言和觀察能力都會得到發(fā)展。6通過觀察要獲得什么樣的理性判斷,是由教學目標決定的。最基本的要求是把自己觀察到的某一事物的各種屬性,綜合成為一個整體,如觀察某一種昆蟲。(二)觀察的類型1直接觀察和間接觀察這是以觀察時是否借助儀器來區(qū)分的。科學課中的觀察,多數(shù)是用人的感覺器官直接感知,這是直接觀察。觀察物體的細小構(gòu)造,如蚯蚓身上的剛毛、花蕊個數(shù),要借助于放大鏡,這是間接觀察。2質(zhì)的觀察和量的觀察又稱為定性觀察和定量觀察??茖W課中的觀察多數(shù)是定性觀察。量的觀察又稱觀測或測量,例如觀測太陽的高度、測量物體的溫度。3長期觀察像動物的生長情況、一日之內(nèi)太陽的高度變化、一周之內(nèi)的天氣變化、天體的視運動等等,都需要進行長期觀察。長期觀察的目的在于了解事物運動、變化、發(fā)展的過程,所以做好觀察記錄特別重要。(三)觀察活動的基本過程1明確觀察目的,指導學生獨立地進行觀察觀察什么,通常是由問題引出來的。教師引導的出發(fā)點和歸宿,始終是為了發(fā)揮學生的主體作用,培養(yǎng)他們獨立觀察的能力,而不是越俎代庖,明示或暗示。學生獨立觀察(包括相互間的交談)時,教師的工作是巡視各組,了解學生的觀察情況,他們發(fā)現(xiàn)了什么,傾聽學生的相互交談,了解他們對一些問題的說法;考慮怎樣組織交流討論,怎樣引導學生解決在觀察中發(fā)現(xiàn)的問題;給需要新的材料或工具的學生提供必要的材料或工具。2討論研究討論研究是在三個層次上進行的首先是掌握事實,把學生在觀察中的發(fā)現(xiàn)集中起來,包括學生在觀察中互相矛盾的發(fā)現(xiàn)也列舉出來。第二步是對事實、資料進行初步的整理,分門別類。第三步是通過研究事實資料,獲得一定層次的理性認識,即通過思維加工,弄清事實資料之間的相互關系。3運用新獲得的知識、新形成的概念,去認識其他事物,啟發(fā)學生在課外作進一步的研究。(四)教學指導要點1選擇、提供足夠豐富的觀察材料盡可能選那些比較典型的材料,因為這可以使學生比較順利地掌握對象的特
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簡介:小學數(shù)學學科優(yōu)質(zhì)課評分標準表小學數(shù)學學科優(yōu)質(zhì)課評分標準表評價項目評價項目評價指標評價指標分值分值能熟練使用、拓展教材,組織教學;語言運用得體、規(guī)范教學基本功扎實,教學技能嫻熟;課堂調(diào)控能力強教師素質(zhì)教態(tài)親切自然;有較強的親和力和感染力20教學目標明確具體、符合學生實際和教學要求教學目標注重對學生情感態(tài)度、學習方法和價值觀等的培養(yǎng)10教學設計能根據(jù)學生實際、創(chuàng)造性地開發(fā)和使用教材課堂設計有層次,能為不同學生的發(fā)展提供空間,難度適合學生水平,可操作性強(具體可依據(jù)教案)課堂活動以學生為中心,注意創(chuàng)設民主、平等、積極的自主學習氛圍,在整個教與學的過程中扮演好不同的角色關注學生學習過程和學生個體差異,尊重學生的學習結(jié)果和獨特的情感體驗能用多種方式調(diào)動學生積極參與學習活動,為學生提供富有數(shù)學價值的討論、質(zhì)疑、探究、合作、交流的機會,課堂氣氛活躍,師生互動和諧教學思路清晰。教學疏密適度,過渡自然,符合學生的認知規(guī)律根據(jù)教學內(nèi)容和活動需要,選擇合理的技術手段,包括科學、合理地利用現(xiàn)代教育技術手段;簡便、實用的傳統(tǒng)教學手段完成教學任務,達到預定的教學目標,學生身心愉悅使不同層次的學生都有收獲,教學實效高教學在某個方面有獨到之處,學生積極主動參與學習活動有進一步學習數(shù)學的欲望和信心;做到教學相長;教學有特色。教師行為80教學過程通過評價引導、調(diào)控教學活動,激勵學生的學習興趣和自信心,引導學生創(chuàng)新與實踐50自主參與積極、主動的參與學習的全過程;經(jīng)歷數(shù)學知識形成的過程;形成并掌握數(shù)學知識的方法和技能;獲得積極的情感體驗,思維活躍。學生行為20合作探究積極參與小組活動,能主動表達自己的不同觀法,善于思考,勇于探索,有進一步學習的愿望。20小學數(shù)學學科優(yōu)質(zhì)課評分標準表小學數(shù)學學科優(yōu)質(zhì)課評分標準表評價項目評價項目評價指標評價指標分值分值能熟練使用、拓展教材,組織教學;語言運用得體、規(guī)范教學基本功扎實,教學技能嫻熟;課堂調(diào)控能力強教師素質(zhì)教態(tài)親切自然;有較強的親和力和感染力20教學目標明確具體、符合學生實際和教學要求教學目標注重對學生情感態(tài)度、學習方法和價值觀等的培養(yǎng)10教學設計能根據(jù)學生實際、創(chuàng)造性地開發(fā)和使用教材課堂設計有層次,能為不同學生的發(fā)展提供空間,難度適合學生水平,可操作性強(具體可依據(jù)教案)課堂活動以學生為中心,注意創(chuàng)設民主、平等、積極的自主學習氛圍,在整個教與學的過程中扮演好不同的角色關注學生學習過程和學生個體差異,尊重學生的學習結(jié)果和獨特的情感體驗能用多種方式調(diào)動學生積極參與學習活動,為學生提供富有數(shù)學價值的討論、質(zhì)疑、探究、合作、交流的機會,課堂氣氛活躍,師生互動和諧教學思路清晰。教學疏密適度,過渡自然,符合學生的認知規(guī)律根據(jù)教學內(nèi)容和活動需要,選擇合理的技術手段,包括科學、合理地利用現(xiàn)代教育技術手段;簡便、實用的傳統(tǒng)教學手段完成教學任務,達到預定的教學目標,學生身心愉悅使不同層次的學生都有收獲,教學實效高教學在某個方面有獨到之處,學生積極主動參與學習活動有進一步學習數(shù)學的欲望和信心;做到教學相長;教學有特色。教師行為80教學過程通過評價引導、調(diào)控教學活動,激勵學生的學習興趣和自信心,引導學生創(chuàng)新與實踐50自主參與積極、主動的參與學習的全過程;經(jīng)歷數(shù)學知識形成的過程;形成并掌握數(shù)學知識的方法和技能;獲得積極的情感體驗,思維活躍。學生行為20合作探究積極參與小組活動,能主動表達自己的不同觀法,善于思考,勇于探索,有進一步學習的愿望。20
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簡介:小學科普工作總結(jié)小學科普工作總結(jié)大夫小學,幾年來,扎實地開展科普教育活動,也取得了比較顯著的成績。在努力體現(xiàn)職教辦學特色的基礎上,學校樹立起科技興校的指導思想,進一步加強了科普教育的投入和實踐活動,加強了學生動手動腦和創(chuàng)新能力培養(yǎng)?,F(xiàn)將具體情況總結(jié)如下一、加強領導,提高認識,創(chuàng)設科普文化氛圍科普活動是對學生進行科普教育最直接的途徑,是職業(yè)學校學生進行動手能力鍛煉的有效手段,學校領導非常重視科普活動,成立了以校長為組長,德育處人員、班主任為成員的科普活動領導小組,各專業(yè)組配合具體落實各項工作,保證了活動的有序開展,形成了良好的科普文化氛圍。學校充分利用廣播、墻報、黑板報等形式進行科普宣傳,讓學生感受科技的重要性,營造學科學、愛科學、講科學、用科學的濃厚氛圍,推動學習型學校建設,促進全體學生科學素質(zhì)的提高,很受學生歡迎。為了讓學生自始至終都帶著一種高漲的,激動的情緒參加科普活動,在活動中感到自己的智慧和力量,體驗到創(chuàng)造的歡樂,我們以專業(yè)為主線,挖掘各種蘊涵于專業(yè)教學、生活習慣養(yǎng)成教育中的宣傳陣地,耳濡目染、自然相機地滲透科普教育,使得科普教育看得見,摸得著,不僅具有雕塑的代表性而且更有實踐功能。一件件科技作品展示了學生不斷更新的科普意識和科技能力,更加激發(fā)學生學科學、用科學、開展科技創(chuàng)新的強烈欲望。二、加強師資隊伍和科教園地建設,確??破栈顒禹樌_展教師在教學中,從實際出發(fā),結(jié)合專業(yè)特點強化科技實踐活動,不斷增加科技含量,努力提高青少年學生的創(chuàng)新能力和綜合實踐能力。學校每年保證投入一定的科普活動經(jīng)費,確保科普教育和活動的順利開展。結(jié)合專業(yè)建設,學校組建了局域網(wǎng)、廣播站,增添了大量的科技活動設備設施。由于客觀的原因,學校校園場地十分緊張,盡管如此,我們?nèi)园芽平虉@地納入學校發(fā)展規(guī)劃,即將動工的綜合實訓大樓已規(guī)劃建立科普活動基地。二、搭建活動舞臺,培養(yǎng)學生實踐能力第三層面創(chuàng)新作品制作活動由于前面兩個層面活動的開展,許多學生的科學探究能力得到提高、興趣得到激發(fā)。為讓每一個想做科學研究的孩子都能得到指導,并照顧學生發(fā)展的個別差異,讓對科學有特殊愛好和有才華的孩子能夠得到更大的發(fā)展空間,我們讓學生帶著問題找導師。學生的小課題一旦得到導師的確認,就可以向?qū)W校提出申請,學校充分尊重學生的勞動成果,并給予時間、空間和經(jīng)費的支持。學生們只要向自己的導師提出申請,就會得到導師的全程指導。導師會鼓勵他們在科學課堂和生活中尋找研究的線索,了解已有的概念和認識,提出各種問題,集中探究的項目。但導師不會給學生直接的指示,而會用問題引導他們參與到研究、制作和改進中去。以上三個層次的科學實踐活動的開展,在全校掀起一股學科學、做科學、用科學的熱潮,使學生科學素養(yǎng)得到普遍提高,也落實了普及科學的目標,提升了學??茖W教育的質(zhì)量C29C91AFE4CED1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFEDD1B6C87D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AF95AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795A1AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFC91FE4CED1D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6CD1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AF8795AD9C91FE4CED1D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C87D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AF5D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFAD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFB6C8795AD29C91AFB6C8795AD29C91AFD1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFFE4CED1B6C8795AD29C91AFC8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFD1B6C8795AD9C91AFED1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8D1B6C8795AD9C91AFE4CED1D91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFC91FE4CED1D1B6C871AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFC91FE4CED1D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6CD1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AF8795AD9C91FE4CED1D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C87D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AF5D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFAD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFB6C8795AD29C91AFB6C8795AD29C91AFD1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8791AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFC91FE4CED1D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6CD1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AF8795AD9C91FE4CED1D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C87D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AF5D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFAD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFB6C8795AD29C91AFB6C8795AD29C91AFD1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFFE4CED1B6C8795AD29C91AFC8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFD1B6C8795AD9C91AFED1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8D1B6C8795AD9C91AFE4CED15AD9C91D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFFE4CED1B6C8795AD29C91AFC8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFD1B6C8795AD9C91AFED1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8D1B6C8795AD9C91AFE4CED195AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6CD1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AF8795AD9C91FE4CED1D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C87D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AF5D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFAD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFB6C8795AD29C91AFB6C8795AD29C91AFD1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFFE4CED1B6C8795AD29C91AFC8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AFD1B6C8795AD9C91AFED1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8D1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AF795AD9C91FE4CED1B6C8795ADD1B6C8795AD9C91AFE4CED1B6C8795AD91AFE4CED1B6C8795AD9C91FE4CED1B6C8795AD29C91AF29C91AF4CED1B6C8795AD1B6C8795AD9C91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簡介:恐J強葛是北京笙三星苧窒奎蘭堊生墾堂笙堡里墮竺粵D把I鵬F。N雎ORP呔T甥U面V粥時POCT在重癥醫(yī)學中的應用及展望100015北京大學醫(yī)學部重癥醫(yī)學學系首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院重癥醫(yī)學中心郭利民POCTPOMOFCARETESTING的縮寫,目前尚無確切的中文解釋,泛指貼近患者床旁進行的一種快速檢測分析技術。通過POCT可直接得到可靠的檢驗結(jié)果,為臨床醫(yī)師目標指導性治療患者贏得寶貴的時間。故POCT是檢驗醫(yī)學發(fā)展的一種新趨勢,現(xiàn)已開始用于臨床,并顯示出良好的發(fā)展勢頭。一、POCT的特點POCT具有下述四個特點1如何實施HOW即采用小的設備、小的測試紙條或芯片1CM2、少量或微量的全血標本。具有便攜、易操作、檢驗周期短、結(jié)果準確可靠等特點。如單項檢測的血糖儀、血凝儀,檢測血氣和電解質(zhì)的血氣分析儀,以混合型實驗室的形式出現(xiàn)多功能全血分析儀等,均歸屬于POCT裝置范疇。儀器由龐大變?yōu)樾∏?、操作由復雜變?yōu)楹唵?、測試項由單一變?yōu)槿妫荘OCT裝置發(fā)展的方向。2由誰來實施WHO由監(jiān)護患者的醫(yī)護人員執(zhí)行,摒棄了只有專業(yè)的臨床檢驗師才能操作檢驗設備的傳統(tǒng)概念。POCT測定時不需質(zhì)控,類似“傻瓜相機”一樣操作簡單,醫(yī)護人員稍加培訓即可勝任。與訓練有素的技術人員在操作中心實驗室設備相比,未經(jīng)培訓的人員操作POCT失誤主要是由于樣品處理不當所致。3在那里實施WHERE;POCT不受場地限制,根據(jù)醫(yī)療要即時提供常規(guī)檢驗數(shù)據(jù)。它可以在床旁、監(jiān)護病房ICU、手術室OR、急診室、救護車、以及中心實驗室之外、醫(yī)院外部等靠近病人的地方實施,故又稱為床邊檢測BEDSIDETESTING或貼近患者的檢測NEARPATIENTTESTING。4何時實施WHEN隨時可以實施。POCT裝置和試劑就在靠近病人的地方,現(xiàn)場采樣即刻進行分析,短時間反饋SHORTTUMAROUNDTIME,S仉姐。即時檢測,快速得到結(jié)果,可為臨床治療贏得寶貴的時間。410二、POCT的優(yōu)勢1減少檢測時間快速是POCT的主要優(yōu)勢。急診和重癥醫(yī)學越來越迫切地需要怒J騾藝J墨北京第三屆北京大學重癥醫(yī)學論壇3MC蜘CALCAREM。拙IMFBRUMOFPEKJNGUI矗VERS蚵測動脈氧分壓PA02、動脈二氧化碳分壓PAC02和PH值。經(jīng)皮血糖濃度監(jiān)測是體內(nèi)生物傳感器應用的另一個例證,F(xiàn)ISCHER于1994年證實了經(jīng)皮血糖濃度監(jiān)測的臨床相關性;此外,DOGLIO研究了胃粘膜PH監(jiān)測技術,并用其作為危重病人預后的評價指標。上述技術有些已經(jīng)用于臨床,如連續(xù)C0與SV02監(jiān)測,有些尚在開發(fā)完善。3體外一體內(nèi)檢測裝置如血液監(jiān)測儀,系從患者體內(nèi)提取血液樣本,在體外進行分析,分析后部分樣本可返回體內(nèi)。四、POCT與重癥醫(yī)學POCT在ICU的應用則是從動脈血氣檢測基礎上發(fā)展而來的。ICU的危重病人因機體內(nèi)環(huán)境紊亂,常伴有多臟器功能損害,特別是肺和腎功能障礙,極易導致動脈血氣異常、電解質(zhì)失調(diào)和酸堿失衡。內(nèi)環(huán)境的嚴重紊亂又可進一步加劇臟器功能惡化,形成惡性循環(huán)。在重癥患者診救治過程中,生理情況的評估和治療策略的抉擇均取決于對血液參數(shù)的動態(tài)了解。動脈血氣、PH值、電解質(zhì)是最早納入ICU侵入性體外監(jiān)測的指標。1血氣監(jiān)測在某些異常生理狀態(tài)下,非侵入性的SP02、ETC02等測定可能失效。如在CPR、重度休克等狀態(tài)下,外周動脈無有效的脈搏波形,意味無創(chuàng)性SP02測定技術失效;嚴重低容量、心臟按壓等情況下,通氣/血流V/Q比異常可影響ETC02的測定;急性一氧化碳C0中毒因CO合血紅蛋白的存在,SP02可能誤報氧合充分。在上述情況下可以通過POCT血氣分析進行正確判斷、此外,血PH值降低和血乳酸亦有助于提示嚴重外周缺氧。2電解質(zhì)血中電解質(zhì)水平,尤其是血鉀K和離子鈣CA2對危重患者和外科大手術患者的近期預后具有重要價值。即時了解并及時糾正血PH值和電解質(zhì)紊亂能夠改變病人的預后。1心肺復蘇CPR美國心臟協(xié)會推薦的“急救標準和指南”中,心肺復蘇期間應用碳酸氫鈉,需基于血氣或血清K水平I級存在高血鉀;IIA級伴有代謝性酸中毒;IIB級停搏時間較長或自主循環(huán)例恢復后;III級缺氧性乳酸酸中毒。此外,室性心動過速等惡性心律失常亦與K電解質(zhì)、M92有關。2低鈣血癥可見于膿毒癥SEPSIS、胰腺炎、腎臟或心臟疾病、以及大手術后的患者。在手術中或在ICU病房,大量含枸櫞酸成分的血制品輸入可導致嚴重低血鈣,尤其是肝移植期間,需要迫切了解CA2水平的迅速變化。因此CA2的POCT監(jiān)測幾乎成為強制性方案。CA2是心肌興奮收縮偶聯(lián)的去抑制劑,但在心衰期間不推薦盲目補鈣,有可能導致心肌不可逆轉(zhuǎn)收縮的風險。412
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簡介:關于小學語文學科整合論文語文教關于小學語文學科整合論文語文教學與音樂、美術的有效整合學與音樂、美術的有效整合在多年的語文教學中總有或多或少的感想,我僅把自己平時的一點心得寫出來與大家探討,希望大家能給予指導與幫助。在我個人認為,傳統(tǒng)的語文課堂教學是枯燥乏味,毫無生趣的。記得我小時候在語文課堂上時不時思想就跑別處去了,或困乏了。但是,如果把音樂美術和表演帶到語文課堂教學當中去,其效果卻是迥然不同的,充分抓住學處的心理,這樣可以達到很好的效果。畢竟小學生生性活潑好動,他們對音樂美術的興趣好比學語文的興趣濃厚。一、設音樂渲染課堂氣氛。音樂能發(fā)展人的思維能給人以最大限度的聯(lián)想并且給人無限的美感,讓人盡情想象,思索,潛移化地發(fā)展思維能力在語文課堂教學中適當?shù)靥砑有┮魳?,或配樂朗誦,或讓學生唱一些與課文有關的歌曲,人僅能調(diào)節(jié)課堂氣氛,給人輕松愉快的感覺,還能調(diào)動學生的積極性。如紙船和風箏這一課,將課文內(nèi)容改編成兒歌形式,邊唱邊做動作,調(diào)節(jié)課堂氛圍。在多年的語文教學中總有或多或少的感想,我僅把自己平時的一點心得寫出來與大家探討,希望大家能給予指導與幫助。在我個人認為,傳統(tǒng)的語文課堂教學是枯燥乏味,毫無生趣的。記得我小時候在語文課堂上時不時思想就跑別處去了,或困乏了。但是,如果把音樂美術和表演帶到語文課堂教學當中去,其效果卻是迥然不同的,充分抓住學處的心理,這樣可以達到很好的效果。畢竟小學生生性活潑好動,他們對音樂美術的興趣好比學語文的興趣濃厚。一、設音樂渲染課堂氣氛。音樂能發(fā)展人的思維能給人以最大限度的聯(lián)想并且給人無限的美感,讓人盡情想象,思索,潛移化地發(fā)展思維能力在語文課堂教學中適當?shù)靥砑有┮魳?,或配樂朗誦,或讓學生唱一些與課文有關的歌曲,人僅能調(diào)節(jié)課堂氣氛,給人輕松愉快的感覺,還能調(diào)動學生的積極性。如紙船和風箏這一課,將課文內(nèi)容改編成兒歌形式,邊唱邊做動作,調(diào)節(jié)課堂氛圍。二插入表演,激發(fā)學生的參與意識。教學是師生雙方的交流,但學生是教學的主體,教學效果的好壞,關鍵看學生掌握了多少知識,對小學生來
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簡介:第1頁共2頁中小學科技節(jié)啟動儀式會議發(fā)言稿中小學科技節(jié)啟動儀式會議發(fā)言稿各位領導、同志們,老師們、同學們大家上午好今天省第三屆中小學生科技節(jié)啟動儀式在我市隆重舉行。在這里,我代表中共XX市委、市人民政府向出席科技節(jié)啟動儀式的各位領導和朋友表示熱烈的歡迎向省第三屆中小學生科技節(jié)啟動儀式的隆重舉行表示熱烈地祝賀科學技術是第一生產(chǎn)力。科學技術是經(jīng)濟社會發(fā)展的引擎和支撐。自主創(chuàng)新是民族發(fā)展進步的動力,是建設創(chuàng)新型國家的根本途徑。一個國家只有擁有強大的自主創(chuàng)新能力,才能在激烈的國際競爭中把握先機、贏得主動。中華民族是富于創(chuàng)新精神的偉大民族,中國曾是科技發(fā)達的文明古國,當代中國科技的發(fā)展成就了我們國家今天的輝煌??萍紕?chuàng)新,關鍵在人才。學校是培養(yǎng)人才,普及科學知識,傳播科學方法的重要陣地。近年來,市委、市政府高度重視科技創(chuàng)新教育工作,認真落實中華人民共和國科學技術普及法,積極在全市開展普及科學技術知識、倡導科學方法、傳播科學思想、弘揚科學精神的活動。全市各級教育行政部門、科協(xié)組織,各級各類學校積極在青少年學生中開展科技創(chuàng)新教育活動,取得了一定的成績,涌現(xiàn)了許多科技創(chuàng)新教育先進典型。今天,省第三屆中小學生科技節(jié)啟動儀式在我市的隆重舉行,是對我市中小學??萍紕?chuàng)新教育工作的充分肯定。我希望全市各級教育行政部門和學校以此為契機,進一步加強青少年學生科技創(chuàng)新教育工作,大力推進素質(zhì)教育敬請登錄公文有約,積極創(chuàng)造條件,多形式、多渠道開展豐富多彩的科技創(chuàng)新教育和社會實踐活動,在學校廣泛傳播科學知識、科學方法、科學思想、科學精神,使廣大青少年學生接受科學技術的武裝,努力培養(yǎng)大批高素質(zhì)的具有蓬勃創(chuàng)新精神的優(yōu)秀人才,進一步在全社會形成講科學、愛科學、學科學、用科學的良好氛圍,為充分開發(fā)學生的潛能創(chuàng)造良好的環(huán)境。第2頁共2頁“天行健,君子以自強不息”。同學們,你們是祖國的未來,民族的希望。希望你們認真學習科學知識,掌握科學方法,積極參與小發(fā)明、小制作、小創(chuàng)造等科技創(chuàng)新實踐活動,在科技創(chuàng)新實踐活動中弘揚以愛國主義為核心的民族精神和以改革創(chuàng)新為核心的時代精神,增強民族自信心和自豪感,增強不懈奮斗、敢于開拓、勇于創(chuàng)新的信心和勇氣愿科技節(jié)成為你夢想的搖籃、成為你展翅翱翔的藍天我與科技共成長。同學們,希望你們在科技創(chuàng)新教育和實踐活動中努力成長為社會主義事業(yè)的合格建設者和接班人,時刻準備著,為祖國現(xiàn)代化建設、為中華民族的偉大復興貢獻力量最后,我預祝省第三屆中小學生科技節(jié)取得圓滿成功謝謝
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