簡(jiǎn)介：高職高專臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革淺析高職高專臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革淺析摘要本文針對(duì)當(dāng)前高職高專臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的課程設(shè)置、教學(xué)方法、師資力量、學(xué)生學(xué)習(xí)、實(shí)踐教學(xué)和教學(xué)評(píng)價(jià)等主要問(wèn)題，就高職高專院校如何進(jìn)行專業(yè)教改工作進(jìn)行分析和研究，結(jié)合目前教育部大力推行的高職高專教學(xué)改革工作，從課程體系和教學(xué)內(nèi)容的改革、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)、改進(jìn)教學(xué)方法及完善實(shí)踐教學(xué)場(chǎng)所、改革考試內(nèi)容及方式等方面進(jìn)行教學(xué)改革，在傳授知識(shí)和技能的同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生的探究精神、臨床實(shí)踐能力，鍛煉了學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，不斷提高教學(xué)效果，提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)。關(guān)鍵詞臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革高職高專綜合素質(zhì)高職高專臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革淺析高職高專臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革淺析摘要本文針對(duì)當(dāng)前高職高專臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的課程設(shè)置、教學(xué)方法、師資力量、學(xué)生學(xué)習(xí)、實(shí)踐教學(xué)和教學(xué)評(píng)價(jià)等主要問(wèn)題，就高職高專院校如何進(jìn)行專業(yè)教改工作進(jìn)行分析和研究，結(jié)合目前教育部大力推行的高職高專教學(xué)改革工作，從課程體系和教學(xué)內(nèi)容的改革、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)、改進(jìn)教學(xué)方法及完善實(shí)踐教學(xué)場(chǎng)所、改革考試內(nèi)容及方式等方面進(jìn)行教學(xué)改革，在傳授知識(shí)和技能的同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生的探究精神、臨床實(shí)踐能力，鍛煉了學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，不斷提高教學(xué)效果，提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)。關(guān)鍵詞臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革高職高專綜合素質(zhì)

簡(jiǎn)介：沈陽(yáng)農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)社會(huì)科學(xué)版，201401，161100104JOUMALOFSHENYANGAGRICULTURALUNIVERSITYSOCIALSCIENCESEDITION，2014一01，161100104DOI103969／JISSN10089713201401026溫泉療養(yǎng)院康復(fù)性景觀規(guī)劃設(shè)計(jì)分析趙偉韜，劉姝紅，江明鳴沈陽(yáng)農(nóng)業(yè)大學(xué)林學(xué)院，遼寧沈陽(yáng)110161摘要隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，溫泉療養(yǎng)院康復(fù)性景觀作為輔助治療手段越來(lái)越受到人們的關(guān)注。溫泉療養(yǎng)院康復(fù)性景觀具有定位多樣化、服務(wù)特殊性和環(huán)境高感知性等特點(diǎn)，也具有康復(fù)療養(yǎng)、休閑娛樂、文化教育和社會(huì)經(jīng)濟(jì)等功能，因此，療養(yǎng)院景觀規(guī)劃設(shè)計(jì)應(yīng)遵循可持續(xù)發(fā)展、以人為本設(shè)計(jì)理念，遵循整體性、生態(tài)性、多樣性、特色性和經(jīng)濟(jì)性等設(shè)計(jì)原則，更多地關(guān)注使用者的生理與心理需求，利用自然景觀來(lái)改善和維護(hù)人們的身心健康，把人與自然緊密聯(lián)系起來(lái)，創(chuàng)造出生態(tài)和諧和人性化的溫泉療養(yǎng)空間。關(guān)鍵詞溫泉療養(yǎng)院；康復(fù)性景觀；設(shè)計(jì)原則；景觀功能；身心健康中圖分類號(hào)TU2462TU986文獻(xiàn)標(biāo)志碼A文章編號(hào)10089713201401010005近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，居民生活水平的提升，人們開始追求更優(yōu)質(zhì)和健康的生活方式，養(yǎng)生保健越來(lái)越受到人們的重視，溫泉療養(yǎng)院因其具有獨(dú)特顯著的療養(yǎng)效果，在人們療養(yǎng)休閑的保健場(chǎng)所中占據(jù)了一個(gè)顯著的地位。園林自古以來(lái)就是供人們修身養(yǎng)心的場(chǎng)所，景觀亦是一種重要的療養(yǎng)因子，景觀本身及其各要素都有促進(jìn)身心健康的功效。園林景觀已從單一的綠化環(huán)境功能，向景觀、生態(tài)和療養(yǎng)等多種功能發(fā)展，并逐漸擔(dān)負(fù)起改善人們身心健康的重任。溫泉療養(yǎng)院景觀是康復(fù)性景觀一個(gè)重要組成部分，它不僅僅是人們療養(yǎng)、休閑和娛樂的場(chǎng)所，同時(shí)也是呈現(xiàn)當(dāng)?shù)厝宋娘L(fēng)貌、地方特色和社會(huì)現(xiàn)狀的園林類之一。一、溫泉療養(yǎng)院康復(fù)性景觀的產(chǎn)生與發(fā)展一康復(fù)性景觀療養(yǎng)的產(chǎn)生與發(fā)展運(yùn)用景觀來(lái)促進(jìn)人類康復(fù)在眾多文明中都有悠久歷史。如古希臘的睡眠花園被作為醫(yī)院患者的治療場(chǎng)所；羅馬部隊(duì)醫(yī)院利用花園與開闊空間結(jié)合來(lái)促進(jìn)病人康復(fù)1。中世紀(jì)的瑞士圣加爾修道院的花園、日本禪宗花園等，都成為歷史上人們治療人類身心的重要場(chǎng)所。黃帝內(nèi)經(jīng)中也提出人與自然是一個(gè)統(tǒng)一體的思想，認(rèn)為人類的生存、健康和疾病與環(huán)境有密切的聯(lián)系【2】。我國(guó)古典私家園林都將人的修身養(yǎng)性融入到園林山水的營(yíng)造中，古典園林成為主人調(diào)節(jié)情緒、抒發(fā)感情的避風(fēng)港。自十七八世紀(jì)以來(lái)，隨著人類醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變和人類文明的不斷進(jìn)步，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到人與自然的接觸對(duì)于身心健康的重要，戶外空間重新被視為醫(yī)學(xué)治療中固有的環(huán)境因素。在梵高的畫作圣保羅醫(yī)院的花園中反映出當(dāng)時(shí)典型的醫(yī)院景觀。至第一次世界大戰(zhàn)以后，歐洲的一些花園逐漸成為醫(yī)院康復(fù)治療的組成部分，為退役軍人、年老者以及有心智疾病患者的康復(fù)治療提供服務(wù)。20世紀(jì)90年代康復(fù)性景觀HEALINGLANDSC印E的概念在美國(guó)被提出，園林空間促進(jìn)人類健康的思想又被重新加以思考和研究，讓病人參與自身醫(yī)療保健與護(hù)理是一種逐漸為現(xiàn)代人所接納的保健思想P|。伊麗莎白及諾娜埃文斯康復(fù)花園作為現(xiàn)代康復(fù)性景觀的代表之一，將有特殊需求的人群作為關(guān)注對(duì)象，引導(dǎo)人們更多地通過(guò)感受景觀細(xì)節(jié)體會(huì)其中的樂趣，逐漸達(dá)到人們康復(fù)性治療的目的，使康復(fù)療養(yǎng)景觀的發(fā)展進(jìn)入一個(gè)嶄新的階段，這也給溫泉療養(yǎng)院康復(fù)性景觀的研究與發(fā)展帶來(lái)了機(jī)會(huì)【4】。二溫泉療養(yǎng)院的歷史發(fā)展早在1935年，法國(guó)的VINCKY小鎮(zhèn)就因其特有的溫泉，成為聞名于世的療養(yǎng)圣地；德國(guó)溫泉城巴登也因其地下保有羅馬時(shí)期的浴場(chǎng)遺址，現(xiàn)在依然是歐洲著名溫泉療養(yǎng)中心；15世紀(jì)人們?cè)诒壤麜r(shí)的SPAU發(fā)現(xiàn)了含豐收稿日期20131110作者簡(jiǎn)介趙偉韜1958一，男。沈陽(yáng)農(nóng)業(yè)大學(xué)副教授，從事園林景規(guī)劃設(shè)計(jì)與理論研究。萬(wàn)方數(shù)據(jù)102沈陽(yáng)農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)社會(huì)科學(xué)版第16卷空間。同時(shí)溫泉療養(yǎng)院也會(huì)建在海邊、風(fēng)景區(qū)，毗鄰當(dāng)?shù)氐拿麆俟袍E，溫泉療養(yǎng)院往往帶動(dòng)當(dāng)?shù)芈糜螛I(yè)的健康發(fā)展?，F(xiàn)代化溫泉療養(yǎng)院不僅具有溫泉療養(yǎng)的功能，同時(shí)把旅游休閑價(jià)值加入康復(fù)性景觀，使溫泉療養(yǎng)院的功能拓展和延伸。3文化教育功能溫泉療養(yǎng)院所在地往往都會(huì)有悠久的歷史及其獨(dú)特的溫泉文化，規(guī)劃溫泉療養(yǎng)院景觀過(guò)程中深入挖掘地域歷史文化，將濃厚的地域文化與溫泉文化、養(yǎng)生文化注入或考慮到溫泉療養(yǎng)院的景觀規(guī)劃中，使人們?cè)跍厝燄B(yǎng)的同時(shí)有意識(shí)地參與當(dāng)?shù)氐奈幕ㄔO(shè)，向接受療養(yǎng)的人們展示出一個(gè)極富地域文化底蘊(yùn)的溫泉療養(yǎng)院景觀。人們也可以通過(guò)介紹地區(qū)文化的景石、景墻等特定的景觀小品了解當(dāng)?shù)貧v史文化的進(jìn)程，溫泉療養(yǎng)院的景觀設(shè)計(jì)在這方面起到文化交流與教育的樞紐作用。4社會(huì)經(jīng)濟(jì)功能溫泉療養(yǎng)院景觀的健康發(fā)展是與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展緊密聯(lián)系，隨著我國(guó)對(duì)于溫泉產(chǎn)業(yè)的大力開發(fā)，區(qū)域經(jīng)濟(jì)得到正確的引導(dǎo)，進(jìn)而形成以溫泉養(yǎng)生休閑度假為主題的經(jīng)濟(jì)商圈，溫泉療養(yǎng)院及溫泉產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展必然促進(jìn)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展。當(dāng)?shù)厣鐣?huì)的政治、經(jīng)濟(jì)和文化狀況對(duì)療養(yǎng)院景觀規(guī)劃設(shè)計(jì)有深刻的影響，隨著地域社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，景觀不僅要滿足人們物質(zhì)空間需求，還要滿足人們精神文化需求，溫泉療養(yǎng)院康復(fù)性景觀因其具備清凈適宜的療養(yǎng)空間環(huán)境和便捷的療養(yǎng)設(shè)施不僅為當(dāng)?shù)厝藗兲峁┦孢m、實(shí)用的療養(yǎng)空間環(huán)境，還提供療養(yǎng)人們相互交流與自我交流的景觀空間。三、溫泉療養(yǎng)院康復(fù)性景觀設(shè)計(jì)理念與原則一溫泉療養(yǎng)院康復(fù)性景觀設(shè)計(jì)理念1可持續(xù)發(fā)展理念近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，世界許多先進(jìn)國(guó)家均極力倡導(dǎo)應(yīng)用生態(tài)工程方法來(lái)維護(hù)自然生態(tài)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與機(jī)能，同時(shí)保障人類安全及達(dá)到可持續(xù)發(fā)展的理想。人類對(duì)自然環(huán)境的經(jīng)營(yíng)管理，若能了解其環(huán)境生態(tài)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與機(jī)能，采取順應(yīng)自然生態(tài)原理的工程方法，才有可能在維護(hù)自然生態(tài)系統(tǒng)穩(wěn)定與平衡的前提下，達(dá)到人類在安全基礎(chǔ)上可持續(xù)發(fā)展的理想【8】。溫泉療養(yǎng)院的溫泉及其周圍的原生態(tài)環(huán)境是不可再生的自然資源，整個(gè)療養(yǎng)院景觀的規(guī)劃建設(shè)應(yīng)與其地域的自然環(huán)境有機(jī)結(jié)合，不僅要優(yōu)化溫泉療養(yǎng)院自我生態(tài)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能，而且要有效保護(hù)其周圍環(huán)境原生態(tài)環(huán)境形成的生態(tài)系統(tǒng)，從而突出溫泉療養(yǎng)院所特有的生態(tài)元素、景觀構(gòu)架和景觀成分。在設(shè)計(jì)規(guī)劃上依附溫泉療養(yǎng)院原有的地形地貌，減少對(duì)原生態(tài)環(huán)境的植被、綠地的破壞，使其景觀的建設(shè)具有良好的生態(tài)效應(yīng)，將人與自然潛在的生態(tài)和諧充分表現(xiàn)出來(lái)，形成人與自然和諧相處的優(yōu)美的溫泉療養(yǎng)院的生態(tài)景觀【9】。2以人為本理念在設(shè)計(jì)療養(yǎng)院康復(fù)性景觀時(shí)，應(yīng)注重從人的需求出發(fā)，最大限度地將人本思想貫穿整個(gè)療養(yǎng)院康復(fù)性景觀的規(guī)劃設(shè)計(jì)中，無(wú)論是從總體功能分區(qū)劃分上，還是具體到一草一木、一磚一石的設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)處理上，都要考慮到溫泉療養(yǎng)院不同使用者的具體需求，彰顯溫泉療養(yǎng)院對(duì)服務(wù)者的人文關(guān)懷。在療養(yǎng)院規(guī)劃中，因其主體使用人群的特殊性，應(yīng)充分考慮使用者的需求特點(diǎn)及使用模式，進(jìn)行高度人性化設(shè)計(jì)，盡可能滿足使用者的選擇權(quán)，為他們提供不同的空間環(huán)境和設(shè)施，尤其是數(shù)量充足的座椅，要始終做到無(wú)障礙設(shè)計(jì)【LO】。無(wú)障礙建設(shè)蘊(yùn)含著社會(huì)對(duì)殘疾人的關(guān)愛，促進(jìn)殘疾人事業(yè)的健康發(fā)展，同時(shí)也方便老年人、孕婦和幼兒、傷病人以及攜帶重物者，因此，無(wú)障礙建設(shè)應(yīng)視為溫泉療養(yǎng)院設(shè)計(jì)理念的基本內(nèi)容和服務(wù)環(huán)境【LL】。二溫泉療養(yǎng)院康復(fù)性景觀設(shè)計(jì)原則1整體性原則溫泉療養(yǎng)院康復(fù)性景觀設(shè)計(jì)應(yīng)在整體上把握溫泉療養(yǎng)院的功能定位，確定療養(yǎng)院康復(fù)性景觀規(guī)劃設(shè)計(jì)基調(diào)，結(jié)合溫泉療養(yǎng)院當(dāng)?shù)氐淖匀粭l件、氣候條件和人文歷史條件，將溫泉療養(yǎng)院中水體、建筑、道路、小品和設(shè)施等各個(gè)景觀要素的特性與功能思慮周全，并將各要素加以整合協(xié)作，可運(yùn)用對(duì)景、借景、框景等景觀規(guī)劃的手法對(duì)各要素進(jìn)行提煉升華，提升其康復(fù)性景觀的整體規(guī)劃效果，營(yíng)造出一個(gè)和諧統(tǒng)一的療養(yǎng)空間。溫泉療養(yǎng)院景觀規(guī)劃設(shè)計(jì)也應(yīng)當(dāng)注重對(duì)主次關(guān)系、層次關(guān)系的科學(xué)把握，并將溫泉與景觀有機(jī)結(jié)合，以達(dá)到形成整體有序、統(tǒng)一的康復(fù)景觀空間。溫泉療養(yǎng)院康復(fù)性景觀的整體性，還體現(xiàn)在人對(duì)環(huán)境的感知上，人對(duì)于空間的感知不僅局限于界面的具體形式，而且還能夠通過(guò)更深層次的心理活動(dòng)，感知出超出具體形式以外的某種氣氛。因此療養(yǎng)院景觀對(duì)開敞空間、半開敝空間和私密空間等不同空間類型的序列組織要注重整體的萬(wàn)方數(shù)據(jù)

簡(jiǎn)介：本文由HAOZHU007貢獻(xiàn)DOC文檔可能在WAP端瀏覽體驗(yàn)不佳。建議您優(yōu)先選擇TXT，或下載源文件到本機(jī)查看。第一單元TEXTA整體醫(yī)學(xué)整體醫(yī)學(xué)是一種不同的醫(yī)學(xué)系統(tǒng)。它視人體為一個(gè)整體而不僅僅是各部器官總和。整體醫(yī)學(xué)通過(guò)促進(jìn)身體、心理、感情、社會(huì)和精神等有關(guān)人體健康的各方面的和協(xié)關(guān)系實(shí)現(xiàn)完美和諧的最佳的健康狀態(tài)。整體醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)視人體為一個(gè)整體，包括對(duì)身體、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境、感情、社會(huì)、精神和生活方式等多方面的分析。它涵蓋所有已知的診療方法，在沒有其他的安全的方法時(shí)也采用藥物和手術(shù)療法。整體醫(yī)學(xué)重視教育病人要靠自身努力獲得身體各方面的平衡和健康，也強(qiáng)調(diào)個(gè)人要對(duì)自身的平衡和健康負(fù)責(zé)。從身體的精神方面來(lái)說(shuō)整體健康指包括身體和精神兩個(gè)方面的一種生活方式。它不強(qiáng)調(diào)具體的疾病或發(fā)生疾病的身體部位，而是強(qiáng)調(diào)整個(gè)人以及這個(gè)人是與所處的環(huán)境的相互產(chǎn)生影響。整體健康在更廣的范圍內(nèi)理解心理、身體和精神，認(rèn)為人體具有一種自我平衡的自然傾向，而保持這一平衡是人體健康的關(guān)鍵。整體醫(yī)療的目的最大限度地發(fā)揮人體功能，使身體的各部分自身就能發(fā)揮最佳機(jī)能。使人健康不再僅僅是醫(yī)生的職責(zé)，病人也負(fù)有極大的責(zé)任使自身達(dá)到最佳的健康幸福。概述現(xiàn)有的科學(xué)證據(jù)并不表明僅僅采用整體醫(yī)學(xué)而不使用主流醫(yī)學(xué)或傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法就可以有效地治療癌癥或其它任何疾病。但是，許多健康專家提倡健康的生活方式，如鍛煉、食用富有營(yíng)養(yǎng)的食品、不吸煙及有效應(yīng)對(duì)壓力等，認(rèn)為這些對(duì)于保持健康來(lái)說(shuō)是非常重要的。整體醫(yī)學(xué)的方法在主流醫(yī)學(xué)中越來(lái)越常用，并可能用作補(bǔ)充性治療或預(yù)防治療。在主流醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，整體療法一般指一種更為全面的治療方法，不僅治療疾病，還要考慮與病人有關(guān)的社會(huì)和文化因素。醫(yī)生們使用這個(gè)術(shù)語(yǔ)，表明一種全新的對(duì)人的健康的關(guān)注（包括疾病預(yù)防、康復(fù)和其他醫(yī)療方法）而非僅僅對(duì)疾病本身。比如，護(hù)士可能會(huì)談及病人的“生物社會(huì)心理學(xué)范疇問(wèn)題”。這意味著人的健康包括思想、身體、精神以及周圍的文化和環(huán)境，可包括家庭情況、住房、就業(yè)、保險(xiǎn)和更多，因?yàn)檫@些都影響病人及其健康。如果在給治療癌癥時(shí)把所有的這些因素都考慮在內(nèi)，就會(huì)更加容易，成功的可能性就大。推廣應(yīng)用整體醫(yī)學(xué)從不同的角度探討健康和疾病，主張行醫(yī)不僅要治療疾病，而且更要使其人達(dá)到更高層次的幸福。比如，執(zhí)業(yè)醫(yī)生可以通過(guò)改變患者飲食和行為、參加社會(huì)關(guān)愛團(tuán)體及心理咨詢輔導(dǎo)來(lái)治療癌癥。建議食用食物性增補(bǔ)劑和使用輔助療法，如藝術(shù)療法、催眠、意象、冥想、心理療法、精神療法、祈禱、瑜伽。這些方法都可以和常規(guī)醫(yī)療法化療、外科手術(shù)、放療、激素治療等一并使用。這些不同方法的結(jié)合可以幫助控制他們的境遇，達(dá)到精神、身體和心智的整體健康。然而，某些整體醫(yī)療的支持者認(rèn)為常規(guī)療法治療癌癥和其他疾病并無(wú)效果，只有整體醫(yī)療法是有效的。他們基于個(gè)別成功案例或個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的“治療”方法，很難證實(shí)。他們聲稱用整體醫(yī)療可以治愈不同類型的癌癥，包括骨癌、乳腺癌、舌癌、肺癌、咽喉癌、皮膚癌、睪丸癌、前列腺癌、卵巢癌、子宮癌、胃癌、小腸癌、大腸癌、腦癌、胰腺癌、脾臟癌、腎癌、膀胱癌、以及白血病、淋巴瘤、惡性黑色素瘤。涵蓋領(lǐng)域整體醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛、內(nèi)容豐富。有人界定腫瘤的整體醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)包括情感和精神方面、還有人則關(guān)注物理治療之外的各個(gè)方面。鑒于醫(yī)生、病人及疾病等方面的不同，整體醫(yī)療有不同的技術(shù)和方法。然而所有的治療方法都旨在促進(jìn)身體自然的愈合機(jī)制，并把人作為一個(gè)整體來(lái)考慮。整體醫(yī)療不排斥常規(guī)和其他療法，但主要注重生活方式的改變。整體療法治療胃癌可能會(huì)減少鈉的攝取量，通過(guò)食物或維生素增加攝取抗氧化劑，消除幽門螺桿菌，戒煙，改善口腔衛(wèi)生，避免食用有遺傳毒性因子的食品，增加蔬菜和水果等攝入量。整體醫(yī)療還強(qiáng)調(diào)攝入天然補(bǔ)給品，以達(dá)到和常規(guī)藥物相同的功效。比如，目前流行使用合成干擾素治療癌癥病人，而整體療法則可能采取大劑量靜脈注射維生素C，以刺激身體產(chǎn)生自己的干擾素。美國(guó)整體醫(yī)療協(xié)會(huì)稱，健康的生活習(xí)慣將提高人的精力和活力。這些習(xí)慣包括鍛煉、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食、充足的睡眠、學(xué)會(huì)正確呼吸，攝入抗氧化劑和補(bǔ)充劑、針灸、指壓，觸摸療法，顱骶骨療法、瑜珈、氣功和其他方法。歷史回顧整體醫(yī)學(xué)可追溯到一些古老的醫(yī)療傳統(tǒng)方法，如，強(qiáng)調(diào)健康生活、與自然和諧相處。蘇格拉底提倡整體療法。另一個(gè)支持者柏拉圖則建議醫(yī)生在治療時(shí)重視身心之間的關(guān)系。希波克拉底強(qiáng)調(diào)人體的自身愈合能力并提醒醫(yī)生不要干涉這一進(jìn)程。直到1926年，克里斯蒂安斯納特才創(chuàng)造了“整體論”這個(gè)術(shù)語(yǔ)WWWYUNSHARECOM，提出了更PAGE1產(chǎn)生、關(guān)節(jié)傳送的力是內(nèi)部力量。身體重量和地面的反作用力是外部力。其他的外部力包括水的阻力、空氣阻力以及在與其他物體接觸時(shí)所產(chǎn)生的力。骨骼肌系統(tǒng)以產(chǎn)生和傳遞內(nèi)部力量來(lái)消除作用在人體的外部力。在任何體位或運(yùn)動(dòng)中，肌肉群間的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)控制著關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。以便各種力可以通過(guò)骨骼傳遞。這樣，人體可以采取不同姿態(tài)去承受各種試圖使人體變形或移動(dòng)人體的力（如體重），通常通過(guò)手和足的幫助或躲閃身體或使用工具將這些力轉(zhuǎn)到其他物體。所以，骨骼肌系統(tǒng)又叫運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)。本質(zhì)上講是機(jī)器，一個(gè)有動(dòng)力的機(jī)器，用以產(chǎn)生和傳遞送力量對(duì)抗萬(wàn)有引力效應(yīng)，做出自己想做的運(yùn)動(dòng)。第三單元TEXTA神經(jīng)系統(tǒng)人體神經(jīng)系統(tǒng)的功能是發(fā)送、接受和處理布滿全身的神經(jīng)沖動(dòng)，它的功能元素是神經(jīng)元或神經(jīng)細(xì)胞。神經(jīng)元使人能夠思考、記憶，并調(diào)節(jié)人體的腺體和器官。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞常常聚集成束，稱作神經(jīng)核，存在于神經(jīng)中樞。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的支持細(xì)胞是神經(jīng)膠質(zhì)。神經(jīng)系統(tǒng)的三個(gè)組成部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)、外周神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)協(xié)作共同完成神經(jīng)系統(tǒng)的功能。神經(jīng)元的構(gòu)成是多樣的，但是各神經(jīng)元均有樹突和軸突。前者負(fù)責(zé)接收信息，后者負(fù)責(zé)神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。各種神經(jīng)膠質(zhì)是每個(gè)神經(jīng)元結(jié)構(gòu)和功能的基礎(chǔ)。神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)是整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的基本細(xì)胞結(jié)構(gòu)，負(fù)責(zé)傳導(dǎo)沖動(dòng)和化學(xué)調(diào)節(jié)物的釋放。盡管神經(jīng)元在形態(tài)和大小上有巨大差異，但所有的神經(jīng)元都有三種基本組成。細(xì)胞體是主要的組成，形態(tài)與其它細(xì)胞相似，有一個(gè)大且突起的核仁，維持著細(xì)胞核。細(xì)胞體的主要成分是細(xì)胞質(zhì)。由細(xì)胞延伸出的小分支叫做樹突。它幫助細(xì)胞做應(yīng)激反應(yīng)，也負(fù)責(zé)傳導(dǎo)沖動(dòng)到細(xì)胞體。樹突提供與其它神經(jīng)元接觸點(diǎn)，增加細(xì)胞的表面積，樹突也有從細(xì)胞內(nèi)延伸出的微刺。數(shù)個(gè)樹突所在的區(qū)域稱作樹突區(qū)。細(xì)胞發(fā)出的第二種胞質(zhì)延伸為軸突。軸突是手指樣的突起，看上去像一個(gè)拉長(zhǎng)的樹突，將來(lái)自細(xì)胞的沖動(dòng)傳出。根據(jù)位置和功能，軸突的長(zhǎng)度不等，可能只有幾毫米或長(zhǎng)達(dá)一米多（在脊髓這種特定區(qū)域）。旁支從細(xì)胞延伸出。軸突的細(xì)胞質(zhì)由微管、線粒體和神經(jīng)元纖維組成。中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)分成兩個(gè)主要部分大腦和脊髓。位居人體中央地位的是構(gòu)成大腦和脊髓的神經(jīng)細(xì)胞群。神經(jīng)系統(tǒng)的最主要功能由大腦或大腦皮層完成，這里是人體全部功能的中心。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的四個(gè)基本功能（定向、協(xié)調(diào)、同化、程序）需要人體對(duì)體內(nèi)和外部刺激不間斷地監(jiān)視，并對(duì)這刺激作出記憶性和適度的反應(yīng)。整和詮釋刺激變化的過(guò)程，引起肌肉或腺體的反應(yīng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)詮釋刺激具有高度發(fā)達(dá)的調(diào)節(jié)精細(xì)的能力，也有感受整合并控制必要反應(yīng)的能力。使機(jī)體能夠在維持動(dòng)態(tài)平衡的同時(shí)，安全運(yùn)行。沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)，人體就不能存活比如人體或忘記告訴心臟跳動(dòng)或感受不到疼痛感，造成可能導(dǎo)致死亡的危險(xiǎn)。起源于這些中樞神經(jīng)的、成束的神經(jīng)細(xì)胞突起形成外周神經(jīng)系統(tǒng)。外周神經(jīng)系統(tǒng)外周神經(jīng)系統(tǒng)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)在體表、骨骼肌造成和內(nèi)部器官間神經(jīng)系統(tǒng)傳遞感覺沖動(dòng)和運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)的通道，它由脊柱神經(jīng)、顱神經(jīng)和部分自主神經(jīng)構(gòu)成。同中樞神經(jīng)系統(tǒng)一樣，外周神經(jīng)系統(tǒng)也由神經(jīng)元構(gòu)成，即神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的軸突和樹突以及連接神經(jīng)元的突觸。俗稱為神經(jīng)的結(jié)構(gòu)，實(shí)際上是由排列有序的軸突和許多神經(jīng)細(xì)胞體樹突構(gòu)成的（像樹根、岔枝、樹干、側(cè)枝）。自主神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)是外周神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，是無(wú)意識(shí)功能，如呼吸和維持心率，的關(guān)鍵，也是調(diào)節(jié)著主要內(nèi)臟器官維持正常功能過(guò)程的關(guān)鍵。有一些情況，如情感壓力、恐懼、性興奮及睡眠周期的變化，能改變自主活動(dòng)的程度，自主神經(jīng)系統(tǒng)不受意志控制。自主神經(jīng)系統(tǒng)通常定義為支配三個(gè)主要組織心肌、平滑肌和腺體的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)。但這一定義應(yīng)包括自主神經(jīng)系統(tǒng)也將內(nèi)臟感受的信息傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并對(duì)這個(gè)信息進(jìn)行處理，從而改變特定的自主運(yùn)動(dòng)的輸出，如控制心臟血管和其他內(nèi)臟的運(yùn)動(dòng)輸出。同時(shí)，自主神經(jīng)系統(tǒng)可以引起某些激素釋放。這些激素參與能量代謝（胰島素、胰高血糖素、腎上腺素等）或心血管功能（如腎素、抗利尿激素等）。這些綜合反應(yīng)使體內(nèi)環(huán)境處于平衡狀態(tài)，即動(dòng)態(tài)平衡。自主神經(jīng)系統(tǒng)作用是協(xié)調(diào)人體主要器官的功能，由兩個(gè)主要部分交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)組成。這兩個(gè)系統(tǒng)的功能相反，它們的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)由兩套連續(xù)相連的神經(jīng)元組成。第一套是神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元，起源于腦干或脊髓，第二套是節(jié)細(xì)胞也叫節(jié)后神經(jīng)元，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，與神經(jīng)細(xì)胞一起稱作自主神經(jīng)節(jié)。副交感神經(jīng)一般鄰近其神經(jīng)元所支配的器官或組織或在器官或組織內(nèi)。交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)都有相應(yīng)的感覺神經(jīng)纖維。這些神經(jīng)纖維將目標(biāo)組織的功能PAGE3

簡(jiǎn)介：618史堡叁趁匿堂盤查至塑堡壘旦筮墨鲞筮魚塑魚墮墜』匭堡幽』鯉2鯉型盟Q基礎(chǔ)研究胰島素樣生長(zhǎng)因子I對(duì)重癥急性胰腺炎大鼠小腸黏膜上皮細(xì)胞凋亡的影響王映珍王世文高寧孫志江賈曉冬呂苗【摘要】目的研究外源性胰島素樣生長(zhǎng)因子IIGF工對(duì)重癥急性胰腺炎SAP大鼠腸黏膜上皮細(xì)胞凋亡及凋亡相關(guān)基因BAX，BEL2，CASPASE3MRNA表達(dá)的影響。方法72只雄性WISTAR大鼠按照隨機(jī)數(shù)字表法分為假手術(shù)組SO組、重癥急性胰腺炎組SAP組、IGFI治療組IGFI組共三組。通過(guò)胰膽管逆行注射5％?；悄懰徕c制作大鼠SAP模型，S0組用同樣方法經(jīng)胰膽管逆行注射生理鹽水；IGFI組分別于術(shù)后30RAIN和術(shù)后3H經(jīng)后肢內(nèi)側(cè)皮下注射IGFI。各組動(dòng)物分別于術(shù)后6，12，24H處死8只，檢測(cè)血漿淀粉酶，TUNEL法檢測(cè)小腸黏膜上皮細(xì)胞凋亡，觀察小腸組織病理學(xué)變化并進(jìn)行病理評(píng)分，逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)RTPCR法檢測(cè)小腸黏膜上皮細(xì)胞中BAX，BCL2和CASPASE3MRNA的表達(dá)。數(shù)據(jù)采用SPSS110統(tǒng)計(jì)軟件分析，多組間比較采用單因素方差分析。結(jié)果IGFI治療組與SAP組各時(shí)相點(diǎn)相比，血漿淀粉酶和小腸病理評(píng)分均低于各相應(yīng)時(shí)相點(diǎn)，于12H和24H差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均P005，而在IGFI組各時(shí)相點(diǎn)的表達(dá)則明顯增強(qiáng)E6HO654007VS054004V80574O06；12H069004V8056005V8053005；24H072005V8054007VS058008，P005，但12和24H與SAP組相同時(shí)點(diǎn)相比則均顯著降低P005。22各組大鼠回腸組織電鏡檢查及既染色評(píng)分SO組小腸上皮細(xì)胞間連接結(jié)構(gòu)完整，偶見凋亡細(xì)胞；SAP組腸上皮細(xì)胞問(wèn)緊密連接基本正常，吸收細(xì)胞腫脹明顯，微絨毛紊亂、稀疏、長(zhǎng)短不一，同時(shí)可見明顯細(xì)胞凋亡及凋亡后壞死現(xiàn)象，表現(xiàn)為核沿細(xì)胞膜濃縮、染色質(zhì)凝集等核邊界現(xiàn)象，12H后微絨毛稀疏、脫落及線粒體腫脹更加明顯。經(jīng)IGFI治療后微絨毛雖較稀疏，但無(wú)明顯缺損，吸收細(xì)胞腫脹明顯減輕，凋亡細(xì)胞數(shù)量亦明顯減少。小腸組織病理學(xué)評(píng)分顯示SAP組較SO組各相應(yīng)時(shí)相點(diǎn)明顯增高P005。見表1及圖1。24小腸組織中BAX。BCL2，EASPASE3MRNA的表達(dá)BAXMRNA在SAP組表達(dá)強(qiáng)于其他各組，術(shù)后6H即達(dá)峰值，且變化與細(xì)胞凋亡指數(shù)呈顯著的正相關(guān)R056，P005，而在IGFI組則呈明顯下降，與SAP組各時(shí)相點(diǎn)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P001；CASPASE一3RNRNA表達(dá)在SAP組各時(shí)相點(diǎn)亦較SO組相應(yīng)時(shí)相點(diǎn)明顯增高，而在IGFI組也明顯下降，其變化與BAX及凋亡指數(shù)的變化相一致；BCL2MRNA的表達(dá)在SO組較弱，SAP組表達(dá)雖有所增強(qiáng)，但與SO組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在IGFI組的表達(dá)則明顯增強(qiáng)P005，以24H最明顯P001，且與SO組和SAP組各相應(yīng)時(shí)相點(diǎn)的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P005。見表2及圖2。萬(wàn)方數(shù)據(jù)

簡(jiǎn)介：新時(shí)期醫(yī)學(xué)院校德育工作的著力點(diǎn)研究新時(shí)期醫(yī)學(xué)院校德育工作的著力點(diǎn)研究一、積極開展醫(yī)學(xué)生心理健康教育醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)周期長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)知識(shí)專業(yè)性強(qiáng)且枯燥單調(diào)，可能誘發(fā)學(xué)生產(chǎn)生心理困惑，精神焦慮，適應(yīng)不良等諸多心理問(wèn)題。培養(yǎng)身心健全的人格是德育工作的出發(fā)點(diǎn)，只有對(duì)學(xué)生開展心理健康教育和引導(dǎo)，讓學(xué)生形成積極向上的心理素質(zhì)，才能真正使德育工作達(dá)到較好效果。這就要求醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該努力將心理健康教育全面滲透到整個(gè)德育過(guò)程中。搭建一個(gè)課內(nèi)與課外、服務(wù)與咨詢、管理與引導(dǎo)相結(jié)合的心理健康教育平臺(tái)，針對(duì)醫(yī)學(xué)生的實(shí)際特點(diǎn)積極開展心理健康服務(wù)。幫助他們處理學(xué)習(xí)成才、就業(yè)創(chuàng)業(yè)、感情生活中遇到的種問(wèn)題，促進(jìn)他們的身心健康和全面發(fā)展，從而使他們進(jìn)一步樹立正確的價(jià)值觀、學(xué)會(huì)感恩和回報(bào)社會(huì)。二、大力開展富有醫(yī)學(xué)特色的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)社會(huì)實(shí)踐是開展大學(xué)生德育工作的有效載體和重要途徑，是提高學(xué)生思想政治素質(zhì)和道德修養(yǎng)的生動(dòng)形式和重要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該結(jié)合醫(yī)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)，積極探索富有醫(yī)學(xué)特色的實(shí)踐活動(dòng)機(jī)制。一方面可以大力開展愛國(guó)主義實(shí)踐活動(dòng)，另一方面要著重開展如社區(qū)衛(wèi)生志愿服務(wù)、暑期醫(yī)療下鄉(xiāng)、醫(yī)療法規(guī)宣傳、健康知識(shí)普及等一系列結(jié)合醫(yī)學(xué)生實(shí)際的實(shí)踐活動(dòng)。讓他們?cè)诹憔嚯x接觸患者的過(guò)程中樹立關(guān)愛病人、尊重病患的理念，深切體會(huì)醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的神圣與崇高，從而提高他們的醫(yī)德修養(yǎng)與奉獻(xiàn)精神，集體主義和團(tuán)隊(duì)合作精神，讓醫(yī)學(xué)生們?cè)趯?shí)踐中增長(zhǎng)才干，在與社會(huì)的互動(dòng)敬業(yè)，不怕犧牲，勇于奉獻(xiàn)的崇高醫(yī)德風(fēng)范。這正為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育提供了契機(jī)。醫(yī)學(xué)院校一定要緊貼實(shí)際，及時(shí)將重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件納入到醫(yī)學(xué)生德育工作的內(nèi)容中去。用生動(dòng)的英雄事跡和榜樣的力量教育感染學(xué)生，激勵(lì)他們?cè)谖磥?lái)的工作中躬身履行高尚醫(yī)德，做一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)類專業(yè)大學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)需求分析醫(yī)學(xué)類專業(yè)大學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)需求分析適應(yīng)社會(huì)需求是大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的目標(biāo)導(dǎo)向，滿足學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)需求是大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中的必然要求，是實(shí)現(xiàn)有效教學(xué)的基本保障。因此，為全面了解醫(yī)學(xué)類專業(yè)大學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)需求，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和訪談等手段對(duì)遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)醫(yī)學(xué)類專業(yè)大學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)需求進(jìn)行分析研究，以為醫(yī)學(xué)類專業(yè)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)提供參考。一、需求分析相關(guān)研究在外語(yǔ)界，研究者從不同的視角和背景定義需求并進(jìn)行分類。WIDDOWSON將需求定義為學(xué)習(xí)者為掌握語(yǔ)言需采取的行動(dòng)。HUTCHINSONWATERS認(rèn)為需求可分為目標(biāo)需求和學(xué)習(xí)需求，前者指學(xué)習(xí)者在目標(biāo)情境中需要做什么，后者指學(xué)習(xí)者為了學(xué)習(xí)需要做什么。束定芳將外語(yǔ)需求分為社會(huì)需求和個(gè)人需求，前者主要指社會(huì)和用人單位對(duì)有關(guān)人員外語(yǔ)能力的需求，后者指學(xué)生目前的實(shí)際水平與希望達(dá)到的水平之間的差距。此分類符合中國(guó)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)實(shí)際，具有科學(xué)性。需求分析（NEEDSANALYSIS）指通過(guò)內(nèi)省、訪談、觀察和問(wèn)卷等手段對(duì)需求進(jìn)行研究的技術(shù)和方法。目前國(guó)內(nèi)外專家提出多種需求分析模型。DUDLEYEVANS和STJOHN的方法分析學(xué)習(xí)者作為自然人、語(yǔ)言使用者和語(yǔ)言學(xué)習(xí)者所涉及的諸多因素，包括學(xué)生專業(yè)信息、學(xué)學(xué)的滿意度。1120為語(yǔ)義選擇題。經(jīng)檢驗(yàn)，問(wèn)卷KMO值為0914，BARTLETT的球形度檢驗(yàn)概率P0001，具有良好的結(jié)構(gòu)效度。向某醫(yī)學(xué)院臨床、影像、護(hù)理、口腔等醫(yī)學(xué)類專業(yè)568名學(xué)生隨機(jī)發(fā)放問(wèn)卷，其中男生125人，女生443人，回收有效問(wèn)卷550份，回收率968。調(diào)查結(jié)果用SPSS190進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。此外，我們隨機(jī)選取該校10名在校醫(yī)學(xué)類專業(yè)大學(xué)生及4名大學(xué)英語(yǔ)教師進(jìn)行訪談，以獲得進(jìn)一步信息。三、主要發(fā)現(xiàn)1學(xué)習(xí)者能力差距研究發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查學(xué)生英語(yǔ)各項(xiàng)水平較低，大部分學(xué)生認(rèn)為自己目前的英語(yǔ)水平不能滿足將來(lái)工作需要。如表1所示，學(xué)生對(duì)英語(yǔ)閱讀水平評(píng)價(jià)最高為2680876，聽力最低為2230857。經(jīng)獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，不同性別學(xué)生在英語(yǔ)自我評(píng)價(jià)表現(xiàn)出差異（T2224，P005），女生得分（24780681）高于男生（22920818）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅1545的被調(diào)查學(xué)生表示自己目前的英語(yǔ)水平能夠或基本適應(yīng)將來(lái)工作需要，而5836的學(xué)生表示不能或根本不能。

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)新型實(shí)習(xí)教學(xué)模式的創(chuàng)新醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)新型實(shí)習(xí)教學(xué)模式的創(chuàng)新1臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)現(xiàn)狀11理論教學(xué)滯后目前的檢驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容較為陳舊，課堂講授仍以沿用多年的經(jīng)典檢測(cè)方法和原理為主，而新興的、具有較高臨床價(jià)值的檢測(cè)項(xiàng)目往往沒有介紹或介紹簡(jiǎn)略。檢驗(yàn)教材理論與臨床的結(jié)合不足，不能反映學(xué)科的前沿和發(fā)展動(dòng)態(tài)，這給學(xué)生的實(shí)習(xí)帶來(lái)較多困難，在實(shí)習(xí)中無(wú)從參考、無(wú)從下手。12師資力量薄弱近年來(lái)由于各醫(yī)學(xué)院校的招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)資源緊張，既影響了學(xué)生的實(shí)習(xí)效果，也給臨床教學(xué)帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院檢驗(yàn)科日常工作量大，實(shí)習(xí)教學(xué)往往與日常工作相沖突，很多教師兼顧臨床工作與實(shí)習(xí)帶教，甚至一部分教師還要擔(dān)負(fù)專業(yè)課的理論教學(xué)，工作量大時(shí)間緊，使得他們無(wú)法全身心地投入到實(shí)習(xí)帶教工作中。此外，化學(xué)發(fā)光、熒光分析、流式細(xì)胞術(shù)、分子生物學(xué)檢測(cè)等一系列檢測(cè)手段項(xiàng)目的開展要求檢驗(yàn)工醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)新型實(shí)習(xí)教學(xué)模式的創(chuàng)新醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)新型實(shí)習(xí)教學(xué)模式的創(chuàng)新1臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)現(xiàn)狀11理論教學(xué)滯后目前的檢驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容較為陳舊，課堂講授仍以沿用多年的經(jīng)典檢測(cè)方法和原理為主，而新興的、具有較高臨床價(jià)值的檢測(cè)項(xiàng)目往往沒有介紹或介紹簡(jiǎn)略。檢驗(yàn)教材理論與臨床的結(jié)合不足，不能反映學(xué)科的前沿和發(fā)展動(dòng)態(tài)，這給學(xué)生的實(shí)習(xí)帶來(lái)較多困難，在實(shí)習(xí)中無(wú)從參考、無(wú)從下手。12師資力量薄弱近年來(lái)由于各醫(yī)學(xué)院校的招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)資源緊張，既影響了學(xué)生的實(shí)習(xí)效果，也給臨床教學(xué)帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)?，F(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院檢驗(yàn)科日常工作量大，實(shí)習(xí)教學(xué)往往與日常工作相沖突，很多教師兼顧臨床工作與實(shí)習(xí)帶教，甚至一部分教師還要擔(dān)負(fù)專業(yè)課的理論教學(xué)，工作量大時(shí)間緊，使得他們無(wú)法全身心地投入到實(shí)習(xí)帶教工作中。此外，化學(xué)發(fā)光、熒光分析、流式細(xì)胞術(shù)、分子生物學(xué)檢測(cè)等一系列檢測(cè)手段項(xiàng)目的開展要求檢驗(yàn)工

簡(jiǎn)介：貴州省醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式探索貴州省醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式探索G64文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A現(xiàn)階段，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式的關(guān)鍵時(shí)期，以推動(dòng)科學(xué)發(fā)展為措施建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家。國(guó)家發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力是人才儲(chǔ)備，因此，國(guó)家人才發(fā)展的目標(biāo)是建立高水平的人才團(tuán)隊(duì)和有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的科技領(lǐng)軍人才，也就是要建設(shè)高水平的創(chuàng)新型科技人才隊(duì)伍。創(chuàng)新型人才隊(duì)伍建設(shè)的核心部分和中堅(jiān)力量是研究生，將在未來(lái)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和科技進(jìn)步中起著關(guān)鍵性的作用。研究生教育處于國(guó)民教育體系的頂端，承擔(dān)著人才升級(jí)和創(chuàng)新升級(jí)的雙重使命，其在國(guó)家創(chuàng)新體系建設(shè)中也發(fā)揮著極其重要的作用，是創(chuàng)新的生命力和驅(qū)動(dòng)力。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生教育事業(yè)的不斷發(fā)展，高校和科研院所的培養(yǎng)模式和制度不斷完善，立足國(guó)內(nèi)培養(yǎng)高層次人才的戰(zhàn)略目標(biāo)也基本完成，中國(guó)正逐步進(jìn)入世界研究生教育大國(guó)行列。但通過(guò)近些年的發(fā)展和社會(huì)的反饋，醫(yī)學(xué)高水平人才教育依然達(dá)不到貴州省醫(yī)療水平全面發(fā)展的多樣化需求，醫(yī)學(xué)專業(yè)型人才的質(zhì)量和數(shù)量與國(guó)內(nèi)外及周邊省份比較還有很大差距。如何提高醫(yī)學(xué)高層次人才的綜合素質(zhì)，已成為研究生教育改革和發(fā)展最緊迫最核心的任務(wù)。因此，探索適合貴州省醫(yī)學(xué)院校研究生科教結(jié)合、協(xié)同創(chuàng)新的培養(yǎng)模式，對(duì)提高貴州省醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，適應(yīng)當(dāng)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的多樣化需求等，具有重要的理論價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。1在當(dāng)代高等教育體系中，醫(yī)學(xué)教育具有特殊性的原因主要是適應(yīng)研究生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，研究生進(jìn)校后各階段的組織培養(yǎng)都是高校指定部門為核心統(tǒng)一管理，比如研究生院，從管理上形成制度化。研究生的入學(xué)和培養(yǎng)都有標(biāo)準(zhǔn)化的基本流程，有嚴(yán)格的入學(xué)考試或申請(qǐng)，各個(gè)階段的考核，對(duì)課程、學(xué)分、科研工作實(shí)施、論文撰寫和答辯的各個(gè)階段都更嚴(yán)格。導(dǎo)師對(duì)研究生是指導(dǎo)的關(guān)系，督促研究生按照研究生院的標(biāo)準(zhǔn)化培養(yǎng)方案開展學(xué)習(xí)工作。專業(yè)式模式注重培養(yǎng)研究生的教學(xué)與科研能力。協(xié)作式。協(xié)作式培養(yǎng)模式是以學(xué)生為本，根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)制定研究生的培養(yǎng)計(jì)劃，由導(dǎo)師和相關(guān)行業(yè)共同制定，保證科研、教學(xué)和實(shí)踐能力緊密結(jié)合，這種培養(yǎng)模式以造就開發(fā)型研究人才和應(yīng)用型人才為培養(yǎng)目標(biāo)，學(xué)生入校后參加學(xué)校組織的公共理論基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)學(xué)習(xí)后由行業(yè)企業(yè)培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新能力，這種方式培養(yǎng)的學(xué)生具有較強(qiáng)的科學(xué)研究能力、實(shí)踐應(yīng)用能力和較深厚理論知識(shí)。國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)教育的創(chuàng)新模式也基本經(jīng)歷了上面三個(gè)階段，主要是學(xué)徒式和專業(yè)式的結(jié)合，但還達(dá)不到協(xié)作式的水平。大多還是依靠單一學(xué)科和知識(shí)體系的“單打獨(dú)斗”，但隨著學(xué)科的發(fā)展和知識(shí)的交叉，這種模式表現(xiàn)出越來(lái)越多的局限性，尤其在研究生的培養(yǎng)體系中，傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式已不能滿足經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的多樣化需求。3加快貴州省醫(yī)學(xué)研究生教育改革的重要性和緊迫性近年來(lái)，貴州省醫(yī)學(xué)院校的研究生教育事業(yè)取得了長(zhǎng)足發(fā)展，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展提供了人才儲(chǔ)備。但與全國(guó)、周邊和發(fā)

簡(jiǎn)介：談基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的免疫學(xué)發(fā)展方向談基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的免疫學(xué)發(fā)展方向【摘要】隨著近幾年我國(guó)政府對(duì)免疫學(xué)項(xiàng)目的支持，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的免疫學(xué)呈現(xiàn)出了蓬勃的發(fā)展趨勢(shì)。但是在很多方面仍舊存在不足。本文對(duì)免疫學(xué)總體發(fā)展方向做了簡(jiǎn)單的介紹，并對(duì)近幾年免疫學(xué)項(xiàng)目的進(jìn)展做了詳細(xì)的分析，在此基礎(chǔ)上提出了一系列的發(fā)展建議，希望以此促進(jìn)免疫學(xué)的發(fā)展，加快其在醫(yī)療中的應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；免疫學(xué)；發(fā)展方向免疫學(xué)是21世紀(jì)最具挑戰(zhàn)性的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)中比較前沿和基礎(chǔ)的科學(xué)。近年來(lái)，隨著我國(guó)免疫學(xué)的發(fā)展，其在國(guó)際社會(huì)中越來(lái)越得到國(guó)際重視和認(rèn)可。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的發(fā)展，有助于幫助患者解決一些實(shí)際醫(yī)學(xué)問(wèn)題，加快患者的康復(fù)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)中的免疫學(xué)呈現(xiàn)出欣欣向榮發(fā)展的趨勢(shì)，需要受到相關(guān)部門的支持。1免疫學(xué)基本介紹及相關(guān)應(yīng)用免疫包含著“免除疫患”的意思，免疫學(xué)是在對(duì)生物體對(duì)抗物質(zhì)免疫應(yīng)答性及其方法的科學(xué)。免疫應(yīng)答能夠使機(jī)體對(duì)抗原產(chǎn)生刺激，也是對(duì)抗原物質(zhì)進(jìn)行識(shí)別和排除的一種生物學(xué)過(guò)程。一般情況下，這種生理功能對(duì)機(jī)體是有益的，能夠產(chǎn)生感染等維持機(jī)制平衡的免疫保護(hù)作用。有時(shí)，當(dāng)免疫功能出現(xiàn)失調(diào)時(shí)，就會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一些有害的反應(yīng)和結(jié)果。從建國(guó)以來(lái)，免疫學(xué)就得到了很大的發(fā)展。近年來(lái)一些免疫產(chǎn)品相繼涌現(xiàn)，對(duì)我國(guó)一些疾病起到了很好的治療。中國(guó)目前已經(jīng)基本消滅了天花、鼠疫等傳染病，并且類似麻毒。這一成果的發(fā)現(xiàn)，意味著在對(duì)病毒進(jìn)行治療的過(guò)程中，可以利用單一的分子作為支撐點(diǎn)，在加強(qiáng)治療療效的同時(shí)，能夠有效的抑制損傷。32抗原提呈細(xì)胞的免疫識(shí)別和調(diào)控目前，我國(guó)學(xué)者發(fā)現(xiàn)了對(duì)免疫應(yīng)答負(fù)向調(diào)控功能的突狀細(xì)胞，并且進(jìn)一步的證明了DC的調(diào)控功能只是存在于分化階段，對(duì)于不同的亞群以及基質(zhì)微環(huán)境和接受到的刺激調(diào)控等因素，提出了更加成熟的突狀細(xì)胞在基質(zhì)微環(huán)境中再分化從而形成新型的調(diào)節(jié)性樹突狀細(xì)胞的觀點(diǎn)。對(duì)基質(zhì)細(xì)胞微環(huán)境的發(fā)揮和利用提供了良好的基礎(chǔ)和環(huán)境，使其驗(yàn)證了“基質(zhì)微環(huán)境免疫自穩(wěn)”學(xué)說(shuō)。33免疫信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制與疾病的關(guān)系目前，免疫信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制和疾病的關(guān)系是免疫學(xué)研究的重點(diǎn)領(lǐng)域。我國(guó)的許多學(xué)者在這方面投入了大量的人力和物力。在抗病毒信號(hào)通路研究方面，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)接頭蛋白位于線粒體外膜，其在和RLR受體結(jié)合后，通過(guò)招募其他的蛋白分子刺激下游信號(hào)使其轉(zhuǎn)變?yōu)橥?。我?guó)學(xué)者從人樹突狀細(xì)胞出發(fā)，率先克隆了一個(gè)新的分子，“死亡抵抗蛋白”，通過(guò)進(jìn)一步的進(jìn)行分析，可以得出幫助機(jī)體有效的抵御病毒，防止感染。4免疫學(xué)發(fā)展的建議41堅(jiān)持研究特色，創(chuàng)新技術(shù)我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中免疫學(xué)已經(jīng)在很大程度上取得了進(jìn)步，但是和先進(jìn)水平相比仍舊有一定的差距。因此，為了更好的提高我國(guó)的研究水平，就需要對(duì)免疫學(xué)的技術(shù)和機(jī)制做出一定的創(chuàng)新，加快理論的研究，制定明確的而目標(biāo)。要針對(duì)現(xiàn)當(dāng)代世界的研究狀況，瞄準(zhǔn)著眼點(diǎn)，集中力量，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)突

簡(jiǎn)介：腦梗塞護(hù)理中實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理模式的臨床價(jià)值分析腦梗塞護(hù)理中實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理模式的臨床價(jià)值分析郝興雙摘要目的分析在腦梗塞護(hù)理中實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理模式的臨床價(jià)值。方法方便選取2015年10月2017年10月該院收治的80例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法將患者分成兩組，一組采用常規(guī)的護(hù)理方式，為參照組，一組在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理模式，為研究組，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)護(hù)理后，兩組患者的神經(jīng)功能缺損與日常生活活動(dòng)能力均有改善，其中研究組患者的NIHSS評(píng)分為（7513）分，BARTHEL指數(shù)為（67425）分，參照組患者的NIHSS評(píng)分為（12614）分，BARTHEL指數(shù)為（48652）分，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T168832，206078，P關(guān)鍵詞腦梗塞；早期康復(fù)護(hù)理；神經(jīng)功能損傷中圖分類號(hào)R4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)16740742（2018）05（A）014203ANALYSISOFCLINICALVALUEOFEARLYRECOVERYNURSINGMODELINNURSINGOFCEREBRALINFRACTIONHAOXINGSHUANGSECONDDEPARTMENTOFNEUROENDOCRINOLOGY，XINWENMININGGROUPLAIWUCENTRALHOSPITAL，LAIWU，SHONGPROVINCE，271106CHINAABSTRACTOBJECTIVETOANALYZETHECLINICALVALUEOFEARLYRECOVERYKEYWDSCEREBRALINFRACTION；EARLYRECOVERYNURSING；NERVEFUNCTIONDEFECT腦梗塞是臨床常見的一種腦血管疾病，致殘率與死亡率都非常高1。該疾病主要是由大腦中動(dòng)脈供血不足致大腦急性缺血缺氧而引發(fā)的，短時(shí)間內(nèi)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)痙攣、腦出血、休克等癥狀，病情較為兇險(xiǎn)2。在腦梗塞的臨床治療中，很多患者由于神經(jīng)功能受損，出現(xiàn)了偏癱癥狀，肢體活動(dòng)能力受阻，生活質(zhì)量十分低下，出現(xiàn)了焦慮、抑郁等癥狀3。為進(jìn)一步提高腦梗塞患者治療后的生活質(zhì)量，必須考慮以更為有效的護(hù)理方式加快患者神經(jīng)功能缺損、肢體活動(dòng)受阻等臨床癥狀的恢復(fù)。為了明確在腦梗塞護(hù)理中實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理模式的臨床價(jià)值，該院對(duì)2015年10月2017年10月收治的80例腦梗塞患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法11一般資料方便選取該院收治的80例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法將患者分成兩組，一組采用常規(guī)的護(hù)理方式，為參照組，一組在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理模式，為研究組，每組40例患者。參照組中有男性患者22例，女性患者18例，患者年齡56～88歲，平均年齡（64412）歲，合并高血壓患者12例，合并糖尿病患者15例；研究組中有男性患者20例，女性患者20例，患者年齡57～85歲，平均年齡（63513）歲，合并高血壓患者14例，合并糖尿病患者16例。該研究獲得了患者、患者家屬以及該院倫理委員

簡(jiǎn)介：生物醫(yī)學(xué)工程參觀實(shí)習(xí)報(bào)告范文范文生物醫(yī)學(xué)工程參觀實(shí)習(xí)報(bào)告范文范文參觀時(shí)間2012年2月18日參觀地點(diǎn)重慶市中山醫(yī)院帶隊(duì)老師王平2月18日，星期三，天氣晴好。下午1點(diǎn)15分，我們生物醫(yī)學(xué)工程XX級(jí)全體同學(xué)，共30名，在學(xué)校大門集合完畢。1點(diǎn)30分，我們?cè)谕跗嚼蠋煹膸ьI(lǐng)下乘車前往本次實(shí)習(xí)的地點(diǎn)，重慶市中山醫(yī)院。在路途中，王平老師為我們講解了本次實(shí)習(xí)的目的及重點(diǎn)，并且提出了一些參觀實(shí)習(xí)中需要注意的紀(jì)律和要求。我們生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)所學(xué)習(xí)的重點(diǎn)在于各種醫(yī)療儀器，醫(yī)療器械和設(shè)備，本次實(shí)習(xí)就是為了讓我們能夠?qū)τ谖覀兯鶎W(xué)過(guò)的各種儀器設(shè)備有一個(gè)感性的直觀的認(rèn)識(shí)，從而把書本上的理論和現(xiàn)實(shí)中的技術(shù)聯(lián)系與結(jié)合起來(lái)。中山醫(yī)院位于重慶市渝中區(qū)的中山路上，這家醫(yī)院占地面積并不很大，但是它擁有的設(shè)備和儀器卻在重慶乃至整個(gè)西南地區(qū)處于領(lǐng)先地位，尤其是心腦血管和放射治療中心，具有其他醫(yī)院所不具備的先進(jìn)技術(shù)設(shè)備和治療方法手段。因此，我們此次參觀實(shí)習(xí)的對(duì)象選擇了中山醫(yī)院。由于醫(yī)院是一個(gè)特殊人群聚集的地方，病人需要一個(gè)安靜的環(huán)境，因此在實(shí)習(xí)過(guò)程中，我們一定要注意保持秩序，避免高聲喧嘩，以免對(duì)醫(yī)院的正常工作造成影響。同時(shí)，在參觀過(guò)程中，要隨時(shí)留心，記錄有價(jià)值的信息內(nèi)容，而不是走馬觀花，一無(wú)所獲。經(jīng)過(guò)大約一個(gè)小時(shí)的車程，我們抵達(dá)中山醫(yī)院。這是鬧市中的一個(gè)并不十分顯眼的大門，院落也不大，醫(yī)院中心廣場(chǎng)樹立著孫中山先生的塑像，后面的幕墻上書寫著中山醫(yī)院的歷史和現(xiàn)狀。院內(nèi)綠樹成蔭，間或有鮮花點(diǎn)綴其中，氣氛祥和。三三兩兩的病患正在午后的陽(yáng)光下散步或聊天。我們的到來(lái)顯然引起了他們的注意，畢竟醫(yī)院里是難得一下子看到這么多年輕人的。1、圖像清晰不論在低亮度，還是在高亮度條件下都能獲得高質(zhì)量圖像。2、各種模擬參數(shù)，顯示精度高，重復(fù)性好。3、可自動(dòng)設(shè)置機(jī)架角度，源皮距SAD。4、影像增強(qiáng)器的掃描范圍大，并可與光闌同步移動(dòng)。5、具有末幀圖像鎖存功能。操作方式全部模擬檢查均可通過(guò)電視監(jiān)測(cè)隔室操作，控制臺(tái)具有控制、顯示數(shù)據(jù)等功能。必要時(shí)可用手控器近臺(tái)操作。2山東新華醫(yī)療器械廠XHDRL8高劑量率遙控后裝治療機(jī)后裝技術(shù)最初只是應(yīng)用于婦科腫瘤的治療，后來(lái)發(fā)展到廣泛應(yīng)用于治療鼻咽癌、食道癌等等腔內(nèi)腫瘤，即作為內(nèi)照式與外照式之間的填充。目前后裝技術(shù)使放療對(duì)于腔內(nèi)腫瘤的治療效果可達(dá)到手術(shù)水平，甚至優(yōu)于手術(shù)治療，因此成為治療腔內(nèi)腫瘤的首選方法。3德國(guó)SIEMENS公司PRIMUS6／15MV雙光子醫(yī)用直線加速器和多葉光柵3DPRIMUS是西門子公司專為調(diào)強(qiáng)治療而研制的最新型全數(shù)字化直線加速器。該機(jī)為全數(shù)字化處理，自動(dòng)化程度高，精確可靠，可進(jìn)行高質(zhì)量放療。PRIMUS意指PRODUCTIVITY高效，RELIABILITY穩(wěn)定可靠，INTENSITYMODULATION調(diào)強(qiáng)和UNIFIEDSTRUCTURE結(jié)構(gòu)統(tǒng)一。新的固態(tài)化技術(shù)使PRIMUS的體積較之早期的MEVATRONK減少了76。這意味著客戶可以大大的節(jié)省機(jī)房面積，因而也就節(jié)省了機(jī)房造價(jià)。中山醫(yī)院購(gòu)進(jìn)這臺(tái)設(shè)備耗資70多萬(wàn)美金。該機(jī)可以發(fā)射兩種射線（電子線和X射線）進(jìn)行放療。X射線可根據(jù)腫瘤深淺選擇使用不同的檔位，共分6檔。4南京東影公司ANGELPLAN3000頭部三維立體定向放射治療系統(tǒng)簡(jiǎn)稱X頭刀5南京東影公司ANGELPLAN3000體部三維立體定向放射治療系統(tǒng)簡(jiǎn)稱X體刀

簡(jiǎn)介：高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)外科學(xué)技能考核結(jié)果的分析和反思高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)外科學(xué)技能考核結(jié)果的分析和反思外科學(xué)是一門理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的臨床學(xué)科，其中操作技能教學(xué)是外科學(xué)教學(xué)的一個(gè)重要部分，本文通過(guò)對(duì)我院2015級(jí)97名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分按疾病的分類進(jìn)行技能考核，并將技能考核的結(jié)果進(jìn)行分析研究，以發(fā)現(xiàn)學(xué)生在哪一類疾病或者哪一項(xiàng)目上的不足，同時(shí)召開學(xué)生代表座談會(huì)，反饋評(píng)估各外科任課教師對(duì)學(xué)生技能操作的指導(dǎo)情況，為今后學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，也為今后的外科教學(xué)改革提供依據(jù)。1對(duì)象與方法11研究對(duì)象2017年5月～6月對(duì)我院2015級(jí)高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生共計(jì)97人（他們將于6月底下臨床實(shí)習(xí)），按外科學(xué)疾病分類分別進(jìn)行了技能考核。資料主要來(lái)源于這次技能考核成績(jī)和學(xué)生對(duì)外科學(xué)各任課教師的調(diào)查問(wèn)卷。12考核的內(nèi)容與方法考核的疾病為顱腦疾病、腹部疾病、骨與關(guān)節(jié)疾病、泌尿生殖系疾??；由外科教研室副教授以上教師組成考核團(tuán)隊(duì)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。97位學(xué)生分成4組并每組指定一名組長(zhǎng)，每組組長(zhǎng)抽簽決定考核一類疾病中的一個(gè)疾病?？己撕笪覀?cè)俳M織帶教老師與學(xué)生代表的座談會(huì)，學(xué)生還要完成填寫各外科任課老師對(duì)學(xué)生的技能操作的指導(dǎo)情況調(diào)查表，了解具體教學(xué)情況。每類疾病的具體考核內(nèi)容包括病史采集、體格檢查、診療計(jì)劃、診療操作、老師提問(wèn)，其中診療操作主要是手術(shù)名稱和手術(shù)方法。各考核以百分?jǐn)?shù)計(jì)分1，各類疾病考核項(xiàng)目成績(jī)分配表（見表1）。13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以疾病為單位分組，采用EXCEL2003對(duì)學(xué)生考核的各疾病成績(jī)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，運(yùn)用SPSS180軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和分析，P005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果（1）參加技能考核的學(xué)生97人，隨機(jī)分成4組，在4類疾病的考核成績(jī)平均為8315分，各類疾病各項(xiàng)目具體得分（見表2）。（2）對(duì)各組各疾病的考核成績(jī)進(jìn)行分析得出，顱腦疾病的技能考核成績(jī)（平均7943分）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（25122，P005），腹部疾?。ㄆ骄?486分）（22714，P005）、骨與關(guān)節(jié)疾?。ㄆ骄?453分）（22832，P005）、泌尿生殖系疾?。ㄆ骄?384分）（2261，P005）的技能考核均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各項(xiàng)目考核中，診療操作考核成績(jī)（平均7882分）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（25115，P005），提問(wèn)的考核成績(jī)（平均7336分）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（25121，P005），病史采集（平均8444分）（20843，P005）、體格檢查（平均8559分）（2263，P005）、診療計(jì)劃（平均8382分）（2261，P005）的技能考核均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論

簡(jiǎn)介：快速康復(fù)外科理念在胃腸外科的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展前景快速康復(fù)外科理念在胃腸外科的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展前景黃陳江摘要自上世紀(jì)末快速康復(fù)外科理念被提出并實(shí)踐后，得以在我國(guó)醫(yī)療界胃腸外科中廣泛應(yīng)用。該理念經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐，驗(yàn)證了其可行性和安全性，其臨床效果以及經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療費(fèi)用也得到患者的高度認(rèn)可。該文就快速康復(fù)外科理念在胃腸外科的應(yīng)用現(xiàn)狀和發(fā)展前景進(jìn)行綜述。關(guān)鍵詞胃腸外科；快速康復(fù)；圍術(shù)期中圖分類號(hào)R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)16740742（2018）05（C）019303ABSTRACTSINCETHECONCEPTOFRAPIDREHABILITATIONSURGERYWASPUTFWARDPRACTICEDATTHEENDOFTHELASTCENTURY，ITHASBEENWIDELYUSEDINGASTROINTESTINALSURGERYINTHEMEDICALCOMMUNITYINCHINAAFTERMANYYEARSOFCLINICALPRACTICE，THISCONCEPTHASPROVEDITSFEASIBILITYSAFETY，ITSCLINICALEFFECTSECONOMICMEDICALEXPENSESHAVEALSOBEENHIGHLYRECOGNIZEDBYPATIENTSTHISARTICLEREVIEWSTHECURRENTSTATUSDEVELOPMENTPROSPECTSOFTHECONCEPTOFRAPIDREHABILITATIONSURGERYINGASTROINTESTINALSURGERYKEYWDSGASTROINTESTINALSURGERY；FASTRECOVERY；PERIOPERATIVEPERIOD快速康復(fù)外科（FTS）早期的實(shí)踐者和倡導(dǎo)者為丹麥外科醫(yī)生KEHLET。KEHLET醫(yī)生通過(guò)多項(xiàng)實(shí)踐和探究發(fā)現(xiàn)其可行性和優(yōu)越性，并12月選取該院胃腸手術(shù)患者61例進(jìn)行研究對(duì)比分析，其中30例患者使用常規(guī)護(hù)理方法，另外31例患者運(yùn)用快速康復(fù)外科方案。觀察組通過(guò)圍術(shù)期一系列優(yōu)化措施，術(shù)前強(qiáng)化心理護(hù)理，減輕患者的焦慮和恐懼，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；糾正患者全身性紊亂及控制全身性疾?。徊怀Ｒ?guī)的腸道準(zhǔn)備，禁食時(shí)間由傳統(tǒng)的術(shù)前12H禁食、4H禁飲縮短為術(shù)前6H禁食、2H禁飲。術(shù)中優(yōu)化麻醉方法，選用局部麻醉和神經(jīng)阻滯，選擇起效迅速、作用時(shí)間短、殘余效應(yīng)小的麻醉劑；選擇最佳的手術(shù)方式，比如腹腔鏡手術(shù)；對(duì)患者頭部及肢體保暖，給輸注液體和腹腔沖洗液加溫、不常規(guī)放置引流管等。術(shù)后使用硬膜外鎮(zhèn)痛（首選）、自控鎮(zhèn)痛泵及藥物等充分鎮(zhèn)痛，使用藥物控制患者惡心嘔吐和腸麻痹；鼓勵(lì)患者早期進(jìn)食、早期下床活動(dòng)。硬膜外麻醉或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉術(shù)后6H可開始進(jìn)食少量流質(zhì)，2～3D后即可進(jìn)食少量固體食物，而在充分鎮(zhèn)痛的前提下，術(shù)后6H下床，以后每天至少有6H的活動(dòng)量。該研究結(jié)果顯示，觀察組患者平均住院時(shí)間縮短16D，并發(fā)癥相較于對(duì)照組明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P005）。楊圣河等6在快速康復(fù)外科理念在胃腸外科中的應(yīng)用中則對(duì)快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用效果作進(jìn)一步的分析與探討。在給42例患者實(shí)施快速康復(fù)優(yōu)化措施后，患者術(shù)前口渴、術(shù)前饑餓的出現(xiàn)幾率明顯低于實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理的對(duì)照組，且兩組比較差異顯著；同時(shí)，觀察組患者尿路感染、應(yīng)激性潰瘍、切口感染、肺部感染、咽喉炎、心功能障礙等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。由此可進(jìn)一步說(shuō)明，在圍術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)，通過(guò)各種優(yōu)化的治療護(hù)理措

簡(jiǎn)介：基于教學(xué)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的基層醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理模式基于教學(xué)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的基層醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理模式探討探討教學(xué)醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指繼醫(yī)學(xué)院?；窘逃彤厴I(yè)后醫(yī)學(xué)教育之后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法為主要內(nèi)容的一種終生性醫(yī)學(xué)教育制度，是醫(yī)學(xué)教育體系中高層次的教育階段。近年來(lái)，許多機(jī)構(gòu)和研究單位對(duì)如何完善繼續(xù)教育管理模式開展了多方面深入研究，主要反映出繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育手段、形式較為單一、工學(xué)矛盾較為突出等問(wèn)題。為此，本文立足于提升基層醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)涵建設(shè)，選取中山市南部某鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院作為試點(diǎn)，通過(guò)實(shí)行廣東省普通高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理與繼續(xù)教育管理相結(jié)合，研究其對(duì)于提升院內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵的作用。一、資料和方法1研究對(duì)象選取中山市南部某鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院作為試點(diǎn)，通過(guò)實(shí)施廣東省普通高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)化管理，以內(nèi)、外、婦、兒科教研室為研究單位，以實(shí)習(xí)生、輪科醫(yī)生為教學(xué)對(duì)象，對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理項(xiàng)目中的小講課、主治醫(yī)師教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、理論大課、技能操作考試、理論考試等項(xiàng)目開展情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。2方法本次研究采用回顧性分析方法，對(duì)選點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施廣東省普通高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)化管理后（20142015年）醫(yī)療文書修能考試和理論考試兩部分。形式上基本符合繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育開展的預(yù)期要求，所有教學(xué)活動(dòng)按照相關(guān)規(guī)定對(duì)參加人員授予學(xué)分。2臨床教學(xué)活動(dòng)開展情況選點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)、外、婦、兒科教研室20122015年共舉辦小講課413次，教學(xué)查房172次，教學(xué)病例討論72次，理論大課59次，各項(xiàng)活動(dòng)的舉辦次數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)（見表1）。3臨床教學(xué)活動(dòng)得分情況A組各項(xiàng)得分明顯高于B組，兩組小講課、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、理論大課得分均具有顯著差異（P4考核工作得分情況A組各項(xiàng)得分明顯高于B組，兩組技能操作考試、理論考試得分均具有顯著差異（P三、討論1研究報(bào)道（1）本次研究的結(jié)果。本次研究結(jié)果顯示，在實(shí)施教學(xué)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)化管理之前，教研室月均各項(xiàng)指標(biāo)得分偏低，2012年教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、理論大課沒有開展，2013年部分教研室開始有活動(dòng)，但開展次數(shù)較少。而在實(shí)施之后，各個(gè)教研室教學(xué)活動(dòng)非?；钴S，小講課得分由第396百分位數(shù)上升至在第969百分位數(shù)，教學(xué)查房得分由第68百分位數(shù)上升至第839百分位數(shù)，理論大課得分由第25百分位數(shù)上升至第958百分位數(shù)，教學(xué)病例討論得分由第11百分位數(shù)上升至第438百分位數(shù)。技能操作和理論考試得分也有明顯幅度的提升。由本次研究結(jié)果可見，實(shí)施教學(xué)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)化管理之后較好地推動(dòng)了教研室各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)的開展，活躍了

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的實(shí)施路徑醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的實(shí)施路徑R4；G711文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A“職業(yè)道德簡(jiǎn)而言之就是人們?cè)诼殬I(yè)活動(dòng)中應(yīng)遵守的基本道德”1。而醫(yī)學(xué)職業(yè)道德則是從醫(yī)療衛(wèi)生這一行業(yè)特點(diǎn)中引申出來(lái)的基本道德規(guī)范要求，是一般社會(huì)道德在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的特殊表現(xiàn)。學(xué)界對(duì)于醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德內(nèi)涵的界定亦是仁者見仁、智者見智。在本文中，筆者主要從兩個(gè)層面來(lái)探討醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的內(nèi)涵，一是顯性層面，包括職業(yè)行為習(xí)慣、職業(yè)技能兩個(gè)維度；二是隱性層面，包括職業(yè)道德、職業(yè)意識(shí)兩個(gè)維度。1國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的路徑概述關(guān)于醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育研究，西方國(guó)家從20世紀(jì)80年代開始，主要通過(guò)醫(yī)學(xué)人文課程來(lái)加強(qiáng)職業(yè)道德教育，采取如“倫理評(píng)議、倫理討論、教學(xué)輔導(dǎo)、扮演角色和直接閱讀”2等多種教學(xué)方式和手段，提高醫(yī)學(xué)生的道德辨析能力；西方國(guó)家醫(yī)學(xué)院校的課外活動(dòng)豐富多彩，利用包括討論會(huì)、社會(huì)活動(dòng)、角色扮演等課外活動(dòng)，開展職業(yè)道德教育；通過(guò)早期接觸病人，臨床醫(yī)德實(shí)踐等加強(qiáng)醫(yī)德教育；同時(shí)還強(qiáng)化專業(yè)課職業(yè)道德教育功能的道德教育途徑。目前我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育主要是加強(qiáng)以醫(yī)德為核心的思想政治教育，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育和醫(yī)學(xué)倫理教育，發(fā)揮全方位的校園德育功能，在社會(huì)實(shí)踐、臨床實(shí)習(xí)中加強(qiáng)醫(yī)德教育等以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程、思想政治理論課程、日常第二課堂思想政治教育及臨床實(shí)習(xí)的道德教育等主要方式的醫(yī)德教育。象包括臨床醫(yī)學(xué)四五年級(jí)高年級(jí)學(xué)生、三年級(jí)中年級(jí)學(xué)生、一二年級(jí)低年級(jí)學(xué)生；包括農(nóng)村家庭學(xué)生、城鎮(zhèn)家庭學(xué)生；學(xué)生干部、非學(xué)生干部；獨(dú)生子女、非獨(dú)生子女等。問(wèn)卷內(nèi)容主要涉及學(xué)生基本資料、選擇醫(yī)學(xué)院校的志愿影響因素、身邊同學(xué)職業(yè)素養(yǎng)水平評(píng)價(jià)、成長(zhǎng)項(xiàng)目的最大影響因素、高校輔導(dǎo)員在學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成中的影響作用、自身職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成的影響因素、學(xué)校學(xué)生管理的評(píng)價(jià)、用人單位看中的畢業(yè)生的素質(zhì)等11個(gè)方面展開。22方法和結(jié)果數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)整理后，使用EPIDATA31軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入，使用SPSS190軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析主要采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、卡方檢驗(yàn)，以P在表1中可以看出調(diào)查人群呈現(xiàn)以下幾個(gè)特點(diǎn)男、女生分別占比3528和6472；年級(jí)中低年級(jí)占了一半以上，其中學(xué)生干部有4773；城鎮(zhèn)戶籍的學(xué)生占5142；從獨(dú)生子女的情況來(lái)看，獨(dú)生子女占了4753。在表2學(xué)生成長(zhǎng)項(xiàng)目的影響因素中，學(xué)校專業(yè)課老師、醫(yī)院或社會(huì)環(huán)境、見習(xí)或?qū)嵙?xí)帶教老師對(duì)學(xué)生的職業(yè)技能、職業(yè)道德、職業(yè)意識(shí)、職業(yè)行為習(xí)慣有重要的影響。按Α005的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，本次調(diào)查數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，不同性別學(xué)生對(duì)身邊同學(xué)職業(yè)道德水平的評(píng)價(jià)，在職業(yè)道德、職業(yè)意識(shí)、職業(yè)行為習(xí)慣、職業(yè)技能、總體職業(yè)素養(yǎng)五個(gè)方面是有差異的；城鎮(zhèn)和農(nóng)村的同學(xué)對(duì)于職業(yè)道德和職業(yè)技能的評(píng)價(jià)并沒有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但從職業(yè)意識(shí)和職業(yè)行為習(xí)慣、總體職業(yè)素養(yǎng)來(lái)看，城鎮(zhèn)和農(nóng)