簡介：1第四單元第四單元婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第一章第一章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理女性生殖系統(tǒng)解剖與生理一、一、A1A1∕A2A2型題型題1有關(guān)前庭大腺的描述，下列何項錯誤A如黃豆大小B位于大陰唇后部，陰道口兩側(cè)C屬于女性性腺D可形成膿腫或囊腫E腺管細(xì)而長2有關(guān)陰道的描述，錯誤的是A損傷后易形成血腫B受激素的影響有周期性變化C陰道黏膜有腺體D陰道后穹隆較深E陰道上寬下窄3有關(guān)陰道的特征說法正確的是A陰道前壁比后壁長B陰道粘膜腺體分泌酸性粘液C陰道粘膜表面由復(fù)層磷狀上皮覆蓋D陰道粘膜有許多縱行皺襞E陰道上窄下寬4下列哪項不是內(nèi)生殖器的鄰近器官A直腸B膀胱C結(jié)腸D尿道E闌尾5有關(guān)子宮的解剖描述，錯誤的是A子宮腔容積為10MLB非孕期子宮峽部長約1CMC呈前傾前屈位D子宮位于盆腔中央E子宮頸的內(nèi)腔稱子宮頸管6關(guān)于子宮的解剖，下列哪項正確A位于骨盆中央，坐骨棘水平以下B非孕期子宮峽部長7CMC子宮腔呈下寬上窄的三角形D成年女子宮頸宮體為12E子宮形如扁梨形，宮腔容積為3ML7關(guān)于子宮的組織結(jié)構(gòu)，下列正確的是A中層較薄稱子宮肌層B外層為漿膜層，其上有腹膜覆蓋C內(nèi)層最厚稱子宮內(nèi)膜D漿膜層在子宮與直腸之間形成直腸子宮陷凹E子宮內(nèi)膜分為基底層和功能層，有周期性變化8防止子宮脫垂的主要韌帶是A圓韌帶B闊韌帶C主韌帶D宮骶韌帶E卵巢懸韌帶9骨盆的組成A骶骨、尾骨及髖骨B骶骨、尾骨及坐骨C髂骨、骶骨及坐骨D髂骨、坐骨及恥骨E尾骨、骶骨及髂骨10關(guān)于骨盆的描述，錯誤的是A入口平面前后徑是指恥骨聯(lián)合上緣中點至骶岬上緣中點的距離B入口平面斜徑是指一側(cè)骶髂關(guān)節(jié)上緣至對側(cè)髂恥隆起的距離C中骨盆平面橫徑是指兩坐骨棘間的距離D出口平面橫徑是指兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離E后矢徑是指恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點的距離11患者，女，G1P1，剖宮產(chǎn)后42天，今日回醫(yī)院產(chǎn)后復(fù)查，婦科檢查見宮頸外口形狀為A圓形B橢圓形C橫裂形D縱裂形E不規(guī)則形12患者，女，30歲，G2P1，本次意外妊娠60天行吸宮術(shù)，術(shù)中不慎損傷陰道后壁，最可能傷及的臨近器官是A直腸B尿道C膀胱D闌尾E輸尿管13患者，女，48歲，一年前出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，近兩個月不時出現(xiàn)面部潮紅、心慌、易激惹，該患者目前處于女性一生中的A青春期B生育期C性成熟期D圍絕經(jīng)期E老年期14患者，女，產(chǎn)后8個月，體健，決定為小孩斷奶，現(xiàn)需退奶，可給予3初孕婦，28歲，初次產(chǎn)檢，骨盆測量各經(jīng)線均在正常范圍內(nèi)。27估計該孕婦入口平面的形態(tài)呈A圓形B菱形C三角形D橫卵圓形E縱卵圓形28其骨盆入口平面前后徑值約為A11CMB12CMC13CMD14CME15CM29該孕婦中骨盆平面的橫徑約為A8CMB9CMC10CMD11CME12CM30其骨盆的最小平面是A入口平面B中骨盆平面C出口平面D真假骨盆分界E真骨盆平面（31～32題共用題干）患者，女性，20歲，平時月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)周期30天，經(jīng)期6天。31推算其排卵日大約在月經(jīng)周期的A第10天B第14天C第15天D第16天E第18天32以下檢查結(jié)果何項提示該女性有排卵A子宮內(nèi)膜呈增殖期改變B基礎(chǔ)體溫單相型C宮頸粘液涂片示典型羊齒狀結(jié)晶D陰道脫落細(xì)胞涂片檢查見未成熟舟狀細(xì)胞E宮頸粘液稀薄，易拉絲【參考答案】【參考答案】1C2C3D4C5A6D7D8C9A10E11A12A13D14A15B16B17D18D19C20C21B22D23B24E25B26B27D28A29C30B31D32D3解析陰道前壁短后壁長，上端比下端寬。陰道粘膜形成許多橫紋皺襞，伸張性大。粘膜內(nèi)無腺體，受性激素影響有周期性變化。15解析子宮內(nèi)膜隨著卵巢的周期性變化會產(chǎn)生增值期、分泌期、月經(jīng)期的相應(yīng)變化，增長期內(nèi)膜在雌激素作用下逐漸增厚至3～5MM腺體多，間質(zhì)致密，間質(zhì)內(nèi)小動脈增生延長呈螺旋狀。第二章第二章妊娠期婦女的護(hù)理妊娠期婦女的護(hù)理一、一、A1A1∕A2A2型題型題1臨床計算妊娠開始的時間是A受精之日B末次月經(jīng)第一日C夫妻同房之日D末次月經(jīng)干凈之日E末次月經(jīng)后14日2妊娠是A胚胎在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程B胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程C胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程D胎兒在母體內(nèi)成熟的過程E胚胎在母體內(nèi)成熟的過程3關(guān)于胎兒附屬物的描述，錯誤的是A胎盤由底蛻膜、葉狀絨毛膜和羊膜構(gòu)成B妊娠足月胎盤重500～600GC胎膜由蛻膜、絨毛膜和羊膜構(gòu)成D臍帶平均長70CM內(nèi)有動、靜脈各2條E妊娠足月羊水量約1000～1500MLPH值7～754胎盤是胎兒與母體間進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器官，是胚胎與母體組織的結(jié)合體，它的組成包括A羊膜、葉狀絨毛膜和包蛻膜B羊膜、滑澤絨毛膜和包蛻膜C羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜D羊膜、滑澤絨毛膜和底蛻膜E羊膜、滑澤絨毛膜和真蛻膜

簡介：初級護(hù)師級護(hù)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第1頁2016專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第十一章第十一章排泄排泄一、A11、正常尿液的、正常尿液的PH值屬于值屬于A、中性B、弱酸性C、弱堿性D、強(qiáng)酸性E、強(qiáng)堿性2、正常成人的尿比重約為、正常成人的尿比重約為A、1001～1005B、1005～1010C、1015～1025D、1025～1030E、1030～10353、正常成人每日尿量一般約為、正常成人每日尿量一般約為A、400ML以下B、400～1000MLC、1000～2000MLD、2000～3000MLE、3000～4000ML4、下列關(guān)于排尿異常的描述錯誤的是、下列關(guān)于排尿異常的描述錯誤的是A、阻塞性黃疸時尿液呈黃褐色B、尿閉或無尿可見于尿崩癥C、肉眼血尿可見于泌尿系感染D、新鮮尿有氨臭味可見于膀胱炎E、尿液呈爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒5、為防止逆行感染，留置導(dǎo)尿期間導(dǎo)尿管應(yīng)、為防止逆行感染，留置導(dǎo)尿期間導(dǎo)尿管應(yīng)A、每日更換一次B、每周更換2次C、每周更換一次D、每2周更換一次E、每3周更換一次6、行導(dǎo)尿術(shù)時，潤滑導(dǎo)尿管用、行導(dǎo)尿術(shù)時，潤滑導(dǎo)尿管用A、無菌碘伏棉球B、無菌酒精棉球C、無菌凡士林棉球D、無菌石蠟油棉球E、無菌生理鹽水棉球初級護(hù)師級護(hù)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第3頁B、濃鹽酸C、甲醛D、稀鹽酸E、亞硝酸鈉14、多尿指晝夜尿量至少超過、多尿指晝夜尿量至少超過A、2000MLB、2300MLC、2500MLD、2800MLE、3000ML15、女病人留置導(dǎo)尿時，消毒尿道口及小陰唇的順序是、女病人留置導(dǎo)尿時，消毒尿道口及小陰唇的順序是A、自上而下，由內(nèi)向外B、自上而下，由外向內(nèi)C、由左至右，由外向內(nèi)D、由右至左，由內(nèi)向外E、由左至右，由內(nèi)至外16、腸套疊患兒的大便呈、腸套疊患兒的大便呈A、果醬樣B、柏油樣C、白陶土樣D、淡黃色E、黃褐色17、留、留24小時尿標(biāo)本時加入甲醛的作用是小時尿標(biāo)本時加入甲醛的作用是A、固定尿中有機(jī)成分B、防止尿液中的激素被氧化C、防止尿液被污染變質(zhì)D、維持尿液中的化學(xué)成分不變E、防止尿液改變顏色18、尿失禁患者的護(hù)理中，措施不妥的是、尿失禁患者的護(hù)理中，措施不妥的是A、做好皮膚護(hù)理B、可使用接尿器C、囑患者少飲水D、指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌肉鍛煉E、對長期尿失禁患者可給予留置導(dǎo)尿管19、為尿潴留患者第一次放尿，放尿量不應(yīng)超過、為尿潴留患者第一次放尿，放尿量不應(yīng)超過A、400MLB、500MLC、800ML

簡介：初級護(hù)師級護(hù)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)外科護(hù)理學(xué)外科護(hù)理學(xué)第1頁相關(guān)專業(yè)知識第十九章膿胸病人的護(hù)理一、一、A11、急性膿胸病人的最根本的治療措施是A、應(yīng)用抗生素B、排出膿液C、糾正水電失衡D、消除病因E、營養(yǎng)支持2、急性膿胸具有確診意義的是A、胸痛、氣促B、肋間隙飽滿C、呼吸音減弱D、X線片示大片濃密陰影E、胸穿抽出膿液二、二、A21、男性，50歲，發(fā)熱，咳嗽，胸痛，呼吸急促，可疑急性膿胸，最有確診意義的是A、肺部叩診濁音B、肋間飽滿C、呼吸音減弱D、胸片大片陰影E、胸穿抽出膿液答案部分答案部分一、一、A11、【正確答案】B【答案解析】題中5選項均為急性膿胸病人的治療措施，其中最為根本的是消除病因。【該題針對“相關(guān)專業(yè)知識第十九章膿胸病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100654633點擊提問】2、【正確答案】E【答案解析】若胸穿抽出膿液是急性膿胸的主要診斷依據(jù)；胸痛、氣促、呼吸音減弱、肋間隙飽滿、X線片示大片濃密陰影等不是膿胸的特征性表現(xiàn)。【該題針對“相關(guān)專業(yè)知識第十九章膿胸病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100654631點擊提問】二、二、A21、【正確答案】E初級護(hù)師級護(hù)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)外科護(hù)理學(xué)外科護(hù)理學(xué)第2頁【答案解析】BCDE項均可在膿胸（化膿性胸膜炎）病人身上看到，其中在胸腔積液中查出膿細(xì)胞是最有確診意義的?！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識第十九章膿胸病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100654623點擊提問】

簡介：中公給你改變未來的力量20152015年1010月1717日吉安事業(yè)單位護(hù)理學(xué)答案解析日吉安事業(yè)單位護(hù)理學(xué)答案解析【導(dǎo)讀】2016年江西吉安事業(yè)單位考試公告暫未發(fā)布，中公江西事業(yè)單位考試網(wǎng)為幫助考生更好的備考江西事業(yè)單位考試，了解江西事業(yè)單位真題，特意提供了2015年江西吉安事業(yè)單位護(hù)理學(xué)答案解析。助力考生順利通過江西事業(yè)單位招聘考試。1【答案】B。解析頭暈、頭痛屬于主觀資料，其余都是客觀資料。2【答案】E。解析白血病高熱最適宜的降溫措施是冰敷。3【答案】D。解析備用床保持病室整潔、美觀，準(zhǔn)備接收新病人。暫空床保持病室整潔迎接新病人供暫時離床的病人使用。麻醉床便于接受、護(hù)理麻醉手術(shù)后病人保護(hù)床上用物不被血漬或嘔吐物等污染保證病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥。4【答案】B。解析磺胺類藥物服用后應(yīng)多飲水以防結(jié)晶形成，阻塞尿路。5【答案】E。解析皮下注射之前應(yīng)排盡注射器內(nèi)的空氣，回抽無回血，再注入藥物。6【答案】B。解析執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應(yīng)大聲復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。7【答案】C。解析血標(biāo)本采集前應(yīng)核對醫(yī)囑，不可以從輸液處采集血標(biāo)本，全血標(biāo)本需加抗凝劑，用作血沉、血常規(guī)和測定血液中某些物質(zhì)含量，如血氨、血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸等。血清標(biāo)本使用普通干燥試管，用于血清酶、酯類、電解質(zhì)、肝功能等的測定。血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前，寒戰(zhàn)高熱時采集，采血量為5ML，亞急性心內(nèi)膜炎采集量為1015ML。采集血培養(yǎng)標(biāo)本中公給你改變未來的力量13【答案】C。解析吸碘試驗檢查或治療前7～60天，禁食含碘量高的食物。需禁食60天的食物包括海帶、海蜇、紫菜、淡菜、苔菜等需禁食14天的食物包括海蜒、毛蚶、干貝、蟶子等需禁食7天的食物包括帶魚、鯧魚、黃魚、目魚、蝦等。14【答案】A。解析壓瘡好發(fā)部位仰臥位如枕骨粗隆處、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常發(fā)生于骶尾部。側(cè)臥位如耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處。俯臥位如面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處。坐位發(fā)生于坐骨結(jié)節(jié)處。15【答案】D。解析測量脈搏首選的部位是橈動脈。16【答案】D。解析常規(guī)標(biāo)本采集取中央部分或粘液膿血部分約5G。水樣便應(yīng)盛于容器中送檢。培養(yǎng)標(biāo)本采集時注意無菌操作，應(yīng)用無菌棉簽取糞便中央部分或粘液膿血部分2～5G置于培養(yǎng)瓶內(nèi)，蓋緊瓶塞。隱血標(biāo)本按常規(guī)標(biāo)本留取。寄生蟲標(biāo)本采集糞便標(biāo)本查寄生蟲蟲卵時應(yīng)留取不同部位帶血或鉆液的糞便5～LOG。服用驅(qū)蟲藥或做血吸蟲孵化檢查時應(yīng)留取全部糞便。阿米巴原蟲檢查，便盆加溫留便后，連便器一起送檢加溫可以保持阿米巴原蟲的活動狀態(tài)蟯蟲檢查，睡前或晨起前，將透明膠帶貼在肛門周圍，取下后粘于玻片上送檢蟯蟲常在午夜或清晨到肛門處產(chǎn)卵絳蟲檢查，找到頭節(jié)送檢。17【答案】E。解析空氣消毒首選紫外線消毒法。紫外線燈的最佳的殺菌波長是250270NM，用于空氣和物品表面的消毒。空氣消毒時有效照射距離不應(yīng)超過2M，照射時間2030分鐘物品表面消毒時有效照射距離不應(yīng)超過2560CM，照射時間2030分鐘。物品應(yīng)攤開或掛起并定時翻動。消毒時間應(yīng)從燈亮起后57分鐘計時。

簡介：12004年10月自學(xué)考試精神障礙護(hù)理學(xué)試卷月自學(xué)考試精神障礙護(hù)理學(xué)試卷一、單項選擇題1妄想是A頑固的迷信思想B不能被說服的病理信念C亞文化的群體信念D不能被說服的個人病態(tài)信念2病人女性28歲忽知愛人車禍身亡，突然時哭時笑。檢查問“您多大歲數(shù)”答“20歲”。問“23等于多少”答“等于7”。以上病人的精神癥狀最大可能是A記憶障礙B情緒不穩(wěn)C意識障礙D假性癡呆3“體感異?！笔且环NA錯覺B幻覺C感覺障礙D妄想4最常見于癥狀性精神病急性期的精神癥狀是A妄想B癡呆C情感脆弱D意識障礙5情感倒錯見于A腦器質(zhì)性精神病B癥狀性精神病C反應(yīng)性精神病D精神分裂癥6單純型精神分裂癥與神經(jīng)衰弱主要鑒別是前者A發(fā)病與精神刺激關(guān)系不密切B病程較長C起病緩慢D對疾病無自知力7智能障礙是下列哪個病的臨床特征A精神分裂癥B感染伴發(fā)精神障礙C慢性腦器質(zhì)性精神病D神經(jīng)衰弱8精神分裂癥最常見的情感障礙是A情感淡漠B焦慮C情感高漲D情緒不穩(wěn)9三環(huán)類抗抑郁藥物不良反應(yīng)最重要的是A錐體外系癥狀B過敏反應(yīng)C心率及心電圖改變D便秘10診斷癔癥最重要的是A癥狀呈陣發(fā)性B排除器質(zhì)性疾病C暗示治療有效D常有癔癥性格11診斷癥狀性精神病首先應(yīng)考慮的是A意識障礙B有恐怖性錯覺和幻覺C有軀體疾病的癥狀及體征D起病急劇12青年病人，近1年來對家人親友冷淡，對個人生活不關(guān)心，對家里和周圍發(fā)生的事情表現(xiàn)無所謂。這些表現(xiàn)屬于A情緒不穩(wěn)B情感淡漠C情感低落D情感遲鈍13哪組癥狀對診斷精神分裂癥最有意義A思維遲緩，情感低落，企圖自殺B意識朦朧，伴有錯覺幻覺C意識清晰，聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性D反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念及動作14下述哪個癥狀屬于知覺障礙A病人感覺體內(nèi)有難以忍受的異常感覺B病人感覺腦子發(fā)木、一片空白C病人感覺胃中有蟲爬感D病人感覺肺沒有了、不能呼吸了15對癔癥正確的治療方法是A心理治療B藥物治療C心理治療與藥物治療相結(jié)合D森田治療16精神分裂癥急性期最好的治療方法是A心理治療B抗精神病藥物治療C心理治療和藥物治療D工娛治療17蠟樣屈曲常見于A抑郁癥B精神分裂癥C老年癡呆D癔癥18定向力障礙常在下列哪些疾病中出現(xiàn)A神經(jīng)癥B抑郁癥C阿爾茨海默癥D精神分裂癥19治療慢性精神分裂癥宜選用A氟西汀B碳酸鋰C維思通D氯丙嗪20記憶力障礙在腦器質(zhì)性精神障礙的初期主要表現(xiàn)為A虛構(gòu)B錯構(gòu)C近事遺忘D遠(yuǎn)事遺忘二、多項選擇題本大題共L0小題，每小題2分，共20分21精神分裂癥的特征性癥狀是A幻聽B被害妄想C自知力缺乏D思維松弛E病理性象征性思維22精神分裂癥的思維障礙是A思維破裂B思維貧乏C原發(fā)性妄想D思維奔逸E病理性贅述23抑郁狀態(tài)的特點是A情感低落B思維遲緩C言語動作減少D注意力不集中E生活懶散24癥狀性精神病的臨床特點是32004年10月自考精神障礙護(hù)理學(xué)試卷參考答案一、LD2D3C4D5D6D7C8A9D10BLLCL2DL3CL4CL5CL6B17B18CL9C20C二、21ADE22AC23ABC24BCDE25BE26ACD27ABCD28ABC29ABCDE30ABCDE三、31精神發(fā)育遲滯癡呆32思維貧乏情感淡漠33腦衰弱綜合征急性腦病綜合征34震顫麻痹綜合征遲發(fā)性運(yùn)動障礙35自殺企圖和行為電休克治療四、36精神發(fā)育遲滯是指L8歲以前發(fā)育階段由于遺傳因素、母孕期不利因素或社會心理岡素等各種原因所引起，臨床表現(xiàn)為智力明顯低下和社會適應(yīng)能力缺陷為主要特征的一組發(fā)育障礙性疾病。37青春性興奮主要見于精神分裂癥青春型。病人的動作和行為表現(xiàn)雜亂無章，缺乏指向性，與其他精神活動缺乏聯(lián)系，使人不能理解病人到底在想什么，要干什么。38精神分裂癥是一種病因不明的常見的精神病。大多數(shù)病例在青年期發(fā)病，臨床表現(xiàn)具有特征性的認(rèn)知、情感

簡介：初級護(hù)師級護(hù)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第1頁2016專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第五章第五章醫(yī)療服務(wù)體系醫(yī)療服務(wù)體系一、A11、阿拉木圖宣言初級衛(wèi)生保健工作的四個方面是指、阿拉木圖宣言初級衛(wèi)生保健工作的四個方面是指A、預(yù)防疾病，增進(jìn)健康，促進(jìn)康復(fù)，減輕病痛B、促進(jìn)康復(fù)，預(yù)防保健，合理醫(yī)療，健康教育C、健康促進(jìn)，健康保護(hù)，社區(qū)康復(fù)，合理治療D、促進(jìn)健康，預(yù)防保健，合理治療，社區(qū)康復(fù)E、控制疾病，保護(hù)生命健康，促進(jìn)社區(qū)康復(fù)2、衛(wèi)生政策最基本的要求是、衛(wèi)生政策最基本的要求是A、消除個人和群體之間不公平和不合理的差別B、承認(rèn)婦女與男性的同等需求C、加強(qiáng)將倫理應(yīng)用于衛(wèi)生政策、研究和提供服務(wù)D、承認(rèn)享有最佳健康水平是一項基本人權(quán)E、使全體人民利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生系統(tǒng)提供的服務(wù)3、某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)立在居民區(qū)的正中，方便了群眾的就診，同時服務(wù)內(nèi)容較多且價格合理，深受附、某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)立在居民區(qū)的正中，方便了群眾的就診，同時服務(wù)內(nèi)容較多且價格合理，深受附近居民好評。請問這體現(xiàn)了社區(qū)服務(wù)的哪個特點近居民好評。請問這體現(xiàn)了社區(qū)服務(wù)的哪個特點A、廣泛性B、綜合性C、連續(xù)性D、優(yōu)質(zhì)性E、實用性4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對象通常包括有、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對象通常包括有A、需要接受社區(qū)康復(fù)的人B、育齡夫婦C、社區(qū)全體居民D、兒童及老年人E、具有健康問題的高危人群5、以下內(nèi)容不屬于醫(yī)院任務(wù)的是、以下內(nèi)容不屬于醫(yī)院任務(wù)的是A、醫(yī)療B、教學(xué)C、科研D、救災(zāi)搶險E、疾病普查工作6、下列不屬于我國醫(yī)院分級管理命名的是、下列不屬于我國醫(yī)院分級管理命名的是A、三級乙等B、二級丙等C、一級丁等D、三級特等初級護(hù)師級護(hù)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第3頁13、醫(yī)院的主要任務(wù)、醫(yī)院的主要任務(wù)A、教學(xué)B、醫(yī)療工作C、科學(xué)研究D、預(yù)防E、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)14、按收治病人范圍分類醫(yī)院可分為、按收治病人范圍分類醫(yī)院可分為A、一級醫(yī)院B、軍隊醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院C、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院D、全民所有制醫(yī)院、集體所有制醫(yī)院E、非營利性醫(yī)院和營利性醫(yī)院15、醫(yī)院種類按醫(yī)療技術(shù)水平劃分的是、醫(yī)院種類按醫(yī)療技術(shù)水平劃分的是A、綜合性醫(yī)院B、?？漆t(yī)院C、個體所有制醫(yī)院D、企業(yè)醫(yī)院E、一級醫(yī)院16、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的是、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的是A、提供社會救助服務(wù)B、提供高水平的?？品?wù)C、解決社區(qū)所有衛(wèi)生問題D、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求E、解決所有病人的健康問題17、健康新視野指出的未來的衛(wèi)生干預(yù)的中心是、健康新視野指出的未來的衛(wèi)生干預(yù)的中心是A、人與人的健康狀況B、生命的保護(hù)及生活質(zhì)量C、生命的培育及疾病的康復(fù)D、向人群提供必要的科學(xué)技術(shù)援助E、促進(jìn)心理衛(wèi)生養(yǎng)成良好的生活方式18、健康新視野中健康保護(hù)的含義是、健康新視野中健康保護(hù)的含義是A、向人群提供必要的科學(xué)技術(shù)援助，防止有害因素對健康的損害B、確保嬰幼兒存活，并適當(dāng)培育其發(fā)揮潛能C、保護(hù)人類免受潛在有害環(huán)境所引起的疾病困擾D、充分支持個人、社區(qū)和社會行之有效的行為E、有效利用衛(wèi)生服務(wù)資源成功解決新、老衛(wèi)生問題二、A2

簡介：總分總分英語英語政治政治綜合綜合04護(hù)理學(xué)科006護(hù)理學(xué)院學(xué)術(shù)型101100護(hù)理學(xué)3054312910703304護(hù)理學(xué)科006護(hù)理學(xué)院專業(yè)學(xué)位型105400護(hù)理305431291850133缺額1028281212016166其中中已接已接收長收長學(xué)制學(xué)制20192019招生招生總計總計劃總計總計類型類型專業(yè)代專業(yè)代碼專業(yè)名稱專業(yè)名稱其中中已接已接收推收推免生免生2019年護(hù)理學(xué)科碩士復(fù)試分?jǐn)?shù)線、招生計劃安排及缺額情況2019年護(hù)理學(xué)科碩士復(fù)試分?jǐn)?shù)線、招生計劃安排及缺額情況學(xué)科編號本校所屬學(xué)科本校所屬學(xué)科備注備注學(xué)院學(xué)院代碼代碼學(xué)院名稱學(xué)院名稱一志愿一志愿統(tǒng)考生統(tǒng)考生參加復(fù)參加復(fù)試人數(shù)試人數(shù)其中其中2019招2019招收普通收普通統(tǒng)考生統(tǒng)考生2019年碩士統(tǒng)招一志愿2019年碩士統(tǒng)招一志愿復(fù)試線復(fù)試線第1頁，共1頁總分總分英語英語政治政治綜合綜合04護(hù)理學(xué)科006護(hù)理學(xué)院學(xué)術(shù)型101100護(hù)理學(xué)3054312910703304護(hù)理學(xué)科006護(hù)理學(xué)院專業(yè)學(xué)位型105400護(hù)理305431291850133缺額1028281212016166其中中已接已接收長收長學(xué)制學(xué)制20192019招生招生總計總計劃總計總計類型類型專業(yè)代專業(yè)代碼專業(yè)名稱專業(yè)名稱其中中已接已接收推收推免生免生2019年護(hù)理學(xué)科碩士復(fù)試分?jǐn)?shù)線、招生計劃安排及缺額情況2019年護(hù)理學(xué)科碩士復(fù)試分?jǐn)?shù)線、招生計劃安排及缺額情況學(xué)科編號本校所屬學(xué)科本校所屬學(xué)科備注備注學(xué)院學(xué)院代碼代碼學(xué)院名稱學(xué)院名稱一志愿一志愿統(tǒng)考生統(tǒng)考生參加復(fù)參加復(fù)試人數(shù)試人數(shù)其中其中2019招2019招收普通收普通統(tǒng)考生統(tǒng)考生2019年碩士統(tǒng)招一志愿2019年碩士統(tǒng)招一志愿復(fù)試線復(fù)試線第1頁，共1頁

簡介：────護(hù)理學(xué)院────㈠擁護(hù)中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，愿為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)，品德良好，遵紀(jì)守法；身體健康，年齡一般不超過40周歲，報考委托培養(yǎng)和自籌經(jīng)費(fèi)的考生年齡不限。㈡對考生的學(xué)歷和專業(yè)要求1統(tǒng)招全日制應(yīng)屆、往屆本科畢業(yè)生；2第一學(xué)歷本科；（即不接受自考、遠(yuǎn)程、成教、專升本等取得學(xué)士學(xué)位）3護(hù)理專業(yè)不接受跨專業(yè)報考。院系代碼049地址鄭州市科學(xué)大道100號郵政編碼450001聯(lián)系部門護(hù)理學(xué)院電話037186565007聯(lián)系人史老師專業(yè)代碼、名專業(yè)代碼、名稱研究方向研究方向指導(dǎo)教師指導(dǎo)教師擬招生人數(shù)擬招生人數(shù)考試科目考試科目復(fù)試科目加復(fù)試科目加試科目試科目備注備注049護(hù)理學(xué)院30學(xué)術(shù)學(xué)位18人，專業(yè)學(xué)位12人101100護(hù)理學(xué)01全日制臨床護(hù)理陳長英18①101思想政治理論②201英語一③308護(hù)理綜合復(fù)試科目1專業(yè)課綜合筆試包括護(hù)理研究、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論2英語聽力和口語3護(hù)理綜合技能考核4專業(yè)面試加試科目無1護(hù)理綜合包括護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)。2學(xué)術(shù)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位擬共招收推免生8名。張振香單巖李秋芳王鵬劉東玲王濤張偉宏02全日制護(hù)理教育陳勤張艷03全日制護(hù)理管理與信息魏萬宏張艷04全日制社區(qū)與老年護(hù)理張振香張偉宏單巖劉東玲王鵬徐暉05全日制人文與心理護(hù)理陳勤張瑞星105400護(hù)理碩士01全日制腫瘤與安寧療護(hù)陳長英12①101思想政治理論②201英語一③308護(hù)理綜合復(fù)試科目1專業(yè)課綜合筆試包括護(hù)理研究、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論2英語聽力和口語3護(hù)理綜合技能考核4專業(yè)面試加試科目無1護(hù)理綜合包括護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)。2學(xué)術(shù)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位擬共招收推免生8名。3復(fù)試內(nèi)容和占比與學(xué)術(shù)學(xué)位不同。具體請關(guān)注復(fù)試通知。李玲劉東英02全日制慢性病專科護(hù)理楊巧芳王愛霞王俊霞劉方郭君03全日制社區(qū)與老年護(hù)理張振香馬西文戴付敏趙明利04全日制急危重癥護(hù)理郭亞君

簡介：華中科技大學(xué)護(hù)理學(xué)院（華中科技大學(xué)護(hù)理學(xué)院（517）2019年碩士研究生復(fù)試工作細(xì)則年碩士研究生復(fù)試工作細(xì)則根據(jù)教育部2019年全國碩士研究生招生工作管理規(guī)定（教學(xué)〔2018〕5號）和學(xué)校有關(guān)規(guī)定精神，結(jié)合學(xué)院2019年實際情況，制訂碩士研究生復(fù)試工作細(xì)則如下。一、組織領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)學(xué)校有關(guān)要求，學(xué)院碩士研究生復(fù)試工作在院研究生招生工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌安排下，擬按學(xué)科或?qū)I(yè)組建復(fù)試小組，負(fù)責(zé)復(fù)試各環(huán)節(jié)的組織和考核工作。學(xué)院成立監(jiān)察組，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查本單位落實復(fù)試工作制度情況，參與巡察復(fù)試現(xiàn)場情況，監(jiān)督信息公開公示情況，受理、調(diào)查并處理考生申訴和質(zhì)詢。二、招生計劃1根據(jù)學(xué)校下達(dá)的招生計劃，按專業(yè)分配如下專業(yè)代碼專業(yè)名稱類型（全日制、非全日制）招生總計劃接收推免生統(tǒng)考、聯(lián)考或單考計劃是否接收調(diào)劑101100護(hù)理學(xué)全日制853否總計碩士研究生全日制學(xué)術(shù)學(xué)位8名2調(diào)劑說明學(xué)院今年各專業(yè)生源充足，均不接收專業(yè)調(diào)劑。三、復(fù)試名單及資格審查要求1根據(jù)學(xué)校發(fā)布的華中科技大學(xué)2019年碩士研究生招生復(fù)試分?jǐn)?shù)線，詳見“華中科技大學(xué)研究生招生信息網(wǎng)”，凡報考我院且滿足相關(guān)學(xué)科（專業(yè)）分?jǐn)?shù)線的考生可進(jìn)入我院復(fù)試。名單詳見學(xué)院網(wǎng)站。2復(fù)試考生要配合學(xué)院在復(fù)試前完成資格審查工作，資格審查不合格者不予復(fù)試。在報到前需備齊查驗材料，除考生初試準(zhǔn)考證（原件及復(fù)印件）和有效身份證件（原件及復(fù)印件）外，還需提交以下材料準(zhǔn)備一寸近期免冠照片1張，自行繳納體檢費(fèi)并領(lǐng)取體檢表（同濟(jì)醫(yī)學(xué)院職工醫(yī)院為89元）?？忌隗w檢表上要填寫報考學(xué)院名稱（護(hù)理學(xué)院）及代碼（517）。六、復(fù)試內(nèi)容、形式和時間安排復(fù)試內(nèi)容主要包括外語聽說測試、實踐技能考核、專業(yè)知識筆試、面試。復(fù)試時間2019年3月16日，地點同濟(jì)醫(yī)學(xué)院1號教學(xué)樓8小教室（1）外語聽說能力（上午）9001000（2）實踐操作能力測試（上午）10001100（3）護(hù)理綜合筆試（下午）13001500（4）綜合面試（下午）15301630七、復(fù)試成績計算及擬錄取原則按照學(xué)校規(guī)定，復(fù)試成績（百分制）等于復(fù)試各部分的成績（百分制）加權(quán)總分，其中筆試占40，英語聽說能力測試占20，面試和實踐能力占40。計算總成績時，初試成績（按“初試成績初試滿分100”的方式折算為百分制）占60，復(fù)試成績占40。復(fù)試結(jié)束后2天內(nèi)，將按專業(yè)對總成績進(jìn)行排序并公示，公示時間為5個工作日。公示期間，接受考生監(jiān)督和申訴。擬錄取原則（1）復(fù)試不合格、思想品德考核不合格、報考資格不符合規(guī)定者不予錄取；（2）按入學(xué)考試總成績從高到低錄取。擬錄取學(xué)生的其他手續(xù)待研究生院統(tǒng)一公示確定后，另行通知。公式地點護(hù)理學(xué)院九樓公示欄，網(wǎng)址HULITJMUTZGGHTM申訴電話02783692657郵箱聯(lián)系人黃夢婷公示結(jié)束無異議后，學(xué)院將按照下達(dá)招生計劃情況向研究生院報送擬錄取名單。

簡介：點擊查看更多2017中山大學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)課考研真題精彩內(nèi)容。

簡介：急危重癥護(hù)理學(xué),石家莊醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校馮卿,,,腳手架倒塌,交通事故,校車事故,桂林景區(qū)滾石砸游客（319）G,第一章緒論急危重癥護(hù)理學(xué)的概念,挽救病人生命、提高搶救成功率、促進(jìn)病人康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)。是一門研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及危重患者的搶救與護(hù)理的跨學(xué)科的綜合性應(yīng)用學(xué)科。,一、急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展,起源，可追溯到19世紀(jì)南丁格爾的年代。18541856年俄、英、法、土耳其在克里米亞交戰(zhàn)時期，前線戰(zhàn)傷的英國士兵死亡率高達(dá)42以上，南丁格爾率領(lǐng)38名護(hù)士前往戰(zhàn)地救護(hù)，使死亡率下降到22，這充分說明了急危重癥護(hù)理工作在搶救危重傷病員中的重要作用,我國的急危重癥護(hù)理事業(yè)也經(jīng)歷了從簡單到逐步完善形成新學(xué)科的發(fā)展過程。20世紀(jì)80年代，北京上海等地正式成立了急救中心，各醫(yī)院也先后建立了急診科和ICU，促進(jìn)了急診醫(yī)學(xué)與急診護(hù)理學(xué)的發(fā)展，開始了急危重癥護(hù)理學(xué)發(fā)展的新階段。此后，國家教育部將急危重癥護(hù)理學(xué)確定為護(hù)理學(xué)科的必修課程，中華護(hù)理學(xué)會及護(hù)理教育中心每年舉辦急救護(hù)理學(xué)習(xí)班，為開展急危重癥護(hù)理工作及急危重癥護(hù)理教育培訓(xùn)人才，特別是急危重癥理論著眼于人的整體生理、心理、病理、社會、精神要求，將現(xiàn)代急危重癥護(hù)理觀、急危重癥護(hù)理技術(shù)由醫(yī)院內(nèi)延伸到現(xiàn)場、擴(kuò)展到社會，更是一大進(jìn)步。,,1986年11月，我國通過了中華人民共和國急救醫(yī)療法。從此，急救工作加快發(fā)展，設(shè)立全國統(tǒng)一呼叫號碼“120”。,二、急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇,1院前急救2急救科搶救{分流}3重癥監(jiān)護(hù)房的救護(hù)4災(zāi)難救護(hù)5急危重癥護(hù)理的人才培訓(xùn)、管理和科學(xué)研究工作,三、急危重癥護(hù)理學(xué)的學(xué)科特點與要求,1培養(yǎng)良好的職業(yè)道德急重快爭分奪秒搶救生命2良好的管理協(xié)調(diào)能力準(zhǔn)確及時遵醫(yī)囑使用搶救器械和藥品是醫(yī)護(hù)間，醫(yī)患間，及對外的協(xié)調(diào)者3掌握扎實的理論知識各?？萍膊≈R理論聯(lián)系實踐分析解決問題,,,,4熟悉各種急救技術(shù)環(huán)甲膜穿刺術(shù)氣管插管氣管切開簡易氣囊止血、包扎、固定、搬運(yùn),,5具備健康的體魄和良好的心理素質(zhì)充沛的精力，強(qiáng)健的體魄,,協(xié)和女超人于鶯,夜班，太平無事，半夜一點，搶救室門開，一老頭一路小跑進(jìn)來，邊跑邊喊我要死了，我要死了然后一頭栽倒在搶救床上，呼吸心跳停止，三分鐘后搶救成功。心電圖提示大面積心梗。,第二節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系,指綜合院前急救、院內(nèi)急診科救護(hù)、重癥監(jiān)護(hù)室救護(hù)和各?？频纳G色通道為一體的急救網(wǎng)絡(luò)確保用最短的時間把最有效的醫(yī)療服務(wù)提供給急危重癥患者,,,總結(jié)目前，我國二級以上的醫(yī)院均設(shè)有急診室，地市級城市均有急救中心，綜合的醫(yī)院都建立有重癥監(jiān)護(hù)病房，并配備一定的專業(yè)隊伍,急診醫(yī)療服務(wù)體系的管理包括,1、完善的通訊指揮系統(tǒng)2、有監(jiān)測和急救裝置的運(yùn)輸工具3、加強(qiáng)急救專業(yè)人員培訓(xùn)4、普及社會急救（預(yù)警行為學(xué)會自救和救別人）5完善衛(wèi)生法律法規(guī)6組建布局合理的急救網(wǎng)絡(luò)（促進(jìn)EMSS更加完善）,第二章院前急救,第一節(jié)院前急救概念,院前急救的概念,指對急、重、危傷病員在進(jìn)入醫(yī)院以前所進(jìn)行的醫(yī)療救護(hù)，包括傷病現(xiàn)場的醫(yī)療救護(hù)、運(yùn)送及途中監(jiān)護(hù)等環(huán)節(jié)。院前急救室急診醫(yī)療服務(wù)體系的首要環(huán)節(jié),院前急救的重要性,現(xiàn)代急救的新概念改變了過去傳統(tǒng)的急救醫(yī)療模式，即實施急救的場所要走出醫(yī)院的“圍墻”，如在家庭、社區(qū)或其他院外公共場所的第一現(xiàn)場進(jìn)行救護(hù)，使傷病者在發(fā)生危機(jī)情況的第一時間能得到及時的救治。雖然院外急救是短暫的、應(yīng)急的，但及時有效的現(xiàn)場救護(hù)，快速、安全地轉(zhuǎn)送病人，可以為挽回病人生命贏得寶貴的搶救時機(jī)，為在院內(nèi)作進(jìn)一步救治打下基礎(chǔ)。,第一節(jié)概述,一、院前急救的特點及原則二、院前急救的現(xiàn)狀和發(fā)展三、院前急救的工作模式,院前急救的特點,1突發(fā)性隨機(jī)性較強(qiáng)2緊迫性行動急、心情急當(dāng)患者發(fā)出呼救時，必須充分體現(xiàn)“時間就是生命”的緊急處理（立即出車，立即搶救）；多數(shù)患者或家屬心理上焦慮和恐懼，心情急迫（即使對無生命危險的急診病人給也不例外）,,3流動性大區(qū)域不固定（如超出了行政醫(yī)療區(qū)域分管范圍，可就近請求援助）4急救條件差人員，設(shè)備，環(huán)境，病史不詳?shù)?病種復(fù)雜多樣呼救病人設(shè)計各科，且是未經(jīng)篩選的急癥和危重癥患者迅速篩選、診斷、處理掌握全科知識和技能,,,6對癥治療為主院前急救因無充足時間和良好的條件作鑒別診斷，故要明確治療非常困難，只能對癥治療為主。7體力強(qiáng)度大,院前急救的原則,1先排險后施救是指在實施現(xiàn)場救護(hù)前應(yīng)先進(jìn)行環(huán)境評估，必要時，排險后再實施救護(hù)。如因觸電導(dǎo)致的意外事故現(xiàn)場，應(yīng)先切斷電源排險后再進(jìn)行救護(hù)；如為有害氣體造成的中毒現(xiàn)場，應(yīng)先將病人脫離險區(qū)再進(jìn)行救護(hù)，以保證救護(hù)者與傷病員的安全。先重傷后輕傷是指優(yōu)先搶救危重者，后搶救較輕者。但當(dāng)大批傷員出現(xiàn)時，在有限的時間、人力、物力情況下，應(yīng)在遵循“先重后輕”原則的同時，重點搶救有可能存活的傷病員。2先救命后治病，先救治后運(yùn)送是指對垂危重傷病員，先進(jìn)行現(xiàn)場初步的緊急處理后，才可以在醫(yī)療嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。3急救與呼救并重是指有多人在現(xiàn)場的情況下，救護(hù)與呼救同時進(jìn)行，以盡快得到外援。只有一人的情況下應(yīng)先施救，后在短時間內(nèi)進(jìn)行電話呼救。,4爭分奪秒，就地取材木板，布條5保留離斷肢體和器官斷肢再植6緊密銜接、前后一致是指防止前后重復(fù)、遺漏和其他差錯，確保現(xiàn)場急救措施完善，并正規(guī)填寫規(guī)定的醫(yī)療文本，使前后醫(yī)療急救有文字依據(jù)，并妥善保管，做好交接工作。7轉(zhuǎn)送與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合是指在轉(zhuǎn)運(yùn)途中要密切觀察監(jiān)護(hù)傷病員的病情，必要時進(jìn)行相應(yīng)的急救處理，如除顫、氣管插管、面罩球囊加壓通氣、心肺復(fù)蘇術(shù)等，以使傷病員安全到達(dá)目的地。,院外急救的原則,二、院前急救的工作模式（中國）,中國模式目前還處于發(fā)展成熟中，具有救治與運(yùn)送相結(jié)合的特點。強(qiáng)調(diào)以醫(yī)院為中心，以該院的急診科為職能核心。,補(bǔ)充急救半徑,定義急救單元所執(zhí)行院外急救服務(wù)區(qū)域的半徑，代表院外急救服務(wù)范圍的最長直線輻射距離。城區(qū)急救半徑的要求5KM,,補(bǔ)充反應(yīng)時間,定義急救中心調(diào)度室接到呼救電話到急救車到達(dá)現(xiàn)場所需時間。要求市區(qū)15分鐘內(nèi)、郊區(qū)30分鐘內(nèi),補(bǔ)充院前急救服務(wù)系統(tǒng)的管理,●具備良好的系統(tǒng)通訊網(wǎng)?！裱b備齊全和完好的運(yùn)輸工具●配備較高技術(shù)水平的專業(yè)人員,第二節(jié)院前急救護(hù)理,一、現(xiàn)場評估與呼救二、現(xiàn)場救護(hù)三、轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù),一、現(xiàn)場評估,現(xiàn)場評估原因、環(huán)境危重病情意識、氣道、呼吸、循環(huán),二、現(xiàn)場救護(hù),（一）緊急呼救呼救人及病人的姓名、電話，地點，病情，災(zāi)害事故的嚴(yán)重程度、受傷人數(shù)等。（二）擺好體位1、無意識、無呼吸、無心跳者，應(yīng)將其置于復(fù)蘇體位即仰臥位。2、神志不清有呼吸和循環(huán)者，應(yīng)將其置于恢復(fù)體位即側(cè)臥位。3、意識、呼吸與心跳存在者，根據(jù)受傷、病變部位不同應(yīng)擺好正確體位（教材）總的原則是不要隨意移動病人，以免造成再次損傷（三）檢傷與分類1、檢傷①②③2、分類分類卡3、現(xiàn)場救護(hù)要點（以下）,維持呼吸功能清理口腔分泌物，取出義齒，氣管插管等維持循環(huán)功能CPR維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能運(yùn)動，T對癥救護(hù)措施災(zāi)害、意外事故的現(xiàn)場救護(hù)各種創(chuàng)作的現(xiàn)場救護(hù)對于猝死、創(chuàng)傷、燒傷及骨折病人，要掌握松解或去除病人衣、褲、鞋、頭盔的護(hù)理技巧。對疑有脊椎損傷者應(yīng)立即予以制動。,現(xiàn)場救護(hù)要點,注意對危重病人，應(yīng)先做初步處理病情稍趨穩(wěn)定再轉(zhuǎn)運(yùn)。,三、轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù),（一）搬運(yùn)方法,1擔(dān)架搬運(yùn)2徒手搬運(yùn),（二）轉(zhuǎn)運(yùn)工具,擔(dān)架汽車輪船，汽艇飛機(jī),根據(jù)不同的運(yùn)輸工具和傷情擺好傷病員體位。擔(dān)架行進(jìn)途中，病員頭在后，下肢在前。脊椎受傷者，應(yīng)保持脊椎軸線穩(wěn)定。救護(hù)車在拐彎、上下坡、停車調(diào)頭中要防顛簸。途中要加強(qiáng)生命支持性措施。用先進(jìn)的監(jiān)測、治療手段加強(qiáng)生命維護(hù)。途中一旦出現(xiàn)窒息、呼吸停止等緊急情況，應(yīng)停止搬運(yùn)，立即進(jìn)行急救處理。做好搶救、面容、監(jiān)護(hù)等記錄和傷病員的交接工作。,（三）轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù),第三節(jié)災(zāi)難救護(hù),概述1災(zāi)發(fā)災(zāi)難現(xiàn)場的特點2災(zāi)難救護(hù)原則及程序院前救護(hù)1呼救2檢傷分類3現(xiàn)場急救4轉(zhuǎn)運(yùn),小結(jié),急危重癥護(hù)理學(xué)的概念急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成院外急救的概念及原則院外急救護(hù)理的內(nèi)容現(xiàn)場評估包括評估哪幾方面,在搬運(yùn)患者時，患者的體位該如何擺放,頸部骨折頸椎骨折時，最重要的是不要隨便搬動病人。頸椎外傷傷員的搬運(yùn)。在搬運(yùn)頸椎損傷的傷員時，要有專人托扶其頭頸部，沿縱軸方向略加牽引，并使頭頸部隨軀干一同滾動。嚴(yán)禁隨意強(qiáng)行搬動頭部。用軟物在其頸部的兩側(cè)加以固定。保持平臥位。,在轉(zhuǎn)運(yùn)途中對患者要做好那刺耳監(jiān)測和護(hù)理,1保持氣道通暢2加強(qiáng)進(jìn)一步生命支持如輸液、吸氧、吸痰等并保持管道通暢；3觀察生命體征的變化、意識、出血、面色等，一旦出現(xiàn)窒息應(yīng)停止搬運(yùn)，立即進(jìn)行急救處理,,謝謝,

簡介：第十章傳染病的護(hù)理第九節(jié)傷寒病人的護(hù)理,蔡晉江景芝,COMPANYLOGO,主要內(nèi)容,,,,,概述,護(hù)理評估,護(hù)合理作診性斷問及題,護(hù)理措施,COMPANYLOGO,一、概述,概念傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病，臨床特征為持續(xù)高熱、相對緩脈、神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀、玫瑰疹、肝脾腫大與白細(xì)胞減少等。腸出血和腸穿孔為主要的嚴(yán)重并發(fā)癥。,COMPANYLOGO,傷寒桿菌的周身鞭毛,COMPANYLOGO,二、護(hù)理評估,,,COMPANYLOGO,（一）流行病學(xué)資料,傳染源人及帶菌者。傳播途徑經(jīng)糞－口傳播。人群易感性普遍易感，病后可獲持久性免疫力。流行特征常年發(fā)病，但多流行于夏、秋季，散發(fā)為主。,COMPANYLOGO,（二）身體狀況,傷寒病人的臨床特點,COMPANYLOGO,（二）身體狀況,并發(fā)癥腸出血最常見，發(fā)生于病程第2～4周。腸穿孔最嚴(yán)重，多見于病程第2～4周。,COMPANYLOGO,集合淋巴小結(jié),,孤立淋巴小結(jié),,COMPANYLOGO,髓樣腫脹期,,潰瘍期,,潰瘍穿孔,,壞死期,,傷寒脾,,COMPANYLOGO,傷寒病程圖,COMPANYLOGO,（三）心理－社會狀況,有否抑郁、悲觀、孤獨(dú)、焦慮、恐懼等反應(yīng)。對住院隔離治療的認(rèn)識及適應(yīng)情況。對家庭、工作、生活的影響。家庭及親友對病人的態(tài)度。社會支持系統(tǒng)的作用等。,COMPANYLOGO,（四）輔助檢查,COMPANYLOGO,（五）治療要點,首選第三代喹諾酮類藥物治療。嚴(yán)重毒血癥狀者，抗生素腎上腺皮質(zhì)激素。煩躁、高熱者用鎮(zhèn)靜、降溫等。防治并發(fā)癥。,COMPANYLOGO,三、護(hù)理診斷及合作性問題,體溫過高與傷寒桿菌感染、釋放大量內(nèi)源性致熱原有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與消耗過多而營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。潛在并發(fā)癥腸出血、腸穿孔。,COMPANYLOGO,四、護(hù)理措施,COMPANYLOGO,（一）一般護(hù)理,休息與活動發(fā)熱期病人必須絕對臥床休息至退熱后１周后逐漸增加活動量。飲食護(hù)理發(fā)熱期間給營養(yǎng)豐富、清淡的流質(zhì)飲食，少量多餐，多飲水；退熱期間給易消化的高熱量無渣或少渣、少纖維素、不易產(chǎn)生腸脹氣的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；恢復(fù)期病人食欲好轉(zhuǎn)，可進(jìn)軟飯，切忌暴飲暴食或進(jìn)食生冷、粗糙、不消化的食物。,COMPANYLOGO,（二）病情觀察,觀察熱型、生命征、面色、便秘、腹瀉、腹脹。觀察大便顏色、性狀以及有無大便隱血及腹痛、腹肌緊張等并發(fā)癥表現(xiàn)。,COMPANYLOGO,（三）對癥護(hù)理,發(fā)熱期必須臥床休息至熱退后1周，隨時監(jiān)測體溫、體溫的升降特點，降溫措施擦浴時，避免腹部加壓。腹脹者給少糖低脂食物，補(bǔ)充鉀鹽。禁用新斯的明避免誘發(fā)腸道并發(fā)癥。便秘者用開塞露或溫鹽水低壓灌腸，忌用瀉藥。,COMPANYLOGO,（四）用藥護(hù)理,遵醫(yī)囑使用喹諾酮類藥物可影響骨骼發(fā)育，故兒童、孕婦、哺乳期婦女應(yīng)慎用。氯霉素使用時注意對其骨髓的毒性作用，監(jiān)測血象變化。,COMPANYLOGO,（五）并發(fā)癥護(hù)理,腸出血病人迅速安置其靜臥，暫禁食或給少量流質(zhì)，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑及止血劑，嚴(yán)密觀察其面色、血壓、脈搏、意識及便血情況。腸穿孔病人遵醫(yī)囑禁食，胃腸減壓，靜脈輸液，加用對腸道敏感的抗生素，監(jiān)測生命體征的同時，積極手術(shù)治療。,COMPANYLOGO,（六）心理護(hù)理,病人多有抑郁、孤獨(dú)、恐懼等心理反應(yīng)。不理解病程中需限制活動、限制飲食的意義，病人常出現(xiàn)不配合和急躁情緒。做好解釋工作，消除病人的不良心理。,COMPANYLOGO,（七）健康指導(dǎo),疾病知識及生活指導(dǎo)病人的嘔吐物、糞便及污染品應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒；病人必須隔離治療至體溫正常后15日或每隔5～7日糞便培養(yǎng)1次，連續(xù)2次陰性后方可解除隔離；密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察2～3周；出院后繼續(xù)治療1～2周，逐漸增加活動量和工作量；恢復(fù)期應(yīng)避免粗纖維、多渣飲食；定期復(fù)查，隨時就診。,COMPANYLOGO,（七）健康指導(dǎo),疾病預(yù)防指導(dǎo)開展預(yù)防傷寒發(fā)生或流行的宣傳教育。加強(qiáng)公共衛(wèi)生的管理和水源的保護(hù)。注意個人衛(wèi)生，消滅蒼蠅、蟑螂。,THANKYOU,

簡介：首頁首頁我的作業(yè)列表我的作業(yè)列表護(hù)理學(xué)導(dǎo)論第二次作業(yè)答案護(hù)理學(xué)導(dǎo)論第二次作業(yè)答案歡迎你，你的得分1000完成日期2015年01月08日13點01分說明說明每道小題括號里的答案是您最高分那次所選的答案，標(biāo)準(zhǔn)答案將在本次作業(yè)結(jié)束即2015年03月12日后顯示在題目旁邊。一、單項選擇題。本大題共一、單項選擇題。本大題共20個小題，每小題個小題，每小題20分，共分，共400分。在每小題給出的分。在每小題給出的選項中，只有一項是符合題目要求的。選項中，只有一項是符合題目要求的。1在疾病的恢復(fù)階段，病人最常見的角色適應(yīng)問題是（）CA角色沖突B角色缺如C角色強(qiáng)化D角色恐懼2社會對某一角色行為模式的期望和要求是指（）BA角色領(lǐng)悟B角色期待C角色轉(zhuǎn)變D角色沖突3一位患有肺炎的病人，住院后經(jīng)治療已經(jīng)好轉(zhuǎn)，但這時他的妻子意外骨折，他立即出院去照顧妻子和女兒，他的這種行為是（）BA角色行為沖突B角色行為消退C角色行為強(qiáng)化D角色行為異常4病人，男性，54歲，患慢性糖尿病20年，因低血糖昏迷而急診入院，病人恢復(fù)期，護(hù)患關(guān)系的模式應(yīng)為（）CA主動被動型B指導(dǎo)合作型C共同參與型D服務(wù)指導(dǎo)型5護(hù)士對病人的安樂死應(yīng)采取的作法是（）BAA健康信念模式B健康促進(jìn)模式C保健教育過程模式D自我調(diào)節(jié)模式12針對學(xué)習(xí)者的共同需要，以小組或團(tuán)體為單位，大家相互交換意見、感受、問題等內(nèi)容的一種教育方法稱為（）BA講授B討論C閱讀指導(dǎo)D演示13作為護(hù)理程序結(jié)構(gòu)框架的理論是（）BA信息論B系統(tǒng)論C人類基本需要層次論D控制論14護(hù)患在進(jìn)行溝通時的理想距離是（）BA小于50CMB50120CMC120200CMD200400CM以上15護(hù)士在收集住院病人資料的過程中，不妥的做法為（）CA通過病人的主訴獲得主觀資料B通過觀察病人非語言行為獲得客觀資料C通過醫(yī)生病歷獲得體檢資料D通過閱讀實驗室報告獲得檢驗結(jié)果16某男，28歲，因腹瀉2天，診斷為“急性腸炎”入院，護(hù)士為其收集的資料中，屬于主觀資料的是（）CA體溫395℃B嘔吐物有酸臭味，量約300MLC腹部臍周陣發(fā)性疼痛3小時

簡介：外科護(hù)理學(xué),第十四章化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,4,,1,3,3,1,,1,,1,本章重點難點,,1概念原發(fā)性腹膜炎、繼發(fā)性腹膜炎、腹膜刺激征、腹腔膿腫。2繼發(fā)性腹膜炎和原發(fā)性腹膜炎的病因。3急性化膿性腹膜炎的臨床特點及處理原則。4急性化膿性腹膜炎的護(hù)理要點。5腹腔膿腫可分為膈下膿腫、盆腔膿腫和腸間膿腫，以盆腔膿腫最為常見。6腹腔膿腫的共同表現(xiàn)為腹痛、腹部腫塊、發(fā)熱，以引流、抗感染、物理治療為主。,第一節(jié)急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,案例導(dǎo)入,陳先生，45歲，有多年胃潰瘍病史，今日突然出現(xiàn)上腹部疼痛并在短時間內(nèi)擴(kuò)散至全腹，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱。門診擬“胃潰瘍穿孔”急收入院。作為普通外科的護(hù)士，請思考1陳先生當(dāng)前護(hù)理問題有哪些2術(shù)前應(yīng)對陳先生采取哪些護(hù)理措施,一、概述,第一節(jié)急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,二、病因及發(fā)病機(jī)制,繼發(fā)性腹膜炎的主要致病菌是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，其中以大腸桿菌最多見，其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌等；大多為混合性感染,,第一節(jié)急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,腹膜受細(xì)菌、胃腸內(nèi)容物、尿液等刺激,,充血、水腫、大量液體滲出,,腹腔積液、腸麻痹、膈上抬,,,,細(xì)菌、內(nèi)毒素激活細(xì)胞免疫,炎癥介質(zhì)釋放,,,中性粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞細(xì)菌纖維蛋白壞死組織,膿液,多器官衰竭、死亡,,全身炎性反應(yīng)綜合癥,水、電解質(zhì)紊亂；呼吸、循環(huán)障礙,三、病理生理,第一節(jié)急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,四、護(hù)理評估,第一節(jié)急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,,血常規(guī)腹部X線檢查B型超聲檢查CT檢查診斷性腹腔穿刺或腹腔灌洗,穿刺點臍水平與腋前線交叉點臍與髂前上棘連線中外1/3交點,四、護(hù)理評估,輔助檢查,心理－社會狀況,了解病人患病后的心理反應(yīng)了解病人對本病的認(rèn)知程度和心理承受能力，對醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng)情況家屬及親友的態(tài)度、經(jīng)濟(jì)承受能力等,第一節(jié)急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,四、護(hù)理評估,治療原則,第一節(jié)急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,五、護(hù)理問題與護(hù)理目標(biāo),第一節(jié)急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,六、護(hù)理措施,非手術(shù)治療病人的護(hù)理,第一節(jié)急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,六、護(hù)理措施,術(shù)后護(hù)理,第一節(jié)急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,六、護(hù)理措施,1知識宣教提供疾病護(hù)理、治療知識，向病人說明非手術(shù)期間禁食、胃腸減壓、半臥位的重要性。2飲食指導(dǎo)講解術(shù)后飲食恢復(fù)的知識，循序漸進(jìn)、少量多餐，促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)傷的修復(fù)和切口愈合。3康復(fù)指導(dǎo)鼓勵病人臥床期間進(jìn)行床上活動，體力恢復(fù)后盡早下床走動。做好出院病人的健康指導(dǎo)，定期門診隨訪。,健康指導(dǎo),第一節(jié)急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理,第二節(jié)腹腔膿腫病人的護(hù)理,,黃先生，73歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛并迅速擴(kuò)散至全腹4小時，通過檢查診斷“急性腹膜炎，消化道穿孔”收住入院，經(jīng)積極非手術(shù)治療，癥狀緩解。但近期，病人再次出現(xiàn)發(fā)熱，大便次數(shù)增多，尿頻尿急。直腸指檢前壁飽滿，觸痛，有波動感。請思考1黃先生的主要護(hù)理問題有哪些2對黃先生應(yīng)采取哪些護(hù)理措施,案例導(dǎo)入,第二節(jié)腹腔膿腫病人的護(hù)理,一、定義,第二節(jié)腹腔膿腫病人的護(hù)理,二、病因和病理,第二節(jié)腹腔膿腫病人的護(hù)理,三、護(hù)理評估,身體狀況,第二節(jié)腹腔膿腫病人的護(hù)理,三、護(hù)理評估,輔助檢查,處理原則,第二節(jié)腹腔膿腫病人的護(hù)理,盆腔膿腫后穹窿穿刺切開引流,三、護(hù)理評估,第二節(jié)腹腔膿腫病人的護(hù)理,四、護(hù)理措施,第二節(jié)腹腔膿腫病人的護(hù)理,本章小結(jié),

簡介：第三十二章膽道疾病病人的護(hù)理,,,學(xué)習(xí)目標(biāo),識記概述膽道系統(tǒng)的解剖生理特點簡述膽道疾病特殊檢查的護(hù)理要點復(fù)述膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、急性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎等疾病的定義,,學(xué)習(xí)目標(biāo),理解描述膽石癥、膽道感染及膽道蛔蟲病人的臨床表現(xiàn)闡明膽石癥及膽道感染病人的處理原則概括膽石癥及膽道感染的病因、發(fā)病機(jī)制與病理生理運(yùn)用運(yùn)用護(hù)理程序為膽石癥及膽道感染的病人提供護(hù)理,,主要內(nèi)容,解剖生理概要膽道疾病的特殊檢查和護(hù)理膽石癥膽道感染膽道蛔蟲癥膽道腫瘤,,解剖生理概要,,解剖,肝內(nèi)膽管肝外膽道左、右肝管肝總管膽總管膽囊膽囊三角,肝外膽管解剖示意圖,,生理,膽汁的生成、分泌和作用生成由肝細(xì)胞和毛細(xì)膽管分泌，成人每日分泌膽汁800～1200ML分泌受神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)作用乳化脂肪，促進(jìn)消化吸收，刺激胰脂肪酶分泌并激活、中和胃酸等,,生理,膽汁的代謝膽固醇的溶解膽汁中膽鹽、卵磷脂及膽固醇比例失調(diào)，膽固醇易析出形成結(jié)石膽鹽的腸肝循環(huán)約95的膽鹽在末段回腸被主動吸收，經(jīng)門靜脈系統(tǒng)回輸入肝膽汁中的膽紅素可溶性的結(jié)合性膽紅素，被肝細(xì)胞排泄入膽汁中，使膽汁呈黃色,,膽管的功能輸送膽汁至膽囊和十二指腸膽管梗阻使膽道內(nèi)壓超過30CMH2O時，肝將停止分泌膽汁，膽汁可反流入血，發(fā)生梗阻性黃疸膽囊的功能濃縮和儲存膽汁排出膽汁分泌功能,生理,,膽道疾病的特殊檢查和護(hù)理,,膽道疾病的特殊檢查和護(hù)理,超聲檢查B檢查診斷膽道疾病的首選方法超聲內(nèi)鏡（EUS）不受胃腸道氣體影響，準(zhǔn)確率高，并可進(jìn)行活檢,,膽道疾病的特殊檢查和護(hù)理,放射學(xué)檢查經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）檢查前準(zhǔn)備禁食6～8H檢查開始前15～20MIN肌內(nèi)注射地西泮5～10MG、山莨菪堿10MG及哌替啶50MG,,膽道疾病的特殊檢查和護(hù)理,放射學(xué)檢查經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）檢查后護(hù)理觀察病人體溫、腹部體征及有無消化道出血的癥狀至少禁食2H，監(jiān)測血清淀粉酶鼻膽管引流者觀察引流液的顏色、量和性狀遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生素,,膽道疾病的特殊檢查和護(hù)理,放射學(xué)檢查經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）和經(jīng)皮肝膽管引流（PTBD）檢查前準(zhǔn)備術(shù)前1日晚口服緩瀉劑或灌腸，術(shù)前禁食4～6H檢查開始前做碘過敏試驗并排空膀胱,,膽道疾病的特殊檢查和護(hù)理,放射學(xué)檢查經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）和經(jīng)皮肝穿刺膽管引流（PTBD）檢查后護(hù)理平臥4～6H，24H內(nèi)臥床休息禁食2H嚴(yán)密觀察生命體征、腹部體征保持引流管道的通暢遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素及止血藥,,膽道疾病的特殊檢查和護(hù)理,放射學(xué)檢查磁共振胰膽管造影（MRCP）無創(chuàng)、膽道成像完整，可替代PTC和ERCP膽管造影了解膽道有無殘余結(jié)石、異物及通暢情況了解膽總管與腸吻合口是否通暢,,膽道疾病的特殊檢查和護(hù)理,膽道鏡檢查術(shù)中膽道鏡了解膽管內(nèi)病變以決定是否探查膽道術(shù)后膽道鏡檢查后觀察有無發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉和膽道出血等檢查后觀察有無腹膜炎體征，及時發(fā)現(xiàn)和處理,,膽石癥（CHOLELITHIASIS）,,膽石的分類,按結(jié)石化學(xué)成分分類膽固醇結(jié)石膽色素結(jié)石混合型結(jié)石按結(jié)石所在部位分類膽囊結(jié)石肝外膽管結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石,,膽囊結(jié)石,臨床表現(xiàn)膽絞痛典型癥狀上腹隱痛常被誤認(rèn)為是“胃病”消化道癥狀飽脹不適、惡心、嘔吐等其他膽囊增大、黃疸等,,膽囊結(jié)石,處理原則手術(shù)治療膽囊切除術(shù)是最佳治療方式開腹膽囊切除術(shù)OC腹腔鏡膽囊切除術(shù)LC首選小切口膽囊切除術(shù)OM非手術(shù)治療溶（碎）石治療效果不肯定,,,膽囊結(jié)石,常見護(hù)理診斷/問題急性疼痛與膽囊結(jié)石突然嵌頓、膽汁排空受阻致膽囊強(qiáng)烈收縮有關(guān)知識缺乏缺乏膽石癥和腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識潛在并發(fā)癥膽瘺,,膽囊結(jié)石,護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理疼痛護(hù)理合理飲食LC術(shù)前的特殊護(hù)理皮膚準(zhǔn)備呼吸道準(zhǔn)備,,膽囊結(jié)石,護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理體位LC術(shù)后的特殊護(hù)理飲食指導(dǎo)高碳酸血癥的護(hù)理肩背部酸痛的護(hù)理并發(fā)癥觀察與護(hù)理膽瘺,,膽囊結(jié)石,護(hù)理措施健康教育合理飲食疾病指導(dǎo)定期復(fù)查,,膽管結(jié)石,病因肝外膽管結(jié)石原發(fā)性結(jié)石與膽汁淤滯、膽道感染、膽道異物、膽管解剖變異等因素有關(guān)繼發(fā)性結(jié)石膽囊結(jié)石或肝內(nèi)膽管結(jié)石排入膽總管內(nèi)引起肝內(nèi)膽管結(jié)石主要與膽道感染、膽道寄生蟲、營養(yǎng)不良等有關(guān)由于膽管解剖位置的原因，左側(cè)結(jié)石比右側(cè)多見,,膽管結(jié)石,病理生理肝膽管梗阻膽管炎膽源性胰腺炎肝膽管癌,,膽管結(jié)石,臨床表現(xiàn)肝外膽管結(jié)石平時無癥狀或僅有上腹不適當(dāng)結(jié)石阻塞膽道并繼發(fā)感染時，可表現(xiàn)為典型的CHARCOT三聯(lián)癥（腹痛、寒戰(zhàn)高熱及黃疸）,,膽管結(jié)石,臨床表現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石可多年無癥狀或僅有上腹部和胸背部脹痛不適伴發(fā)膽管炎時表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱和腹痛，可出現(xiàn)黃疸可有肝大、肝區(qū)壓痛和叩擊痛等體征,,膽管結(jié)石,輔助檢查實驗室檢查血常規(guī)檢查肝功能檢查影像學(xué)檢查B超為首選CTMRI或MRCPPTC、ERCP僅用于診斷困難及準(zhǔn)備手術(shù)的病人,,膽管結(jié)石,處理原則手術(shù)治療為主取盡結(jié)石，解除膽道梗阻去除感染病灶通暢引流膽汁，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),,膽管結(jié)石,處理原則肝外膽管結(jié)石手術(shù)方式膽總管切開取石、T管引流術(shù)膽腸吻合術(shù)常用膽總管空腸ROUXENY吻合術(shù)ODDI括約肌切開成形術(shù)微創(chuàng)外科治療ERCP同時行內(nèi)鏡括約肌切開（EST）、鼻膽管引流、膽道鏡取石等,,膽管結(jié)石,處理原則肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)方式肝切除術(shù)最常用膽管切開取石術(shù)膽腸吻合術(shù)多采用肝管空腸ROUXENY吻合術(shù)肝移植術(shù),,膽管結(jié)石,護(hù)理評估術(shù)前評估健康史身體狀況心理社會狀況,,膽管結(jié)石,護(hù)理評估術(shù)后評估手術(shù)情況麻醉、手術(shù)方式，是否留置引流管，管道種類等身體情況生命體征、手術(shù)切口情況、引流情況等認(rèn)知心理狀況,,膽管結(jié)石,常見護(hù)理診斷/問題急性疼痛與結(jié)石嵌頓致膽道梗阻、感染及ODDI括約肌痙攣有關(guān)體溫過高與膽管結(jié)石梗阻導(dǎo)致急性膽管炎有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與疾病消耗、攝入不足及手術(shù)創(chuàng)傷等有關(guān)有皮膚完整性受損的危險與膽汁酸鹽淤積于皮下，刺激感覺神經(jīng)末梢有關(guān)潛在并發(fā)癥出血、膽瘺、感染等,,膽管結(jié)石,護(hù)理目標(biāo)病人自訴疼痛緩解或得到控制病人感染得到有效控制，體溫恢復(fù)正常病人營養(yǎng)失調(diào)得到改善或維持病人皮膚黏膜無破損和感染病人并發(fā)癥得到預(yù)防或及時被發(fā)現(xiàn)和處理,,膽管結(jié)石,護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理病情觀察出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、腹痛、黃疸等情況應(yīng)考慮發(fā)生急性膽管炎緩解疼痛膽絞痛時禁用嗎啡降低體溫,,膽管結(jié)石,護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理營養(yǎng)支持飲食原則低脂、高蛋白、高碳水化合物、高維生素飲食腸外營養(yǎng)支持營養(yǎng)補(bǔ)充糾正凝血功能障礙維生素K110MG肌內(nèi)注射保護(hù)皮膚完整性,,膽管結(jié)石,護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理病情觀察監(jiān)測生命體征觀察腹部體征及各種引流情況術(shù)前有黃疸者觀察大便顏色并監(jiān)測血清膽紅素變化,,膽管結(jié)石,護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理營養(yǎng)支持術(shù)后禁食期間通過腸外營養(yǎng)途徑補(bǔ)充飲食恢復(fù)原則無脂流質(zhì)逐漸過渡至低脂飲食,,膽管結(jié)石,護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理T管護(hù)理妥善固定觀察記錄引流膽汁的顏色、量和性狀保持引流通暢，防止扭曲，定時擠壓預(yù)防感染拔管術(shù)后10～14日，夾管試驗成功后經(jīng)T管作膽道造影，再予拔管或作其他處理,,膽管結(jié)石,護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥觀察與護(hù)理出血嚴(yán)密觀察生命體征及腹部體征、腹腔引流管及T管引流情況、有無黑便或血便改善和糾正凝血功能,,膽管結(jié)石,護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥觀察與護(hù)理膽瘺觀察有無發(fā)熱、腹脹和腹痛等表現(xiàn)，腹腔引流管是否引流出黃綠色膽汁樣液體體位引流半臥位補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持平衡保護(hù)瘺口周圍皮膚,,膽管結(jié)石,健康教育飲食指導(dǎo)注意飲食衛(wèi)生，定期驅(qū)除腸道蛔蟲定期復(fù)查出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱、厭油等癥狀時及時就診帶T管出院病人的指導(dǎo)穿寬松柔軟的衣服保護(hù)管道，避免感染避免牽拉管道若出現(xiàn)引流異常或管道脫出應(yīng)及時就診,,膽管結(jié)石,護(hù)理評價通過治療與護(hù)理，病人是否疼痛得到緩解或控制感染得到有效控制，體溫恢復(fù)正常營養(yǎng)需要得到滿足，體重得以維持或增加皮膚黏膜無破損和感染未發(fā)生出血、膽瘺等并發(fā)癥，或發(fā)生后得到及時發(fā)現(xiàn)和處理,,膽道感染（INFECTIONOFBILIARYTRACT）,,膽道感染,急性膽囊炎,慢性膽囊炎,急性結(jié)石性膽囊炎,急性非結(jié)石性膽囊炎,急性梗阻性化膿性膽管炎,急性膽管炎,,,,,急性膽囊炎,病因及病理生理急性結(jié)石性膽囊炎主要病因為膽囊管梗阻、細(xì)菌感染病理過程急性單純性膽囊炎?急性化膿性膽囊炎?急性壞疽性膽囊炎和（或）并發(fā)膽囊穿孔急性非結(jié)石性膽囊炎膽囊內(nèi)膽汁瘀滯和缺血可能是發(fā)病原因易出現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔,,急性膽囊炎,臨床表現(xiàn)癥狀腹痛右上腹陣發(fā)性絞痛或脹痛消化道癥狀惡心、嘔吐等發(fā)熱出現(xiàn)高熱時警惕膽囊化膿、壞疽、穿孔或合并急性膽管炎。體征右上腹壓痛或叩痛MURPHY征陽性典型體征,,急性膽囊炎,輔助檢查實驗室及影像學(xué)檢查血常規(guī)白細(xì)胞明顯增高血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、淀粉酶可有升高超聲檢查為首選診斷方法,,急性膽囊炎,處理原則,,對癥支持后擇期手術(shù),盡早手術(shù)治療,,,急性膽囊炎,處理原則手術(shù)方法膽囊切除術(shù)LC、OC、MC膽囊造口術(shù)超聲或CT導(dǎo)引下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù),,急性膽囊炎,常見護(hù)理診斷/問題急性疼痛與結(jié)石突然嵌頓，膽汁排空受阻致膽囊強(qiáng)烈收縮或繼發(fā)感染有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量與不能進(jìn)食和手術(shù)前后禁食有關(guān)潛在并發(fā)癥膽囊穿孔、出血、膽瘺等,,急性膽囊炎,護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理病情觀察緩解疼痛降低體溫改善和維持營養(yǎng)狀況術(shù)后護(hù)理（參見膽囊結(jié)石病人的護(hù)理）,,急性膽囊炎,護(hù)理措施健康教育合理作息合理飲食定期復(fù)查,,慢性膽囊炎,臨床特點癥狀不典型，多數(shù)病人有膽絞痛病史輔助檢查超聲檢查是首選處理原則手術(shù)治療膽囊切除術(shù)非手術(shù)治療調(diào)整飲食，消炎利膽,,,急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）是急性膽管炎的嚴(yán)重階段。AOSC的基本病理改變是膽管梗阻和膽管內(nèi)化膿性感染，引起全身化膿性感染和多器官功能損害，甚至引起全身炎癥反應(yīng)、血流動力學(xué)改變和多器官功能衰竭。,急性梗阻性化膿性膽管炎,,臨床表現(xiàn),CHARCOT三聯(lián)征,黃疸,劇烈腹痛,神志改變,休克,寒戰(zhàn)高熱,REYNOLDS五聯(lián)征,急性梗阻性化膿性膽管炎,,,,急性梗阻性化膿性膽管炎,輔助檢查實驗室檢查血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高肝功能出現(xiàn)不同程度損害，凝血酶原時間延長血?dú)夥治鯬AO2下降、氧飽和度降低、代謝性酸中毒、低鈉血癥等超聲檢查是AOSC的主要輔助診斷方法,,,急性梗阻性化膿性膽管炎,處理原則緊急手術(shù)，解除梗阻,AOSC,,,,,切開減壓,抗休克,通暢引流,抗生素,,急性梗阻性化膿性膽管炎,術(shù)前護(hù)理病情觀察觀察神志、生命體征、腹部體征及皮膚黏膜情況，監(jiān)測血常規(guī)、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅冉Y(jié)果的變化；警惕MODS發(fā)生。維持體液平衡維持正常體溫維持有效氣體交換營養(yǎng)支持完善術(shù)前檢查及準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理（參見膽管結(jié)石病人的護(hù)理）,,膽道蛔蟲癥（BILIARYASCARIASIS）,,膽道蛔蟲癥,多見于青少年和兒童臨床表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下鉆頂樣絞痛，體征為劍突下方輕度深壓痛“癥征不符”為本病特點B超檢查為首選方法，ERCP可用于檢查膽總管下段的蛔蟲，并可鉗取出蟲體經(jīng)積極非手術(shù)治療未能緩解、或出現(xiàn)并發(fā)癥時可行膽總管探查、取蟲和T管引流術(shù)術(shù)后驅(qū)蟲治療，防止膽道蛔蟲復(fù)發(fā),,膽道腫瘤,,膽囊息肉樣病變,多為良性病理上可分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉無特殊臨床表現(xiàn)，部分病人有右上腹部疼痛或不適B超是診斷本病的首選方法，但很難分辨其良、惡性有明顯癥狀者，宜行手術(shù)治療；無癥狀者酌情手術(shù)治療,,膽囊癌,臨床表現(xiàn)早期缺乏特異癥狀中晚期出現(xiàn)右上腹痛、體重減輕或消瘦、黃疸、腹水、腹部包塊等處理原則首選手術(shù)治療,,膽管癌,按發(fā)生部位可分為肝內(nèi)膽管癌肝門膽管癌膽總管癌病理組織學(xué)類型以腺癌多見（95）轉(zhuǎn)移方式主要為局部浸潤,,膽管癌,臨床表現(xiàn)進(jìn)行性無痛性黃疸腹痛其他惡心、厭食、消瘦等，合并感染時出現(xiàn)急性膽管炎的臨床表現(xiàn),,膽管癌,輔助檢查總膽紅素和直接膽紅素明顯升高CA199可能升高超聲是首選影像學(xué)檢查，MRCP最有價值處理原則首選手術(shù)切除,,