簡介:國內外職業(yè)教育發(fā)展現狀及趨勢,孫宏俊,2015年5月8日,主要內容,一、國外職業(yè)教育發(fā)展現狀及趨勢二、國內職業(yè)教育改革發(fā)展現狀三、自治區(qū)職業(yè)教育改革發(fā)展現狀,,一、國外職業(yè)教育發(fā)展現狀(一)發(fā)達國家的典型職業(yè)教育模式1、美國社區(qū)學院專門為工農業(yè)生產第一線培養(yǎng)實用人才的新型高等學校社區(qū)學院。由社區(qū)出資興辦,主要有兩種基本形式一是初級學院,學習大學本科一、二年級的課程,畢業(yè)后授予準學士學位,可直接轉入本科院校三年級學習,也可經職業(yè)培訓就業(yè)。二是高等職業(yè)技術教育,是社區(qū)學院的主要形式。教育內容與職業(yè)崗位的要求緊密掛鉤,學習合格者可取得各種職業(yè)資格證書。專業(yè)設置視本社區(qū)經濟和社會生活的實際需要而定,幾乎涉及社會生活的各個方面。學生來源廣泛,沒有入學考試,沒有學歷限制,也沒有學習年限規(guī)定,交費即能入學,合格方可畢業(yè)。學校通過放開入口、把住出口的辦法,在保證質量的前提下廣辟生源。,,美國職業(yè)教育培訓的人才是“寬專多能型”,其培養(yǎng)模式主要是CBE模式,即以能力為基礎的教育COMPETENCYBASEDEDUCATION,廣泛應用于美國、加拿大等北美的職業(yè)教育中。主要特點是首先由學校聘請行業(yè)中一批具有代表性的專家組成專業(yè)委員會,按照崗位的需要,層層分解,確定從事這一職業(yè)所應具備的能力,明確培養(yǎng)目標。然后,再由學校組織相關教學人員,按照教學規(guī)律,將相同、相近的各項能力進行總結、歸納,構成教學模塊,制定教學大綱,依此施教。打破了以傳統的公共課、基礎課為主導的教學模式,強調以崗位群所需職業(yè)能力的培養(yǎng)為核心,保證職業(yè)能力培養(yǎng)目標的順利實現。,,2、英國三明治課程制英國的職業(yè)教育主要分為三種類型專門的職業(yè)教育、職業(yè)技術培訓和普通教育中滲透的職業(yè)教育。專門的職業(yè)教育以政府投入為主,在繼續(xù)教育機構里進行職業(yè)技術培訓以企業(yè)投入為主,在企業(yè)里進行。在實施專門的職業(yè)教育的繼續(xù)教育機構中,技術學院、繼續(xù)教育學院、農學院、商學院等實施中等職業(yè)教育,而??萍夹g學院則提供高等職業(yè)教育。繼續(xù)教育機構的入學條件為16歲以上已完成11年義務教育的學生,教學采用工讀交替制和部分時間制兩種形式。,,英國的職業(yè)教育體系是教育與培訓并舉的。義務教育的畢業(yè)生既可以留在學校繼續(xù)學業(yè),也可以到繼續(xù)教育學院接受職業(yè)教育,或是接受政府所提供的各種各樣的培訓,也可以接受雇主提供的培訓。英國政府通過國家職業(yè)資格證書GNVQ來積極地推行能力本位教育,但更強調綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)。整合職業(yè)教育與普通教育,一直是英國職業(yè)教育改革與發(fā)展的重要目標,他們將職業(yè)生涯教育的思想滲透于教育體系中,用GNVQ整合職業(yè)教育與普通教育,用職業(yè)教育與普通教育的等值體系來真正提升職業(yè)教育的地位。,,英國為培養(yǎng)企業(yè)適用的工程技術人才,以英國的多科技術學院為代表的許多學校實行了“三明治”夾心餅式的教學計劃。即第一年在學院學習,第二年到企業(yè)實訓,第三年再回學院學習課程。辦學形式十分靈活在招生對象上,既招收一般中學畢業(yè)生,又招收在職人員;在任務與學習內容上,既擔負職前教育,又承擔職后進修培訓的繼續(xù)教育;在學制上,有全日制、半日制的,也有夜間制、函授制的。提供多級水平的課程,畢業(yè)生能獲得不同的學歷資格。,,3、澳大利亞TAFE系統職業(yè)教育主要由勞動部門負責,直接承擔職業(yè)教育的主要實體是TAFE。TAFE是技術和繼續(xù)教育學院的簡稱,全國現有TAFE學院250所,由政府資助的在校生有130萬人。技術與繼續(xù)教育系統是澳大利亞實施職業(yè)技術教育的主體,是職前的正規(guī)職業(yè)技術教育。學生主要來自中學的10、11、12年級,也有的是成人與社區(qū)教育機構轉進來的。每年約有150多萬人,在各種TAFE的教育機構中接受職業(yè)技術教育或培訓。TAFE雖然是學院,但實際上學員80的時間是在工作現場進行的工作本位學習,只有20的時間是在TAFE進行的學校本位學習,它實際上也是一種新型的現代學徒制度。,,TAFE的學校和機構很多,遍布全國,既與普教、高教相溝通,又自成體系。TAFE大致可分為三個層次第一層次是以獲取14級職業(yè)證書為目的的教育第二層次是以獲取職業(yè)文憑為目的教育第三層次是以獲取高級職業(yè)文憑為目的教育。三個層次的TAFE是互通的,學生可以從第一層次一直升入第三層次。第二、三層次的TAFE稱為技術與繼續(xù)教育學院,屬于高等教育范疇。它的建立為中等教育和高等教育開辟了另外一條途徑。它們提供各種層次和各種類型的中學后教育課程,滿足未能進入大學和高等教育學院深造的學生的愿望,使他們獲得接受高等教育的機會,順應社會變化的需要,為各行各業(yè)培養(yǎng)足夠的中學后層次技術人才。,,提供職業(yè)教育和培訓的途徑有三類一是公有類,即國家或州舉辦二是社團類三是私立學校教育和企業(yè)內在職培訓。職業(yè)資格證書很發(fā)達,采用職業(yè)資格框架將職業(yè)教育與高等教育銜接起來。學制與高等教育一樣采用學分制,依積累學分的多少發(fā)給相應的結業(yè)證書、資格證書或文憑,短期培訓發(fā)給學習證明。層次的差別有如我國的技工、中專、大專、本科。一般的TAFE學院不授學位,要取得學位,需進入高等教育學院或綜合性大學深造。允許學習間斷進行,課程時間有長有短,從12周、24周到一年、兩年不等。課程內容涉及廣泛,具有較強的針對性、實用性。無論學生的擇業(yè)方向如何,或從業(yè)人員出于提高其專業(yè)技能的需要,都可以選擇到適合的課程進行學習。凡在全國開發(fā)的課程每5年全部修改一次,平時還有常規(guī)、短期和臨時的修改,以便跟上技術發(fā)展的步伐。,,課堂教學和實習是職業(yè)教育培訓必不可少的兩個環(huán)節(jié)。澳大利亞聯邦政府及各州政府十分重視TAFE學院學習條件的改善與優(yōu)化,投巨資建設實驗室、實習工場,配備先進的儀器設備,并不斷淘汰更新,以滿足教學的需要。對教師有嚴格要求,專職教師每周安排一天,每月安排幾天,每年安排一段時間離開學校到行業(yè)或企業(yè)內專業(yè)崗位實踐,保持與產業(yè)界的緊密聯系。,,4、德國“雙元制”辦學體系“雙元制”是一種國家立法支持、校企合作共建的辦學制度。由培訓企業(yè)和職業(yè)學校雙方在國家法律制度的保障下,分工培養(yǎng)技術工人的職業(yè)培訓體系。在學校與企業(yè)兩處實施教育,為企業(yè)培養(yǎng)具有實踐經驗的高級專門人才及中高級管理人才,以滿足當地社會、經濟和企業(yè)的直接需要?!半p元制”中的一元是指職業(yè)學校,主要職能是傳授與職業(yè)有關的專業(yè)知識另一元是企業(yè)或公共事業(yè)單位等校外實訓場所,主要職能是讓學生在企業(yè)里接受職業(yè)技能方面的專業(yè)培訓。這種“企業(yè)本位的現代學徒制度”,既需要政府對職業(yè)教育的深度干預,需要行業(yè)、企業(yè)對職業(yè)教育的積極參與,也需要學校的積極配合。,,在德國的“雙元制”教育中,企業(yè)培訓起著主導的作用,職業(yè)學校只起著配合和服務的作用。企業(yè)培訓,分為企業(yè)內培訓和跨企業(yè)培訓。德國職業(yè)教育體系所培訓的人才是“專深型”的,這與其產業(yè)結構以中高端制造業(yè)為主密切相關。雙元制人才培養(yǎng)主要是通過企業(yè)培訓來完成,學生在企業(yè)和學校的時間比一般是41。培訓的依據是“企業(yè)培訓安排”,培訓的內容是結合本企業(yè)、車間、崗位的具體情況,由用人部門或車間與培訓教師共同商定的,是針對企業(yè)需要進行的。培訓生可以依法從企業(yè)那里獲得部分報酬。培訓的方法是帶項目培訓,要求每個培訓生深入了解他將要承擔的工作,為自己設計培訓計劃,在與小組合作的基礎上獨立完成計劃,然后通過檢查和考試驗證能力,并把所學到的知識和本領直接運用到工作中去。,,5、新加坡“教學工廠制”將現代工廠的經營、管理觀念引入學校,將現代工廠的生產、經營環(huán)境模擬到學校的教學活動之中,甚至將現代企業(yè)的某一個生產、經營環(huán)節(jié)引入學校。學校直接或間接參與到企業(yè)的生產、經營過程中,將學校教學與企業(yè)經營有機地結合,使學生在一個真實的生產、經營環(huán)境中學習各種必需的技能。學院與企業(yè)聯系非常密切,教學工廠所接受的企業(yè)開發(fā)項目也很多。學院不僅利用企業(yè)提供的先進設備作為教學的硬件設施,而且也從中得到企業(yè)的一些贊助經費。在課程的安排上,第一年為基礎課,第二年是專業(yè)課,第三年里,一學期學習應用性課程,另一學期做項目設計,學生在老師和師傅或技術員的指導下訓練,進入實際生產操作。,,(二)發(fā)達國家職業(yè)技術教育發(fā)展趨勢1、職業(yè)技術教育與普通教育綜合化職業(yè)技術教育與普通教育的綜合化是當今世界教育發(fā)展的一種趨勢,是教育適應現代社會需要的一種反應。世界各主要發(fā)達國家紛紛采取多種舉措,使職業(yè)技術教育與普通教育相互溝通、相互滲透、取長補短。面對現行的學科區(qū)分不能充分適應社會經濟發(fā)展的現狀,日本中央教育審議會提出,要在固定的學科區(qū)分中超越學科界限,加設“復合型”教育內容,以適應當今社會信息化、國際化、高齡化和服務經濟化的要求。同時,根據日本的產業(yè)、就業(yè)結構的變化重新改革學科制度,不細分專業(yè),而重視學科的基礎和基本的內容,培養(yǎng)適應性強的產業(yè)人員。,,德國教育改革方案,明確職業(yè)技術教育要向普通教育滲透和延伸,要求實科中學和文理中學增加職教內容,開設職教課程,加強職業(yè)指導,全面地、多途徑地在基礎教育階段培養(yǎng)學生的職業(yè)素質和職業(yè)能力。法國教育部1999年公布的一份關于高中改革的文件面向21世紀的高中規(guī)定,職業(yè)技術教育必須做到“普通教育、職業(yè)培訓和經濟環(huán)境的平衡”,要使學生在接受職業(yè)技術教育的同時,獲得所有高中學生都應具備的文化知識,獲得從事職業(yè)工作的必要能力。,,2、職業(yè)技術教育層次的高移化隨著發(fā)達國家國民經濟及教育發(fā)展水平的整體提高,其職業(yè)技術教育正在向高中后階段延伸。在日本,隨著中等職業(yè)技術教育多渠道、多途徑的廣泛發(fā)展,其重點將逐漸轉向中等以后的教育階段。進入20世紀70年代,隨著科學技術的進一步發(fā)展,美國迫切需求各種專業(yè)人才,為滿足青年人升入中學后的職業(yè)技術教育,大面積開辦“社會大學”。在社會大學取得規(guī)定的學分者,可被授予副碩士學位。這是一種借以獲得一定社會評價資格的途徑,同時也是轉入四年制大學的第三年學歷。它既是美國高等教育的一種形式,又是中等職業(yè)技術教育向高等教育發(fā)展的一種模式,深受政府部門的重視和推崇。,,臺灣的高等職業(yè)技術教育既有二、三年制的專科教育,又有四年制的本科教育,還有在此基礎上2~4年的碩士研究生教育和2~6年的博士研究生教育。英國也在完善證書體系的基礎上,確立了研究生水平的NVQ5證書,并通過大學(原具有英國特色的多科技術學院)中的高等專業(yè)技術教育培養(yǎng)本科、碩士、博士層次的高級科技人才。德國也制定了相應的政策,使其畢業(yè)生也能夠獲得綜合型大學畢業(yè)生所獲得的碩士文憑。20世紀90年代以來,又出現了新的跡象,允許其畢業(yè)生攻讀博士學位,反映出職業(yè)技術教育層次的高移和完善化趨勢。,,3、職業(yè)技術教育考核的標準化國外職業(yè)技術教育資格證書制度具有很強的嚴肅性,考核機構具有較高的權威性,職業(yè)資格證書具有與學術證書等同的價值。在國家職業(yè)技能標準和職業(yè)資格制度基礎上,英國又制定了各種文憑和證書課程標準,然后又統一制定了各種課程的必修單元與選修單元或模塊課程,以此規(guī)范各級各類職業(yè)院校的教學質量和人才培養(yǎng)規(guī)格。1994年美國政府通過2000年目標法案,設置了聯邦一級的全國職業(yè)技能標準委員會等機構,職責是通過資助促進行業(yè)規(guī)范技能標準,以作為國家認可的資格標準。歐盟在不改變歐盟各自職業(yè)技術教育體制的框架內,通過評估與考核,承認各國職業(yè)技術教育證書等值性,制定了適用歐盟各國的,用英、法、德三種文字印刷的“歐洲職業(yè)教育通行證。,,4、職業(yè)技術教育教師的專業(yè)化發(fā)達國家極為重視職業(yè)技術教育師資隊伍建設,主要體現在培養(yǎng)培訓的正規(guī)化、職業(yè)技術教育師資的專職化以及職業(yè)技術教育教師優(yōu)厚的待遇上。發(fā)達國家對職業(yè)技術教育師資的任職資格都進行了嚴格規(guī)定。美國有的州明文規(guī)定,具有大學本科學歷、取得學士學位并有相關領域1~2年實際工作經驗的優(yōu)秀者,才能申領職業(yè)技術教師資格證書,而且教師的任職采用聘任制,只有晉升為教授才能得到終身職務。德國高等職業(yè)學校的教師只有一個職務檔次教授,德國的教授任職資格十分嚴格,申請者要有博士學位、5年以上的工作經歷,而且至少在所教授專業(yè)的企業(yè)崗位上工作3年以上,教學與科研比為9∶1。,,瑞士規(guī)定職業(yè)學校理論課教師必須具有4年的學徒經歷,工程技術師范學院畢業(yè),有3年以上工程師實踐經驗,具備這些條件后,再到職業(yè)教育學院進修為期1年的教育學、心理學、教學法等課程,通過考試者方可任教。在職教師每年可安排一定時間的帶薪進修假,學習新知識、新工藝、新技術。澳大利亞要求職業(yè)學校教師必須是“雙師型”的,必須具備教師資格和專業(yè)崗位工作經歷。發(fā)達國家職業(yè)技術教育的教師有著優(yōu)越的社會地位與豐厚的待遇。日本,教師的報酬比一般的公務員高15,工資原則上一年提升一級;德國的職業(yè)學校教師屬于國家公務員,其工資為中級教師最高級,每兩年增加一次,最高工資可超過大學教授的起始工資,正因為有較優(yōu)厚的待遇,德國才吸引、穩(wěn)定了高素質的師資隊伍,從而產生了高水平、高質量、高效益的職業(yè)技術教育。,,5、職業(yè)技術教育逐漸融入終身教育體系世界各國職業(yè)技術教育逐漸融入終身教育體系,其表征之一是職業(yè)技術教育不再被看作是終結性教育而是一種階段性教育。芬蘭在合并85所職業(yè)技術教育機構的基礎上,組建22所高職院校,職業(yè)高中和普通高中畢業(yè)生均有機會升入高職院校深造。韓國舉辦二年制的初級職業(yè)學院,所有具有高中學歷的青年,通過國家資格認證的技師以及符合國家規(guī)定工作年限的工人都有繼續(xù)學習的機會。日本特別重視終身教育體系建設。首先,他們采取特別推薦入學和替代考試科目等辦法,打通中等職業(yè)教育通向高等職業(yè)教育的路徑。其次,在企業(yè)內的終身雇傭制受到沖擊的情況下,職工在企業(yè)外獲得的、社會認可的職業(yè)資格證書開始受到重視。再次,職業(yè)學校要向社會開放,讓任何人在任何時間、任何地點都可以通過學習,更新知識。,,(三)國外職業(yè)教育發(fā)展動態(tài)世界各國特別是主要發(fā)達國家和國際組織對職業(yè)教育高度重視,紛紛出臺政策,調整發(fā)展戰(zhàn)略。從世界主要發(fā)達國家和國際組織的職業(yè)教育發(fā)展戰(zhàn)略和政策建議來看,實現經濟和社會發(fā)展模式的轉型,把職業(yè)教育與培訓的改革發(fā)展作為整個經濟社會綜合發(fā)展戰(zhàn)略的一部分,充分發(fā)揮職業(yè)教育在實現經濟的長期可持續(xù)發(fā)展,降低失業(yè)率,實現社會和諧與包容中的作用,是世界職業(yè)教育改革發(fā)展的共同戰(zhàn)略態(tài)勢。,,1、有關國際組織的主要政策(1)聯合國教科文組織2009年,UNESCO關于技術和職業(yè)教育與培訓的發(fā)展戰(zhàn)略;2009年,世界可持續(xù)發(fā)展教育大會邁入聯合國可持續(xù)發(fā)展教育10年,發(fā)表波恩宣言;2010年,聯合國教科文組織教育規(guī)劃研究所發(fā)布技術和職業(yè)技能發(fā)展規(guī)劃。(2)經濟合作發(fā)展組織(OECD)2010年,發(fā)布為了工作的學習OECD對職業(yè)教育與培訓的研究報告。(3)歐盟2010年3月,發(fā)布歐洲2020戰(zhàn)略;12月,發(fā)布20112020年促進歐洲職業(yè)教育與培訓的布魯日公報。2010年,歐洲職業(yè)培訓發(fā)展中心發(fā)布研究報告為了綠色工作的技能歐洲分析報告。,,2、具體政策內容(1)納入國家發(fā)展戰(zhàn)略聯合國教科文組織(UNESCO)一直積極倡導,如果教育是實施有效發(fā)展戰(zhàn)略的關鍵因素,職業(yè)教育與培訓就是減輕貧困、促進和平、保護環(huán)境、提高所有人生活質量及實現可持續(xù)發(fā)展的萬能鑰匙。2009年,UNESCO關于技術和職業(yè)教育與培訓的發(fā)展戰(zhàn)略提出,每個國家都應制定一個全面的職業(yè)教育政策,與國家教育系統中的其他部分緊密銜接(普通教育,包括初級和高級層次);在所有領域和部門,包括農業(yè)部門的教育和培訓都應當整合職能、合并為一個單一部門(或部門的一個機構)。2010年,聯合國教科文組織教育規(guī)劃研究所發(fā)布技術和職業(yè)技能發(fā)展規(guī)劃研究報告,提出技術和職業(yè)教育與培訓已經成為社會應對挑戰(zhàn)的重要工具,包括增強經濟和企業(yè)的競爭力,促進公民從學校到工作的過渡,以及減輕社會貧困問題等。,,歐盟2011年3月在布魯塞爾召開了主題為“未來職業(yè)教育與培訓政策走向”的國際會議,會議提出,“盡管并不是所有的‘歐盟2020目標’都能通過職業(yè)教育與培訓得到實現,但是,其中沒有任何一個目標在沒有職業(yè)教育與培訓的情況下能夠得到可持續(xù)地實現”。歐洲職業(yè)培訓發(fā)展中心出版研究報告實現職業(yè)教育與培訓的現代化,報告提出,職業(yè)教育與培訓在支持經濟發(fā)展、促進積極的老齡化、保證充足的技能供給、保持企業(yè)創(chuàng)新能力和生產力發(fā)展、消除社會排斥及增進社會和諧中發(fā)揮著重要作用。為了綠色工作的技能歐洲分析報告提出,有利于實現低碳經濟的就業(yè)已經成為歐盟未來可持續(xù)和包容性發(fā)展政策的基礎,需要發(fā)明新的產品生產和服務方式,培養(yǎng)公民的綠色技能。,,因此,要把可持續(xù)發(fā)展和環(huán)境問題納入到現有的教育與培訓資格框架中,以促進政策制定者重視對現有工人技能的更新和提升;促進歐盟各國制定相關技能戰(zhàn)略,把環(huán)境對職業(yè)影響的相關知識納入到教育與培訓體系中;考慮到綠色經濟的發(fā)展將對工程師人才具有更大的需求,政府要努力吸引更多的中等和高等教育學生學習科學、數學和技術學科。美國總統奧巴馬2010年10月啟動一項名為“為了美國未來的技能”的政策行動,強調對職業(yè)教育進行投資是對未來長期經濟發(fā)展進行投資的一個重要部分,是增強美國經濟競爭力的關鍵因素。2011年2月,美國哈佛教育研究院發(fā)布走向未來繁榮的路徑的研究報告,提出國家的經濟繁榮和社會和諧依賴于恰當的技能型勞動力,職業(yè)教育與培訓就是滿足勞動力需求的重要路徑。,,德國2005年4月開始實施新的聯邦職業(yè)教育法。聯邦職業(yè)教育法進一步明確職業(yè)教育是國家重要的價值取向和發(fā)展戰(zhàn)略,重申了職業(yè)教育在德國的法律地位,并力圖通過改革與創(chuàng)新,主動應對新世紀的挑戰(zhàn),使職業(yè)教育既滿足社會對技能型人才的需求,又滿足個人對接受高質量教育的需求。英國企業(yè)、創(chuàng)新和技能部于2009年11月頒布了實現2020目標技能、工作和經濟增長及為了發(fā)展的技能國家技能戰(zhàn)略兩個報告,戰(zhàn)略將英國技能水平的增長與英國的社會未來緊密聯系在一起。2010年11月,又頒布了為可持續(xù)發(fā)展而提高技能和為可持續(xù)發(fā)展而對技能投入兩個國家戰(zhàn)略性文件,提出要通過提高技能水平,使英國“具有世界級的技能基礎”。,,澳大利亞技能署2010年發(fā)布澳大利亞未來勞動力開發(fā)戰(zhàn)略和澳大利亞未來職業(yè)教育與培訓發(fā)展方向兩個報告。提出澳大利亞職業(yè)教育發(fā)展的最終目標就是,提升澳大利亞勞動力的能力,實現一個更加生產性、可持續(xù)性和和諧的未來,使企業(yè)有能力開發(fā)和運用其勞動力的技能,以實現對企業(yè)和社會發(fā)展的最大效益。為了繁榮的技能澳大利亞職業(yè)教育與培訓路線圖提出,重視宣傳職業(yè)教育與培訓的結果,使人們認識到職業(yè)教育對于經濟社會發(fā)展的重要貢獻。,,(2)擴大職業(yè)教育覆蓋面為應對來自經濟社會各方面的多元挑戰(zhàn),必須擴大職業(yè)教育對象,把職業(yè)教育的對象拓展到所有人,為青年人、成年人甚至老年人口提供充分的職業(yè)教育和技能發(fā)展機會,成為整個國際社會職業(yè)教育改革發(fā)展的共同趨勢。歐盟在布魯日公報中提出,職業(yè)教育與培訓需要努力實現兩個核心目標一是通過增強人們的就業(yè)能力促進經濟增長;二是應對更廣泛的社會挑戰(zhàn),特別是致力于實現社會和諧。歐盟在職業(yè)教育發(fā)展戰(zhàn)略的多個條目中都提出要對弱勢人群給予特別關注,使那些處于危險或排斥邊緣的個人和群體,特別是低技能和無技能的人、具有特殊需要或來自弱勢群體的人,以及老年工人獲得平等的培訓機會。,,美國技能戰(zhàn)略確保美國工人和行業(yè)形成具有競爭力的技能法案提出,每個美國工人都應該有機會獲得至少兩年的高中后教育與培訓并以此獲得職業(yè)學分、行業(yè)證書或兩年的學院學習個體工人或行業(yè)企業(yè)應該在任何需要的時候得到這些。每個人還必須有機會獲得追求這些教育的基本技能?!?006年卡爾D伯金斯(CARLDPERKINS)職業(yè)與技術教育法案”第115條邊遠地區(qū)援助規(guī)定,116條規(guī)定本土美國人項目,包括專門針對本土阿拉斯加、本土印第安人和本土夏威夷人等的項目。將從預留的經費中進行撥款,或通過合同,來執(zhí)行項目。,,德國聯邦政府和聯邦州于2008年簽署了“德雷斯頓宣言”。宣言提出到2015年,沒有獲得資格的畢業(yè)年級的學生要從8減少到4。沒有完成職業(yè)教育與培訓的人員,從目前的17,減少到2015年的85。英國學徒制、技能、兒童與學習法案提出,要給予所有能力合格的年輕人在工作中接受培訓的法定權利,滿足英國長遠的經濟與社會需求。其目標是到2020年,使每5個年輕人中就有1人接受學徒培訓。,,澳大利亞提出,要采用更加創(chuàng)新性和靈活性的方式,把處于教育與培訓邊緣的青年人、現有工人、老年人以及處于失業(yè)風險中的人等群體納入到職業(yè)教育與培訓體系中來。用技能武裝澳大利亞勞動力2005年法案第17條撥款條件規(guī)定,在提供職業(yè)教育與培訓建議時,要考慮所有學生的觀點,特別是處于教育不利群體或偏遠地區(qū)的學生的關于職業(yè)教育與培訓的觀點。澳大利亞昆士蘭州“職業(yè)教育、培訓和就業(yè)2000年法案”第217條,對TAFE學院院長的職責規(guī)定時,提出院長要“為邊遠農村地區(qū)以及原住民地區(qū)提供建議和其他幫助,使得這些地區(qū)的年輕人能夠更好地接受教育和培訓”。,,日本,作為一個資源短缺的國家,高度重視人力資源開發(fā),把提高國民教育水平和職業(yè)技能作為一貫戰(zhàn)略。2006年,日本文部科學省、厚生勞動省、經濟產業(yè)省和內閣府出臺“職業(yè)教育綜合計劃”,提出了三方面舉措一是以小學至高中學生為對象的“新職業(yè)教育計劃”;二是主要以大學生、研究生為對象,培養(yǎng)有高度專業(yè)能力人才的“職業(yè)教育提升計劃”;三是“無固定職業(yè)者再教育計劃”。整套計劃不僅覆蓋了不同年齡段的人群,而且重視不同社會部門間的合作,強調教育部門與勞動雇用部門和產業(yè)界的合作。韓國在2020目標中提出政府的職業(yè)培訓和就業(yè)政策應優(yōu)先照顧弱勢群體,通過職業(yè)教育與培訓,優(yōu)先兌現對低收入階層、老年人、殘疾人等群體的福利。,,(3)職業(yè)教育體系建設隨著勞動力市場上需要較高層次技能職業(yè)的增多,進一步延伸和加強職業(yè)教育體系,實現職業(yè)教育層次的上移,已經成為很多國家和地區(qū)職業(yè)教育戰(zhàn)略關注的核心問題。同時,共同支持實現一個綜合性的終身學習目標,促進職業(yè)教育和高等教育功能的充分發(fā)揮,創(chuàng)建一個有效和滲透性、開放的教育體系,在職業(yè)教育與培訓和高等教育間建立溝通與銜接的橋梁,促進學生從一個領域向另一個領域的過渡,成為各國職業(yè)教育與培訓體系建設的一個核心目標。,,聯合國教科文組織提出接受技術和職業(yè)教育與培訓(TVET)最好被作為初等教育后整個教育體系中不可分割的一部分。為應對持續(xù)發(fā)展的經濟和科學技術,以及不斷變化的勞動力市場對職業(yè)資格的需要,應特別強調TVET政策和體系的靈活性TVET學生應該有機會在不同類型的教育和培訓之間進行轉換,培訓應該為學習者追求更高層次的教育或其他類型繼續(xù)教育建立知識基礎,因而在TVET課程中還應當包括一些通用的學術科目。和其他類型教育一樣,TVET作為教育的一部分,應在國家總體建設中占有重要位置。因而,確保發(fā)展學生必要的知識和技能、對待民主人權積極的態(tài)度以及保護環(huán)境的意識也應是TVET所包含的內容。,,2010年7月,歐洲職業(yè)培訓發(fā)展中心就專門在希臘組織召開專家會議,探討在資格框架的6至8層次發(fā)展職業(yè)教育與培訓資格,解決較高層次職業(yè)教育的理論基礎、特征和未來發(fā)展等問題。會議認為,為應對未來勞動力市場對高技能人才的需求,歐洲應該積極改革發(fā)展高等層次的職業(yè)教育與培訓。2010年12月,歐盟在布魯日公報中明確提出,要在資格框架的5或更高層次發(fā)展高等職業(yè)教育與培訓,并通過這一措施努力實現歐盟使40的人口都能獲得高等教育資格的目標。要在職業(yè)教育與培訓、普通教育和高等教育間形成靈活的轉學路徑,加強這些類型教育的融通和聯系。,,澳大利亞提出,要增強整個教育與培訓體系的互相聯系與銜接,特別加強職業(yè)教育機構與高等教育的聯系,對于職業(yè)教育與高等教育的作用進行更準確的定位。澳大利亞職業(yè)教育與培訓未來發(fā)展方向提出,為提高勞動力參與率、工作場所生產力水平,同時滿足人們的技能需求,要從整體上提高職業(yè)教育與培訓的深度、范圍和反應性??紤]通過建立多科技術學院或讓TAFE學院提供副學士或學士學位教育等多種方式,提高職業(yè)教育所提供學歷的層次。為了繁榮的技能澳大利亞職業(yè)教育與培訓路線圖提出,在不同教育部門間形成更有效的轉換路徑;形成一個更加簡單的體系。,,韓國在2020目標中提出,為持續(xù)開發(fā)勞動者和成人學習者的能力,大學及學院應積極擴大開展多種職業(yè)教育項目,朝著滿足多重職業(yè)教育需要的方向改革高等教育體制。2020目標把“構筑面向所有人的、‘從學校向工作崗位、從工作崗位向學?!`活轉
下載積分: 4 賞幣
上傳時間:2024-01-07
頁數: 111
大?。?0.91(MB)
子文件數:
簡介:醫(yī)學資料,1,中國醫(yī)療保障制度的改革、發(fā)展與現狀,,醫(yī)學資料,2,在擁有十三億人口的中國進行醫(yī)療保障制度改革,建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障體系,是前無古人的偉大事業(yè)。,建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保,相繼又建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合、城鄉(xiāng)社會醫(yī)療救助制度,是偉大的歷史跨越。,讓人人享有基本醫(yī)療保險,全面提升國人的健康水平和生命質量,是中國醫(yī)療保障制度改革的宏偉目標。,醫(yī)學資料,3,一、中國醫(yī)療保障制度形成的主要歷程二、中國醫(yī)療保障制度的現狀三、中國醫(yī)療保障制度改革的目標四、國家醫(yī)療保險藥品目錄簡介,提綱,醫(yī)學資料,4,一、中國醫(yī)療保障制度形成的主要歷程,醫(yī)學資料,5,看病難,看病貴,,醫(yī)學資料,6,,,醫(yī)學資料,7,天價醫(yī)療費,2005年11月,中央電視臺新聞調查節(jié)目一則關于“天價醫(yī)療費”的報道,引起舉國關注。該報道詳述了患者翁家與哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院下稱哈醫(yī)大二院的醫(yī)療費糾紛,歷數醫(yī)院過度收費、管理混亂和過度治療等行徑。經過幾輪密集追蹤報道,此事因花費總額達到“500萬元以上”的天價,成為2005年影響最大的醫(yī)療糾紛案。,醫(yī)學資料,8,(一)、初期的醫(yī)療保障(二)、改革探索時期(三)、建設與完善時期,中國醫(yī)療保障制度形成的主要歷程,醫(yī)學資料,9,初期的醫(yī)療保障,醫(yī)學資料,10,體現了新制度的優(yōu)越性,使勞動者看病就醫(yī)由個人行為,轉化為個人、企業(yè)、社會和國家的共同責任;有效地保障了廣大勞動者的身體健康調動了廣大勞動者的生產積極性,初期醫(yī)療保障的作用,醫(yī)學資料,11,缺乏穩(wěn)定的醫(yī)療基金來源醫(yī)療費用增長過快,財政不堪重負對醫(yī)療供需雙方缺乏有效的費用制約機制,醫(yī)療衛(wèi)生資源浪費嚴重醫(yī)療保障覆蓋面窄管理和服務的社會化程度低缺乏風險互助共濟功能,初期醫(yī)療保障的弊端,醫(yī)學資料,12,,二、改革探索時期,◆任何一項社會制度的確立,任何一項社會政策的推行,都必然有其特定的經濟基礎和社會環(huán)境?!綦S著經濟體制改革的不斷推進,經濟結構、所有制結構、企業(yè)結構等都發(fā)生變化,公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療制度已不適應改革發(fā)展的需要,要開辟新路。,,醫(yī)學資料,13,對現有制度進行完善職工基本醫(yī)療保險改革試點(兩江試點)新型農村合作醫(yī)療試點城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險改革試點,二、改革探索時期,醫(yī)學資料,14,對現有制度進行完善,醫(yī)學資料,15,1994年國家決定在江蘇省鎮(zhèn)江市和江西省九江市開始職工醫(yī)療保險改革試點。1996年試點范圍進一步擴大到全國29個?。▍^(qū)、市)的40多個試點城市。,職工基本醫(yī)療保險改革試點(兩江試點),醫(yī)學資料,16,明確職工醫(yī)療保險費用的籌資辦法;建立社會統籌醫(yī)療基金和職工個人醫(yī)療賬戶相結合的制度;建立對職工個人的醫(yī)療費用制約機制;加強對醫(yī)療機構的制約;建立了管理和監(jiān)督制度。,兩江試點的主要內容,醫(yī)學資料,17,兩江試點的基本經驗與問題,經驗,問題,1、建立社會統籌和個人相結合的社會醫(yī)療保險模式是切實可行的;2、相關的基金籌集機制、費用分擔機制、基金管理機制、醫(yī)療服務補償機制都是符合改革需要的,能夠發(fā)揮應有的作用,是新型醫(yī)療保險制度不可或缺的組成部分,統籌基金超支問題;統籌基金與個人賬戶基金分配結構的問題;繳費基數問題;基金征繳問題;大額醫(yī)療費用封頂問題等,醫(yī)學資料,18,對試點方案本身的問題、制度設計缺陷通過更大范圍的試點進一步檢驗方案,發(fā)現問題,尋找解決的途徑和辦法。如醫(yī)療保險統籌基金超支問題,不但兩江超支,擴大試點的城市都超支,是制度設計的問題。將“通道式”的統賬結合方式改成統籌基金與個人賬戶相結合又相對獨立的“板塊式”。,擴大試點,醫(yī)學資料,19,從2003年開始,本著多方籌資、農民自愿參加的原則,在全國進行新農合試點。到2004年底,全國共有310個縣、1945萬戶6899萬個農民參加了新農合,參合率達到726。資金安排中央財政對中西部地區(qū)(除市區(qū)外)的參合農民每年按人均10元安排補助資金,地方財政對新農合的農民補助每年不低于10元。,新型農村合作醫(yī)療試點,醫(yī)學資料,20,社會滿意度低;保障水平低;宣傳不到位;程序繁雜(主要指登記、理賠程序繁雜),新型農村合作醫(yī)療試點,存在的問題,醫(yī)學資料,21,2006年政府提出了三個延伸在保障對象上實現從城鎮(zhèn)職工到城鎮(zhèn)居民的延伸;在籌資機制上實現從單一籌資到多元籌資的延伸;在保障方式上實現從單一保障到多種保障的延伸。2007年選擇2至3個城市試點,2008年新增229個試點城市。,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險改革試點,醫(yī)學資料,22,不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的大、中、小學生、少年兒童和其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)居民?;I資水平由各試點城市根據各地經濟發(fā)展水平和不同人群的基本醫(yī)療消費要求,并考慮當地居民家庭和財政的負擔能力確定。,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險改革試點,參保范圍,醫(yī)學資料,23,改革了原有的公費、勞保醫(yī)療制度建立以社會統籌和個人賬戶相結合的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度在鞏固城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的基礎上,建立了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合、城鄉(xiāng)社會醫(yī)療救助制度,有中國特色的醫(yī)療保障體系框架初步形成。,改革探索時期,醫(yī)學資料,24,完善現行醫(yī)療保障制度,加快發(fā)展步伐;進一步加大財政對醫(yī)療保障的投入;統籌規(guī)劃醫(yī)療保障體系建設,促進協調發(fā)展;強化對醫(yī)療服務的調控和制約,建立有效監(jiān)管機制;堅持三改并舉,推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。,建設、完善時期,醫(yī)學資料,25,二、中國醫(yī)療保障制度的現狀,醫(yī)學資料,26,中國現行的醫(yī)療保障體系醫(yī)療保障的管理模式,中國醫(yī)療保障制度的現狀,醫(yī)學資料,27,中國“三縱三橫”的醫(yī)療保障體系,,醫(yī)學資料,28,醫(yī)療保障覆蓋范圍,20042008年,全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數從109億人,增加到318億人截至今年11月底,已達到39億人。2009年6月底,參加新型農村合作醫(yī)療的人數為83億人。,醫(yī)學資料,29,城鎮(zhèn)參保人數近年快速增長,醫(yī)學資料,30,基本醫(yī)療保險基金收支狀況,醫(yī)學資料,31,基本醫(yī)療保險基金收支狀況,醫(yī)學資料,32,2008年定點醫(yī)療機構,醫(yī)學資料,33,醫(yī)療保險的管理模式,國家2004版藥品目錄共有藥品1901種,其中西藥1031種;中藥827種;民族藥47種。,采用協議管理,對服務人群、服務范圍、服務內容、服務質量、結算辦法、結算標準等明確雙方的責任、權利和義務。,醫(yī)學資料,34,利服務全面周到供需比較協調促進醫(yī)技進步弊誘發(fā)過度服務費用可能失控,利控制費用有效限制過度服務體現社會公平弊影響醫(yī)技發(fā)展服務供給不足,醫(yī)學資料,35,三、中國醫(yī)療保障制度改革的目標,醫(yī)學資料,36,醫(yī)療改革,,醫(yī)學資料,37,醫(yī)療改革,,醫(yī)學資料,38,人人享有基本醫(yī)療保障形成保障層次分明,制度邊界清晰,保障功能完善的醫(yī)療保障體系。,中國醫(yī)療保障制度改革的目標,醫(yī)學資料,39,“三步走”第一步,到2010年把“四大板塊”保障制度的框架建立起來,初步實現制度的平穩(wěn)運行和持續(xù)發(fā)展。建立各項保障制度,擴大覆蓋面和受益面。建立穩(wěn)定合理的籌資機制。建立健全管理體制建立社區(qū)平臺和網絡系統建立監(jiān)控系統,醫(yī)療保障的實施步驟,醫(yī)學資料,40,“三步走”第二步,20112015年,探索各項保障制度之間銜接的有效途徑??s小保障水平差距。實現各項制度兼容和轉換。整合資源,實現醫(yī)療保障的集約化管理。提高統籌層次。,醫(yī)療保障的實施步驟,醫(yī)學資料,41,“三步走”第三步,20162020年,基本建成覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系提升新農合的管理能力和保障水平。四大板塊與多層次醫(yī)療保障協調發(fā)展。把公共品的普及性、可及性和可選擇性結合起來。,醫(yī)療保障的實施步驟,醫(yī)學資料,42,中廣網北京11月10日消息據中國之聲新聞縱橫報道,“民生”,是十八大報告的關鍵詞,胡錦濤同志在報告中提到,要“深化公立醫(yī)院改革,鼓勵社會辦醫(yī)”。而變化也正在發(fā)生,北京協和醫(yī)院率先推出24小時掛號新規(guī),北京首個醫(yī)療聯盟也于近日成立,患者轉診更方便。,中共十八大代表、新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院婦科主任丁巖8日在北京接受記者采訪時表示,近年來,新疆在醫(yī)療改革方面取得了很大的成就。她希望中央今后能進一步發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建設,加強基層醫(yī)療人員的素質教育。她還建議發(fā)展網絡醫(yī)療平臺,例如,基層醫(yī)院有疑難雜癥病例可由大醫(yī)院通過網絡對其進行指導治療。,,,醫(yī)學資料,43,四、國家醫(yī)療保險藥品目錄簡介,醫(yī)學資料,44,(一)、國家醫(yī)療保險藥品目錄回顧(二)、新版藥品目錄的主要變化(三)、藥品目錄調整的原則(四)、國家對地方調整目錄的要求,醫(yī)學資料,45,2000年國家基本醫(yī)療保險藥品目錄適用范圍城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險西藥、中成藥、民族藥共計1535個品種中藥飲片目錄采用排除法制訂,單方不予支付有99種,單方及復方均不予支付有28種和1個類別,(一)國家醫(yī)療保險藥品目錄回顧,醫(yī)學資料,46,2004年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險保險藥品目錄適用范圍擴大到工傷保險西藥品種1031個(其中甲類315個)、中成藥品種823個(其中甲類135個)、民族藥品種47個中藥飲片沒有變化,(一)國家醫(yī)療保險藥品目錄回顧,醫(yī)學資料,47,2007年為適應城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的需要適用范圍擴大到居民醫(yī)保增加了36個兒童用藥品種(其中西藥13個,中成藥23個)放寬了對兒童用藥的劑型限制,(一)國家醫(yī)療保險藥品目錄回顧,醫(yī)學資料,48,2009年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整后的新版目錄西藥和中成藥品種共2151個。西藥品種1164個(其中甲類349個),其中20個僅限工傷保險用藥,4個僅限生育保險用藥;中成藥品種987個(其中甲類154個);民族藥品種45個。,(二)新版藥品目錄的主要變化,醫(yī)學資料,49,1、基本藥物目錄內的治療性藥品全部納入目錄甲類2、新版目錄共增加了260個藥品,增幅為137,其中甲類藥品增加了53個,增幅為118。3、對部分容易濫用的藥品在支付范圍上進行了限定,限定支付范圍的藥品比2004版增加了124、積極探索建立談判機制,對部分臨床療效確切,有重大創(chuàng)新價值,但價格昂貴,可能對基金產生風險的藥品,研究制定談判準入辦法。,(二)新版藥品目錄的主要變化,醫(yī)學資料,50,1、無正式標準的品種2、食品藥品監(jiān)督管理局撤銷文號的藥品3、非醫(yī)療保險責任范圍的藥品關注點B字號藥品性功能增強藥,解酒藥,治療不育癥藥有減肥、美容、生發(fā)作用的藥,(三)、藥品目錄調整的原則中成藥基本不考慮的藥品,醫(yī)學資料,51,4、不利于生態(tài)保護的關注點含保護動物臟器的含珍稀藥材的稀有金屬的資源稀缺,自然難以再生的,(三)、藥品目錄調整的原則中成藥基本不考慮的藥品,醫(yī)學資料,52,5、不符合經濟有效原則的關注點含藥大輸液不在04版中的抗感冒、助消化、潤腸通便劑等6、組方中含有無藥物標準的藥材的,(三)、藥品目錄調整的原則中成藥基本不考慮的藥品,醫(yī)學資料,53,1、易濫用劑型關注點洗劑、搽劑、茶劑、口服泡騰劑、咀嚼片含片、口腔崩片、分散片、散劑、油劑、軟膏劑、含漱液藥酒(非工傷)2、主要起滋補作用的易濫用藥品關注點各種補劑生精固精、強身延年,(三)、藥品目錄調整的原則中成藥從嚴掌握的藥品,醫(yī)學資料,54,3、提高免疫功能、防輻射4、注射劑5、07年之前批準的6、與04年目錄經典方比較,簡單加減、更改劑型的且功能主治相同、價格貴的,(三)、藥品目錄調整的原則中成藥從嚴掌握的藥品,醫(yī)學資料,55,1、重點討論中藥劑型歸并和審評要求滴劑、液體劑、顆粒劑、糖漿劑、煎膏劑、酊劑、濃縮丸、橡皮膏劑、婦科洗劑及泡騰劑2、依據西醫(yī)理論開發(fā)以中藥注冊的3、中西藥復合制劑4、銀杏葉類、燈盞花類、丹參類、七葉皂甙類,(三)、藥品目錄調整的原則中成藥特殊討論的藥品,醫(yī)學資料,56,5、兒童、工傷和生育專用藥6、藥物安全性存在重大隱患的7、不在04版中的OTC藥8、中藥材簡單打粉的膠囊劑9、與B字號成分相同的Z字號藥品,(三)、藥品目錄調整的原則中成藥特殊討論的藥品,醫(yī)學資料,57,1、收錄在國家基本藥物目錄內的2、進入10個省份(含)以上地方藥品目錄的3、有重大臨床價值的創(chuàng)新藥,(三)、藥品目錄調整的原則中成藥優(yōu)先考慮的藥品,醫(yī)學資料,58,1、食品藥品監(jiān)督管理局撤銷文號的藥品2、臨床基本不用的或者用量很少的3、市場沒有銷售的且臨床沒有需求的4、已有替代藥物,且價格高于替代藥物或毒副作用明顯大于替代藥物的5、藥物安全性存在重大隱患的6、明顯易濫用的7、食品藥品監(jiān)督管理局禁止生產、銷售和使用的8、在評審過程中有弄虛作假或者通過不正當手段進入目錄的,(三)、藥品目錄調整的原則中成藥調出的藥品,醫(yī)學資料,59,1、無正式標準的品種2、食品藥品監(jiān)督管理局撤銷文號的藥品3、非醫(yī)療保險范圍的藥品關注點性功能增強藥,解酒藥,治療不育癥藥有減肥、美容、生發(fā)作用的藥計劃免疫藥品主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品,(三)、藥品目錄調整的原則西藥基本不考慮的藥品,醫(yī)學資料,60,4、不符合經濟有效原則的藥品關注點不合理的含藥大輸液(溶媒除外)咀嚼片等其他5、在評審過程中有弄虛作假的藥品6、藥典未收錄的劑型,(三)、藥品目錄調整的原則西藥基本不考慮的藥品,醫(yī)學資料,61,1、易濫用的藥品關注點不在04版中的抗感冒藥、助消化藥、保護胃粘膜藥、抑酸復合制劑不在04版中的補充維生素、礦物質藥;復合(復方)維生素和礦物質藥2、易濫用的劑型關注點洗劑、搽劑、茶劑、口服泡騰劑,酊劑、含片、口崩劑、分散片、散劑、油劑、乳膏劑(霜劑)、含漱液和噴霧劑。不鼓勵藥典未收載的劑型3、各類輔助用藥,(三)、藥品目錄調整的原則西藥從嚴掌握的藥品,醫(yī)學資料,62,4、提高免疫功能藥,特別是口服制劑5、緩控釋劑型6、04年已經討論的02年12月31日以前的藥品;與04年目錄比較藥效相同,價格比同類藥品貴的7、抗生素聯合制劑8、不鼓勵經口腸內營養(yǎng)藥9、活菌制劑、調血脂藥、生物制品、護膚用品。,(三)、藥品目錄調整的原則西藥從嚴掌握的藥品,醫(yī)學資料,63,1、工傷用藥(首先考慮有效性)2、生育用藥3、兒童專用藥和劑型4、依據西醫(yī)理論開發(fā)植物藥5、腫瘤治療藥6、不同配比的腸內、外營養(yǎng)藥,(三)、藥品目錄調整的原則西藥特殊討論的藥品,醫(yī)學資料,64,7、干擾素等亞型復雜的藥品8、高血壓、糖尿病、抗菌素等藥物的合理用藥原則的銜接9、中西藥復合制劑10、孤兒藥11、診斷用藥12、不在04版中的OTC藥13、單藥在目錄的復合藥,(三)、藥品目錄調整的原則西藥特殊討論的藥品,醫(yī)學資料,65,1、收錄在國家基本藥物目錄內的2、收錄在WHO基本藥物目錄內的3、進入10個省份(含)以上地方藥品目錄的4、有重大臨床價值的創(chuàng)新藥,(三)、藥品目錄調整的原則西藥優(yōu)先考慮的藥品,醫(yī)學資料,66,1、臨床基本不用的2、市場沒有銷售的且臨床沒有需求的3、已落伍的藥品,且價格高于替代藥物或毒副作用明顯大于替代藥品的4、被循證醫(yī)學基本否定的和國內外有重大爭議的5、藥物安全性存在重大隱患的6、食品藥品監(jiān)督管理局禁止生產、銷售和使用的7、食品藥品監(jiān)督管理局吊銷注冊證號的8、在評審過程中有弄虛作假或者通過不正當手段進入目錄的,(三)、藥品目錄調整的原則西藥調出的藥品,醫(yī)學資料,67,1、甲類藥品,各省(自治區(qū)、直轄市)不再進行調整,各統籌地區(qū)應于今年12月份開始執(zhí)行使用。2、乙類藥品,各省(自治區(qū)、直轄市)可按規(guī)定進行調整后,再由所轄統籌地區(qū)執(zhí)行使用。3、民族藥和中藥飲片,各地按現有政策繼續(xù)執(zhí)行。4、各省(自治區(qū)、直轄市)應于2010年3月31日前發(fā)布本地藥品目錄。5、各統籌地區(qū)要在2010年6月30日前完成計算機信息管理系統藥品數據庫的更新工作。,(四)國家對地方調整目錄的要求,醫(yī)學資料,68,6、乙類藥品調整品種總數不得超過243個7、不得要求企業(yè)申報8、不得以任何名目向企業(yè)收取費用9、不得調出國家基本藥物和僅限工傷保險的品種10、可以進行調整但不得取消藥品限定支付范圍11、對藥品名稱不得使用或標注商品名12、調整品種應按規(guī)定報人保部備案,(四)國家對地方調整目錄的要求,醫(yī)學資料,69,甲類藥品,要按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定全額給付,不得再另行設定個人自付比例。乙類藥品,可根據基金承受能力,先設定一定的個人自付比例,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付。,(四)國家對地方調整目錄的要求,醫(yī)學資料,70,同一劑型規(guī)格藥品,探索設定最高支付限額標準。輔助治療藥品,適當加大個人自付比例。緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品,建立定點醫(yī)療機構申報制度,并明確相應的審核管理辦法。,(四)國家對地方調整目錄的要求,醫(yī)學資料,71,OTC藥品參保人員住院使用時由基本醫(yī)療保險統籌基金支付;門診使用時限個人帳戶支付。由目錄內西藥品種組成的復合藥(包括含藥大輸液),其價格不高于所組成藥品價格之和的,視同乙類藥品按規(guī)定予以支付,具體管理辦法由各地制訂。放射性同位素類藥物,納入醫(yī)療服務項目范圍進行管理,(四)國家對地方調整目錄的要求,醫(yī)學資料,72,謝謝,,,
下載積分: 4 賞幣
上傳時間:2024-01-06
頁數: 72
大?。?6.03(MB)
子文件數: