簡介：清華大學(xué)人文素質(zhì)課核心課程00690342幕課00690342X西方哲學(xué)精神探源主講教師王曉朝,COURSEID00690342XANEXPLORATIONTOTHEORIGINALSPIRITOFWESTERNPHILOSOPHYWANGXIAOCHAO,,主講教師王曉朝，清華大學(xué)人文學(xué)院教授，清華大學(xué)道德與宗教研究院副院長，國家社科基金評審專家，中國宗教學(xué)會副會長。,主要研究領(lǐng)域古希臘羅馬哲學(xué)、教父哲學(xué)、基督教文化、宗教倫理學(xué)、現(xiàn)代西方文化哲學(xué)、中外文化交流,已出版和發(fā)表著譯希臘宗教概論、基督教與帝國文化、神秘與理性的交融、羅馬帝國文化轉(zhuǎn)型論、教父學(xué)研究、傳統(tǒng)道德向現(xiàn)代道德的轉(zhuǎn)型、希臘哲學(xué)簡史、跨文化視野下的希臘形上學(xué)反思、柏拉圖全集、西塞羅全集、上帝之城等30余種，論文200余篇。在研北京市社科基金重大項目“古希臘羅馬倫理思想史”（14ZDA14）、國家社科基金重點項目“斐洛全集的翻譯與綜合研究”（14AZX010）、國家社會科學(xué)基金重大項目“古希臘哲學(xué)術(shù)語數(shù)據(jù)庫建設(shè)”（15ZDB025）。,聯(lián)系方式電子郵件XIAOCHAOTSINGHUAEDUCN微信號DIZHONGHAI2015,題解西方哲學(xué)哲學(xué)精神源頭探索、探尋請大家跟我一道去希臘哲學(xué)殿堂探索哲學(xué)精神的起源,課程背景本課程注重對哲學(xué)經(jīng)典的研讀，由助教組織分組課堂討論，進行導(dǎo)修，全面提高學(xué)生的思、讀、寫、講的能力。課堂講授2學(xué)時，分組導(dǎo)修1學(xué)時。所有選課學(xué)生必須參加導(dǎo)修環(huán)節(jié)。在學(xué)校在線辦與混合辦的指導(dǎo)下，本課程于2013年開始進行教學(xué)法的改革。主講教師于2013年底申請拍攝慕課，于2015年夏季完成了拍攝，并上線運行。自此，本課程形成線下課（00691383）和線上課（00691383X）。選擇線下課的學(xué)生要進教室聽主講教師大堂講授，并參加課后導(dǎo)修；選擇線上課的學(xué)生按時收看相關(guān)視頻，完成網(wǎng)上作業(yè)，并參加導(dǎo)修（分組討論在教室中進行）。本課程現(xiàn)已形成線上、線下課并開、秋季、春季學(xué)期連開的格局。,嚴(yán)格地說，整個西方哲學(xué)都是希臘哲學(xué)。羅素西方的智慧序言,埃德加愛倫坡（EDGARALLANPOE（1809～1849）美國詩人、小說家和文學(xué)評論家。,“光榮在于希臘，偉大歸于羅馬”（愛倫坡語）,課程宗旨西方哲學(xué)精神探源（00691383）是清華大學(xué)人文素質(zhì)核心課程，始開于2006學(xué)年，面向全校各專業(yè)本科生開設(shè)。本課程通過講述古希臘羅馬哲學(xué)家豐富的思想和觀點，探討西方哲學(xué)精神的起源，揭示西方民族的精神取向，闡明西方民族思維方式的特征，幫助學(xué)生把握西方哲學(xué)的基本精神，養(yǎng)成理論思維的能力，培養(yǎng)高尚的情操，提高人文素質(zhì)。哲學(xué)是一種批判的理論思維，是對時代精神的反思，是對人文價值的繼承和維護。理論思維的訓(xùn)練只有通過學(xué)習(xí)以往的哲學(xué)才能進行。本課程對于拓寬本科生的知識視野、強化創(chuàng)新意識、陶冶高尚情操，提升理論思維的水平有積極的促進作用。,素質(zhì)教育的根本人性教育二戰(zhàn)后，一名納粹集中營的幸存者，成為美國一所學(xué)校校長，每當(dāng)有新教師入職，他就會給這位老師寫一封信，這封信是這樣寫的親愛的老師，我是一名集中營的幸存者，我親眼看到人所不應(yīng)該見到的悲劇；毒氣室由學(xué)有專長的工程師建造；婦女由學(xué)識淵博的醫(yī)生毒死；兒童由訓(xùn)練有素的護士殺害。,所以我懷疑教育的意義，我對你們唯一的請求是，請回到教育的根本，幫助學(xué)生成為具有人性的人，你們的努力，不應(yīng)該造就學(xué)識淵博的怪物，或者是多才多藝的變態(tài)狂或受過教育的屠夫。我始終相信，只有孩子具有人性的情況下，讀書寫字算術(shù)的能力才有價值,教材,主要參考書羅素西方的智慧，文化藝術(shù)出版社，北京，1997年。何兆武西方哲學(xué)精神，清華大學(xué)出版社，北京，2002年。王曉朝希臘哲學(xué)簡史從荷馬到奧古斯丁，上海三聯(lián)出版社，2007年。王曉朝羅馬帝國文化轉(zhuǎn)型論，社會科學(xué)文獻出版社,北京，2002年。,導(dǎo)修課閱讀材料柏拉圖讀本，新世界出版社，2007年,課程大綱第1講導(dǎo)論一哲學(xué)、宗教與文化第2講導(dǎo)論二希臘哲學(xué)概覽第3講求是理性精神的萌發(fā)第4講求本本體論、形上學(xué)第5講求知古代知識論第6講求真方法論、邏輯學(xué)第7講求實科學(xué)精神,第8講求美愛的禮贊第9講求善倫理思想第10講求仁人文主義第11講求義正義論第12講求禮國家與法制第13講求福宗教的尋求第14講求圣奧古斯丁的精神歷程第15講總結(jié)跨文化的視野、發(fā)生學(xué)的方法、歷史主義的經(jīng)典解讀,,組織與考核方式探源中文慕課成績構(gòu)成為（2018年春季）30分導(dǎo)修（10分考勤20分課堂表現(xiàn)），30分慕課（10分視頻收看，10分課后習(xí)題，10分討論區(qū)討論）40分期末考試（開卷考試）,,要求（1）按時完成慕課學(xué)習(xí)，閱讀教材和參考書；（2）積極參加課堂研討（導(dǎo)修課）；（3）利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)堂和相關(guān)平臺，增加思想交流。,,本學(xué)期導(dǎo)修課時間第4、6、8、10、12周的周四或周六第6大節(jié)（學(xué)生可自愿在周四和周六兩個時間中選擇一個參加導(dǎo)修）,,獨立之精神，自由之思想。,謝謝大家,王曉朝2006年7月攝于希臘德爾斐,

簡介：立足亞洲循證，看中國ACS患者圍手術(shù)期他汀治療策略選擇,僅供醫(yī)療專業(yè)人士進行醫(yī)學(xué)科學(xué)交流不可用于推廣目的,聲明,THISSETOFSLIDESAREONLYUSEDFORSCIENTIFICCOMMUNICATIONRATHERTHANRECOMMENDATIONFORPRESCRIPTION此幻燈片旨在與大家進行學(xué)術(shù)交流，并不作為臨床處方的推薦ROSUVASTATININCHINAISINDICATEDFORTHETREATMENTOFHYPERCHOLESTEROLAEMIADETAILSPLEASEFINDINROSUVASTATINPI瑞舒伐他汀目前在中國的適應(yīng)癥為治療高脂血癥詳細內(nèi)容請參見瑞舒伐他汀說明書）THERECOMMENDEDSTARTINGDOSEIS5MGOR10MG瑞舒伐他汀目前在中國的推薦起始劑量為5或10MG40MGPRESENTATIONISNOTREGISTEREDINCHINA瑞舒伐他汀40MG目前未在中國注冊ROSUVASTATINHASNOTREGISTEREDREGRESSATHEROSCLEROSISINCHINA瑞舒伐他汀在中國目前未獲得逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化及斑塊的適應(yīng)癥ROSUVASTATINHASNOTREGISTEREDTHEINDICATIONOFREDUCEPATIENT’SCVRISKINCHINA瑞舒伐他汀在中國目前未獲得預(yù)防心血管事件的適應(yīng)癥,瑞舒伐他汀在中國的簡短處方資料,【適應(yīng)癥】本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療（如運動治療、減輕體重）仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥（IIA型，包括雜合子家族性高膽固醇血癥）混合型血脂異常癥（IIB型）本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥，作為飲食控制和其他降脂措施（如LDL去除療法）的輔助治療，或在這些方法不適用時使用【用法用量】口服。本品常用起始劑量為5MG，一日一次。對于那些需要更強效降低LDLC的患者可以考慮10MG一日一次作為起始劑量，如有必要，可在治療4周后調(diào)整劑量至高一級劑量水平。本品最大劑量為20MG。不受時間和進食限制。劑量應(yīng)個體化,其它用法用量請詳見說明書【不良反應(yīng)】本品所見的不良反應(yīng)通常是輕度和短暫的。常見的為便秘、無力、惡心、腹痛和肌痛等其它不良反應(yīng)請詳見說明書【禁忌】對本品任何成分過敏者活動性肝病患者,包括原因不明的血清轉(zhuǎn)氨酶升高和任何血清轉(zhuǎn)氨酶升高超過3倍的正常值上限ULN的患者嚴(yán)重的腎功能損害的患者（肌酐清除率5ULN），應(yīng)在5～7天內(nèi)再進行檢測確認。若重復(fù)檢測確認患者CK基礎(chǔ)值5ULN，則不可以開始治療。其它注意事項請詳見說明書,目錄,,,PCI患者他汀應(yīng)用的指南推薦,國內(nèi)外指南的回顧與更新,,,中國ACS患者PCI圍手術(shù)期他汀獲益循證證據(jù),歐美人群PCI圍手術(shù)期他汀獲益的循證證據(jù)中國及亞洲人群PCI圍手術(shù)期他汀獲益的循證證據(jù),,,不同他汀PCI圍手術(shù)期獲益差異的機制探索,指南強調(diào)他汀使用應(yīng)注意人種差異PCI圍手術(shù)期不同他汀獲益及差異的機制探索降脂及抗炎其他需要注意的差異,,,PCI患者圍術(shù)期管理現(xiàn)狀,PCI圍術(shù)期心梗、術(shù)后MACE、藥物相互作用、他汀使用率及達標(biāo)率低等問題仍然存在,PCI患者圍術(shù)期管理現(xiàn)狀,BMS裸金屬支架；DES藥物洗脫支架；BCS生物可降解支架；HFRA高頻旋磨術(shù)；,1GARZAL,ETALCURROPINCARDIOL2002SEP175518252FISCHMANDL,ETALNENGLJMED1994AUG2533184965013SERRUYSPW,ETALNENGLJMED1994AUG253318489954KANGSJ,ETALCIRCCARDIOVASCINTERV2011FEB1419145DEHMERGJ,ETALAMFAMPHYSICIAN2009DEC18011124551,改善PCI預(yù)后的嘗試,但PCI圍術(shù)期心梗、術(shù)后MACE、藥物相互作用、他汀使用率及達標(biāo)率低等問題仍然存在,,,,單純PTCA術(shù)后36個月再狹窄率高達306014，裸金屬支架術(shù)后再狹窄率降至10201，DES將再狹窄率降至10以下5,2011年兩大指南一致推薦PCI圍術(shù)期強化他汀治療2011歐洲血脂異常管理指南推薦他汀強化,接受長期他汀治療的患者應(yīng)該考慮在PCI術(shù)前給予常規(guī)高強度他汀負荷劑量治療（ⅡB類推薦，B級證據(jù)）,EUROPEANHEARTJOURNAL201132,1769–1818,2011美國PCI指南證據(jù)級別進一步提升,PCI術(shù)前使用高劑量他汀降低圍術(shù)期心梗是合理的（未使用他汀者，IIA類推薦，A級證據(jù)）（長期使用他汀者，IIA類推薦，B級證據(jù)）,LEVINEGNETALJAMCOLLCARDIOL2011DEC65824E44122,中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員中華心血管病雜志,2009,371416中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會介入心臟病學(xué)組,中華心血管病雜志編輯委員中國危重癥醫(yī)學(xué)雜志電子版,2012,53169180,中國經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南（2009）,合理應(yīng)用抗血小板、抗凝、他汀類、Β受體阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）等藥物能夠明顯降低PCI圍手術(shù)期及術(shù)后長期不良心血管事件風(fēng)險，對達到PCI預(yù)期效果和改善患者預(yù)后具有重要意義。,中國指南,中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員中華心血管病雜志,2009,371416中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會介入心臟病學(xué)組,中華心血管病雜志編輯委員中國危重癥醫(yī)學(xué)雜志電子版,2012,53169180,中國指南,中國經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南（2012）他汀地位顯著升高,強化他汀治療的推薦1主要適應(yīng)人群所有ACS患者，包括接受急診PCI，擇期PCI/藥物治療者2強化治療的定義大劑量和（或）大幅度降低LDLC值的他汀治療急性期強化治療是他汀劑量的強化，建議使用他汀產(chǎn)品說明書推薦的最大耐受劑量，目的是保護心肌，降低圍手術(shù)期心肌梗死和主要不良心臟事件的發(fā)生率長期強化治療是為了達到治療目標(biāo)的強化，建議LDLC水平達到低于70MG/DL18MMOL/L或降幅大于50，目的是降低近遠期心血管事件和死亡，最終改善ACS患者的預(yù)后,中國指南,霍勇,等中國介入心臟病學(xué)雜志20141,急性冠狀動脈綜合征患者強化他汀治療專家共識（2014）更具體、更明確,新共識強化他汀治療的推薦,3具體方案ACS患者入院后，均應(yīng)盡早（24H內(nèi)）啟動強化他汀治療入院后應(yīng)常規(guī)在24H內(nèi)進行基線血脂水平檢測，但強化他汀治療并不依賴于基線血脂水平，對于基線LDLC水平低于70MG/DL的患者，同樣能夠從強化他汀治療中獲益通常使用大劑量他汀長期強化他汀治療的目標(biāo)是LDLC50強化劑量的他汀治療應(yīng)維持36個月，其間復(fù)查血脂水平，并可適當(dāng)調(diào)整他汀劑量，確保LDLC水平低于70MG/DL或降幅50,中國指南,霍勇,等中國介入心臟病學(xué)雜志20141,目錄,,,PCI患者他汀應(yīng)用的指南推薦,國內(nèi)外指南的回顧與更新,,,中國ACS患者PCI圍手術(shù)期他汀獲益循證證據(jù),歐美人群PCI圍手術(shù)期他汀獲益的循證證據(jù)中國及亞洲人群PCI圍手術(shù)期他汀獲益的循證證據(jù),,,不同他汀PCI圍手術(shù)期獲益差異的機制探索,指南強調(diào)他汀使用應(yīng)注意人種差異PCI圍手術(shù)期不同他汀獲益及差異的機制探索降脂及抗炎其他需要注意的差異,,,PCI患者圍術(shù)期管理現(xiàn)狀,PCI圍術(shù)期心梗、術(shù)后MACE、藥物相互作用、他汀使用率及達標(biāo)率低等問題仍然存在,瑞舒伐他汀術(shù)前強化治療研究ROMA研究,羅馬單中心、前瞻性、隨機對照研究主要終點圍手術(shù)期心肌梗死發(fā)生率（CKMB3倍正常上限）,SARDELLAG，ETALCATHETERCARDIOVASCINTERV2013JAN1811E3643,歐美數(shù)據(jù),瑞舒伐他汀40MG在中國未注冊；瑞舒伐他汀在中國未獲得本研究相關(guān)適應(yīng)證；瑞舒伐他汀目前在中國的適應(yīng)癥為治療高脂血癥,PCI術(shù)后TNT3ULN的患者比例,ROMAII高負荷劑量他汀類藥物治療可改善經(jīng)長期他汀治療疾病穩(wěn)定患者PCI術(shù)后的臨床轉(zhuǎn)歸,歐美數(shù)據(jù),對照組,阿托伐他汀組,瑞舒伐他汀組,SARDELLAG,ETALINTJCARDIOL2013OCT91684371520,瑞舒伐他汀40MG在中國未注冊；瑞舒伐他汀在中國未獲得本研究相關(guān)適應(yīng)證；瑞舒伐他汀目前在中國的適應(yīng)癥為治療高脂血癥,ROMAII研究高負荷劑量瑞舒伐他汀和阿托伐他汀預(yù)治療擇期PCI患者以降低圍手術(shù)期心肌壞死的比較,NAPLESI研究PCI術(shù)前長期使用他汀減少圍手術(shù)期心梗,冠脈原位病變，擇期PCI的患者（N451），隨機分為2組他汀治療組（N226）術(shù)前17±8天（331天）在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用他??；常規(guī)治療組（N225）主要終點圍手術(shù)期心梗（CKMB＞5ULN）,BRIGUORIC,COLOMBOA,AIROLDIFETALEURHEARTJ25,1822–18282004,歐美數(shù)據(jù),P0043,他汀治療組他汀包括阿托伐他?。?9）、普伐他?。?9）、辛伐他汀（39）和氟伐他?。?）,ARMYDAACS研究PCI術(shù)前強化他汀治療降低30天MACE發(fā)生率并增加30天無MACE生存率,PATTIG,ETALJAMCOLLCARDIOL2007491272–8,歐美數(shù)據(jù),MACES死亡,心梗,或計劃外的血管重建,韓國研究設(shè)計ACS患者PCI術(shù)前瑞舒伐他汀強化治療,1YUNKH,ETALINTJCARDIOL2009137246512YUNKH,ETALINTJCARDIOL201004052,,,,,,終點12個月,隨訪天數(shù),R,,PCI術(shù)前瑞舒伐他汀40MGPCI術(shù)后瑞舒伐他汀10MG/DN225,PCI術(shù)前安慰劑PCI術(shù)后瑞舒伐他汀10MG/DN220,PCI,,,30天,主要心血管事件血脂CRP耐受性,,,血脂CRP,,主要心血管事件血脂CRP耐受性,30天研究的主要終點圍手術(shù)期心梗發(fā)生率12個月研究的主要終點在12個月期間出現(xiàn)的MACES心源性死亡、非致死性心梗、非致死性卒中和任何缺血導(dǎo)致的血管重建,研究納入了445例患者非ST段抬高的ACS患者之前未接受過他汀治療,亞洲數(shù)據(jù),圍手術(shù)期心梗，定義為CKMB升高大于正常上限2倍或PCI術(shù)后升高大于原有升高值的2倍。,瑞舒伐他汀40MG在中國未注冊；瑞舒伐他汀在中國未獲得本研究相關(guān)適應(yīng)證；瑞舒伐他汀目前在中國的適應(yīng)癥為治療高脂血癥,韓國研究結(jié)果PCI術(shù)前瑞舒伐他汀強化治療顯著減少圍手術(shù)期心肌受損,亞洲數(shù)據(jù),YUNKH,ETALINTJCARDIOL200913724651,圍手術(shù)期心梗，定義為CKMB升高大于正常上限2倍或PCI術(shù)后升高大于原有升高值的2倍。,瑞舒伐他汀40MG在中國未注冊；瑞舒伐他汀在中國未獲得本研究相關(guān)適應(yīng)證；瑞舒伐他汀目前在中國的適應(yīng)癥為治療高脂血癥,韓國研究結(jié)果PCI術(shù)前瑞舒伐他汀強化治療顯著降低30天和12個月的MACES風(fēng)險,不良心臟事件MACES心源性死亡、非致死性心梗、非致死性卒中和任何的血管重建,亞洲數(shù)據(jù),1YUNKH,ETALINTJCARDIOL2009137246512YUNKH,ETALINTJCARDIOL201004052,P0002,瑞舒伐他汀40MG在中國未注冊；瑞舒伐他汀在中國未獲得本研究相關(guān)適應(yīng)證；瑞舒伐他汀目前在中國的適應(yīng)癥為治療高脂血癥,ST段抬高ACS患者PCI術(shù)前應(yīng)用大劑量阿托伐他汀和常規(guī)劑量阿托伐他汀的效應(yīng)對比,亞洲數(shù)據(jù),韓國4家中心、前瞻性、隨機對照研究主要目的評估PCI術(shù)前給予大劑量阿托伐他汀治療和常規(guī)劑量的阿托伐他汀治療對ST段抬高ACS患者的效應(yīng),,R,,PCI術(shù)前阿托伐他汀80MGPCI術(shù)后阿托伐他汀10MG/DN86,PCI術(shù)前阿托伐他汀10MGPCI術(shù)后阿托伐他汀10MG/DN85,研究納入了171例患者ST段抬高的ACS患者之前未接受過他汀治療,KIMJS,ETALJACCCARDIOVASCINTERV2010MAR333329,MACE定義為死亡、圍手術(shù)期心肌梗死、靶血管血運重建。,主要終點直接PCI術(shù)后30天的MACE發(fā)生率,亞洲數(shù)據(jù),主要結(jié)果,主要終點結(jié)果阿托伐他汀80MG組與阿托伐他汀10MG組相比，術(shù)后30天患者的MACE事件發(fā)生率無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。兩組相比，圍手術(shù)期心梗的發(fā)生率無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。,MACE定義為死亡、圍手術(shù)期心肌梗死、靶血管血運重建。,KIMJS,ETALJACCCARDIOVASCINTERV2010MAR333329,隨訪結(jié)果大劑量阿托伐他汀未能降低9個月后患者的MACE事件發(fā)生率,亞洲數(shù)據(jù),,KIMJS,ETALJACCCARDIOVASCINTERV2010MAR333329,MACE定義為死亡、圍手術(shù)期心肌梗死、靶血管血運重建。,ALPACS研究,在中國和韓國進行的ALPACS研究，與歐美人群ARMYDAACS研究設(shè)計完全相同,HTTP//WWWCLINICALTRIALGOV/CT2/SHOW/NCT00728988TERMNCT0072898813315774,瑞舒伐他汀目前在中國的適應(yīng)癥為治療高脂血癥。瑞舒伐他汀在中國未注冊逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化及斑塊的適應(yīng)癥。瑞舒伐他汀在中國目前未獲得預(yù)防心血管事件的適應(yīng)癥。,瑞舒伐他汀與氯吡格雷合用后發(fā)生高殘留血小板反應(yīng)性的幾率顯著減?。ㄅc阿托伐他汀相比）,高殘留血小板反應(yīng)性患者比例,PARKY,ETALEURHEARTJ2012SEP3317215162,瑞舒伐他汀目前在中國的適應(yīng)癥為治療高脂血癥,氯吡格雷治療后的高殘留血小板反應(yīng)性可增加ACS/PCI患者缺血性事件的風(fēng)險,GUIDOPARODI,ETALJAMA20113061112151223,主要終點隨訪2年間心源性死亡、心梗、任何急診冠脈血運重建和卒中,主要終點累計發(fā)生率（）,時間（天）,275,169,P0001,N247N1525,,總結(jié),,,PCI患者他汀應(yīng)用的指南推薦,國內(nèi)外指南一致推薦ACS患者PCI圍手術(shù)期需行強化他汀治療方案,,,PCI圍手術(shù)期他汀獲益的循證證據(jù),歐美人群PCI圍手術(shù)期強化他汀治療，顯著減少圍手術(shù)期心梗及MACES事件的發(fā)生率亞洲人群瑞舒伐他汀數(shù)據(jù)充分，阿托伐他汀ALPACS陰性引發(fā)深思,,不同他汀PCI圍手術(shù)期獲益差異的機制探索,他汀獲益機制降脂和抗炎，瑞舒伐他汀作用在亞洲人群充分證實ALPACS提示他汀的作用可能存在種族/他汀異質(zhì)性，最終導(dǎo)致阿托伐他汀在亞洲人群無獲益術(shù)前大劑量他汀治療，應(yīng)首選不與氯吡咯雷等產(chǎn)生相互作用的他汀因此瑞舒伐他汀為中國ACS患者圍手術(shù)期首選他汀,瑞舒伐他汀40MG在中國未注冊；瑞舒伐他汀目前在中國的適應(yīng)癥為治療高脂血癥,THANKYOU,

簡介：巧抓題中的關(guān)鍵性詞語理解所體現(xiàn)的哲學(xué)道理,本節(jié)課的復(fù)習(xí)要求和目標(biāo),,1、2015年高考上海卷隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的快速推進，與之相關(guān)的人口、資源、環(huán)境、生態(tài)等一系列社會問題接踵而至，人類居住環(huán)境承載力受到前所未有的考驗。由此在融合建筑學(xué)、城市規(guī)劃學(xué)、風(fēng)景園林學(xué)等學(xué)科基礎(chǔ)上，形成了人類環(huán)境學(xué)。這表明實踐是A認識的重要來源B認識發(fā)展的動力C人類認識的目的D檢驗認識的標(biāo)準(zhǔn),80練,B,,,實踐,巧抓選擇題材料的關(guān)鍵性詞語,,,,80練,3、（2014年高考江蘇卷）曾幾何時,由于技術(shù)所限，人類眼中的海洋只是鄰近的一方水域；隨著造船技術(shù)的提高和海上羅盤的使用，人類進入地理大發(fā)現(xiàn)時代，視野投向更廣闊的海域；而今，借助載人深潛器、大洋鉆探船等高新技術(shù)設(shè)備，深海世界的神秘面紗逐步被揭開。這表明①實踐具有社會歷史性②實踐是認識發(fā)展的動力③實踐具有直接現(xiàn)實性④實踐是認識的目的和歸宿A①②B①④C②③D③④,A,,5、2015年4月，中央宣傳部、中央文明辦印發(fā)培育和踐行社會主義核心價值觀行動方案，強調(diào)推進核心價值觀建設(shè)要著眼踐行、立足行動。這是因為（）A．實踐是認識的來源B．實踐活動具有能動性C．實踐是認識的目的D．實踐具有社會歷史性,80練,C,,思考,,,7、“任何真理都有自己適用的條件和范圍，如果超出了這個條件和范圍，只要再多走一步，哪怕是向同一個方向邁出的一小步，真理就會變成謬誤?！边@說明A、真理是絕對的B、真理是有條件的C、真理是客觀的D、真理是具體的,81練,B,思考,,82練,5、40多年前，美、俄等國家就掌握了交會對接技術(shù)；13年前，由16個國家參與的國際空間站第一個艙段升入太空。作為后來者，中國在這一領(lǐng)域差距仍然很大，中國的空間站技術(shù)仍處于起步階段，探索的道路漫長而艱辛。這啟示我們（）A人類的認識能力是有限的B量變是質(zhì)變的前提和必要準(zhǔn)備C認識要不斷深化、擴展和向前推移D要準(zhǔn)備走曲折的道路,D,思考,,漫畫（作者周銳）給我們的哲學(xué)啟示是①對事物的認識受主體差異的影響②認識和改變規(guī)律是克服困難的條件③辯證的否定是事物之間相互的否定④真理都有自己適用的條件和范圍A①③B①④C②③D②④,1、2013年高考廣東卷,81練,B,巧抓選擇題選項的關(guān)鍵性詞語,,,,,（2014年高考安徽）3、20世紀(jì)30年代，喜旱蓮子草（革命草）作為飼料被引入我國。后來迅速蔓延，造成本土植物種類以及這些植物為食的魚類迅速減少，水體嚴(yán)重污染，蚊蟲大量滋生等諸多問題。這表明①事物之間是普遍聯(lián)系的②事物之間聯(lián)系具有多樣性③事物聯(lián)系是創(chuàng)造出來的④事物聯(lián)系都有“人化”特點A①②B①③C②④D③④,83練,A,,5、2012年高考試題（天津卷）中國古人用“五行”說來解釋世界。如圖L所示，“五行”相生相克。“生”即產(chǎn)生、滋生、促進，“克”即戰(zhàn)勝、排斥、克制。該學(xué)說所蘊含的唯物辯證法道理有①事物之間具有多種多樣的聯(lián)系②世界是一個普遍聯(lián)系的有機整體③事物的發(fā)展是周而復(fù)始的循環(huán)④發(fā)展的過程是一事物否定另一事物A①②B①④C②③D③④,83練,A,,思考,,,7、過去，人們認為雜草會搶奪果樹營養(yǎng)，于是把草拔光，結(jié)果導(dǎo)致病蟲害增多，農(nóng)藥使用量加大，形成惡性循環(huán)?，F(xiàn)在，一些果園在果樹周邊保留雜草、灌木，以便益蟲、小鳥棲息，結(jié)果病蟲害明顯減少，農(nóng)藥少用或不用，水果的口味也變得鮮美。這表明①矛盾雙方既對立又統(tǒng)一，由此推動事物的變化和發(fā)展②聯(lián)系具有多樣性，要把握事物存在和發(fā)展的各種條件③人為事物的聯(lián)系是實踐的產(chǎn)物，會以人的意志為轉(zhuǎn)移④人們只有尊重和服從規(guī)律，才能正確利用和改變規(guī)律A①②B①③C②④D③④,83練,A,,思考,,8、中國女藥學(xué)家屠呦呦摘取2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎，她最引人矚目的成就是發(fā)現(xiàn)青蒿素。屠呦呦獲獎感言“青蒿素的發(fā)現(xiàn)是集體發(fā)掘中藥的成功范例?！悲懠驳膫鹘y(tǒng)療法是氯喹或奎寧，但其療效正在減低。上世紀(jì)60年代，消除瘧疾的努力遭遇挫折，瘧疾發(fā)病率再次升高。屠呦呦從傳統(tǒng)中草藥里找到了戰(zhàn)勝瘧疾的新療法。她通過大量實驗鎖定了青蒿這種植物，但效果并不理想。屠呦呦因此再次翻閱大量醫(yī)書，最終成功提取出了青蒿中的有效物質(zhì)青蒿素。這一發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵技術(shù)是屠呦呦本人提出并做出來采用乙醚提取青蒿素。正是屠呦呦百折不撓的毅力、默默奉獻的信念、不斷創(chuàng)新的精神，才出現(xiàn)拯救了成千上萬生命的一線藥物。結(jié)合材料運用實踐是認識發(fā)展的動力的知識，說明發(fā)現(xiàn)青蒿素是實踐推動的結(jié)果。,80練,①實踐是認識發(fā)展的動力。②認識產(chǎn)生于實踐的需要。實踐不斷產(chǎn)生新問題、提出新要求，推動人們進行新的探索和研究。在消除瘧疾的研究中產(chǎn)生了新問題，傳統(tǒng)療法療效正在減低，努力遭遇挫折，屠呦呦不斷探索發(fā)現(xiàn)最終成功提取出了青蒿中的有效物質(zhì)青蒿素；③實踐的發(fā)展為人們提供日益完備的認識工具，大量醫(yī)書幫助屠呦呦從中找到新療法；④實踐鍛煉和提高了人的認識能力，屠呦呦通過大量實驗最終成功提出了有效物質(zhì)，對消除瘧疾有了新的認識，從而拯救了成千上萬的生命。,巧抓問答題題目和材料的關(guān)鍵性句子,,,,,,,,結(jié)合材料，運用認識特點的知識分析我國法治建設(shè)的歷程。,8、中國法治建設(shè)的歷程,①認識受各種條件限制，人們對一個事物的正確認識往往要經(jīng)過多次反復(fù)才能完成，認識具有反復(fù)性。我國法制建設(shè)受諸多因素的制約，歷經(jīng)曲折。②社會實踐是不斷發(fā)展的，人類認識是無限發(fā)展的，認識具有無限性。我國法治建設(shè)隨著社會歷史條件的變化而不斷深入。③認識運動是一種波浪式前進或螺旋式上升的過程，認識具有上升性。我國法治建設(shè)隨著社會主義建設(shè)不斷推到新高度。,82練,,,,,,,,,2016新課標(biāo)全國卷Ⅲ39中國藥學(xué)家屠呦呦因發(fā)現(xiàn)青蒿素治療瘧疾新方法而獲得2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。這是中國本土培養(yǎng)的科學(xué)家首次獲得諾貝爾獎。瘧疾是威脅人類生命的一大頑疾，困擾了人類幾千年。20世紀(jì)60年代末，治療瘧疾的常用藥物氯喹或奎寧的藥效已經(jīng)減弱，瘧疾的發(fā)病率再次升高。為了找到新型抗瘧藥物，中國政府啟動了研制治療瘧疾藥物的“523項目”，中醫(yī)研究院成立以屠呦呦為組長的科研組參加研究工作。在極為艱苦的條件下，屠呦呦小組與全國7個省市、30多個單位的科研人員協(xié)同合作，經(jīng)過數(shù)百次試驗、無數(shù)次失敗，并從肘后備急方等傳統(tǒng)中草藥文獻中獲得靈感、汲取智慧，最終使用乙醚從青蒿中提取了療效高的青蒿素，開創(chuàng)了治療瘧疾新方法，挽救了全球數(shù)百萬人的生命。世界衛(wèi)生組織將青蒿素和相關(guān)藥劑列入其基本藥品目錄，以青蒿素為基礎(chǔ)的復(fù)方藥物已經(jīng)成為瘧疾的標(biāo)準(zhǔn)治療藥物。屠呦呦說，獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎，是中醫(yī)中藥走向世界的一項榮譽。它屬于科研團隊中的每一個人，屬于中國科學(xué)家群體，用現(xiàn)代科學(xué)手段不斷認識中醫(yī)藥，是我們一代代科研工作者的責(zé)任。1結(jié)合材料，運用追求真理的知識說明我國科學(xué)家是如何發(fā)現(xiàn)瘧疾新療法的。12分,【答案】1①人們在實踐中認識和發(fā)現(xiàn)真理，在實踐中檢驗和發(fā)展真理。受主客體條件的限制，追求真理是一個曲折的過程，具有反復(fù)性。4分②根據(jù)社會的需要選擇課題。克服困難、反復(fù)試驗，經(jīng)歷多次失敗仍堅持不懈。3分③發(fā)揮團隊精神，協(xié)作攻關(guān)。發(fā)掘中國傳統(tǒng)中醫(yī)中藥學(xué)資源，并與現(xiàn)代科技相結(jié)合。3分④將研究成果應(yīng)用于瘧疾治療實踐，接受檢驗。2分,

簡介：亞洲MRSA院內(nèi)肺炎診療共識解讀,2014年4月，THECLINICALRESPIRATORYJOURNAL雜志發(fā)表了亞洲十余專家共同合作完成的“亞洲MRSA院內(nèi)獲得性肺炎診療共識”,IMPACTFACTOR2197NLM縮寫CLINRESPIRJ出版國家ENGLAND出版地OXFORD出版商BLACKWELLPUBLISHING研究領(lǐng)域呼吸道疾病,共識由亞洲十余知名專家協(xié)作完成,亞洲耐甲氧西林金黃色葡萄球菌院內(nèi)獲得性肺炎診療共識由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院曹彬教授、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院邱海波教授、新加坡綜合醫(yī)院THUANTTAN教授等亞洲十余知名專家共同合作完成，責(zé)任作者為泰國VISANUTHAMLIKITKUL教授。,曹彬教授、邱海波教授,亞洲共識就MRSA肺炎六個方面進行論述,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,3,1,5,4,2,,,6,,亞洲MRSA流行情況及相關(guān)院內(nèi)肺炎,MRSA院內(nèi)肺炎診斷,MRSA院內(nèi)肺炎相關(guān)抗菌藥物,MRSA院內(nèi)肺炎推薦管理策略,療程及治療反應(yīng)監(jiān)測,MRSA風(fēng)險因素預(yù)防及消除,院內(nèi)肺炎是最主要的院內(nèi)感染,,亞洲地區(qū)MRSA感染嚴(yán)重，約占院內(nèi)肺炎院內(nèi)獲得性肺炎和護理相關(guān)肺炎和機械通氣相關(guān)肺炎的13。院內(nèi)肺炎在亞洲地區(qū)死亡率達到187408，其中MRSA占金葡菌的821。,在多數(shù)亞洲國家，金葡菌為NP主要致病菌之一,CHUNGDR,ETALAMJRESPIRCRITCAREMED20111841409–17,中國臺灣,中國香港,中國大陸,MRSA占金葡菌感染比例高達848,MRSA占金黃色葡萄球菌比例,應(yīng)充分重視MRSA院內(nèi)感染,MRSA院內(nèi)感染與高發(fā)病率、高病死率和住院時間、經(jīng)濟負擔(dān)顯著相關(guān)。,發(fā)病率,亞洲地區(qū)病死率187408,,全球ICU中MRSA發(fā)病率為36亞洲地區(qū)MRSAVSMSSA為62VS38。,死亡率,,住院時間LOS,經(jīng)濟費用高,亞洲地區(qū)ICU中MRSA定植不容小覷,1亞洲地區(qū)ICU中MRSA定植高于西方,危害繼發(fā)感染,百分比,2亞洲地區(qū)內(nèi)科ICU定植高于外科ICU,百分比,中國香港地區(qū)MRSA萬古霉素MIC1MG/L比例升高,MIC1的百分比,P0001VS19971999,韓國研究近50患者的萬古霉素MIC值＞1MG/L,患者比例,,一項韓國回顧性、隊列研究，對79例MRSA院內(nèi)肺炎成年患者進行分析顯示，514患者的萬古霉素MIC值≤1MG/L，另外近50患者的萬古霉素MIC值＞1MG/L。,486,亞洲地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)VISA和HVISA,HVISA感染萬古霉素MIC更高，導(dǎo)致持續(xù)感染、可能導(dǎo)致萬古霉素治療失敗,HVISA,萬古霉素MIC在48MG/L異質(zhì)性萬古霉素中介MRSA,萬古霉素MIC值變化使院內(nèi)肺炎治療更為復(fù)雜,HAQUEN,ETALCHEST201013813561362,,,,與MIC＜15UG/ML相比，萬古霉素MIC≥15UG/ML時與MRSA感染病死率顯著相關(guān)（P＜001）,,與MIC15UG/ML相比，萬古霉素MIC≥2UG/ML時與MRSA感染病死率顯著相關(guān)（P＜001）,如何早期診斷MRSA院內(nèi)肺炎,MRSA肺炎診斷需結(jié)合三大因素,MRSA院內(nèi)肺炎NP診斷MRSANP的微生物學(xué)診斷MRSANP的風(fēng)險因素革蘭氏染色侵入性和非侵入性微生物樣本檢測技術(shù)呼吸道分泌物的定量與定性MRSANP診斷的關(guān)鍵點,懷疑MRSA院內(nèi)肺炎患者均需微生物學(xué)檢查,亞洲MRSA院內(nèi)肺炎診療共識標(biāo)準(zhǔn)病原學(xué)篩查應(yīng)包括,痰液標(biāo)本分離出MRSA菌株,,,確診MRSA肺炎,血培養(yǎng)結(jié)果與下呼吸道標(biāo)本或胸水培養(yǎng)結(jié)果一致,,,疑似MRSA肺炎,氣道吸取物菌落≥105CFU/ML支氣管灌洗液≥104CFU/ML防污染毛刷≥103CFU/ML血培養(yǎng)結(jié)果與氣道吸取物結(jié)果不一致，但菌血癥無其他來源依據(jù),,,疑似MRSA肺炎,MRSA院內(nèi)肺炎的微生物學(xué)診斷,,獲得微生物學(xué)診斷前，存在MRSA感染危險因素的患者應(yīng)經(jīng)驗性抗MRSA治療,既往MRSA感染/定植史應(yīng)用廣譜抗G桿菌治療無效MRSA流行的醫(yī)療區(qū)域革蘭染色見G球菌聚集,由于微生物學(xué)診斷需至少4872小時，故當(dāng)存在,等高危因素時，應(yīng)及時開始經(jīng)驗性抗MRSA治療。,紛繁的MRSA抗菌藥物，如何眾里尋他千百度,MRSA院內(nèi)肺炎治療可供單藥治療的藥物,,糖肽類,,萬古霉素,,替考拉寧,,特拉萬星,,治療MRSA感染的經(jīng)典藥物,,肺組織穿透力有限需要較高劑量以達到足夠谷濃度最佳劑量尚不明確,,療效與萬古霉素相似我國尚未上市,,噁唑烷酮類,,利奈唑胺,,肺組織濃度高有效清除病原菌治療MRSA院內(nèi)肺炎的臨床療效得到充足證實口服劑型序貫治療更適合臨床應(yīng)用,,其他類型,,治療MRSA院內(nèi)肺炎的療效尚未得到有力證實,,聯(lián)合用藥正在探索中,利療效優(yōu)韓國一項研究顯示，萬古霉素聯(lián)合利福平療效由于萬古霉素單藥方案。弊顧慮多同時需要考慮利福平耐藥問題、以及重癥患者中利福平與其他藥物相互作用廣，因此聯(lián)用需謹(jǐn)慎。,,MRSA院內(nèi)肺炎NP抗生素推薦策略,患者確診院內(nèi)肺炎送檢適量樣本檢驗,疑似MRSA感染基于初次革蘭染色結(jié)果MRSA感染因素,是否存在萬古霉素治療失敗或無法耐受的高危因素,是利奈唑胺,否萬古霉素,腎功能不全或正在使用腎毒性藥物,萬古霉素MIC值≥15MG/L或VISA/HVISA,年齡≥65歲,MRSA院內(nèi)肺炎診療流程中，將萬古霉素可能治療失敗的因素作為藥物選擇的分界點。,經(jīng)驗治療的同時，關(guān)注方案調(diào)整,是利奈唑胺,否萬古霉素,培養(yǎng)結(jié)果確認是否MRSA,是,繼續(xù)治療反應(yīng)監(jiān)測,否,中止MRSA治療，針對確認病原體進行治療。,治療反應(yīng)好非菌血癥患者給藥710天后可停止抗MRSA,穩(wěn)定但反應(yīng)慢應(yīng)用萬古霉素組換用利奈唑胺應(yīng)用利奈唑胺組療程延長到1421天進一步臨床評估,治療失敗考慮聯(lián)合給藥探查是否有其他原因?qū)е轮委熓∵M一步臨床評估,4872小時評估療效,治療反應(yīng)監(jiān)測是確保療效的重要手段,治療反應(yīng)監(jiān)測體溫，脈搏，血壓CPIS評分CRP/PCTPAO2/FIO2,與治療前相比CRP比值≤04較治療前PCT降低80,MRSA風(fēng)險因素去除去定植,有MRSANP風(fēng)險定植者，推薦MRSA去定植,,共識12條有效指導(dǎo)臨床實踐診斷篇,懷疑院內(nèi)肺炎初始經(jīng)驗性治療之前，需要進行痰或氣道吸出物的革蘭氏染色，作為HAP或VAP微生物學(xué)診斷的常規(guī)方法。如果培養(yǎng)出革蘭氏陽性球菌考慮抗MRSA治療。懷疑HAP或VAP初始經(jīng)驗性治療之前，適當(dāng)進行血、痰、氣道吸出物、胸水的培養(yǎng)，作為微生物學(xué)診斷的常規(guī)方法。出現(xiàn)MRSA培養(yǎng)陽性結(jié)果，需要進行萬古霉素MIC檢測有條件的地區(qū)。支氣管鏡檢查方便情況下，BAL和PSB進行補充診斷。,,存在MRSA感染風(fēng)險因素本次入院存在MRSA定植、既往MRSA感染或定植史、既往廣譜抗革蘭陰性菌治療無效、入住MRSA高發(fā)的ICU、革蘭陽性球菌革蘭氏染色陽性患者初始經(jīng)驗抗MRSA治療。利奈唑胺適合以下患者抗MRSA一線用藥年齡≥65歲；存在或不存在腎功能不全或接受腎毒性藥物治療；利奈唑胺也是萬古霉素MIC≥15MG/L和存在VISA或HVISA時更佳選擇。在其他情況下，萬古霉素仍是恰當(dāng)選擇。治療3天后需要進行再評估，CRP，PCT，PAO2/FIO2相關(guān)參數(shù)可支持決策治療方案。MRSA院內(nèi)肺炎，如果患者治療反應(yīng)好（脈搏、體溫、血壓和第3天的血氧飽和度），抗菌藥物治療療程為710天。臨床和微生物治療反應(yīng)慢或延遲的患者，療程應(yīng)為1421天。如果患者對萬古霉素治療不敏感，考慮HVISA和VISA檢測。,共識12條有效指導(dǎo)臨床實踐治療篇,,住院MRSA攜帶、同時存在院內(nèi)肺炎感染風(fēng)險患者考慮去定植。抗微生物檢測和抗菌藥物管理措施是預(yù)防的重要部分。,共識12條有效指導(dǎo)臨床實踐預(yù)防篇,謝謝,

簡介：第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ),,第一節(jié)精氣學(xué)說,一、學(xué)習(xí)要點（一）重點1．精氣的基本概念。2．精氣學(xué)說的主要內(nèi)容。（二）難點1．精、氣概念在古代哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)中的區(qū)別。2．中醫(yī)學(xué)的精氣理論源流,二、知識點精析,1．精的概念,（一）精氣的基本概念,2．氣的概念,3．精、氣概念在古代哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)中的區(qū)別,,（二）精氣學(xué)說的內(nèi)容1、精氣的運動與變化推動宇宙萬物的發(fā)生發(fā)展與變化2、精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介3、精氣視生命的本源物質(zhì)，天地精氣化生為人,4、精氣是構(gòu)成天地萬物包括人類的共同本原,,,1．精氣是構(gòu)成宇宙的本原精氣生萬物的機理天地之氣交感，陰陽二氣合和。精氣陰陽相錯，氤氳和合化生萬物,,陽氣輕清上升天天之陽氣,陰氣重濁下降地地之陰氣,精氣,陰陽相錯，氤氳和合化生萬物,,,2．氣的運動與變化,升降聚散,←形式←,氣的運動∣氣機,→變化→,氣化,,氣與形之間的轉(zhuǎn)化,形與形之間的轉(zhuǎn)化,氣與氣之間的轉(zhuǎn)化,有形之體自身轉(zhuǎn)化,（三）精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用古代哲學(xué)的精氣學(xué)說作為一種思維方法滲透到中醫(yī)學(xué)中，對中醫(yī)學(xué)精氣生命理論和整體觀念的構(gòu)建，產(chǎn)生了深刻的影響。,精氣學(xué)說,1．對中醫(yī)學(xué)精氣學(xué)說的影響,整體觀念,2．中醫(yī)學(xué)精氣理論源流哲學(xué)精氣學(xué)說對中醫(yī)學(xué)精氣學(xué)說產(chǎn)生一定影響，但中醫(yī)學(xué)的精氣理論并非來源于古代哲學(xué)中的精氣學(xué)說，而是古人對人體生命現(xiàn)象觀察、體悟和推理的結(jié)果精概念源于對生殖之精的認識，氣概念源于對呼吸之氣和人體熱氣的體悟。,第二節(jié)陰陽學(xué)說,,一、學(xué)習(xí)要點（一）重點1．陰陽的基本概念。2．事物陰陽屬性的規(guī)定及其相對性。,3．陰陽的對立、互根、互藏、交感、消長、轉(zhuǎn)化等運動,（二）難點1．陰陽與矛盾的區(qū)別。2．陰陽之中再分陰陽的理論淵源陰陽互藏互寓。3．陰陽對立、互根、消長、轉(zhuǎn)化、交感、互藏之間的邏輯關(guān)系。,規(guī)律和形式。,二、知識點精析（一）陰陽的概念1．陰陽的基本概念,含義,（1）陰陽是一個抽象的概念，所指無定在。,,,陰陽有名無形,代表事物屬性,不指具體事物,附著具體事物說明，水火為陰陽之征兆。,（2）既相互關(guān)聯(lián)又相互對立的事物和現(xiàn)象及其屬性，才能用陰陽來說明。,如天地、日月、上下、內(nèi)外等。,2．事物的陰陽屬性（1）事物的陰陽屬性具有相對性。,條件,相對性,陰陽屬性互相轉(zhuǎn)化→由陽轉(zhuǎn)陰或由陰轉(zhuǎn)陽陰陽之中復(fù)有陰陽→陰中有陽、陽中有陰比較對象不同→四季春夏屬陽，秋冬屬陰春夏春為陰，夏為陽,,（2）事物陰陽屬性劃分的標(biāo)準(zhǔn),比類水火的特性來確定,,類水者寒涼、下趨、沉靜皆屬陰,類火者溫?zé)帷⑸涎?、燥動皆屬?3．陰陽與矛盾的區(qū)別陰陽只是一些特殊的矛盾范疇，不等同于矛盾。,區(qū)別,矛盾,,陰陽,,矛盾范疇除具有對立統(tǒng)一關(guān)系外，對對象的性質(zhì)不加任何限制，是最抽象的一般概念，矛盾雙方可互換。,,陰陽范疇不僅具有對立統(tǒng)一屬性，且對事物屬性作出某些特,殊質(zhì)的規(guī)定。陰陽屬性往往是確定不變、不可互,換的。,（二）陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容,互根互用交感與互藏消長平衡相互轉(zhuǎn)化自和與平衡,對立制約,,含義,對立制約,1．陰陽對立制約,意義,對立陰陽屬性相反,制約陰陽相互抑制動態(tài)平衡,自然界陰陽之氣相互制約而有四時溫?zé)岷疀鲅h(huán)往復(fù),人體,生理對立制約維持動態(tài)平衡“陰平陽秘”,病理對立制約失常陽虛則陰亢，陰虛則陽亢,,陰勝則陽病，陽勝則陰病,,,,,,2、陰陽互根互用,互根互用,含義,意義,互根互為存在前提,即“無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”。,互用相互資生、促進和助長。,即“陰生陽長，陽生陰長”。,生理陰精陽氣互為根本，氣血互用。,病理互根互用失常,陰陽不相依存陰陽離決,陰陽不相為用陰陽互損,,,,,3．陰陽交感與互藏,陰陽交感,含義,意義,機理,,陰陽二氣在運動中相互感應(yīng)而交合的過程,,,宇宙萬物生化的根源,生命產(chǎn)生的基本條件,陰陽二氣的升降運動,陰陽二氣達到和諧狀態(tài),陰陽互藏為動力根源,,,,陰陽互藏,含義,意義,陰陽雙方中的一方都寓含另一方,即陽中含陰，陰中含陽,陰陽雙方交感合和的動力根源,陰陽雙方相互依存為用的基礎(chǔ),陰陽消長與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù),,,,陰陽交感和互藏的關(guān)系陰陽雙方交感合和的動力根源。,陰陽互藏,陽中有陰天氣下降,陰中有陽地氣上升,陰升陽降，交感合和,,,4．陰陽消長平衡,消長平衡,含義,消長陰陽雙方力量對比是不斷消長變化著。,消長體現(xiàn)事物運動的量變過程。,平衡陰陽消長維持在一定的范圍內(nèi)和諧穩(wěn)定狀態(tài)。,消長與平衡的關(guān)系消長是絕對的，平衡是相對的。,形式,此長彼消陰長陽消、陽長陰消,此消彼長陰消陽長、陽消陰長,陰陽對立制約,此長彼長陽長陰長、陰長陽長,此消彼消陽消陰消、陰消陽消,陰陽互根互用,意義,生理機體陰陽消長平衡是維持正常生理的必要條件,病理機體陰陽消長失衡,陰陽偏勝偏衰,,,,,,,5．陰陽相互轉(zhuǎn)化,含義,事物的總體陰陽屬性可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化,陰陽轉(zhuǎn)化是事物運動的質(zhì)變過程,條件,外因陰陽消長之“極、盛、重”的階段“物極”。,內(nèi)因陰陽互藏互寓,表現(xiàn),由陽轉(zhuǎn)陰熱極生寒、重陽必陰,由陰轉(zhuǎn)陽寒極生熱、重陰必陽,形式,漸變陰陽消長過程中,陰↓陽↑,,,陰陽,陽↓陰↑,陽陰,突變陰陽快速向其相反方面轉(zhuǎn)化,意義,生理說明機體物質(zhì)與物質(zhì)、功能與功能、,物質(zhì)與功能之間轉(zhuǎn)化,病理疾病過程中證候陰陽屬性的轉(zhuǎn)化,相互轉(zhuǎn)化,,,,,,,,,,消長與轉(zhuǎn)化的關(guān)系,消長與轉(zhuǎn)化的關(guān)系,消長是陰陽運動的量變過程，是轉(zhuǎn)化的前提。,轉(zhuǎn)化是量變基礎(chǔ)上發(fā)生的質(zhì)變，是消長的結(jié)果。,,6．陰陽自和與平衡,陰陽自和,含義,陰陽雙方自動維持和恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢。,生命體內(nèi)陰陽二氣,生理狀態(tài)下進行自我協(xié)調(diào),病理狀態(tài)下自我恢復(fù)平衡,的能力,意義,闡明人體內(nèi)的陰陽二氣具有自身調(diào)節(jié)的能力,揭示人體疾病自愈的內(nèi)在變化機制,,,,,,陰陽平衡,含義,陰陽雙方,相互斗爭,相互作用,協(xié)調(diào)和相對穩(wěn)定狀態(tài),意義,自然界四時寒暑的正常更替,人體生命活動穩(wěn)定、有序、協(xié)調(diào),,,,,7．陰陽對立、互根、消長、轉(zhuǎn)化、交感、互藏之間的邏輯關(guān)系,陰陽的對立制約、互根互用、交感互藏、消長轉(zhuǎn)化及,自和與平衡，是從不同角度來說明陰陽之間的相互關(guān)系及,其運動規(guī)律的，表達了陰陽之間的對立統(tǒng)一關(guān)系。,陰陽對立、互根、消長、轉(zhuǎn)化、交感、互藏之間的邏輯關(guān)系圖示,陰陽交感萬物化生的根源,陰陽互藏事物中寓涵屬性相反陰陽兩方面,對立互根事物之間相反相成的關(guān)系,陰陽消長事物運動變化過程中的量變,陰陽轉(zhuǎn)化事物運動變化過程中的質(zhì)變,陰陽自和運動變化過程中自我調(diào)節(jié)的能力、趨勢,陰陽平衡事物達到協(xié)調(diào)、穩(wěn)定狀態(tài),,,,,,,,,,,,,,,（三）陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用,1．說明人體的組織結(jié)構(gòu),確定臟腑組織陰陽屬性的依據(jù)有二一是根據(jù)部位,；二是生理特性,。,五臟分陰陽臟為陰，陰中復(fù)有陰陽。,五臟,心,肺,肝,脾,腎,陽,陰,陽中之陽,陽中之陰,陰中之陽,陰中之至陰,陰中之陰,,,,,,2．概括人體的生理功能,中醫(yī)學(xué)在闡釋人體生命活動時，無論整體或部分，都可以。,用陰陽來概括,生命活動,基本物質(zhì)精氣,精，藏于臟腑之中，主內(nèi)守而屬陰,氣，由精所化，運行于全身而屬陽,生命活力氣,陰氣，主涼潤、寧靜、抑制、沉降,陽氣，主溫煦、推動、興奮、升發(fā),基本形式升降出入,清陽主升、主出,濁陰主降、主入,陰平陽秘,精神乃治,,,,,,3．解釋疾病的病理變化,人體的正常生命活動，是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系，處于動態(tài)平衡的結(jié)果。疾病的發(fā)生標(biāo)志著這種協(xié)調(diào)平衡的破壞，故陰陽失調(diào)是疾病的基本病機之一。,（1）分析病因的陰陽屬性,病因，泛指各種致病因素，又稱邪氣。,邪氣,陽邪外感,陰邪內(nèi)生,如外感六淫,風(fēng)、暑、火陽邪,寒、濕陰邪,正氣,陽氣,陰氣,邪氣,人體,陰陽失調(diào),疾病,,,,,,,（2）概括病理變化,陰陽失調(diào),陰陽偏盛,陽盛則熱實熱證,陰盛則寒實寒證,陰陽偏衰,陽虛則寒虛寒證,陰虛則熱虛熱證,陰陽互損,陰虛不能生陽陽虛,陽虛不能生陰陰虛,陰或陽高于正常水平,陰或陽低于正常水平,陰陽俱虛,,,,,,,,（4）診斷疾病,陰陽學(xué)說用于疾病的診斷，主要包括分析四診所收集的資料和概括各種證候的陰陽屬性兩個方面。,辨別證候陰陽屬性,（5）治療疾病,陰陽失調(diào)是疾病的基本病機，調(diào)整其偏盛偏衰和互損，恢復(fù)陰陽的協(xié)調(diào)平衡，是治療疾病的基本原則之一。,確定治療原則調(diào)整陰陽為總則,調(diào)整陰陽,陰陽偏盛,損其有余,陰偏盛寒者熱之,陽偏盛熱者寒之,陰陽偏衰,補其不足,陰偏衰滋陰制陽（陽病治陰、,壯水之主，以制陽光）,陽偏衰扶陽抑陰（陰病治陽、,益火之源，以消陰翳）,,,,,,4．歸納藥物性能,藥物的氣（性）、味和升降浮沉，皆可以用陰陽來歸納說明。,藥物陰陽屬性歸納表,,,屬,性,藥,性,陽,四氣,五味,升降浮沉,寒、涼,酸、苦、咸,沉、降,熱、溫,辛、甘（淡）,升、浮,第三節(jié)五行學(xué)說,,一、學(xué)習(xí)要點（一）重點1．五行的基本概念。2．五行特性。3．五行生克制化乘侮及母子相及。（二）難點1．五行的內(nèi)涵2．制化與勝復(fù)規(guī)律。,二、知識點精析（一）五行的基本概念,五行,五木火土金水五種物質(zhì),行運動變化,木火土金水五種物質(zhì)及其運動變化,,,1．概念,2．涵義,（1）五行是抽象概念，不是具體物質(zhì)；（2）五行是指宇宙中具有木火土金水五種屬性的事物和現(xiàn)象的運動變化；（3）是說明事物的特性和相互關(guān)系的解釋性模型,3．五行的特性,五行的特性，是古人在長期的生活和生產(chǎn)實踐中對木、火、土、金、水五種物質(zhì)的直觀觀察和樸素認識的基礎(chǔ)上，進行抽象而逐漸形成的理性概念，是用以識別各種事物的五行屬性的基本依據(jù)。,五行特性表,五行,尚書洪范,引申意義,生長、升發(fā)、條達、舒暢,溫?zé)?、上升、光?生化、承載、受納,沉降、肅殺、收斂,滋潤、下行、寒涼、閉藏,木曰曲直,火曰炎上,土爰稼穡,金曰從革,水曰潤下,木,火,土,金,水,4．事物和現(xiàn)象的五行歸類,和現(xiàn)象進行歸類，從而構(gòu)建了五行系統(tǒng)。,五行歸類，是根據(jù)五行各自特性，對自然界的各種事,歸類方法,取象比類法,推演絡(luò)繹法,,物,五臟歸類,（取象）,,肝主調(diào)暢氣機，主升主動與木性相似──故屬木,心主血脈，血色赤，行氣血溫養(yǎng)周身與火性相似──故屬火,脾主運化，氣血生化之源，營養(yǎng)全身與土性相似──故屬土,肺肺氣以肅降為主──與金性相似──故屬金,腎腎主水液代謝，主藏精──與水性相似──故屬水,,五腑、五體、五官歸類（演繹）,,肝屬木──肝膽相表里，在體合筋，開竅于目──膽、筋、爪、目屬木,心屬火──心與小腸表里，主脈，開竅于舌──小腸、脈、面、舌屬火,脾屬土──脾胃相表里，主肌肉，開竅于口──胃、肌肉、唇、口屬土,肺屬金──肺與大腸表里，主皮毛，開竅于鼻──大腸、皮毛、鼻屬金,腎屬水──腎與膀胱表里，主骨，開竅于耳及二陰──膀胱、骨、耳、,二陰，屬于水,,（二）五行學(xué)說的基本內(nèi)容,五行,相生、相克,制化、勝復(fù),相乘、相侮,母子相及,,1．五行的相生與相克五行間存著動態(tài)有序的相互資生和相互制約的關(guān)系。,（1）五行相生,五行相生,含義,五行之間存在著有序的遞相資生、促進和助長的關(guān)系。,次序,木→火→土→金→水,,,,關(guān)系,母子,“生我”者為母,“我生”者為子,意義,說明事物之間正常的資生關(guān)系。,舉例,木,生我,母子,火,我生,母子,土,,,,,,,,,,,,,,2）五行相克,五行相克,含義,五行之間存在著有序的遞相克制和制約的關(guān)系。,次序,木→土→水→火→金,,,,關(guān)系,“所勝”和“所不勝”,“克我”者為“所不勝”,“我克”者為“所勝”,意義,說明事物之間正常制約關(guān)系。,,,,,,,舉例,金,克我,所不勝,木,我克,所勝,土,,,,五行生克關(guān)系圖,2．五行的制化與勝復(fù)制化與勝復(fù)，是指五行系統(tǒng)中具有的自我調(diào)節(jié)機制。,（1）五行制化,五行制化,含義,五行之間既相互生化又相互制約以維持其協(xié)調(diào)平衡。,是五行相生和相克關(guān)系的結(jié)合。,規(guī)律,生中有克,克中有生,制化是生克關(guān)系的有機結(jié)合,促進事物穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展,維持事物間的動態(tài)平衡協(xié)調(diào),意義,,,,,舉例,生中有克,克中有生,木,火,土,金,水,,,,,生,生,生,生,,,,,,,克,克,（2）五行勝復(fù),五行勝復(fù),含義,五行一行亢盛，引起其所不勝的報復(fù)性制約,屬五行之間按相克規(guī)律的自我調(diào)節(jié),規(guī)律,有勝則復(fù)一行,,,復(fù)常,勝氣,復(fù)氣,所不勝,,,,意義,當(dāng)五行系統(tǒng)在局部出現(xiàn)不平衡時，,通過勝復(fù)調(diào)節(jié)機制使其恢復(fù)協(xié)調(diào)。,,,,,舉例,木,,,土↓,水↑,火↓,金,,,,,,,,,子復(fù)母仇,,,,,勝氣,,復(fù)氣,3五行的相乘與相侮相乘與相侮是五行之間相克關(guān)系異常的變化。,（1）五行相乘,五行相乘,含義,五行中的一行對其“我克”一行的過度克制。,相乘則是五行之間的相克太過的表現(xiàn)。,次序,同相克,木→土→水→火→金,,,,形成,太過相乘一行,不及相乘一行,乘其所勝如木旺乘土,,,所不勝乘之如土虛木乘,意義,表示事物間異常制約現(xiàn)象,用于解釋人體的病理變化,,,,,,（2）五行相侮,五行相侮,含義,五行中某一行對“克我”一行的反向克制,是五行相克關(guān)系異常的表現(xiàn),次序,相克的反向木→金→火→水→土,,,,形成,太過相侮一行,不及相侮一行,,,,侮所不勝如木亢侮金,所勝反克如土虛水侮,意義,表示事物間異常制約現(xiàn)象,用于解釋人體的病理變化,,,,,,（3）相乘與相侮的關(guān)系,乘侮的異同,同,皆是相克異常的表現(xiàn),形成原因都是一行太過或一行不及,異,相乘相克太過，與相克次序同,相侮反向克制，與相克次序反,乘侮的聯(lián)系乘侮可同時發(fā)生,五行,一行亢盛,乘其所勝,侮所不勝,一行不足,所勝乘之,所不勝侮之,,,,,,,4．五行母子相及,母子相及是五行之間相生關(guān)系的異常變化。包括母病及子和子病及母。,母子相及,含義,母病及子母行異常累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常,子病及母子行異常影響到其母行，終致子母兩行皆異常,次序,根據(jù)相生次序,母病及子同相生序,子病及母與相生序反,規(guī)律,母病及子母行↓→子行↓母子俱衰,子病及母,子行↑→母行↑“子令母實”,子行↓→母行↓“子累母虛”,子行↑→母行↓“子盜母氣”,意義,表示事物間相生異常變化,用于解釋人體的病理變化,,,,,,,,（三）五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1．說明五臟生理功能及聯(lián)系,根據(jù)五行特性說明五臟生理特點及關(guān)系表,木克土肝氣疏泄防脾土壅滯,火克金心火溫煦制肺之肅降,土克水脾之運化防腎水泛濫,金克木肺氣肅降防肝升太過,水克火腎水上行制心火過亢,肝性喜條達惡抑郁,心主血，溫煦機體,脾化精微營養(yǎng)全身,肺性喜清肅、下行,腎為藏精之臟主水,2．說明五臟病變的相互影響以五行學(xué)說闡釋五臟病變的相互傳變，可分為相生關(guān)系的傳變和相克關(guān)系的傳變兩類。,1）相生關(guān)系傳變,母病及子疾病由母臟傳到子臟,子病及母疾病由子臟傳到母臟,舉例,腎生肝，腎為母，肝為子，腎陰不足，不能滋養(yǎng)肝陰，就會出現(xiàn)肝陽上亢，稱為“水不涵木”。為母病及子。,肝生心，如果心血不足，就使肝血也虧，出現(xiàn)心肝血虛。為子病及母。,,（2）相克關(guān)系傳變,相乘傳變,一臟太過則乘我克之臟如肝氣犯脾,一臟不及被克我之臟所乘如脾虛肝乘,相侮傳變,一臟太過則侮克我之臟,如肝火犯肺,一臟不及被我克之臟所侮如脾虛水泛,,,,以肝病為例說明五臟病變傳變規(guī)律,脾病,肝病,腎病,肺病,心病,相乘,相乘,相侮,相侮,,,,,母病及子,母病及子,子病及母,子病及母,,,,,五行學(xué)說將人體五臟與自然界的五色、五音、五味等都作了相應(yīng)聯(lián)系，構(gòu)成了天人一體的五臟系統(tǒng)，因而觀察分析望、聞、問、切四診所搜集的外在表現(xiàn)，依據(jù)事物屬性的五行歸類和五行生克乘侮規(guī)律，可確定五臟病變的部位，推斷病情進展和判斷疾病的預(yù)后。,3．指導(dǎo)疾病的診斷,根據(jù)病變所表現(xiàn)出來的五色、五味、五脈的五行屬性，來判斷疾病所屬的臟腑。如病人面呈青色，口中泛酸，脈見弦象肝病，脾虛的病人，面呈青色，是土虛木乘；肝病，面色黃，木來乘土。,（1）指導(dǎo)四診,（2）色脈合參判預(yù)后色診和脈診結(jié)合，參照五行生克規(guī)律來推斷疾病的預(yù),后,。,色脈相合（同屬一行）順,色脈不合（不屬同一行）,色脈合參,得相生之脈順,得相克之脈逆,如,肝病,色青脈弦色脈相符,色青脈浮相勝之脈金（?。┛四荆ㄇ啵?色青脈沉相生之脈水（沉）生木（青）,,,,4．指導(dǎo)疾病的治療（1）指導(dǎo)臟腑用藥根據(jù)五行歸屬，藥物的五色、五味入五臟。,藥物,五行五色五味五臟,木┈┈┈青┈┈┈酸┈┈┈肝,火┈┈┈赤┈┈┈苦┈┈┈心,土┈┈┈黃┈┈┈甘┈┈┈脾,金┈┈┈白┈┈┈辛┈┈┈肺,水┈┈┈黑┈┈┈咸┈┈┈腎,,（2）控制疾病的傳變一臟有病時，根據(jù)病變按五行傳變的規(guī)律，提前治療，,防止傳變。,如“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾?！?3）確定治則治法依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法,相生規(guī)律,治則,補母瀉子,虛則補其母對臟腑之虛證，不但補本,臟，還要補其“母”臟。,實則瀉其子對臟腑之實證，不但瀉本,臟，還可瀉其子臟。,治法,滋水涵木滋腎陰以養(yǎng)肝陰的方法，適用于肝腎陰虛,或肝陽上亢,益火補土此火指命門之火，即腎陽。通過溫腎陽以,補脾陽。用于脾腎陽虛證,培土生金通過健脾來補肺的方法。用于脾肺氣虛證,或肺氣虛證,金水相生屬滋養(yǎng)肺腎法，通過補肺陰來滋腎陰，或,通過養(yǎng)腎陰來潤肺。用于肺腎陰虛證,,,,,依據(jù)五行相克規(guī)律確定治則與治法,相克規(guī)律,治則,抑強扶弱,抑強用于太過而致的相乘或相侮,扶弱用于不及而致的相乘或相侮,治法,抑木扶土法稱疏肝健脾或平肝和胃法，疏肝健脾治,療肝旺脾虛之肝氣犯脾、肝氣犯胃證。,培土制水法健脾利水來治療水濕停聚的一種方法，,適用于脾虛不運所致的水腫脹滿,佐金平木法清肅肺氣以抑制肝木的治法，多用于肝,火偏盛，影響肺金清肅之證,瀉南補北法是瀉心火與滋腎水的治法，用于心火偏,旺，腎水不足，心腎不交證。,,,,,（4）指導(dǎo)情志疾病的治療運用不同情志變化的相互抑制關(guān)系來達到治療目的，又稱情志相勝。,情志相勝關(guān)系表,情志相勝,木克土怒勝思,火克金喜勝憂,土克水思勝恐,金克木悲勝怒,水克火恐勝喜,五志,五臟,肝,心,脾,肺,腎,五行,木,火,土,金,水,第四節(jié)中醫(yī)學(xué)思維方法的特點,,一、學(xué)習(xí)要點（一）重點1．中醫(yī)學(xué)思維方法的特點。（二）難點1．中醫(yī)學(xué)思維方法的特點。2．中和思維和類比思維。,二、知識點精析（一）中醫(yī)學(xué)思維方法的特點,思維方法的特點,注重宏觀觀察,注重整體研究,擅長哲學(xué)思維,強調(diào)功能聯(lián)系,,（二）中和思維和類比思維1．中和思維中和，又稱“中庸”、“中行”、“中道”，涵有平衡、和諧,之意，是中國古代哲學(xué)中重要的思維方式。,中和包涵著平衡與和諧兩層意思。在中國古代，幾乎所有的哲學(xué)家都把“中和”這種平衡、和諧、適中、適應(yīng)等看作是事物內(nèi)在的最好也是最理想的狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)研究的對象是人體，人體要保持其內(nèi)外環(huán)境的平衡與和諧，人的生命活動才能正常進行下去。“中和”這種哲學(xué)思想正好反映了中醫(yī)學(xué)這種本質(zhì)的內(nèi)在要求，因而“中和”思想成為中醫(yī)學(xué)的重要思維方式。,類比，是根據(jù)兩個（或兩類）對象之間在某些方面的相似或相同而推出它們在其他方面也可能相似或相同的一種邏輯方法，是一種由一事物推到另一事物的推理方法。類比法在中醫(yī)學(xué)中叫做“援物比類”或“取象比類”法。中醫(yī)學(xué)從整體觀念出發(fā)，常以自然界和社會的事物與人體內(nèi)的事物相類比去探索和論證人體生命活動的規(guī)律、疾病的病理變化以及疾病的診斷防治等問題，對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展起了重要的方法學(xué)作用。,2．類比思維,

簡介：兒童精神哲學(xué)讀書報告,班長寶大人,作者劉曉東從緒論走進兒童的精神世界開始，帶領(lǐng)著我們領(lǐng)略著孩子們的豐富多彩的世界。中國古代的本體價值，認識到研究兒童有助于了解成人外，還可以通過研究兒童的精神發(fā)展的軌跡來梳理人類的精神發(fā)展的線索。偉大的哲學(xué)家老子就曾指出，成熟的有智慧的圣人的精神狀態(tài)是與兒童一致的；一個人到達人生智慧和真趣的極致，便是“復(fù)歸于嬰孩”，有一顆真純樸素的童心。在緒論中劉曉東也提到了復(fù)演，他認為兒童的精神文化在很大程度上市對過去文明歷史的復(fù)演。在進化過程中能最終保留在個體生物學(xué)層面的人類精神，肯定是最有利于種族生存與發(fā)展的最燦爛最有價值的、合規(guī)律性合目的性的精神文化，所以兒童攜帶著的這部分潛能在實現(xiàn)文化的沖擊下，表現(xiàn)出神奇的美、巨大的創(chuàng)造性和無盡的可塑性。心理學(xué)家霍爾說，兒童是成人之父，人類學(xué)家泰勒說，兒童是未來的人的父親。兒童既是我們的前身又是我們的未來。,,兒童精神成長導(dǎo)論,,,,兒童精神成長,兒童的審美,兒童的夢想,,兒童的道德,,兒童精神現(xiàn)象的歷史生成,,兒童精神現(xiàn)象的永恒魅力,,總結(jié),兒童精神成長導(dǎo)論,本章作者從人類個體的精神成長和兒童的精神成長來說，在作者看來人類個體的精神發(fā)育之所以比其他高等動物發(fā)達，究其生物學(xué)原因，在于人類個體的基因編碼系統(tǒng)具有近乎全開放的性質(zhì)。這種生物學(xué)原因還決定了人類個體具有漫長的童年期。在漫長的童年期中，游戲和教育成為對兒童影響最重要的兩個因素，游戲使個體內(nèi)在的精神潛能逐漸現(xiàn)實化，而教育則使外部文化逐漸內(nèi)化為個體精神層面上的內(nèi)容，游戲和教育分別從內(nèi)外兩方面促成個體精神的發(fā)育和成長。從進化心理學(xué)角度我們也可以認識到，我們的生物初級知識的獲取都是天生性，無需訓(xùn)練的，這是由于遠古祖輩的遺傳造成我們學(xué)習(xí)尤其是兒童的知識獲取時通過游戲，因為這個階段的我們是復(fù)演的，我們學(xué)習(xí)著狩獵時期的祖輩們的技能，學(xué)著使用大肌肉等。,兒童精神成長導(dǎo)論,人類個體近乎全開放的基因程序，使得人類個體的精神成長不只是像植物那樣其基因信息在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下會自動展開，人類的精神成長既有一個由內(nèi)向外表達的過程，又有一個由內(nèi)向外的內(nèi)化的過程。他有很嚴(yán)重的依賴性，要通過整個兒童期來學(xué)習(xí)、錘煉自己的本能，實現(xiàn)自己潛在的、天賦的資源。兒童的這種依賴性其實就決定了兒童要學(xué)習(xí)許多遺傳編碼中非特化的東西。兒童的學(xué)習(xí)也必須在社會環(huán)境之中。在后遺傳學(xué)中，也提到過在環(huán)境中，人類的基因會受到影響造成改變。所以對于兒童而言，他們的可塑性很強，同時他們也很脆弱。這其實在進化發(fā)展心理學(xué)中也提及到了。進化發(fā)展心理學(xué)提出“生物初級能力”和“生物二級能力”的假設(shè)。這兩類能力以及相應(yīng)的學(xué)習(xí)機制是不同的。生物初級能力是普遍的。,兒童精神成長導(dǎo)論,人作為進化的產(chǎn)物，這種能力是物種特有的，是在所有生物學(xué)上“正常的”人類個體身上都存在的能力。無論在什么文化，無論在什么環(huán)境（除非是幾乎絕對剝奪的環(huán)境，如狼孩和吉尼的環(huán)境），兒童都能獲得生物初級能力。相比之下，生物二級能力主要在復(fù)雜的文明社會里出現(xiàn)，與學(xué)校等正式機構(gòu)有著密切關(guān)系。兒童能夠持續(xù)地接觸像閱讀、寫作、復(fù)雜的算術(shù)等生物二級認知領(lǐng)域的環(huán)境主要是學(xué)校。因此，生物二級能力的獲得依賴于兒童在特定文化情境中的發(fā)展。在沒有文字的社會，人們不會自動地學(xué)會閱讀，離開了學(xué)校等正式機構(gòu)，生物二級認知能力是不會自發(fā)出現(xiàn)的。這與作者的觀點不謀而合。同時這啟示著我們要正確的教育兒童，不能夠揠苗助長，也不可任其隨波逐流。,兒童精神成長導(dǎo)論,人類開放的基因編碼系統(tǒng)也決定了兒童對雙親和其他成人以及文化環(huán)境的依賴性，兒童早期經(jīng)驗的獲得，親密感、安全感的獲得都與雙親及其他成人和社會文化環(huán)境都有莫大的關(guān)系，而這些感覺、知覺、經(jīng)驗對兒童未來的發(fā)展、對其人格的完善都有重要作用。兒童的發(fā)展與人類的遺傳因素息息相關(guān)，也與社會文化環(huán)境密不可分，其發(fā)展階段有快有慢，也有著發(fā)展的關(guān)鍵期，成人必須尊重其發(fā)展規(guī)律，不人為的加速其發(fā)展，在其發(fā)展稍微緩慢的時候也不應(yīng)去加以干預(yù)（正常情況下），因為一些研究似乎表明，兒童發(fā)展的較慢速度也許有利于最后更大的進展，所以，我們在面對兒童的時候，應(yīng)更多的了解兒童精神成長的每個階段特征，更加尊重其發(fā)展規(guī)律。,,,兒童精神成長導(dǎo)論,,,兒童的認知,兒童的審美,兒童的夢想,,兒童的道德,,兒童精神現(xiàn)象的歷史生成,,兒童精神現(xiàn)象的永恒魅力,,總結(jié),兒童的認知,認識的本質(zhì)就是適應(yīng)。認識或智慧的本質(zhì)就是適應(yīng)。馬赫、皮亞杰、胡克、坎貝爾等把人看成一種生物，認為認識的本質(zhì)就是一種適應(yīng)，甚至認為人的認識具有生物學(xué)價值，這種觀念非但沒錯，而且對于認識“認識”概念具有方法論上的重大意義。人的認識是一種生物的認識，但又高于一般生物的認識。同時承認這兩個方面才能真正全面地把握人的認識。在認識中，作者告誡我們要正確地把握人的認識，首先應(yīng)當(dāng)從把握認識的進化史入手，在認識進化史研究中把握認識的一般屬性，然后在此基礎(chǔ)上把握來源于認識進化史而又高于進化史中一般生物認識的人類認識。這其實與我們所了解到的進化中的心理學(xué)不謀而合。首先我們是生物，我們掌握的是生存的基本技能，而其后則是在基本技能的基礎(chǔ)上在通過教育等方式學(xué)習(xí)認識。,兒童的認知,在這里作者以為生物認識在進化過程中開始是有機體的整體感應(yīng)，然后逐步過渡到植物特別是動物的行為適應(yīng)，然后又達到了目前人所具有的最高水平的認識形式思維。他認為人的認識應(yīng)該是一個動態(tài)的進化的過程，且必須遵循這樣的一個過程。在這里作者將認識的進化史分為以下幾個階段一是生物感應(yīng)的認識階段，即微生物的認識；二是生物感應(yīng)行為適應(yīng)的認識階段，即植物與一般動物的認識；三是生物感應(yīng)行為適應(yīng)運算系統(tǒng)的認識階段，即人的認識。從作者的分類我們可以了解到在人的認識中，不僅具有認識的自我認識，還具有生物感應(yīng)、行為適應(yīng)諸形式的認識，而且這一切的認識都可以成為再認識的對象。我們?nèi)祟惖恼J識其實是有生物中進化而來的。在生物遺傳胚胎學(xué)中，我也了解到其實人類首先學(xué)會的是生物體的一半知識和技能。同時從胚胎的成長我們也可以發(fā)現(xiàn)這樣的一種情況。,兒童的認知,從認識的進化史看來，兒童的認識只限于人所特有的認識形式。由于認識階段的不同，兒童使用的邏輯和成人是不一樣的，第一是泛靈論，兒童會把很多成人看來沒有生命和靈魂的東西看成有生命和意識的，二是目的論，在兒童的世界里，總是會有很多“為什么”，但在成人看來，兒童的好多“為什么”是毫無意義的。殊不知，這也是兒童積極探索未知世界的方式，是兒童發(fā)展需經(jīng)歷的階段。三是實在論，兒童只承認現(xiàn)實的東西；四是人為論，兒童認為一切事物都是人類創(chuàng)造出來的。在面對孩子看似幼稚的問題，我們更應(yīng)該做的是保護孩子的好奇心，這樣才能更加有利于兒童的精神成長。,兒童的認知,兒童有自己的哲學(xué)，為什么這么說呢首先，哲學(xué)不僅存在于社會歷史的運動之中，而且還存在于人類個體的生命運動里。其次，哲學(xué)的本義是“愛智慧”，是對智慧的熱愛和追求，因而每一個人都有其自己的哲學(xué)。如果我們承認哲學(xué)就是愛智慧，那么兒童在某種程度上就是哲學(xué)家，因為他們是愛智慧的他們對世界充滿了新鮮感、好奇心和困惑的意識，他們能從獨特的角度提出一般成人根本無法提出的問題。從這個意義上來講，兒童也有自己的哲學(xué)。這個也被許多哲學(xué)家所認可的。,兒童的認知,那么什么是兒童的哲學(xué)呢柏拉圖說過，哲學(xué)產(chǎn)生于驚異。從這些角度，我們不難理解，因為兒童總是充滿問題，也可以說是驚異，對于這些，我們并不陌生，比如兒童會經(jīng)常問“我是從哪里來的”、“這是什么那是什么”、“月亮為什么要跟著我們走”。我們會經(jīng)常聽到類似大量的問題，這些問題、領(lǐng)悟和感嘆都是對兒童對周圍世界或自我的積極探索、思考、認識和解釋，他們就是兒童的哲學(xué)。在作者看來，兒童的哲學(xué)有其特點和規(guī)律。因此，教育對兒童哲學(xué)的發(fā)展有重要影響。二是兒童主體的發(fā)育受外部教育、文化的影響，但這種影響要通過兒童主體的內(nèi)部建構(gòu)才能發(fā)揮作用，所以，兒童的哲學(xué)是內(nèi)外部因素共同作用的結(jié)果。從以上這些看來，兒童所處的環(huán)境對其發(fā)展是有重要影響的，不僅是教育、文化對其的熏陶，更對兒童自身心智的成熟、對兒童建構(gòu)能力的培養(yǎng)有著重要作用，因此，為兒童創(chuàng)造一個良好的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境顯得十分重要。,兒童的認知,從偉大科學(xué)家的成長過程中，我們可以發(fā)現(xiàn)，兒童時期接觸科學(xué)對他們后來取得偉大的科學(xué)成就具有重要的作用。其實通過很多偉人的兒童成長經(jīng)歷，我們可以發(fā)現(xiàn)，個體在兒童時期對自然進行科學(xué)探索，可以強化個體對周圍自然界的探索精神，使兒童內(nèi)在的求知欲望燃燒得更為熾烈，為將來進一步從事科學(xué)研究奠定堅實的基礎(chǔ)。但是要如何對兒童進行科學(xué)教育，讓他們能夠保持這種狀態(tài)，這是一個很值得思考的問題。其實對兒童進行科學(xué)教育并不是把現(xiàn)成的科學(xué)結(jié)論告訴給兒童，而是使兒童成為渴求了解世界的探索者和發(fā)現(xiàn)者。作為一名教育者，在生活中、教學(xué)中我們要讓兒童感受到科學(xué)探索的樂趣，培養(yǎng)他們的探索興趣。,,,兒童精神成長導(dǎo)論,,,,兒童精神成長,兒童的審美,兒童的夢想,兒童的道德,,兒童精神現(xiàn)象的歷史生成,,兒童精神現(xiàn)象的永恒魅力,,總結(jié),道德是對個體行為規(guī)則的規(guī)定，這一規(guī)定使個體之間相互協(xié)調(diào)，以形成一個有機的整體（社會）。我個人認為道德是人類社會不同于法律約束的另一種對人類社會具有約束力的規(guī)則，它是從人類開始群居之時到近現(xiàn)代長時間下沉淀下來的具有促進社會更好發(fā)展，人類更好生存的一種規(guī)則。但是由于這種規(guī)則要求人類自我約束，強調(diào)人類需要自我約束和控制力，使得當(dāng)今快節(jié)奏的人類生活慢慢喪失了對其的遵守和自我約束。,兒童的道德,對于人的本性，孔子認為“人之初，性本善”，可是在荀子看來“人之初，性本惡”。可以也有人說，人的本性其實是環(huán)境影響的。那么兒童的道德是怎么發(fā)生的呢在作者看來道德是交往行為的邏輯。因此，兒童道德的發(fā)生實際上就是兒童對這種行為邏輯的逐步建構(gòu)。兒童對交往行為邏輯的建構(gòu)，實際上就是去認識這一系列的行為規(guī)則。兒童對行為規(guī)則的建構(gòu)實際上是道德認識的發(fā)生。作者以為兒童的道德認識是兒童對“外部道德主體”之行為規(guī)則的構(gòu)建。兒童的道德發(fā)展水平有一定的規(guī)律，并受到智力發(fā)展水平等因素的影響。,兒童的道德,美國心理學(xué)家佩克和哈維豪維斯特將兒童道德發(fā)展氛圍以下幾個階段一是前道德的，二是自利的，三是順從的，四是良心的，五是利他主義的?？茽柌褚舶褌€體道德發(fā)展分為三水平六階段，一是前習(xí)俗水平，包括階段（1）以懲罰和服從為定向服從準(zhǔn)則，避免懲罰。階段（2）樸素的快樂主義獲得獎賞和別人的好感。二是習(xí)俗水平，包括階段（3）以人際關(guān)系和諧或“好孩子”為定向避免遭人譴責(zé)和惹人不悅。階段（4）以法律和秩序為定向避免執(zhí)法當(dāng)局的指責(zé)以及由此產(chǎn)生的內(nèi)疚。三是后習(xí)俗水平，包括階段（5）維護契約的道德定向；遵從公正無私的執(zhí)法者，不違反大多數(shù)人的意愿和幸福。階段（6）堅持普遍原則的道德定向避免受到良心的譴責(zé)。我比較贊同科爾伯格的道德階段理論，如果足夠細心，我們都能感受到身邊兒童的成長，他們的行為準(zhǔn)則、看待問題的方式方法似乎就是伴隨著自身的成長而逐漸改變的，這其中，不僅包括智力的成長，也包括其道德水平的發(fā)展。,兒童的道德,兒童在一定的年齡階段具有相對穩(wěn)定的倫理學(xué)，兒童的道德發(fā)展具有階段性質(zhì)，每一階段都有自己獨特的一套道德概念、范疇、規(guī)則體系、道德思維的傾向。在每一個階段，兒童都以自己獨特的倫理學(xué)認識世界，并以不同的道德認識和行為給這個世界留下烙印。兒童在每一個不同的階段都有一套自己的倫理學(xué)。兒童倫理學(xué)與兒童所處的道德澤被范圍和道德境界是相互規(guī)定著的。兒童的倫理學(xué)是系統(tǒng)演進的，兒童的倫理學(xué)也從極其簡單的行為規(guī)則不斷地分化、統(tǒng)整，從極其松散的處于游離狀態(tài)的簡單規(guī)則到主體自覺地組織、分類、概括為有序的規(guī)則體系。兒童倫理學(xué)的演進是以兒童整體的認知發(fā)展為基礎(chǔ)的，兒童的道德發(fā)展與兒童的認知發(fā)展有一種平行關(guān)系。兒童的倫理學(xué)是兒童對外部規(guī)則的建構(gòu)。兒童的倫理學(xué)是從無意識的自在自發(fā)狀態(tài)逐步走向意識水平的自為自覺狀態(tài)的。,兒童的道德,,,兒童精神成長導(dǎo)論,,,兒童精神成長,兒童的審美,兒童的夢想,,兒童的道德,,兒童精神現(xiàn)象的歷史生成,,兒童精神現(xiàn)象的永恒魅力,,總結(jié),美是秩序，是具體的秩序，或者說，美是理念的感性表達。世界在本體論的視野中與其在認識論（更全面些應(yīng)當(dāng)是主體論）的視野中是大不相同的。就作者理解，美學(xué)研究中也存在著本體論與主體論兩種視野。本體之美就是本體世界存在客觀的美。作者認為，本體的世界存在著美，由于它存在于本體的世界，所以它不依主體的存在與否而客觀地自在地存在著。審美，實際上是生命主體對本體之美的把握。傳統(tǒng)美學(xué)中占主要地位的觀念是，審美只為人類所獨有。這種觀念正受到越來越多的學(xué)者的反抗。審美能力不只為人獨有，或?qū)徝乐黧w不只是人，而且還有人的生命進化史上的祖先。另外，兒童的游戲和藝術(shù)是是兒童個體自發(fā)地對自身潛能的開發(fā)活動，成人應(yīng)該加以配合，豐富其游戲內(nèi)容，創(chuàng)造必要的條件滿足兒童的游戲和藝術(shù)的需要，奠定兒童良好的早期經(jīng)驗，促進兒童更好的發(fā)展。,兒童的審美,作者在論述藝術(shù)與游戲時，將藝術(shù)和游戲等同起來。因為這都是兒童以感性的態(tài)度理解世界的。兒童喜歡自己投入感情的事情，在這期間兒童往往進入忘我狀態(tài)。這里面就包含著一種邏輯，兒童玩其目的就是玩，讀書的目的是讀書嗎換句話說兒童在游戲中所學(xué)到的東西是自發(fā)生長的，當(dāng)前我們的學(xué)習(xí)是帶有強迫性的。并非是建立在兒童的感情上，也就是說當(dāng)前我們的教育不是一種藝術(shù)，而是機械的灌輸即填鴨式教育。兒童都是藝術(shù)家，也就是說兒童具有審美的能力。不管這種能力是行為層面還是意識層面。由此，我們在教育兒童過程中應(yīng)該重視兒童的審美。這是兒童精神世界的重要組成部分。,兒童的審美,美是秩序，是具體的秩序，或者說，美是理念的感性表達。世界在本體論的視野中與其在認識論（更全面些應(yīng)當(dāng)是主體論）的視野中是大不相同的。本體論追求世界的本原即世界本來是什么樣子，而認識論則考究主體何以認識本體的世界以及本體的世界通過主體的折射后留下一個怎樣的影子。本體論的世界是脫離主體而存在的世界，而認識論的世界是依賴于主體而存在的世界。就作者理解，美學(xué)研究中也存在著本體論與主體論兩種視野。,兒童的審美,（一）研究兒童的藝術(shù)是認識兒童精神世界的重要途徑。兒童的藝術(shù)是兒童內(nèi)在精神生活的外部顯露。通過對兒童藝術(shù)的探究，可以了解兒童精神世界的內(nèi)涵和特征。（二）研究兒童的藝術(shù)有助于我們了解藝術(shù)領(lǐng)域的基本問題。（三）研究兒童的藝術(shù)有助于我們正確地進行兒童藝術(shù)教育。在兒童藝術(shù)教育的方法選擇方面，我們則應(yīng)當(dāng)鼓勵兒童用自己的方式去表達自己的心靈感受。,兒童的審美,美是秩序，是具體的秩序，或者說，美是理念的感性表達。世界在本體論的視野中與其在認識論（更全面些應(yīng)當(dāng)是主體論）的視野中是大不相同的。本體論追求世界的本原即世界本來是什么樣子，而認識論則考究主體何以認識本體的世界以及本體的世界通過主體的折射后留下一個怎樣的影子。本體論的世界是脫離主體而存在的世界，而認識論的世界是依賴于主體而存在的世界。就作者理解，美學(xué)研究中也存在著本體論與主體論兩種視野。,兒童的審美,,,兒童精神成長導(dǎo)論,,,兒童精神成長,兒童的審美,兒童的夢想,,兒童的道德,,兒童精神現(xiàn)象的歷史生成,,兒童精神現(xiàn)象的永恒魅力,,總結(jié),作者從不同角度論述了夢想。認為夢想是把握世界的一種方式，夢想是主體對客體超越性的感受的表達。夢想是形式思維的啟蒙者和培育者。夢想是對現(xiàn)實世界的同化，把無人性的世界變成人的世界。這些論述說明了夢想對認識世界和改造世界的作用。再接著作者提到夢想將主體和客體緊密結(jié)合，是意識和無意識的對話。夢想在此處是橋梁的作用，它能幫助于兒童進入一個比現(xiàn)實世界更有詩意也更為宏大的世界。夢想是兒童生活的樂園，幫助兒童人格的成長。一個人有夢想，那么他便具有了孩子般的心態(tài)，富于生命張力與想象。那么兒童的夢想與怎樣的方式呈現(xiàn)呢作者從游戲、藝術(shù)、神話與童話、兒歌等方面介紹其與兒童的夢想之間的關(guān)系。,兒童的夢想,游戲使兒童生活在現(xiàn)實以外的一種現(xiàn)實中，兒童在游戲中會有警察抓小偷的游戲，而大家都不愿意做小偷，不愿意扮演“壞人”。他們都羨慕正直勇敢的正面形象，并希望自己將來能成為那類的人。兒童的游戲也充滿創(chuàng)造性，他們的內(nèi)心世界會建立起多種物質(zhì)的聯(lián)系，將內(nèi)在主觀世界與外部客觀現(xiàn)實聯(lián)系起來，為夢想和現(xiàn)實世界之間架起了橋梁，為兒童的想象力、創(chuàng)造力等的發(fā)展有重要作用。所以，在日常生活中我們更應(yīng)該尊重兒童的游戲，而不是去指責(zé)其幼稚甚至阻止其游戲。,兒童的夢想,同樣，兒童也有其自己的藝術(shù)，兒童的藝術(shù)與兒童的夢想息息相關(guān)，藝術(shù)創(chuàng)作是夢想的過程，在現(xiàn)實生活中，我們總看到兒童喜歡“亂涂亂畫”，或者不自覺的哼歌等等，在成人看來，其沒有藝術(shù)可言，但兒童的這些涂畫、自發(fā)性唱歌與跳躍等，雖并未達到充分的自覺，也許正是因為這些表達是不自覺的，因而更合乎自然的本性、合乎藝術(shù)的尺度。也正是因為如此，兒童的藝術(shù)才被成人藝術(shù)家稱道推崇。另外，神話、兒歌、童話等即是兒童夢想的一種體現(xiàn)，也推動著兒童夢想的發(fā)展，所以，適當(dāng)?shù)耐?、兒歌等作品，對兒童的發(fā)展有著不可忽視的作用。,兒童的夢想,,,兒童精神成長導(dǎo)論,,,,兒童精神成長,兒童的審美,兒童的夢想,,兒童的道德,兒童精神現(xiàn)象的歷史生成,,兒童精神現(xiàn)象的永恒魅力,,總結(jié),作者依據(jù)相關(guān)研究認為個體的精神發(fā)生與類的精神發(fā)生具有一致性，兒童的成長是對種系發(fā)生濃縮的揚棄的重演。那種一致性在悠遠歷史中以更為精煉的形式濃縮在基因中，從而薪火相繼。個人的精神與種族的“原始遺產(chǎn)”聯(lián)系在一起，這種聯(lián)系是兒童精神發(fā)生的起點。兒童精神的發(fā)生需要需要一定的文化活動，也就是精神生活。只有精神生活存在，兒童的成長才能將類的精神發(fā)生進行獲得。同樣這種精神活動的的參與也促使了與精神生活相對應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。一句話而言，兒童的發(fā)育需要在全面的文化過程中實現(xiàn)。,兒童精神現(xiàn)象的歷史生成,通過教育，這是文化的過程。它復(fù)演人類文化以培養(yǎng)近現(xiàn)代水平的精神個體的活動，這一過程并不是完全的復(fù)演，而是有著揚棄。此外，精神是具有多層次性和多面性特點。作者通過盧梭的懺悔錄說明人的精神世界的復(fù)雜，通過梭羅的瓦爾登湖呈現(xiàn)動物層面的生命、本能層面的生命。人的精神有魔鬼的一面，也有天使的一面。那么如何去選擇，如何去追尋作者引用了兩首詩與一次拜佛給出了自己的解答在看到人有野性的一面，也要看到人圣性的一面。人是從地境界提升為高境界的過程，到了最高境界，卻又返璞歸真，達到真正的自由。兒童精神便是這樣一種自由的狀態(tài)。這是成人所需要追尋的。,兒童精神現(xiàn)象的歷史生成,,,兒童精神成長導(dǎo)論,,,,兒童精神成長,兒童的審美,兒童的夢想,,兒童的道德,,兒童精神現(xiàn)象的歷史生成,兒童精神現(xiàn)象的永恒魅力,,總結(jié),傳統(tǒng)的兒童觀是瞧不起兒童的。這實際上是對兒童的誤解、小覷甚至是侮蔑。兒童實際上是有他自己的智慧的。一些專門研究兒童的學(xué)者已認識到兒童是“探索者”和“思想家”。兒童有他自己的思想，有他自己的世界。他的思想和世界不是成人灌輸給他的，而是他自己構(gòu)建的。兒童在探索世界的時候，不僅注意到“繁星密布的蒼穹自然的宇宙，而且也注意到了“內(nèi)心的道德法則”道德的宇宙，即什么是好的、壞的。兒童是有他自己的智慧的。如果成人能夠謙虛地面對兒童，那么，兒童將會為我們提供認識世界的新的視點，兒童將會給人類的觀念提供新鮮的內(nèi)容，兒童的智慧將會對成人的智慧提供一種有益的補充。,兒童精神現(xiàn)象的永恒魅力,作者認為兒童是成人之師。認為童心可以治療異化了的成人生活，尋找愛的源泉，永遠有一顆童心，在心態(tài)上回歸童年。而童年是人的根基與核心，是成人的精神故鄉(xiāng)，是生命富有創(chuàng)造力的源泉；在童年的回歸里成人可以尋回愛、天真、單純、神圣，可以感受到安寧與撫慰。榮格的回憶告訴我們，游戲可以幫助成人打破成年人與其童年期的藩籬，回到精神世界更深的底基并找到支撐；游戲不僅具有精神治療的作用，而且具有探觸深層的精神蘊藏、把握精神世界以及認識外部世界的作用。在一定的意義上，兒童是成人生活的導(dǎo)師，兒童的生活里蘊藏著人生的種種真趣、真諦。,兒童精神現(xiàn)象的永恒魅力,,,,兒童精神成長導(dǎo)論,,,,兒童精神成長,兒童的審美,兒童的夢想,,兒童的道德,,兒童精神現(xiàn)象的歷史生成,兒童精神現(xiàn)象的永恒魅力,總結(jié),看完整本書之后，我個人感覺作者在這里呼吁的是一種本性和自然。讓兒童回歸自然，回歸本性，在作者看來只有這樣兒童才能更好的發(fā)展。同時要學(xué)會尊重兒童，因為在很對方面成人并不如兒童。甚至在某個方面可以說兒童是成人之師。正如本書中蒙臺梭利所言“兒童是成人之父”，我們要改變之前對于兒童的偏見，學(xué)會站在人的角度去看待和欣賞兒童。作為一名教育者，我們要學(xué)著去促進兒童的精神發(fā)展，給兒童的成長創(chuàng)造一種和諧而又美好的環(huán)境。我這里所謂的和諧而又美好的環(huán)境并不是安逸的環(huán)境，而是一種適合于兒童更好發(fā)展的環(huán)境。正如作者所言，兒童精神是對人類的復(fù)演，他們并不需要你教授什么，所以作用教育者，我們在兒童的成長中要學(xué)會更好的定位自己，我們只是他們成長過程中的一個小小的依靠，我們的作用只是讓其成長的更加具有人性，而不是他們成長的束縛。沒有誰可以要求兒童成為某一個人，要知道他們都是獨立的個體，也是這世界上最特別的存在。,總結(jié),反觀現(xiàn)在的社會教育，我們可以發(fā)現(xiàn)，教育強調(diào)的只是知識，只是那一張紙上的成績，他們忽視兒童的內(nèi)心探索，忽視了兒童的精神感受。使得兒童成長為一顆外表美麗而卻無法結(jié)果的樹。也正是因為學(xué)校教育者忽視兒童精神培養(yǎng)，不強調(diào)兒童的內(nèi)心探索，使得成年后的兒童，不具備成年人的特征，他們依舊心智落后，對于生活的技能依舊處于幼兒時期，無法更好的在社會生活。而且作用兒童，游戲室他們的天性，也是他們獲得知識技能的方式，可是這樣的一種游戲也被剝奪了，他們沒有游戲，無法得到更好的發(fā)展，這是為什么如今的兒童與之前的兒童相比，更加的“弱智”。作為家長，我們應(yīng)該學(xué)會放手。同時要改變以往落后的觀點，兒童不是我們的附庸品，他們是一個獨立的個體，他們有自己的思想和興趣。家長不能夠把自己的夢想強加到他們的身上。同時一個良好的家庭環(huán)境和一個出色的家庭教育對于兒童的成長至關(guān)重要。家長要為兒童創(chuàng)設(shè)出一種有利于兒童成長的環(huán)境，學(xué)會平等的看待兒童，同時虛心向兒童學(xué)習(xí)。要知道孩子的降臨其實是為了讓成年人更好的促進自身的發(fā)展。,總結(jié),,,謝謝THX,

簡介：亞洲國家院內(nèi)獲得性肺炎HAP的治療共識－亞洲HAP學(xué)組的首次報告,目錄,HAP和VAP的定義和分類流行病學(xué)亞洲HAP治療共識的制定初始抗生素經(jīng)驗治療抗生素推薦方案早發(fā)性HAP遲發(fā)性HAP早發(fā)性VAP遲發(fā)性VAP特殊耐藥病原體抗生素治療時限抗生素的控制與循環(huán),HAP和VAP的定義和分類,定義HAP院內(nèi)獲得性肺炎入院后至少48小時發(fā)生的肺炎，而且入院時不處于感染潛伏期。VAP呼吸機相關(guān)性肺炎氣管內(nèi)插管后至少48至72小時發(fā)生的肺炎。分類早發(fā)性HAP或VAP發(fā)生在住院4天內(nèi)的HAP或VAP。遲發(fā)性HAP或VAP發(fā)生在住院5天后的HAP或VAP。,目錄,HAP和VAP的定義和分類流行病學(xué)亞洲HAP治療共識的制定初始抗生素經(jīng)驗治療抗生素推薦方案早發(fā)性HAP遲發(fā)性HAP早發(fā)性VAP遲發(fā)性VAP特殊耐藥病原體抗生素治療時限抗生素的控制與循環(huán),流行病學(xué),發(fā)病率HAP每1000例住院患者印度18/1000韓國63/1000菲律賓60/1000中國10/100013?34泰國218/1000,流行病學(xué),發(fā)病率VAP每1000個呼吸機使用日印度46/1000韓國3571/1000香港106/1000中國29/1000泰國108/1000,RAKSHITPETALINDIANJCRITCAREMED2005942116KIMJMETAL,AMJINFECTCONTROL2000284548CHAWLARAMJINFECTCONTROL200836S93100,流行病學(xué),HAP死亡率包括VAP在內(nèi)中國258泰國2628印度37473菲律賓424巴基斯坦58,CHAWLARAMJINFECTCONTROL200836S93100HOUSRETAL,ZHONGHUANEIKEZAZHI19923133840SAENGHIRUNVATTANASETAL,SOUTHEASTASIANJTROPMEDPUBLICHEALTH1994253324,流行病學(xué),HAP包括VAP的致病菌組成,流行病學(xué),HAP和VAP的高危因素男性原有的肺部疾患多器官功能衰竭氣管插管機械通氣直立體位老年患者APACHEII評分急性生理學(xué)及慢性健康狀況評分系統(tǒng)＞15此前抗生素使用超過2周糖尿病免疫抑制透析患者由于撤機失敗再次氣管插管ICU的住院時間使用麻痹性鎮(zhèn)靜劑,CHAWLARAMJINFECTCONTROL200836S93100,目錄,HAP和VAP的定義和分類流行病學(xué)亞洲HAP治療共識的制定初始抗生素經(jīng)驗治療抗生素推薦方案早發(fā)性HAP遲發(fā)性HAP早發(fā)性VAP遲發(fā)性VAP特殊耐藥病原體抗生素治療時限抗生素的控制與循環(huán),HAP和VAP的治療指南,目前國際上使用的指南包括美國胸科學(xué)會ATS和全美感染性疾病學(xué)會IDSA聯(lián)合制定的治療指南ATS/IDSA；英國胸科學(xué)會制定的治療指南。,亞洲國家尚無統(tǒng)一的治療規(guī)范,HAP和VAP治療的差異亞洲VS歐美,多重耐藥MDR病原體不同細菌耐藥模式不同上市的抗生素不同抗生素的使用方法不同對抗生素的價格要求不同,亟需建立亞洲HAP和VAP治療規(guī)范,亞洲HAP和VAP治療共識的產(chǎn)生,,亞洲及太平洋感染性疾病研究基金會ARFID,亞洲耐藥性病原體監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)ANSORP,,,,,成人院內(nèi)獲得性肺炎及呼吸機相關(guān)性肺炎治療共識,,抗生素的選擇策略和治療方案,,AMJINFECTCONTROL200836S8392,目錄,HAP和VAP的定義和分類流行病學(xué)亞洲HAP治療共識的制定初始抗生素經(jīng)驗治療抗生素推薦方案早發(fā)性HAP遲發(fā)性HAP早發(fā)性VAP遲發(fā)性VAP特殊耐藥病原體抗生素治療時限抗生素的控制與循環(huán),,,HAPEARLYPHRASE,HAPMIDDLEPHRASE,HAPLATEPHRASE,肺炎鏈球菌,流感嗜血桿菌,MSSAORMRSA,腸桿菌屬,肺炎克雷伯菌,大腸桿菌,綠膿桿菌,不動桿菌屬,嗜麥芽窄食假單胞菌,HAPDAYS,135101520,初始抗生素經(jīng)驗治療,早發(fā)性HAP或VAPMDR病原體的風(fēng)險低常見病原體肺炎球菌流感嗜血桿菌甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌MSSA抗生素敏感的腸道G－桿菌治療選用窄譜抗生素頭孢曲松氟喹諾酮氨芐西林/舒巴坦,初始抗生素經(jīng)驗治療,遲發(fā)性HAP或VAPMDR病原體的風(fēng)險高常見MDR病原體銅綠假單胞菌肺炎克雷伯菌ESBLMRSA不動桿菌屬軍團菌治療選用廣譜抗生素抗假單胞菌頭孢菌素抗假單胞菌碳青酶烯類Β內(nèi)酰胺類/Β內(nèi)酰胺類酶抑制劑氟喹諾酮或氨基糖苷類,HAP和VAP產(chǎn)生MDR病原體的高危因素最近90天內(nèi)曾經(jīng)接受抗感染治療。此次住院時間至少達到5天。所在社區(qū)或所在醫(yī)院的細菌耐藥發(fā)生率較高?；加忻庖咭种菩约膊』蚪邮苊庖咭种菩灾委煛?初始抗生素經(jīng)驗治療,懷疑有HAP或VAP,根據(jù)以下因素評估MDR高危因素發(fā)病時間早發(fā)性或晚發(fā)性當(dāng)?shù)匚⑸锖湍退幥闆r患者情況下呼吸道樣本的革蘭氏染色藥物敏感性潛在并發(fā)癥規(guī)定限制價格,,,根據(jù)經(jīng)驗選擇抗生素治療,AMJINFECTCONTROL200836S8392,初始抗生素經(jīng)驗治療,目錄,HAP和VAP的定義和分類流行病學(xué)亞洲HAP治療共識的制定初始抗生素經(jīng)驗治療抗生素推薦方案早發(fā)性HAP遲發(fā)性HAP早發(fā)性VAP遲發(fā)性VAP特殊耐藥病原體抗生素治療時限抗生素的控制與循環(huán),醫(yī)院肺炎危險因素與病原體,,早發(fā)性HAP的抗生素推薦方案,可能的病原體肺炎鏈球菌流感嗜血桿菌MRSA抗生素敏感的腸道G－桿菌大腸埃希氏菌肺炎克雷伯菌腸桿菌屬變形桿菌粘質(zhì)沙雷菌,推薦抗生素第三代頭孢菌素或氟喹諾酮或Β內(nèi)酰胺類/Β內(nèi)酰胺類酶抑制劑或碳青酶烯類抗生素或第三代頭孢菌素大環(huán)內(nèi)酯類或單胺菌素克林霉素,,抗生素的選擇須根據(jù)當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)資料。,目錄,HAP和VAP的定義和分類流行病學(xué)亞洲HAP治療共識的制定初始抗生素經(jīng)驗治療抗生素推薦方案早發(fā)性HAP遲發(fā)性HAP早發(fā)性VAP遲發(fā)性VAP特殊耐藥病原體抗生素治療時限抗生素的控制與循環(huán),遲發(fā)性HAP的的抗生素推薦方案,可能的病原體早發(fā)性HAP表中所列的病原體和以及MDR病原體銅綠假單胞菌肺炎克雷伯菌ESBL不動桿菌屬耐甲氧西林金黃色葡萄球菌嗜肺軍團菌,推薦抗生素抗假單胞菌頭孢菌素或抗假單胞菌碳青酶烯類或Β內(nèi)酰胺類/Β內(nèi)酰胺類酶抑制劑/氟喹諾酮或氨基糖苷類（頭孢哌酮舒巴坦氟喹諾酮或氟喹諾酮氨基糖苷類）利奈唑胺或萬古霉素阿奇霉素氟喹諾酮,,抗生素的選擇須根據(jù)當(dāng)?shù)氐牟≡w資料。,遲發(fā)性HAP的抗生素推薦方案,推薦首選3代或4代頭孢菌素、碳青酶烯類聯(lián)合氟喹諾酮或氨基糖苷類、糖肽類或利奈唑酮；特別推薦在一些亞洲國家使用含舒巴坦的藥物頭孢哌酮/舒巴坦或氨芐西林/舒巴坦治療多重耐藥性的不動桿菌屬細菌感染；選擇抗生素時需要考慮到當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)和病原學(xué)情況；不建議對遲發(fā)性HAP首選糖肽類或利奈唑胺治療；在已使用3代或4代頭孢菌素的基礎(chǔ)上加用萬古霉素時，需要先確定革蘭氏陽性球菌的存在，否則不建議使用萬古霉素。,目錄,HAP和VAP的定義和分類流行病學(xué)亞洲HAP治療共識的制定初始抗生素經(jīng)驗治療抗生素推薦方案早發(fā)性HAP遲發(fā)性HAP早發(fā)性VAP遲發(fā)性VAP特殊耐藥病原體抗生素治療時限抗生素的控制與循環(huán),早發(fā)性VAP的的抗生素推薦方案,可能存在的病原體早發(fā)性HAP表中所列的病原體和以及MDR病原體銅綠假單胞菌肺炎克雷伯菌ESBL不動桿菌屬耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,推薦抗生素抗假單胞菌頭孢菌素或抗假單胞菌碳青酶烯類（亞胺培南或美羅培南）或Β內(nèi)酰胺類/Β內(nèi)酰胺類酶抑制劑/氟喹諾酮或氨基糖苷類/利奈唑胺或萬古霉素,,抗生素的選擇須根據(jù)當(dāng)?shù)氐牟≡w資料。,早發(fā)性VAP的抗生素推薦方案,以上抗生素的選擇不分先后次序，選擇時需要根據(jù)當(dāng)?shù)匚⑸飳W(xué)和細菌耐藥的情況而定；在聯(lián)合用藥時，加用氟喹諾酮、氨基糖苷類、糖肽類或利奈唑酮需要臨床醫(yī)師根據(jù)具體情況決定。,早發(fā)性VAP的抗生素推薦方案,頭孢菌素的選擇四代頭孢菌素頭孢吡肟對于早發(fā)性VAP的療效優(yōu)于頭孢他啶；頭孢吡肟和頭孢匹羅對于Β內(nèi)酰胺類酶的耐受性優(yōu)于三代頭孢；頭孢吡肟和頭孢匹羅對于銅綠假單胞菌療效較好，適用于MDR風(fēng)險較低的早發(fā)性VAP不推薦三代頭孢作為早發(fā)性VAP的首選經(jīng)驗治療藥物；頭孢他啶不能用于高MDR風(fēng)險的患者和有發(fā)熱和白細胞減少的早發(fā)性VAP。,氨基糖苷類氨基糖苷類與頭孢類聯(lián)用后患者的存活率提高，而且限制氟喹諾酮的使用可保持細菌對其的敏感性，因此在聯(lián)合用藥時，建議將氨基糖苷類而非氟喹諾酮類與頭孢菌素聯(lián)用；氨基糖苷類中，阿米卡星的抗菌效果優(yōu)于慶大霉素和妥布霉素；奈替米星的抗菌譜較寬，對革蘭氏陰性桿菌和不動桿菌屬均有效。,早發(fā)性VAP的抗生素推薦方案,,FOWLERRA,ETAL,CHEST,200312383544,氟喹諾酮類在有特殊病原體如嗜肺軍團菌存在時，應(yīng)選擇氟喹諾酮類聯(lián)用；氟喹諾酮適用于老年患者和腎功能減退患者；環(huán)丙沙星和諾氟沙星是首選的氟喹諾酮類藥物；環(huán)丙沙星對于銅綠假單胞菌的療效優(yōu)于其它氟喹諾酮類；洛氟沙星適用于非發(fā)酵菌株感染。,早發(fā)性VAP的抗生素推薦方案,,目錄,HAP和VAP的定義和分類流行病學(xué)亞洲HAP治療共識的制定初始抗生素經(jīng)驗治療抗生素推薦方案早發(fā)性HAP遲發(fā)性HAP早發(fā)性VAP遲發(fā)性VAP特殊耐藥病原體抗生素治療時限抗生素的控制與循環(huán),遲發(fā)性VAP的的抗生素推薦方案,可能存在的病原體MDR病原體銅綠假單胞菌肺炎克雷伯菌ESBL不動桿菌屬耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,推薦抗生素抗假單胞菌碳青酶烯類（亞胺培南或美羅培南）或Β內(nèi)酰胺類/Β內(nèi)酰胺類酶抑制劑/氟喹諾酮或氨基糖苷類/利奈唑胺或萬古霉素（頭孢哌酮舒巴坦氟喹諾酮或氨基糖苷類氨芐西林/舒巴坦/利奈唑胺或萬古霉素）或氟喹諾酮氨基糖苷類/利奈唑胺或萬古霉素,,抗生素的選擇須根據(jù)當(dāng)?shù)氐牟≡w資料。,目錄,HAP和VAP的定義和分類流行病學(xué)亞洲HAP治療共識的制定初始抗生素經(jīng)驗治療抗生素推薦方案早發(fā)性HAP遲發(fā)性HAP早發(fā)性VAP遲發(fā)性VAP特殊耐藥病原體抗生素治療時限抗生素的控制與循環(huán),特殊耐藥病原體的推薦抗生素治療,銅綠假單胞菌推薦碳青霉烯類或哌拉西林/他唑巴坦加上氨基糖苷類或氟喹諾酮類環(huán)丙沙星；選擇氟喹諾酮類聯(lián)用時，優(yōu)先選擇環(huán)丙沙星和諾氟沙星，但須結(jié)合當(dāng)?shù)氐募毦退幥闆r綜合考慮；在抗菌效果欠佳時，部分亞洲的醫(yī)師選擇使用多粘菌素B和多粘菌素E，可能再加上環(huán)丙沙星；,特殊耐藥病原體的推薦抗生素治療,不動桿菌屬推薦頭孢哌酮/舒巴坦、多粘菌素E、多粘菌素B、替加環(huán)素及聯(lián)合用藥；舒巴坦對于不動桿菌屬有直接的抑制作用；部分學(xué)組成員推薦使用舒巴坦加莫西沙星，諾氟沙星加米諾環(huán)素、氯霉素或亞胺培南；盡管通常認為氨基糖苷類對不動桿菌屬效果欠佳，但是在泰國的醫(yī)院內(nèi)50的菌株對奈替米星敏感。,WOODGCETAL,CLININFECTDIS20023442530,特殊耐藥病原體的推薦抗生素治療,不動桿菌屬對于初始治療無反應(yīng)的患者，可選用多粘菌素E和多粘菌素B；來自新加坡的研究報道，多粘菌素E對于鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌的應(yīng)答率分別為57和86；,KWAALETAL,CLININFECTDIS2005417547FALAGASMEETAL,CLINMEDRES2006413846,目錄,HAP和VAP的定義和分類流行病學(xué)亞洲HAP治療共識的制定初始抗生素經(jīng)驗治療抗生素推薦方案早發(fā)性HAP遲發(fā)性HAP早發(fā)性VAP遲發(fā)性VAP特殊耐藥病原體抗生素治療時限抗生素的控制與循環(huán),抗生素治療時限,ATS/IDSA指南常規(guī)的抗生素治療時間為7天銅綠假單胞菌治療時間為1421天；VAP患者在接受正確的抗生素治療的6天內(nèi)會出現(xiàn)明顯的臨床效果。亞洲HAP學(xué)組的共識初始經(jīng)驗治療時間為714天；如果證實存在MDR病原體，治療時間可延長至14天；治療期間，需要經(jīng)常評估患者的反應(yīng)，根據(jù)患者情況酌情減量。指南流感嗜血桿菌1014天,腸桿菌科細菌、不動桿菌1421天,銅綠假單胞菌2128天,金黃色葡萄球菌2128天,其中MRSA可適當(dāng)延長療程?？ㄊ戏捂咦酉x1421天,軍團菌、支原體及衣原體1421天。,目錄,HAP和VAP的定義和分類流行病學(xué)亞洲HAP治療共識的制定初始抗生素經(jīng)驗治療抗生素推薦方案早發(fā)性HAP遲發(fā)性HAP早發(fā)性VAP遲發(fā)性VAP特殊耐藥病原體抗生素治療時限抗生素的控制與循環(huán),抗生素的控制與循環(huán),ATS/IDSA指南倡導(dǎo)限制抗生素的使用以減少細菌的耐藥性；一項研究表明，限制頭孢菌素的使用可將肺炎克雷伯氏菌的耐藥性減低44，但是同期亞胺培南的過度使用將銅綠假單胞菌對亞胺培南的耐藥率提高了69。,RAHALJJETALJAMA199828012337,限制抗生素的使用存在爭議,抗生素的控制與循環(huán),抗生素的循環(huán)使用是減少細菌的耐藥性另一有效方法,,,慶大霉素,阿米卡星,GERDINGDNETAL,ANTIMICROBAGENTSCHEMOTHER199135128490KOLLEFMHETAL,AMJRESPIRCRITCAREMED,199715610408GRUSONDETAL,AMJRESPIRCRITCAREMED,200016283743,頭孢他啶,,,環(huán)丙沙星,明顯降低VAP的發(fā)生率,抗生素的控制與循環(huán),亞洲各國實行限制抗生素的使用或循環(huán)使用抗生素，以減少細菌的耐藥性在菲律賓，一些醫(yī)院在過去的23年內(nèi)未使用三代頭孢菌素，以減低ESBLG桿菌的出現(xiàn)；另一些醫(yī)院定期循環(huán)使用慶大霉素和妥布霉素；在印度，萬古霉素和利奈唑酮交替作為MRSA治療的二線藥物；在臺灣，限制使用一代頭孢、碳青霉烯類、氟喹諾酮和哌拉西林/他唑巴坦，使得三代頭孢的使用增加。對于ICU獲得性肺炎，推薦聯(lián)合使用Β內(nèi)酰胺類/Β內(nèi)酰胺類酶抑制劑和四代頭孢菌素，碳青霉烯類作為二線藥物。,目錄,HAP和VAP的定義和分類流行病學(xué)亞洲HAP治療共識的制定初始抗生素經(jīng)驗治療抗生素推薦方案早發(fā)性HAP遲發(fā)性HAP早發(fā)性VAP遲發(fā)性VAP特殊耐藥病原體抗生素治療時限抗生素的控制與循環(huán),謝謝,

簡介：上節(jié)思考與討論,1、西方的“馬克思熱”說明了什么,2、大學(xué)生的“文化素質(zhì)”主要表現(xiàn)在哪些方面,,1、參考答案,2、參考答案,說明（1）馬克思的預(yù)言（資本主義經(jīng)濟矛盾和經(jīng)濟危機以及社會主義代替資本主義）正在變?yōu)楝F(xiàn)實。（2）年輕人對新自由主義失去了信心。,語言文字道德禮儀科學(xué)技術(shù)（專業(yè)）文學(xué)藝術(shù)經(jīng)濟政治哲學(xué),,,第一章物質(zhì)世界及其發(fā)展規(guī)律,,△第一章內(nèi)容結(jié)構(gòu),,,1、哲學(xué)是理論化、系統(tǒng)化的世界觀,一、哲學(xué)與哲學(xué)基本問題,在古希臘語中，“哲學(xué)”是“愛智慧”的意思，是使人聰明的學(xué)問。為什么這是因為,（一）什么是哲學(xué),2、哲學(xué)是自然知識、社會知識和思維知識的概括和總結(jié),3、哲學(xué)是世界觀和方法論的統(tǒng)一,世界觀和方法論的統(tǒng)一，使抽象的哲學(xué)理論能夠指導(dǎo)人們的思想和行動，使哲學(xué)與人們的生活息息相關(guān)，從而使人們更具有智慧。,,,（二）哲學(xué)的性質(zhì),亞里士多德哲學(xué)并不是一門生產(chǎn)知識，因此，人們研究哲學(xué)是為了擺脫無知和追求智慧，而不是為了實用。,哲學(xué)不是一種實用技術(shù)，但是，不實用并不等于無用。,1、非實用性,討論“虛”與“實”的辯證關(guān)系,,,,2、非功利性,費爾巴哈這樣說過動物只為生命所必需的光線所激動，人卻關(guān)注那遙遠的星辰所發(fā)射出來的無任何功利性質(zhì)的光線。,我們說哲學(xué)有非功利性，并不是說哲學(xué)不追求任何功利，而是說哲學(xué)不直接追求眼前的個人小利，它追求的是一種大功利（人類的長遠功利）。,,,（三）哲學(xué)基本問題,1、什么是哲學(xué)基本問題,哲學(xué)基本問題包括兩個方面,（1）本體論問題（研究世界的本原問題）思維和存在誰為第一性，誰為第二性的問題。（劃分唯物主義和唯心主義的標(biāo)準(zhǔn)）,（2）認識論問題（研究認識的本質(zhì)和規(guī)律問題）思維能否把握存在的問題。（可知論與不可知論的分水嶺）,哲學(xué)基本問題是思維和存在的關(guān)系問題。,,,2、唯物辯證法與形而上學(xué)的對立,形而上學(xué)METAPHYSICS歐洲語言中的“形而上學(xué)”來自希臘語，意思是“物理學(xué)之后”。亞里士多德把人類的知識分為三部分，用大樹作比喻第一部分，最基礎(chǔ)的部分，也就是樹根，是形而上學(xué)，它是一切知識的奠基；第二部分是物理學(xué)，好比樹干；第三部分是其他自然科學(xué)，以樹枝來比喻。在馬克思主義哲學(xué)中，形而上學(xué)與辯證法相對立,,,二、物質(zhì)世界的客觀存在,（一）物質(zhì)的客觀實在性,1、馬克思主義物質(zhì)范疇,（1）馬、恩物質(zhì)各種物的總和。,（2）列寧的物質(zhì)定義“物質(zhì)是標(biāo)志客觀實在的哲學(xué)范疇，這種客觀實在是人通過感覺感知的，它不依賴于我們的感覺而存在，為我們的感覺所復(fù)寫、攝影、反映”。列寧選集第2卷，人民出版社1995年版，第89頁。,宇宙與人,,,,3、社會物質(zhì)性的表現(xiàn)有哪些,2、如何表述世界的物質(zhì)統(tǒng)一性原理,1、簡述馬克思主義物質(zhì)觀的理論意義。,思考與討論,

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